4️⃣ При подозрении на глаукому не требуется обсуждение с пациентом преимуществ и рисков лечения

Офтальмогипертензия — это не только диагноз. Это — тип пациента.

Пациент, который:
— «читает про глаукому в интернете ночью»
— «спрашивает, почему вы не назначаете капли сразу»
— «боится ослепнуть просто от цифры 24»

📉 Это не про истерию. Это про неопределённость. А в ней врач — единственный якорь.

💬 Как говорить, чтобы не запугать — и не быть пассивным?

Вот 3 проверенных приёма:

1️⃣ «Называть, но не пугать»

❌ Не: «У вас все нормально»
✅ А: «Да, у вас повышенное давление, но пока глаукомы нет. Мы делаем доп.обследования, чтобы понять, нужно ли вмешательство».

💡 Это создает ощущение контроля и честности. И снижает катастрофизацию.

2️⃣ «Объяснять систему, а не решение»

❌ Не: «Сейчас капать не будем» ✅ А: «В лечении глаукомы важна структура и функция. Пока ни диск, ни поля зрения не нарушены. Это значит, что мы можем наблюдать — и это безопасно».

💡 Вместо «нет лечения» пациент слышит: «я на контроле»


3️⃣ «Озвучить план вперед»

❌ Не: «Приходите через полгода»
✅ А:«Я внесу вас в контроль. Через 3 месяца — проверим поля зрения и OCT в динамике. Если появятся изменения — сразу начнём терапию».

💡 Это превращает тревожное ожидание в понятный маршрут

А какие фишки есть у Вас в общении с глаукомными пациентами?

🔔 18 июня в 19.00 по МСК приглашаем на открытый эфир:

«Офтальмогипертензия: угроза или норма?»

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Обсудим вместе:
🔸 Кому из пациентов с повышенным ВГД действительно грозит глаукома
🔸 Как действовать, когда «на грани» — и лечить страшно, и не лечить — тоже
🔸 Что говорит литература о шансах перехода в глаукому
🔸 Как объяснять тактику пациенту, не усиливая тревогу
🔸 Когда нужно направить к глаукоматологу, а когда — нет

ИДУ НА ВЕБИНАР

Мы приготовили подарки, участникам вебинара, подробно о которых, рассказывали ЗДЕСЬ.

🎁 А первый чек-лист — «Коммуникация с глаукомным пациентом» — доступен сразу после регистрации!

ПОЛУЧИТЬ ПОДАРОК

В этой теме нельзя оставаться наедине с сомнениями.

Разберемся вместе — шаг за шагом.

🧠 Если перед вами пациент с высоким давлением, но без жалоб, не торопитесь с лечением.

Начните с оценки:

Вот 3 ключевых признака, которые настораживают:

1️⃣ Локальное истончение RNFL в критических зонах
🔹 Темпоральный, и верхний, и нижний квадранты — самые уязвимые
🔹 Истончение ниже 5-го перцентиля (p < 5%, часто маркируется оранжевым/красным) — значимо
🔹 Асимметрия между глазами >10 мкм в этих зонах — требует дополнительного анализа

2️⃣ Несоответствие между «средней нормой» и сегментарным анализом

Общая толщина RNFL может быть в пределах нормы, но если есть локальное снижение — риск высок
Особенно: — локальные выемки — нарушение типичной «двугорбой» формы RNFL-графика

3️⃣ Дополнение: GCIPL-анализ (ганглиозные клетки)

🔹 Истончение слоя ганглиозных клеток в макуле может предшествовать изменениям RNFL
🔹 Особенно чувствительно при нормотензивной глаукоме
🔹 Потеря толщины >8 мкм или асимметрия макулярных зон — основание для наблюдения с прицелом на прогрессию

📌 OCT — это не просто визуализация, а количественный метод оценки структурного повреждения.

💾 Сохраняйте — и используйте как ориентир в практике.

А пока мы ждем начала вебинара,
делимся интересной статьёй о взаимосвязи между хронической болезнью почек (ХБП) и глаукомой.

Исследования показывают, что ХБП может быть связана с повышенным риском развития ПОУГ. Например, в одном исследовании у пациентов с ХБП было выявлено более высокое распространение глаукомы по сравнению с пациентами без ХБП.

О взаимосвязи различных видов глаукомы и ХБП:

✳️ПОУГ: Исследования показывают, что ХБП может быть связана с повышенным риском развития ПОУГ. Например, в одном исследовании у пациентов с ХБП было выявлено более высокое распространение глаукомы по сравнению с пациентами без ХБП.

✳️ПЗУГ и ГНД: Связь между ХБП и этими типами глаукомы менее изучена, но также предполагается наличие взаимосвязи.

✳️ПЭС: В настоящее время нет убедительных данных о связи между ХБП и ПЭС.

Исследования показывают противоречивые результаты относительно взаимосвязи между ХБП и глаукомой.

Например, в некоторых исследованиях была установлена связь между низким уровнем клубочковой фильтрации и повышенным риском глаукомы, тогда как другие исследования не обнаружили значимой связи.

Некоторые исследования показали, что повышение уровня мочевой кислоты связано с риском глаукомы у пациентов с ХБП, в то время как другие исследования этого не подтвердили.

Коллеги, предлагаем ознакомиться со статьёй и поделиться, а прослеживаете ли вы такую взаимосвязь у своих пациентов?

Коллеги, эфир получился мощный 💪

Без воды в клинической части, с конкретными кейсами, и главное — с ощущением: «Я хочу в практике действовать уверенно. Каждый день»

Если Вы почувствовали это — следующий шаг очевиден.

🎓 Курс «Офтальмология PRO» —
более 100 лекций, которые соберут ваши знания в систему
и дадут клиническую опору в любой ситуации.

Если вебинар был шагом — пусть курс станет прорывом.

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Если Вы хотите:
☑️уверенно вести пациентов с патологией рефракции;
☑️назначать эффективное лечение без мракобесных препаратов;
☑️понять основные вопросы нейроофтальмологии;
☑️легко ориентироваться в ретинологии

Большой обновленный курс повышения квалификации «Офтальмология PRO» для вас 🔥

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ

🗓 Старт обучения - 1 декабря

Потрясающее качество информации достигнуто за счет приглашения спикеров, которые практикуют и являются специалистами именно в узкой тематике 👩‍🎓

❗️Напомним, что только 24 часа после вебинара действует ГРАНТ 40 000 рублей на обучение на большом курсе «Офтальмология PRO»

ПРИМЕНИТЬ ГРАНТ

Лекции оптимальные по времени, удобные чек-листы и материалы 📖

А также чат поддержки, где коллеги и спикеры обучения помогут найти ответ на любой вопрос.

О чем еще мечтать? Теперь на пути к изучению офтальмологии никакие преграды не страшны 🔥

ИДУ НА КУРС

Сегодня LASIK, LASEK, Femto-LASIK и другие технологии — это уже не просто «альтернатива очкам». Это высокоточные методы, способные изменить качество жизни пациента. Но как врачу сделать грамотный выбор между методами?

📌 PRK (фоторефрактивная кератэктомия)
✅Без лоскута, удаляется эпителий
✅Лазер действует на поверхность
✅ Долго заживает, больно, но оптика стабильна
✅ Нет риска подлоскутных осложнений

📌 LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)

Золотой стандарт. Быстрая, безболезненная процедура с мгновенным эффектом.
✅Создается роговичный лоскут (механически или фемтосекундным лазером)
✅Лазером моделируется строма
✅Быстрое восстановление (24–48 ч)

✅ Подходит при близорукости, гиперметропии, астигматизме

⚠️ Ограничения: тонкая роговица, склонность к сухости глаза

📌 LASEK (Laser-Assisted Subepithelial Keratomileusis)
Выбор при тонкой роговице или высоких рисках.

✅ Эпителий отодвигается, обработка проводится на поверхности
✅ Более длительное заживление (3–5 дней), больше дискомфорта

✅ Хорош при тонкой роговице, спорте с контактными нагрузками

⚠️ Потребуется временная контактная линза после операции

📌 Femto-LASIK
Максимальная точность и контроль.

✅ Лоскут формируется фемтосекундным лазером, затем эксимерная коррекция
✅ Меньше механического повреждения, предсказуемость

✅Повышенная безопасность, индивидуализированный подход

📌SMILE

✅ Миниинвазивно, без лоскута
✅Лазером вырезается лентикул и удаляется через микроразрез
✅Меньше сухости, но выше техническая сложность

Осложнения — свои: остаточный лентикул, затруднённый доступ