Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔆Доброе утро!🔆
Сегодня спикер курса «Детская офтальмология», руководитель направления «Офтальмология» в Академии Потемкина Наталья Васильевна делится с нами методикой проведения теста Торрингтона.
Сегодня спикер курса «Детская офтальмология», руководитель направления «Офтальмология» в Академии Потемкина Наталья Васильевна делится с нами методикой проведения теста Торрингтона.
👍30🔥13❤9
Наиболее распространенные ошибки при выполнении теста:
1️⃣ Не удостоверились, что пациент видит красную полоску и свет фонарика одновременно
2️⃣ Попытка обнаружить гетерофорию у пациента с косоглазием
3️⃣ Неспособность отличить девиацию вызванную линзой от истинной гетерофории, особенно в случае вертикальной гетерофории, вызванных неправильно посаженной диагностической оправой или фороптером
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👎1
Итак, гетерофория — это не патология сама по себе. Но как только она декомпенсируется, возникает симптоматика, которую легко принять за «неудачную коррекцию», мигрень или усталость от гаджетов.
Гетерофория встречается у 70-80% здоровых людей.
При фиксации взгляда на объекте заметного отклонения глаза нет, т.к. оно компенсируется фузией.
Обнаружить гетерофорию можно только при разобщении глаз, когда каждый глаз фиксируется на объекте отдельно.
👉 Но при снижении фузионных возможностей (возраст, стресс, зрительная нагрузка, нарушения рефракции и аккомодации) — возникает декомпенсация.
Как понять, что фория «перешла черту»?
✔️ Жалобы на утомляемость, расплытие, головные боли
✔️ Улучшение при закрытии одного глаза
✔️ «Ощущение дискомфорта», несмотря на нормальную коррекцию
✔️ Плохая переносимость прогрессивов
Гетерофория встречается у 70-80% здоровых людей.
При фиксации взгляда на объекте заметного отклонения глаза нет, т.к. оно компенсируется фузией.
Обнаружить гетерофорию можно только при разобщении глаз, когда каждый глаз фиксируется на объекте отдельно.
👉 Но при снижении фузионных возможностей (возраст, стресс, зрительная нагрузка, нарушения рефракции и аккомодации) — возникает декомпенсация.
Как понять, что фория «перешла черту»?
✔️ Жалобы на утомляемость, расплытие, головные боли
✔️ Улучшение при закрытии одного глаза
✔️ «Ощущение дискомфорта», несмотря на нормальную коррекцию
✔️ Плохая переносимость прогрессивов
❤16👍3
Норма фории:
вдаль — орто-экзофория 1 пд;
вблизь — экзофория 3 +/- 3 пр дптр
В клинической практике важнее хватает ли фузионных резервов для комфортной и длительной зрительной работы.
Минимально необходимые для этого резервы должны быть, как минимум в 2 раза больше, чем отклонение, при экзофории и столько же - при эзофории и вертикальных девиациях.
🎙 Коллеги, поделитесь:
Какой у вас алгоритм при подозрении на декомпенсированную гетерофорию у взрослых?
вдаль — орто-экзофория 1 пд;
вблизь — экзофория 3 +/- 3 пр дптр
В клинической практике важнее хватает ли фузионных резервов для комфортной и длительной зрительной работы.
Минимально необходимые для этого резервы должны быть, как минимум в 2 раза больше, чем отклонение, при экзофории и столько же - при эзофории и вертикальных девиациях.
Какой у вас алгоритм при подозрении на декомпенсированную гетерофорию у взрослых?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤2🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔔Коллеги, 20 апреля в 11.00 по МСК ждём Вас на вебинаре «Аддидация и призма: прогрессивы отменить нельзя назначить»
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
✔Обсудим методы подбора аддидации
✔Поговорим с какой целью и каким образом определять фузию
✔Разберем три реальных клинических случая
Чек-лист «Зависимость рефракции от вертексного расстояния» можно получить уже при регистрации! 🎁
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
✔Обсудим методы подбора аддидации
✔Поговорим с какой целью и каким образом определять фузию
✔Разберем три реальных клинических случая
Чек-лист «Зависимость рефракции от вертексного расстояния» можно получить уже при регистрации! 🎁
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК
👍8🔥4🥰1
Можно ли назначать прогрессивы при одновременном характере зрения?
Anonymous Poll
13%
Да, конечно
49%
Да, но не всегда
38%
Нельзя
Можно ли назначать прогрессивы при одновременном характере зрения?
Одновременный характер зрения возникает при декомпенсации гетерофории. И это является почти единственным противопоказанием к прогрессивным очкам.
Однако, некоторым людям при таком нарушении рекомендовать ношение прогрессивных очков возможно.
Важно соблюдать условия:
1️⃣ Призма восстанавливает бинокулярное зрение.
2️⃣ Сила призм для дали и близи равна.
3️⃣ Производитель линз имеет технологическую возможность изготовить линзы с нужной призмой (есть ограничения)
Одновременный характер зрения возникает при декомпенсации гетерофории. И это является почти единственным противопоказанием к прогрессивным очкам.
Однако, некоторым людям при таком нарушении рекомендовать ношение прогрессивных очков возможно.
Важно соблюдать условия:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤3
Но что делать, если вдаль с бинокулярным зрением все хорошо, а вблизи - декомпенсированная гетерофория?
При декомпенсированной ЭКЗОфории только вблизи прогрессивные очки мы, скорее всего, не сможем выписать.
Выход здесь - либо отдельные очки для разных расстояний, либо компенсировать аномалию рефракции и аддидации с помощью мультифокальных контактных линз и поверх них очки с призмами для близи. Но в крайне редких случаях все же возможны прогрессивные очки.
При декомпенсированной ЭЗОфории вблизи не всегда нужна сразу призма. Во многих случаях можно провести манипуляцию плюсовой сферой дополнительно к аддидации. Для расчета дополнительного плюса нужно измерить:
- величину эзофории
- величину отрицательного фузионного резерва
- соотношение Ак/А в аддидации
Более подробно технику расчета сферической манипуляции мы будем изучать на курсе «Оптометрия» и немного коснемся этой темы на вебинаре уже в это воскресенье!
При декомпенсированной ЭКЗОфории только вблизи прогрессивные очки мы, скорее всего, не сможем выписать.
Выход здесь - либо отдельные очки для разных расстояний, либо компенсировать аномалию рефракции и аддидации с помощью мультифокальных контактных линз и поверх них очки с призмами для близи. Но в крайне редких случаях все же возможны прогрессивные очки.
При декомпенсированной ЭЗОфории вблизи не всегда нужна сразу призма. Во многих случаях можно провести манипуляцию плюсовой сферой дополнительно к аддидации. Для расчета дополнительного плюса нужно измерить:
- величину эзофории
- величину отрицательного фузионного резерва
- соотношение Ак/А в аддидации
Более подробно технику расчета сферической манипуляции мы будем изучать на курсе «Оптометрия» и немного коснемся этой темы на вебинаре уже в это воскресенье!
👍10❤5🙏1
А причина чаще всего не в линзах.
Типовые ошибки при подборе коррекции 40+:
🔹 Неучтенная эзофория или экзофория
🔹 Недооцененная амплитуда аккомодации
🔹 Отсутствие аддидации там, где она реально нужна
🔹 Игнорирование фузионных резервов
🔹 Подбор дизайна линз «по наитию», а не по клинической ситуации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9✍8💯4❤2👀1
Проверяем всегда:
1️⃣ Рефракция — используем оптическое затуманивание даже при хорошем зрении вдаль. В некоторых случаях лучше под циклоплегией (для исключения скрытой гиперметропии)
2️⃣ Амплитуда аккомодации (Особенно важна при начальной пресбиопии)
3️⃣ Фория вдаль и вблизи (Для оценки латентных нарушений)
4️⃣ Фузионный резерв для компенсации выявленной гетерофории
5️⃣ АК/А коэффициент
6️⃣ Фузионные резервы (Для прогноза адаптации)
Обязательно соотносим результаты тестов с режим зрительной нагрузки (пабота за ПК, гаджеты, чтение и т.п.) и потребностями человека.
Обязательно соотносим результаты тестов с режим зрительной нагрузки (пабота за ПК, гаджеты, чтение и т.п.) и потребностями человека.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14
👀 Плеоптика и ортоптика — это одно и то же?
Такой вопрос часто задают родители, и, признаться, даже среди коллег бывают путаницы.
🧩 Это два разных, но дополняющих друг друга подхода к лечению амблиопии и бинокулярных нарушений.
📚 Разбираем по-простому:
Плеоптика
🔍 Цель — улучшить остроту зрения «ленивого глаза»
Используют: окклюзию, пенализацию, электронные стимуляторы, видеотренажеры
Применяют часто при амблиопии
Ортоптика
🎯 Цель — лечение косоглазия, восстановление бинокулярного зрения
Используют: упражнения, синоптофор, компьютерные программы
Применяется при: косоглазии, нарушении фузии, диплопии
Часто эти методики сочетаются, но важно понимать, что, зачем и когда.
💬 А как Вы объясняете пациентам разницу? Есть ли у Вас любимый инструмент в арсенале?
Такой вопрос часто задают родители, и, признаться, даже среди коллег бывают путаницы.
🧩 Это два разных, но дополняющих друг друга подхода к лечению амблиопии и бинокулярных нарушений.
📚 Разбираем по-простому:
Плеоптика
🔍 Цель — улучшить остроту зрения «ленивого глаза»
Используют: окклюзию, пенализацию, электронные стимуляторы, видеотренажеры
Применяют часто при амблиопии
Ортоптика
🎯 Цель — лечение косоглазия, восстановление бинокулярного зрения
Используют: упражнения, синоптофор, компьютерные программы
Применяется при: косоглазии, нарушении фузии, диплопии
Часто эти методики сочетаются, но важно понимать, что, зачем и когда.
💬 А как Вы объясняете пациентам разницу? Есть ли у Вас любимый инструмент в арсенале?
👍11
Не каждый пациент с косоглазием = кандидат на аппаратное лечение.
До начала курса аппаратного лечения ребенку должна быть подобрана адекватная коррекция, если она требуется. Важно, чтобы ребенок до начала аппаратного лечения был адаптирован к очкам и умел носить их постоянно.
Чтобы не терять времени (и доверия родителей), вот чек-лист, когда стоит рассмотреть плеопто-ортоптику:
☑️ Есть амблиопия (в т.ч. остаточная)
☑️ Косоглазие нестабильное, есть фаза компенсации
☑️ Нарушена фузия / снижена бинокулярная чувствительность
☑️ Ребенок 4–12 лет, мотивирован и способен сотрудничать
☑️ До/после хирургического лечения для стабилизации функции
‼️ При выявлении аномальной корреспонденции сетчаток, необходимо это учитывать и применять индивидуальную тактику лечения.
❌ Не рекомендуется:
— при декомпенсированных вертикальных формах
— без мотивации/вовлеченности родителей
— дети младше 4х лет
— как единственный метод при тяжелых органических поражениях
📌 Совет: перед началом тренировки — объясните цель. Без этого даже самый крутой тренажер не сработает.
До начала курса аппаратного лечения ребенку должна быть подобрана адекватная коррекция, если она требуется. Важно, чтобы ребенок до начала аппаратного лечения был адаптирован к очкам и умел носить их постоянно.
Чтобы не терять времени (и доверия родителей), вот чек-лист, когда стоит рассмотреть плеопто-ортоптику:
‼️ При выявлении аномальной корреспонденции сетчаток, необходимо это учитывать и применять индивидуальную тактику лечения.
❌ Не рекомендуется:
— при декомпенсированных вертикальных формах
— без мотивации/вовлеченности родителей
— дети младше 4х лет
— как единственный метод при тяжелых органических поражениях
📌 Совет: перед началом тренировки — объясните цель. Без этого даже самый крутой тренажер не сработает.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥6❤4
👁 Упражнения для глаз — работают или это миф?
Если речь идет о профессиональной ортоптической терапии, то ответ однозначный: да, работают.
🎯 Главное — знать, какие упражнения и в каких случаях выполнять.
🧩 ТОП-3 базовых техники, которые применяются в ортоптической практике:
☑️ Сближение взора (convergence training)
— применяется при экзофории и астенопии
— простейший инструмент: карандаш/ручка и движение к носу
— тренажеры: шнур Брока, тренажер Мэддокса
☑️ Фузионные упражнения (на синоптофоре или аналогах)
— развивают бинокулярное зрение
— помогают «научить глаза работать вместе»
— требуют мотивации и регулярности
☑️ Панорамы, призматические игры, VR-платформы (например, Vivid Vision)
— для детей это геймификация = высокая вовлеченность
— в сочетании с объективной диагностикой (например, оценка фузионного резерва)
❗Важно: упражнения дают эффект только при точной постановке диагноза и контроле специалиста.
💬 Какие упражнения из Вашего арсенала сработали лучше всего?
Если речь идет о профессиональной ортоптической терапии, то ответ однозначный: да, работают.
🎯 Главное — знать, какие упражнения и в каких случаях выполнять.
🧩 ТОП-3 базовых техники, которые применяются в ортоптической практике:
— применяется при экзофории и астенопии
— простейший инструмент: карандаш/ручка и движение к носу
— тренажеры: шнур Брока, тренажер Мэддокса
— развивают бинокулярное зрение
— помогают «научить глаза работать вместе»
— требуют мотивации и регулярности
— для детей это геймификация = высокая вовлеченность
— в сочетании с объективной диагностикой (например, оценка фузионного резерва)
❗Важно: упражнения дают эффект только при точной постановке диагноза и контроле специалиста.
💬 Какие упражнения из Вашего арсенала сработали лучше всего?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍4🔥3🌚1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌟 Коллеги, делимся программой интенсива «Плеопто-ортоптическое лечение», который стартует совсем скоро — 24 апреля!
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Программа интенсива:
🗓 День 1: Все о методах плеоптики: пенализация, общие методы засвета сетчатки.
🗓 День 2: Ортоптика и диплоптика: техники формирования стереоскопического зрения, изучение фузионных резервов.
🗓 День 3: Лечение косоглазия без операций: живые клинические разборы и рекомендации по консервативной терапии.
До встречи совсем скоро!
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Программа интенсива:
До встречи совсем скоро!
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥4❤2
👶 Ребёнок 6,5 лет. Направлен неврологом.
Обратился с жалобами на сниженную концентрацию внимания, не хочет долго заниматься, отказывается от занятий чтением.
Невролог отмечает привычный поворот головы, направляет с данными жалобами к хирургу-ортопеду. К офтальмологу ребёнок направлен для осмотра глазного дна, для исключения повышенного ВЧД.
Имеем на руках выписки:
Хирург: кривошея, рекомендовано ношение воротника Шанца, массаж ШВЗ, при прогрессировании - возможно, оперативное лечение.
Офтальмолог:
Visus (по картинкам):
OD/OS=0,8-1,0
Dev. 0 град, при cvt установочные движения книзу.
Рефракция - Ast OU
Глазное дно: без особенностей
❓ Ваши действия как врача-офтальмолога?
Обратился с жалобами на сниженную концентрацию внимания, не хочет долго заниматься, отказывается от занятий чтением.
Невролог отмечает привычный поворот головы, направляет с данными жалобами к хирургу-ортопеду. К офтальмологу ребёнок направлен для осмотра глазного дна, для исключения повышенного ВЧД.
Имеем на руках выписки:
Хирург: кривошея, рекомендовано ношение воротника Шанца, массаж ШВЗ, при прогрессировании - возможно, оперативное лечение.
Офтальмолог:
Visus (по картинкам):
OD/OS=0,8-1,0
Dev. 0 град, при cvt установочные движения книзу.
Рефракция - Ast OU
Глазное дно: без особенностей
❓ Ваши действия как врача-офтальмолога?
👍4❤2
Отлично, спасибо за ваши ответы🔥
Продолжаем)
Дообследование у офтальмолога:
VOD (оптотипы Е)=0,5 с/к cyl+1,0ax 75=0,7, н/к
VOS (оптотипы Е)=0,8 с/к cyl+0,5ax 95=1,0, н/к
Dev. 0 град, при cvt - OD гипертропия +5 град,
на синоптофоре о.у.=0+2 град, правый вверх +2 град, с.у.=+6 градусов, совмещение есть, слияния нет.
По тесту Шобера крест вниз.
По цветотесту - с 1 м и ближе одновременное, на 4 м - монокулярное левый.
По мактесту - «вертушку» правым глазом не совмещает по точкам, фиксация по краю фовеолы.
По Чермаку видит только одну горизонтальную полосу.
❓ Ваш диагноз? Какие ещё обследования вам могут потребоваться?
Продолжаем)
Дообследование у офтальмолога:
VOD (оптотипы Е)=0,5 с/к cyl+1,0ax 75=0,7, н/к
VOS (оптотипы Е)=0,8 с/к cyl+0,5ax 95=1,0, н/к
Dev. 0 град, при cvt - OD гипертропия +5 град,
на синоптофоре о.у.=0+2 град, правый вверх +2 град, с.у.=+6 градусов, совмещение есть, слияния нет.
По тесту Шобера крест вниз.
По цветотесту - с 1 м и ближе одновременное, на 4 м - монокулярное левый.
По мактесту - «вертушку» правым глазом не совмещает по точкам, фиксация по краю фовеолы.
По Чермаку видит только одну горизонтальную полосу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1
Итак, коллеги, мы приблизились к ответу на нашу клиническую задачу.
Диагноз:
OU - Сложный гиперметропический астигматизм (косые оси на OD), OD - амблиопия слабой степени?
Скрытое сходящееся
(с вертикальным компонентом, компенсированная гиперфункция НКМ?), осложнённое АКС.
1️⃣ Подбор адекватной коррекции (астигматические очки, для постоянного ношения)
2️⃣ Формирование центральной фиксации на правом глазу - ношение окклюзии на левый глаз, занятие на макулотестере.
3️⃣ При получении центральной фиксации- возможно добавить занятия по Чермаку в домашних условиях.
4️⃣ Аппаратное лечение на синоптофоре, мигание под о.у., при формировании стойкого совмещения, формирование слияния и развитие фузионных резервов.
Далее: 1. При сохранении остаточного угла - продолжить формирование слияния и развития фузионных резервов на синоптофоре с домашними тренировками по Чермаку, КП (Гамма), вижн терапия
2. При усилении горизонтального угла, появление вертикального угла более +5 град - этап оперативного лечения (возможно, гиперфункция НКМ OD?) и см. п. 1 - продолжить ортоптическое лечение до формирования стойкого БЗ
Диагноз:
OU - Сложный гиперметропический астигматизм (косые оси на OD), OD - амблиопия слабой степени?
Скрытое сходящееся
(с вертикальным компонентом, компенсированная гиперфункция НКМ?), осложнённое АКС.
Далее: 1. При сохранении остаточного угла - продолжить формирование слияния и развития фузионных резервов на синоптофоре с домашними тренировками по Чермаку, КП (Гамма), вижн терапия
2. При усилении горизонтального угла, появление вертикального угла более +5 град - этап оперативного лечения (возможно, гиперфункция НКМ OD?) и см. п. 1 - продолжить ортоптическое лечение до формирования стойкого БЗ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие коллеги!
Ждем Вас на финальном повторе вебинара «Аддидация и призма: прогрессивы нельзя назначить» 27 апреля в 18.00 по МСК
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Что мы рассмотрим на вебинаре:
🔍 Правильный расчет аддидации: учимся подбирать индивидуально, без формул-заменителей реальности
🔍Скрытые фории и тропии: методы быстрой диагностики и коррекции.
🔍 Выбор оптимального дизайна линз: почему стандарт не подходит каждому
🔍Разбор клинических случаев: реальная практика и типичные ошибки врачей
Пусть пациенты видят мир ясно и комфортно благодаря Вашим рекомендациям.
Ждем вас на вебинаре — присоединяйтесь прямо сейчас!🏃♀➡️
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Ждем Вас на финальном повторе вебинара «Аддидация и призма: прогрессивы нельзя назначить» 27 апреля в 18.00 по МСК
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Что мы рассмотрим на вебинаре:
🔍 Правильный расчет аддидации: учимся подбирать индивидуально, без формул-заменителей реальности
🔍Скрытые фории и тропии: методы быстрой диагностики и коррекции.
🔍 Выбор оптимального дизайна линз: почему стандарт не подходит каждому
🔍Разбор клинических случаев: реальная практика и типичные ошибки врачей
Пусть пациенты видят мир ясно и комфортно благодаря Вашим рекомендациям.
Ждем вас на вебинаре — присоединяйтесь прямо сейчас!🏃♀➡️
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
👍6❤5🔥3
Сегодня делимся с Вами методикой проведения теста бинокулярного соответствия 👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Тест бинокулярного соответствия (скобки).
🔹Проводим с поляризационным фильтром. В полной коррекции.
Приставляем фильтр и спрашиваем, сколько скобочек видит пациент или просим нарисовать то, что он видит.
Есть две модификации – горизонтальный тест бинокулярного соответствия и вертикальный тест.
🔹Устанавливаем призматическую коррекцию до ортофории – скобочки в ровном положении. Сила призмы указывает на величину фории для дали.
Проверяем отсутствие анизэйконии при анизометропии.
✅Если пациент видит только правую скобочку палочки – монокулярный правосторонний характер зрения.
✅Пациент видит только левую скобочку – монокулярный левосторонний характер зрения.
🔴Если скобочки смещаются в какую-либо сторону, то у пациента гетефория.
✔️Эзофория – скобки разбегаются в стороны
✔️Экзофория – скобки наезжают друг на друга
✔️Гиперфория правого глаза – правая скобка смещается вниз
✔️Гиперфория левого глаза – левая скобка смещается вниз
✔️Гипофория правого глаза – правая скобка смещается вверх
✔️Гипофория левого глаза – левая скобка смещается вверх
📌По величине скобки должны быть одинаковы, если их величина разная, то необходимо уменьшить коррекцию на хуже видящем глазу, снизить разницу в коррекции между глазами для очковой коррекции, или предложить вариант контактной коррекции.
🔹Проводим с поляризационным фильтром. В полной коррекции.
Приставляем фильтр и спрашиваем, сколько скобочек видит пациент или просим нарисовать то, что он видит.
Есть две модификации – горизонтальный тест бинокулярного соответствия и вертикальный тест.
🔹Устанавливаем призматическую коррекцию до ортофории – скобочки в ровном положении. Сила призмы указывает на величину фории для дали.
Проверяем отсутствие анизэйконии при анизометропии.
✅Если пациент видит только правую скобочку палочки – монокулярный правосторонний характер зрения.
✅Пациент видит только левую скобочку – монокулярный левосторонний характер зрения.
🔴Если скобочки смещаются в какую-либо сторону, то у пациента гетефория.
✔️Эзофория – скобки разбегаются в стороны
✔️Экзофория – скобки наезжают друг на друга
✔️Гиперфория правого глаза – правая скобка смещается вниз
✔️Гиперфория левого глаза – левая скобка смещается вниз
✔️Гипофория правого глаза – правая скобка смещается вверх
✔️Гипофория левого глаза – левая скобка смещается вверх
📌По величине скобки должны быть одинаковы, если их величина разная, то необходимо уменьшить коррекцию на хуже видящем глазу, снизить разницу в коррекции между глазами для очковой коррекции, или предложить вариант контактной коррекции.
❤18👍10