Сегодня — первый день курса, который уже изменил практику десятков врачей.
Что внутри?
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ
🔍 Почему этот курс важен?
Потому что за «ребенком с косоглазием» часто скрываются десятки диагнозов, нюансов и рисков, которые легко упустить.
Потому что ребенок — не «взрослый в миниатюре».
О программе курса говорили ЗДЕСЬ 📚
📌 Вы еще успеваете присоединиться!
ИДУ НА КУРС
Это обучение — не просто строки в удостоверении НМО, а знания, которые спасают зрение.
Вы не опоздали. Но через неделю будет жалко упущенного.
ХОЧУ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥3👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, приглашаем к обсуждению вопроса от спикера курса «Патология переднего отрезка» Нуреева Вахита Юсифовича 👆
Ждем Ваших ответов в комментариях под постом 👇
Ждем Ваших ответов в комментариях под постом 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3❤2🔥2
Отлично, коллеги 👍
Мы с вами видим нерегулярный астигматизм и так называемое «укручение» роговицы в нижней парацентральной зоне.
Не надо ориентироваться на маленькую степень астигматизма, важны топографические особенности!
Выпячивание роговицы в нижней зоне не должно обходиться без внимания. Пациента неодбходимо направить на дообследование по поводу кератоконуса!
Мы с вами видим нерегулярный астигматизм и так называемое «укручение» роговицы в нижней парацентральной зоне.
Не надо ориентироваться на маленькую степень астигматизма, важны топографические особенности!
Выпячивание роговицы в нижней зоне не должно обходиться без внимания. Пациента неодбходимо направить на дообследование по поводу кератоконуса!
❤5👍3👏2
А вот клинический случай:
В оптику обратился молодой человек, 30 лет с жалобами на снижение зрения в прежней коррекции.
Пользуется мкл -7,0 (со слов) на постоянной основе. Со слов линзы носит по 2-3 недели не снимая.
Vis ОД = 0,03 c sph -2,5 cyl -2,0 ax 94 = 0,2
Vis OS = 0,03 c sph -4,5 cyl -2,5 ax 0,1
Данные авторефрактометрии на узкий зрачок:
ОД -2,5 cyl -4,0 ax 94
OS - 15,25 cyl - 3,25 ax 12
Данные кератометрии на фото☝️
❓Какие дообследования необходимо провести и что можем заподозрить?
В оптику обратился молодой человек, 30 лет с жалобами на снижение зрения в прежней коррекции.
Пользуется мкл -7,0 (со слов) на постоянной основе. Со слов линзы носит по 2-3 недели не снимая.
Vis ОД = 0,03 c sph -2,5 cyl -2,0 ax 94 = 0,2
Vis OS = 0,03 c sph -4,5 cyl -2,5 ax 0,1
Данные авторефрактометрии на узкий зрачок:
ОД -2,5 cyl -4,0 ax 94
OS - 15,25 cyl - 3,25 ax 12
Данные кератометрии на фото☝️
❓Какие дообследования необходимо провести и что можем заподозрить?
❤8🔥3👍2
Да коллеги , Вы совершенно правы. Пациент был направлен на кератотопографию, но с результатами, к сожалению, не вернулся.
👁 Кератоконус — дегенеративное изменение роговицы в виде участка аномального истончения с конусообразной деформацией.
Причины развития кератоконуса окончательно не установлены, существует множество теорий, предполагающих причины и пусковой механизм его развития.
Среди них:
✅ Эндокринная теория: возникновение кератоконуса связывают с дисфункцией желёз внутренней секреции, сопровождающейся нарушением гипофизарно-диэнцефальной системы, гипер- или гипотиреодидизмом и другими состояниями.
✅ Вирусная теория: предложена вследствие наблюдаемой у пациентов с кератоконусом в 80% случаев инфицированности вирусом гепатита В.
✅ Генетические факторы: предполагается роль наследственности в патогенезе заболевания, хотя характер наследования не является ярко выраженным или предсказуемым.
✅ Аллергическая теория: возникновение на фоне аллергических блефароконъюнктивитов, астмы, сенной лихорадки и экземы.
✅ Механические факторы: хроническое повреждение эпителия роговицы может нарушать баланс между пролиферацией и апоптозом кератоцитов, что приводит к их гибели и увеличению уровня деградирующих ферментов.
👁 Кератоконус — дегенеративное изменение роговицы в виде участка аномального истончения с конусообразной деформацией.
Причины развития кератоконуса окончательно не установлены, существует множество теорий, предполагающих причины и пусковой механизм его развития.
Среди них:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍4🔥1
Мини-гайд — отличия кератоконуса от астигматизма
🎯 Кератоконус ≠ астигматизм.
Сохраните 5 признаков, которые должны Вас насторожить:
📌 1. Снижение остроты зрения в новых очках
— особенно если автореф дает красивые цифры, а visus 0.6
📌 2. Быстрая прогрессия цилиндра — если за год астигматизм «вырос» на 1D
📌 3. Нестабильный субъективный подбор — жалобы на «плавающее зрение», «ореолы», «двоение в одном глазу»
📌 4. Асимметрия на топограмме
— при нормальных индексах (!) и «зелёной» карте
📌 5. Отказ от очков — потому что «не помогают» — особенно у подростков и молодых взрослых
🎯 Кератоконус ≠ астигматизм.
Сохраните 5 признаков, которые должны Вас насторожить:
📌 1. Снижение остроты зрения в новых очках
— особенно если автореф дает красивые цифры, а visus 0.6
📌 2. Быстрая прогрессия цилиндра — если за год астигматизм «вырос» на 1D
📌 3. Нестабильный субъективный подбор — жалобы на «плавающее зрение», «ореолы», «двоение в одном глазу»
📌 4. Асимметрия на топограмме
— при нормальных индексах (!) и «зелёной» карте
📌 5. Отказ от очков — потому что «не помогают» — особенно у подростков и молодых взрослых
👍13🔥3👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📢 Приглашаем Вас на интенсив для тех, кто хочет принимать решения обоснованно:
🎓 «Современные подходы к лечению кератоконуса: от топографии к терапии»
УЗНАТЬ О ПРОГРАММЕ
🗓 Когда? 5–7 июня
💻 Формат? Видео-лекции в записи + живая встреча
🎥 Доступ к записям — 1 месяц
ХОЧУ НА ИНТЕНСИВ🔥
На интенсиве Вы узнаете:
✔ Как отличать ранний кератоконус от астигматизма на топограммах
✔ Что делать со «спорными» случаями и пограничными показателями
✔ Как убедительно говорить с пациентами, которые боятся или отказываются от лечения
✔ Как действовать при рецидивах, сочетанной патологии и нестандартных кейсах
🎙 Спикер: Нуреев Вахит Юсифович - рефракционный хирург, эксперт по патологии переднего отрезка
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Присоединяйтесь, если хотите не гадать, а действовать точно и уверенно🤓
🎓 «Современные подходы к лечению кератоконуса: от топографии к терапии»
УЗНАТЬ О ПРОГРАММЕ
💻 Формат? Видео-лекции в записи + живая встреча
🎥 Доступ к записям — 1 месяц
ХОЧУ НА ИНТЕНСИВ
На интенсиве Вы узнаете:
✔ Как отличать ранний кератоконус от астигматизма на топограммах
✔ Что делать со «спорными» случаями и пограничными показателями
✔ Как убедительно говорить с пациентами, которые боятся или отказываются от лечения
✔ Как действовать при рецидивах, сочетанной патологии и нестандартных кейсах
🎙 Спикер: Нуреев Вахит Юсифович - рефракционный хирург, эксперт по патологии переднего отрезка
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Присоединяйтесь, если хотите не гадать, а действовать точно и уверенно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤2🔥2👏1
Доброе утро, коллеги!
Начнем его с проверки знаний 🤓 Что НЕ относится к эктазиям роговицы?
Начнем его с проверки знаний 🤓 Что НЕ относится к эктазиям роговицы?
Anonymous Quiz
16%
Кератоконус
14%
Пеллюцидная маргинальная дегенерация
69%
Краевая дегенерация Терьена
Стандартный план реабилитации пациентов с кератоконусом 1-2 степени?
Anonymous Quiz
26%
Кросслинкинг и очки
6%
Кератопластика и склеральные линзы
68%
Кросслинкинг и склеральные линзы
Какие признаки могут указывать на наличие кератоконуса при осмотре?
Anonymous Quiz
6%
Симптом Мансона
25%
Наличие стрий Фогта
4%
Кольцо Флейшера
64%
Все перечисленные
Так что происходит с роговицей при кератоконусе?🤔
Гистопатологические исследования показали разрывы или полное отсутствие слоя Боумена, дезорганизацию коллагена, рубцевание и истончение 👁
Этиология этих изменений неизвестна, хотя некоторые предполагают, что они связаны с изменениями в ферментах, которые приводят к разрушению коллагена в роговице.
🧬 Предполагается генетическая предрасположенность к кератоконусу, но конкретный ген, отвечающий за это, не выявлен.
Хотя кератоконус не соответствует критериям воспалительного заболевания, исследования показывают важную роль протеолитических ферментов, цитокинов и свободных радикалов (матриксной металлопротеиназы 9 [MMP-9], интерлейкина 6 [IL-6], фактора некроза опухоли альфа [TNF-α]) даже при субклиническом течении заболевания.
Гистопатологические исследования показали разрывы или полное отсутствие слоя Боумена, дезорганизацию коллагена, рубцевание и истончение 👁
Этиология этих изменений неизвестна, хотя некоторые предполагают, что они связаны с изменениями в ферментах, которые приводят к разрушению коллагена в роговице.
🧬 Предполагается генетическая предрасположенность к кератоконусу, но конкретный ген, отвечающий за это, не выявлен.
Хотя кератоконус не соответствует критериям воспалительного заболевания, исследования показывают важную роль протеолитических ферментов, цитокинов и свободных радикалов (матриксной металлопротеиназы 9 [MMP-9], интерлейкина 6 [IL-6], фактора некроза опухоли альфа [TNF-α]) даже при субклиническом течении заболевания.
👍11🔥2👏2
Симптом Мансона — один из клинических признаков, характерных для кератоконуса.
При осмотре пациента с кератоконусом можно заметить, что при взгляде вниз происходит Y-образное выпячивание роговицы.
При осмотре пациента с кератоконусом можно заметить, что при взгляде вниз происходит Y-образное выпячивание роговицы.
👍14🔥2👏1
Стрии Фогта — это линейные полосы, формирующиеся в строме перед десцеметовой оболочкой роговицы, представляющие собой видимые нервные волокна.
Образование стрий Фогта связано с изменениями в структуре роговицы при кератоконусе. В частности, происходит нарушение структуры экстрацеллюлярного матрикса, ослабление связей между фибриллами и матриксом, а также изменение ориентации коллагеновых волокон. Они меняют свою ориентацию с перпендикулярной на косую, могут ориентироваться тангенциально и циркулярно.
В ходе дистрофических изменений в строме роговицы происходит апоптоз и некроз кератоцитов, что также влияет на формирование стрий Фогта.
Образование стрий Фогта связано с изменениями в структуре роговицы при кератоконусе. В частности, происходит нарушение структуры экстрацеллюлярного матрикса, ослабление связей между фибриллами и матриксом, а также изменение ориентации коллагеновых волокон. Они меняют свою ориентацию с перпендикулярной на косую, могут ориентироваться тангенциально и циркулярно.
В ходе дистрофических изменений в строме роговицы происходит апоптоз и некроз кератоцитов, что также влияет на формирование стрий Фогта.
👍12❤4
Кто слышал о симптоме «гаснущей звезды» или «фейерверка» при кератоконусе?
Anonymous Poll
9%
Я 😎
64%
Нет, не слышал (-а)
33%
Давайте вспомним!
❤3
Он представляет собой разрежение стромы роговицы в зоне формирующейся вершины конуса, что связано с нарушением правильного расположения роговичных пластин.
Визуально этот симптом проявляется как негомогенность или «исчезающие» световые пятна, напоминающие гаснущую звезду или фейерверк.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍8
1. Снижение ОАА, Lag of accommodation высокий, бинокулярная и монокулярная гибкость аккомодации снижена, затруднение на «-», снижение положительной части запаса аккомодации это:
Anonymous Quiz
22%
аккомодационный эксцесс
63%
аккомодационная недостаточность
11%
негибкость аккомодации
4%
недостаточность дивергенции
2. Низкий показатель МЕМ-ретиноскопии говорит о:
Anonymous Quiz
9%
конвергенционном эксцессе
38%
аккомодационном эксцессе
41%
аккомодационной недостаточности
13%
аккомодационной неустойчивости
❤3