Как бы стоило поступить:

✅ Уточнить субъективную рефракцию с затуманиванием и провести бинокулярное уточнение оси цилиндров
✅Выровнять аккомодационный и мышечный баланс
✅Провести тесты на фузионные резервы и аккомодацию
✅Проверить доминантный глаз
✅Рассмотреть временную поддержку плюсом вблизи

«Оптометрия 360°: база за четыре дня»

🤔 Бывает, стоишь с фороптером — и не понимаешь, что дальше.
Как объяснить пациенту цилиндр? Как вообще начать визометрию?

📅 С 2 по 5 мая приглашаем Вас на интенсив «Оптометрия 360°»

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Это 4 дня, которые дадут Вам:

✅Четкий алгоритм оптометрического исследования
✅ Работа с фороптером, кросс-цилиндром и бинокулярным балансом
✅Разбор клинических кейсов и «сложных» пациентов
✅Общение с коллегами и экспертами в чате

👉 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К МАРАФОНУ

Кому будет полезно?

👩‍🎓Практикующим офтальмологам и оптометристам
👩‍🎓Студентам и ординаторам
👩‍🎓Всем, кто хочет перестать гадать — и начать понимать

До встречи уже в эту пятницу!

7️⃣ мифов об оптометрии, в которые все еще верят

❌ Миф 1: «Если цилиндр маленький — можно не назначать»

🟢 На самом деле: астигматизм даже 0.25 дптр может влиять на комфорт, особенно при астенопии. Главное — проверить бинокулярно.

❌ Миф 2: «Бинокулярный баланс — это излишне, если острота 1.0 одинаковая на оба глаза»

🟢 Избыточный тонус аккомодации может быть несимметричным на обоих глазах. С помощью бинокулярного баланса мы это можем выявить.

❌ Миф 3: Небольшая гетерофория - это норма.

🟢 Даже 2–4 дптр скрытого косоглазия могут вызывать астенопию, головные боли и снижение концентрации. Если пациент жалуется на дискомфорт, нужна коррекция полная/перекоррекция/с призмой, а также тренировки фузионных резервов

❌ Миф 4: «Автореф — это объективный прибор, поэтому он дает точные данные по зрению»

🟢 Автореф — это индикатор, точка отсчёта. Для подбора правильной коррекции нужно провести ряд уточняющих тестов

❌ Миф 5: «Астигматизм всегда виден на авторефрактометре»

🟢Автоматические приборы часто дают неточные результаты . Поэтому наличие астигматизма лучше уточнять тестом с кросс-цилиндром

❌ Миф 6: «Если есть бинокулярное зрение, значит, всё хорошо»

🟢Даже при наличии бинокулярного зрения могут присутствовать: скрытые нарушения конвергенции, нарушения фузии, проблемы с глубинным зрением


❌ Миф 7: «Если пациент не жалуется, значит, все в порядке»

🟢Многие нарушения бинокулярного зрения и аккомодации протекают бессимптомно. Пациенты часто не осознают, что их зрительная система работает некорректно, пока не столкнутся с проблемой напрямую.

📌 А какие мифы Вы слышите от коллег или пациентов?

Загляните чуть ближе.
Сообщение от Александры Демкиной ✉️

Вы меня знаете как основателя Академии Докстарклаб.
Как преподавателя, руководителя, лектора.
Вы читали мои письма, участвовали в вебинарах, проходили курсы.

Но есть ещё одно пространство, куда я пишу не как «ректор», а как человек.

Не чтобы учить — а чтобы поделиться.

Это мой Telegram-канал. Скорее дневник наблюдений, чем блог.
Без цели «собрать охваты».

Просто — чтобы не потерять суть.
Там — то, что обычно остаётся за кадром.
Про то, что трудно признавать гениальность других.
Про ужин, который вдруг стал сигналом перемен.
Про страх начать, даже если уже знаешь, что пора.
Про попытку быть опорой, когда внутри тихо и сложно.
Про команду, которую не собираешь — а чувствуешь.

Если Вы давно со мной — возможно, это будет самое настоящее из всего, что я делала.
Если недавно — возможно, это лучшее место, чтобы узнать меня и себя ближе.

Вот канал. Он открыт. Заходите.

Кстати, на днях я опубликовала пособие о выгорании врачей в медицине. Переходите в канал и ищите в закрепленных сообщениях.

Александра

Коллеги! В первый день весны стартовал наш большой, обновленный курс «Офтальмология PRO» 🔥

Наши ученики уже прошли блоки «Закон и право в офтальмологии», «Рефракция и основы косоглазия», «Методы обследования в офтальмологии», но впереди
ещё самое интересное!

Не успели присоединиться? Рады сообщить, что открыты продажи на второй поток «Офтальмология PRO» 🎉

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОБУЧЕНИЕ

Этот курс – настоящий марафон инноваций и практики. Мы погрузимся в мир ретинологии и нейроофтальмологии, разберёмся в тонкостях рефракции и косоглазия, поговорим о тактике ведения пациентов с глаукомой и патологией переднего отрезка 🔥

ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОГРАММОЙ КУРСА

На обучении Вы сможете:

☑️ Разобрать реальные клинические случаи и обсудить их с ведущими экспертами;

☑️ Выстроить свой четкий план действий при той или иной нозологии у пациента;

☑️ Получить в свою копилку 144 балла НМО и красивое удостоверение о повышении квалификации.

Вас ждут:

✳️Закрытый чат обучения и поддержка преподавателей на период всего обучения;

✳️Удобный график: Вы сможете смотреть уроки в удобное время;

✳️Доказательный подход: всю информацию можно проверить на достоверность;

✳️Простая и понятная подача, благодаря которой можно разобраться даже в самых сложных темах.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ

Ждем Вас на обучении! 📢

Ребенок 12 лет. Обратился на прием в сентябре прошлого года с жалобами на снижение зрения, заметил, что стало плохо видно с доски.

Ранее обследование у офтальмолога проходили планово перед школой, тогда нарушений никаких выявлено не было. Капли не капал, наследственность не отягощена.

👁 По осмотру:
Т. Уорта - бинокулярный характер зрения
Т. Шобера - ортофория
Т. Геринга - ортофория
Сover/Uncover/Crosscover - установочные движения к носу
Девиация по Гиршбергу 0
Подвижность глазных яблок: сохранена
Положение головы: правильное
Стереоскопическое зрение есть
Ближайшая точка конвергенции 10 см
ЗОА резервная часть = - 2.0 д
ЗОА израсходованная часть = + 3.0
Тест Howell: экзофория 6 пр дптр, АК/А = 3:1.

Визометрия:

Vis OD = 0,3 sph -1,75 = 1,25
Vis OS = 0,2 Sph -1,25 Cyl -0,25 ax 65 = 1,25.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2,0
OS Sph -1,25 Cyl -0,25 ax 177

В условиях циклоплегии авторефрактометрия:
OD Sph -1,0 Cyl -0,25 ax 158
OS Sph -0,75.

Данные по оптической биометрии: 25,62 / 25,47.


❓ Предположите диагноз, на что стоит обратить внимание и почему?

Отлично! 👌

Диагноз: миопия слабой степени, приобретеная в школьном возрасте, впервые выявленная, ГГП(годовой градиент прогрессии) неизвестен. Эксцесс аккомодации (ПИНА)
Астигматизм сложный миопический с косой осью правого глаза.

Ребенку рекомендовали медикаментозное лечение и подбор очков для контроля миопии, дефокусные контактных линз или ортокератологических линз.

К сожалению капли так и не капали, на прием обратились только в марте этого года.

Визометрия:
Vis OD = 0,2 Sph -2,25 = 1,25
Vis OS = Sph -2,0 = 1,25.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2,25 Cyl -0,5 ax 147
OS Sph -2,0

В условиях циклоплегии авторефрактометрия:
OD Sph -1,5 Cyl -0,25 ax 46
OS Sph -1,75.


❓ Давайте определим с помощью калькулятора ПЗО размер глаза.

Данные до циклоплегии, вертексное расстояние указано на авторефрактометрии.