Периферия сетчатки может быть определена как передняя часть сетчатки, которая начинается приблизительно в 3 мм кзади от экватора глаза (область выхода вортикозных вен) и оканчивается у зубчатой линии сетчатой оболочки.

Все дистрофические заболевания сетчатки, в том числе и периферические, принято делить на первичные и вторичные.

Первичные дистрофии сетчатки развиваются, как правило, без предшествующих изменений глаз и являются чаще всего наследственно обусловленными.

Вторичные дистрофии являются следствием перенесенных воспалительных, сосудистых заболеваний глаз или травм глаза.

Представим, в один день на прием к нам обратились 2 пациента:

1 задача:

Пациентка М., 28 лет, осмотр по беременности, срок 12 недель. Жалобы активно не предъявляет. Использует для коррекции МКЛ. Миопия с 12 лет.

Операции и травмы глаз отрицает.
Visus OD sph -5.25 cyl -1,0 ax 180 = 1,2

OS sph -4.75 cyl -1.25 ax 170 = 1,2

ВГД ОD 17 OS 16 (пневмотонометрия)

Передний отрезок спокоен, оптические среды прозрачны.
При осмотре глазного дна на средней периферии на правом глазу в верхне-внутреннем сегменте обнаружены такие изменения 👆🏻 (см.фото)

В остальном глазное дно без особенностей.

Вопрос:

1. Какие изменения вы видите, если видите?
2. Определите тактику.

2 задача.

Пациент Л., 37 лет. Обратился с жалобами на вспышки света в правом глазу в течение 3 дней после физической нагрузки (передвигал мебель).

"Северное сияние" в глазу не исчезает в темноте и при закрытых глазах.

Миопия со школьного возраста. В 30 лет делал лазерную коррекцию зрения (до операции миопия была -3 и -4 на правом и левом глазах). Наблюдается 1 раз в 3-4 года.
Visus OD = 1,2
OS = 1,2
ВГД ОD 14 OS 13 (пневмотонометрия)
OU – передний отрезок спокоен, оптические среды прозрачны.

Глазное дно: на правом глазу на средней периферии на 6 часах обнаружены такие изменения 👆🏻 (см.фото)

В остальном глазное дно без особенностей.

Вопрос:

1. Какие изменения видите.
2. Определите тактику

Коллеги, Вы большие молодцы! 🔥

Ответ на 1 задачу:

Это нерегматогенная периферическая дегенерация сетчатки «белое без давления». Данный вид дегеренации был отнесен к нерегматогенным в 2019г. На ОКТ мы можем видеть повышенную рефлективность эллипсоидного слоя. Лазеркоагуляция не требуется. Пациентку оптимально осмотреть в 3 триметре.

Ответ на 2 задачу:

Это периферическая дегенерация по типу «след улитки» с дырчатым разрывом, подлежит отграничительной лазеркоагуляции сетчатки.

Коллеги, чтобы разобраться в вопросах периферических дегенераций приглашаем Вас на мини-курс🔥

Вместе с Вами:

📌 найдем ответы на вопросы: какие могут быть жалобы у пациентов с ПХРД и на что обратить внимание?

📌 рассмотрим наиболее частые изменения периферического отдела сетчатки, в том числе, и на снимках ОКТ;

📌 обсудим тактику ведения и возможные методы лечения таких пациентов.

ЗАРЕГИСТИРОВАТЬСЯ НА МИНИ-КУРС

Всем участникам в подарок:

🎁 Чек-лист «Доказательные сайты и симуляторы в офтальмологии»

🎁 Чек-лист «Периферические дегенерации сетчатки»;

🎁 Выгодные условия получения курса повышения квалификации «Офтальмология Pro».

ИДУ НА КУРС

❌ Неверно

Обычно встречается в обоих глазах (билатерально) и имеет симметричный характер.

Однако в некоторых случаях могут встречаться асимметричные формы, что может быть связано с особенностями строения субарахноидального периневрального пространства и оболочек зрительных нервов, а также разницей в ширине просветов левого и правого каналов зрительного нерва.

✅ Верно

Ретенционная теория была выдвинута Behr в 1912 году и поддержана Е. Ж. Троном.

Однако дальнейшие исследования показали, что эта теория имеет ограничения, так как межоболочечные пространства головного мозга продолжаются в межоболочечные пространства зрительного нерва, и сдавление зрительного нерва дупликатурой твёрдой мозговой оболочки невозможно.

❌ Неверно

Снижение остроты зрения при отсутствии макулярного отека или складок может быть признаком прогрессирующего ЗДЗН, но это не универсальное проявление заболевания.

❌ Неверно

Дифференциальная диагностика представляет серьезную трудность, и изолированное использование доступных методов офтальмологического обследования часто не дает необходимой информации.

Для точной диагностики часто требуется мультимодальное офтальмологическое обследование и междисциплинарный подход, включая такие методы, как оптическая когерентная томография (ОКТ), ультразвуковое сканирование орбит и зрительного нерва, флюоресцентная ангиография сетчатки и другие.

✅ Верно

На микроуровне отмечается увеличение диаметра аксонов, связанное с интрааксональным отеком, а также увеличение митохондриальной дезорганизации в нейрофиламентах.

Список актуальных курсов по направлению «Офтальмология»:

🤍 ПК «Оптометрия»

Тариф «Новичок» 144 часа - старт 10 августа 2025 года.

Тариф «Эксперт» 72 часа - старт 1 сентября 2025г

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ И ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

🤍 ПК «Офтальмология PRO»

Старт — 1 декабря 2025 года, 144 ЗЕТ.

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ И ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

🤍 ПК «Патология переднего отрезка»

Старт — 14 августа, 36 ЗЕТ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ И ПОИСОЕДИНИТЬСЯ

🤍 ПК «Нейроофтальмология»

Старт — 14 сентября, 72 ЗЕТ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ И ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

🤍 ПК «Оптическая когерентная томография» без обратной связи

Старт — сразу после покупки, 36 ЗЕТ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ И ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

🤍 ПК «Детская офтальмология»

Старт — сразу после покупки, 144 ЗЕТ

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ И ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Коллеги, участвуйте активно и крутите колесо ФОРТУНЫ!

КРУТИТЬ КОЛЕСО ФОРТУНЫ