Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
532 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
🎉 «Детская офтальмология» — старт курса. И это больше, чем просто обучение.

Сегодня — первый день курса, который уже изменил практику десятков врачей.

Что внутри?

✅13 клинических кейсов с реальными ошибками и правильной тактикой
✅Мастермайнды после блоков — спрашиваешь и получаешь ответы
✅Лекторы — врачи, которые каждый день ведут детей
✅Платформа, поддержка, материалы, доступ на 4 месяца

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ

🔍 Почему этот курс важен?

Потому что за «ребенком с косоглазием» часто скрываются десятки диагнозов, нюансов и рисков, которые легко упустить.

Потому что ребенок — не «взрослый в миниатюре».

О программе курса говорили ЗДЕСЬ 📚

📌 Вы еще успеваете присоединиться!

ИДУ НА КУРС

Это обучение — не просто строки в удостоверении НМО, а знания, которые спасают зрение.

Вы не опоздали. Но через неделю будет жалко упущенного.

ХОЧУ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥3👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, приглашаем к обсуждению вопроса от спикера курса «Патология переднего отрезка» Нуреева Вахита Юсифовича 👆

Ждем Ваших ответов в комментариях под постом 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3❤2🔥2
Отлично, коллеги 👍

Мы с вами видим нерегулярный астигматизм и так называемое «укручение» роговицы в нижней парацентральной зоне.

Не надо ориентироваться на маленькую степень астигматизма, важны топографические особенности!

Выпячивание роговицы в нижней зоне не должно обходиться без внимания. Пациента неодбходимо направить на дообследование по поводу кератоконуса!
❤5👍3👏2
А вот клинический случай:

В оптику обратился молодой человек, 30 лет с жалобами на снижение зрения в прежней коррекции.

Пользуется мкл -7,0 (со слов) на постоянной основе. Со слов линзы носит по 2-3 недели не снимая.

Vis ОД = 0,03 c sph -2,5 cyl -2,0 ax 94 = 0,2

Vis OS = 0,03 c sph -4,5 cyl -2,5 ax 0,1

Данные авторефрактометрии на узкий зрачок:
ОД -2,5 cyl -4,0 ax 94
OS - 15,25 cyl - 3,25 ax 12

Данные кератометрии на фото☝️

❓Какие дообследования необходимо провести и что можем заподозрить?
❤8🔥3👍2
Да коллеги , Вы совершенно правы. Пациент был направлен на кератотопографию, но с результатами, к сожалению, не вернулся.

👁 Кератоконус — дегенеративное изменение роговицы в виде участка аномального истончения с конусообразной деформацией.

Причины развития кератоконуса окончательно не установлены, существует множество теорий, предполагающих причины и пусковой механизм его развития.

Среди них:

✅Эндокринная теория: возникновение кератоконуса связывают с дисфункцией желёз внутренней секреции, сопровождающейся нарушением гипофизарно-диэнцефальной системы, гипер- или гипотиреодидизмом и другими состояниями.

✅Вирусная теория: предложена вследствие наблюдаемой у пациентов с кератоконусом в 80% случаев инфицированности вирусом гепатита В.

✅Генетические факторы: предполагается роль наследственности в патогенезе заболевания, хотя характер наследования не является ярко выраженным или предсказуемым.

✅Аллергическая теория: возникновение на фоне аллергических блефароконъюнктивитов, астмы, сенной лихорадки и экземы.

✅Механические факторы: хроническое повреждение эпителия роговицы может нарушать баланс между пролиферацией и апоптозом кератоцитов, что приводит к их гибели и увеличению уровня деградирующих ферментов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍4🔥1
Мини-гайд — отличия кератоконуса от астигматизма

🎯 Кератоконус ≠ астигматизм.

Сохраните 5 признаков, которые должны Вас насторожить:

📌 1. Снижение остроты зрения в новых очках
— особенно если автореф дает красивые цифры, а visus 0.6

📌 2. Быстрая прогрессия цилиндра — если за год астигматизм «вырос» на 1D

📌 3. Нестабильный субъективный подбор — жалобы на «плавающее зрение», «ореолы», «двоение в одном глазу»

📌 4. Асимметрия на топограмме
— при нормальных индексах (!) и «зелёной» карте

📌 5. Отказ от очков — потому что «не помогают» — особенно у подростков и молодых взрослых
👍13🔥3👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📢 Приглашаем Вас на интенсив для тех, кто хочет принимать решения обоснованно:

🎓 «Современные подходы к лечению кератоконуса: от топографии к терапии»

УЗНАТЬ О ПРОГРАММЕ

🗓 Когда? 5–7 июня

💻 Формат? Видео-лекции в записи + живая встреча

🎥 Доступ к записям — 1 месяц

ХОЧУ НА ИНТЕНСИВ 🔥

На интенсиве Вы узнаете:

✔ Как отличать ранний кератоконус от астигматизма на топограммах

✔ Что делать со «спорными» случаями и пограничными показателями

✔ Как убедительно говорить с пациентами, которые боятся или отказываются от лечения

✔ Как действовать при рецидивах, сочетанной патологии и нестандартных кейсах

🎙 Спикер: Нуреев Вахит Юсифович - рефракционный хирург, эксперт по патологии переднего отрезка

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Присоединяйтесь, если хотите не гадать, а действовать точно и уверенно 🤓
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤2🔥2👏1
Доброе утро, коллеги!

Начнем его с проверки знаний 🤓 Что НЕ относится к эктазиям роговицы?
Anonymous Quiz
16%
Кератоконус
14%
Пеллюцидная маргинальная дегенерация
69%
Краевая дегенерация Терьена
Стандартный план реабилитации пациентов с кератоконусом 1-2 степени?
Anonymous Quiz
26%
Кросслинкинг и очки
6%
Кератопластика и склеральные линзы
68%
Кросслинкинг и склеральные линзы
Какие признаки могут указывать на наличие кератоконуса при осмотре?
Anonymous Quiz
6%
Симптом Мансона
25%
Наличие стрий Фогта
4%
Кольцо Флейшера
64%
Все перечисленные
Так что происходит с роговицей при кератоконусе?🤔

Гистопатологические исследования показали разрывы или полное отсутствие слоя Боумена, дезорганизацию коллагена, рубцевание и истончение 👁

Этиология этих изменений неизвестна, хотя некоторые предполагают, что они связаны с изменениями в ферментах, которые приводят к разрушению коллагена в роговице.

🧬 Предполагается генетическая предрасположенность к кератоконусу, но конкретный ген, отвечающий за это, не выявлен.

Хотя кератоконус не соответствует критериям воспалительного заболевания, исследования показывают важную роль протеолитических ферментов, цитокинов и свободных радикалов (матриксной металлопротеиназы 9 [MMP-9], интерлейкина 6 [IL-6], фактора некроза опухоли альфа [TNF-α]) даже при субклиническом течении заболевания.
👍11🔥2👏2
Коллеги, на сон грядущий, предлагаем Вам ответить — какой симптом мы видим на фото? 👇

Фото взято с сайта Eyewiki
👍11🔥6👏3❤1
Симптом Мансона — один из клинических признаков, характерных для кератоконуса.

При осмотре пациента с кератоконусом можно заметить, что при взгляде вниз происходит Y-образное выпячивание роговицы.
👍14🔥2👏1
На этом фото мы видим:

Фото взято с сайта eyewiki
😁7👍5
Стрии Фогта — это линейные полосы, формирующиеся в строме перед десцеметовой оболочкой роговицы, представляющие собой видимые нервные волокна.

Образование стрий Фогта связано с изменениями в структуре роговицы при кератоконусе. В частности, происходит нарушение структуры экстрацеллюлярного матрикса, ослабление связей между фибриллами и матриксом, а также изменение ориентации коллагеновых волокон. Они меняют свою ориентацию с перпендикулярной на косую, могут ориентироваться тангенциально и циркулярно.

В ходе дистрофических изменений в строме роговицы происходит апоптоз и некроз кератоцитов, что также влияет на формирование стрий Фогта.
👍12❤4
Кто слышал о симптоме «гаснущей звезды» или «фейерверка» при кератоконусе?
Anonymous Poll
9%
Я 😎
64%
Нет, не слышал (-а)
33%
Давайте вспомним!
❤3
⭐️Симптом гаснущей звезды при кератоконусе — это клинический признак, выявляемый при биомикроскопии роговицы.

Он представляет собой разрежение стромы роговицы в зоне формирующейся вершины конуса, что связано с нарушением правильного расположения роговичных пластин.

Визуально этот симптом проявляется как негомогенность или «исчезающие» световые пятна, напоминающие гаснущую звезду или фейерверк.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍8
1. Снижение ОАА, Lag of accommodation высокий, бинокулярная и монокулярная гибкость аккомодации снижена, затруднение на «-», снижение положительной части запаса аккомодации это:
Anonymous Quiz
22%
аккомодационный эксцесс
63%
аккомодационная недостаточность
11%
негибкость аккомодации
4%
недостаточность дивергенции