Основные отличия назначения офисных и прогрессивных линз 👆

Очень важно подробно расспросить пациента о:

✅ жалобах (лучше задать открытый вопрос, чтобы пациент мог сам высказать свои проблемы)

✅зрительных потребностях (на каких дистанциях испытывает трудности, сколько времени проводит за чтением/компьютером/вождение автомобиля, где острота зрения важнее или важно хорошо видеть на любой дистанции, ведёт ли подвижный образ жизни и т.д.)

✅зрительном опыте (какие очки носили/носят, что не устраивает, когда какими пользуются и т.д.)

✅ имеющихся глазных заболеваниях

Тест с зеркалом изначально был придуман для определения соответствия разметки в готовых очках.

При условии, что тест
проводится верно, мы можем оценить попадают ли глаза клиента в кружочки в зоне для чтения в уже изготовленных очках.

Ориентироваться при выборе коридора только на тест с зеркалом не рекомендуется, т.к. возможно большое кол-во погрешностей
и параллаксов из-за разницы в росте, рефракционной разницы и т.д.

Новейшие прогрессивные линзы некоторых производителей при выборе коридора прогрессии
даже запрещают ориентироваться на текст с зеркалом 🤔

Можно примерно ориентироваться на тест приряде условий:

✅при рефракции не больше +/- 4,0 дптр
✅при выборе прогрессивных линз старого поколения
✅Вы можете обеспечить одинаковый угол взора наблюдателя и
клиента (см. рисунок).

Почему же многие проводят этот тест?

☑️ Потому что так учили раньше. И продолжают делать это по инерции и для собственного успокоения.

☑️Потому что этот тест дает хоть какую-то осязаемую опору.

☑️Выбор коридора прогрессии определяется с учетом комплекса параметров. Чтобы их все учесть и соотнести друг с другом, нужно поломать голову, а обычно это делать лень.

Коллеги! Проверьте себя.

Прогрессивные линзы: факт или миф?

Отметьте: верно ✔️ или неверно ❌

🗣«Если пациент не водит, прогрессивы не нужны»

❌Неверно

Прогрессивы нужны не только для вождения. Если пациент активно перемещается, гуляет, ходит по городу — ему может быть комфортнее с прогрессивами, чем с офисными линзами.

❌Неверно

Наоборот: оправа напрямую влияет на допустимую длину коридора.

Если оправа слишком узкая по высоте — длинный коридор просто не влезет, и зоны зрения не будут доступны.

Поэтому при подборе всегда учитывают и оправу, и сценарий.

❌Неверно и небезопасно

Офисные линзы не предназначены для дали.

Даже если пациент говорит, что «вроде видит», это не гарантирует безопасность за рулем.

📌 Всегда четко проговаривайте границы применения офисных линз!

✔️Верно

Особенно при высоких значениях аддиции (>+2.00) и коротких коридорах.

⚠️ Даже минимальный сдвиг зоны близи или интермедиата может привести к искажению восприятия, астенопии и отказу от линз.

✔️Верно

Даже при мягком дизайне и «оптимальном» подборе адаптация = ключ.

📌 Если Вы не проговорили, что будут особенности — пациент может подумать, что линзы «некачественные».

Предупреждён = готов к успеху.

Пациентка, 56 лет

С 46 лет носит однофокальные очки для чтения. Пришла из-за ухудшения зрения в текущих офисных очках с дегрессией. Очки +2.75 OU, дегрессия 1,3 (Varilux Star, Essilor). Носит их около года. На зрение вдаль не жалуется, видит достаточно, машину не водит. По профессии художник, более подробностей пока не известно.

🔬Осмотр:

Vis ОД = 0,6 c sph +0,75 = 1,0
Vis ОS = 0,6 c sph +0,75 = 1,0

АРМ +0,75/+1,0 дптр

Аддидация 2,25, конвергенция ослаблена до 15 см, экзофория вблизи 8-10 пд

👓 Выписаны прогрессивные очки:

OU +0,75, add. 2.25, inset 50%.

Изготавливают очки с инд. прогрессивными линзами (Impression 2, Rodenstock).

Через месяц ношения прогрессивных очков обратилась к другому врачу, с жалобами на то, что в этих очках она не может заниматься своей основной деятельностью.

В остальных ситуациях более -менее комфортно, но ей крайне важно хорошо видеть во время рисования. Не устраивает узкая средняя зона, что вынуждена все время икать положение, чтобы четче видеть холст. Ей нужны очки, в которых она может спокойно рисовать, видеть хорошо разноудаленные объекты без постоянной подстройки зрения.


❓Вопрос: Какие есть версии причин дискомфорта? Какие сведения помогли бы вам принять взвешенное решение?

Проведен подробный и тщательный опрос для понимания зрительного поведения и задач:

По профессии - художник, часто переводит взгляд с холста на макет или модель, холст или лист бумаги находится примерно на расстоянии 45 см, прямо на уровне глаз, макет на расстоянии 1,5 м, модель - на 2 -2,5 м., макет или модель находятся чуть сбоку. Ей надо быстро и часто переключаться на разные дистанции и видеть сразу четко и холст, и макет, и модель.

После повторной проверки зрения известны следующие данные:

Vis OU вдаль 0,5-0,6, с sph +0,75 = 1,0, адд. 2,25.

Бинокулярные тесты вблизи с аддидацией вызывают экзофорию 10 пд, ПФР = 20 пд; БТК=15 см. Ак/А=4:1.

❓Вопрос: С учетом новых данных, какие очки оптимальнее назначить нашей пациентке?