Доброе утро!☀️

Коллеги, сегодня возвращаемся к викторине верно/неверно, ждем Ваших ответов в комментариях. И вот первое утверждение:

🗣«Застойный ДЗН обычно встречается только в одном глазу».

🗣 «Структурные изменения при застойных ДЗН включают увеличение диаметра аксонов и митохондриальную дезорганизацию в нейрофиламентах».

Аппаратная терапия (АТ) в российской практике — это общий термин, объединяющий методы стимуляции сетчатки, зрительной коры, аккомодации и фузии с помощью приборов.

Что в нее обычно включают:
✅амблиотренеры
✅«паучки»
✅цветоимпульсные и лазерные стимуляции
✅очки Панкова
✅тренажеры с двигающимися объектами

Дает ли эффект? — Да, если есть показания.

Но чаще всего:

❗ Используется шаблонно: «при амблиопии/косоглазии — 10 сеансов».
❗ Ожидается, что она «решит все сама».
❗ Отсутствует контроль изменений в системе зрительного поведения, а не только на таблице.

Vision Therapy — это комплексная система упражнений, направленных на формирование или восстановление зрительных навыков, включая:

✅фиксацию и слежение
✅конвергенцию и аккомодацию
✅зрительно-моторную координацию
✅восприятие глубины и пространственные навыки

🔹 Особенности:
✳️активное участие пациента
✳️адаптация под конкретные цели
✳️часто требует сопровождения и регулярного контроля
✳️используется офтальмологами, оптометристами, нейропсихологами

📌 Это поведенческий метод, основанный на нейропластичности.

Пациент выполняет упражнения с обратной связью, развивает зрительные функции как «навыки».

Девочка, 6 лет

Жалобы со слов родителей: часто стала щуриться, не может сосредоточиться на заданиях дольше 5 минут. Очками не пользуется.

🔍 Осмотр:

Vis ОД = 1,0
Vis OS = 0,4 нк

АРМ на фоне 2х кратного закапывания циклопенталата 1%:
OD: sph +1.25 cyl 00
OS: sph +4.25 cyl -0,5 ax 180

✅Слабый эксцес дивергенции на близи
✅Нестабильная фиксация OS
✅Фузия неустойчива в тестах с баголини и синоптофором

Стереотест (Lang I, TNO): — отрицательный результат

Глазное дно: без патологии, диск зрительного нерва четкий, бледно-розовый

❓ Предположите тактику ведения пациента (кроме правильной очковой коррекция)

Диагноз:

OU Гиперметропия ОД слабой OS средней степени. Анизометропия
OS Амблиопия слабой степени.
Базовая бинокулярная дисфункция

💊 Назначено лечение — курс аппаратной терапии в поликлинике по м/ж:
🔹 амблиотренер (4 курса)
🔹 цветоимпульсная стимуляция
🔹 «паучок» (базовая тренировка фузии)

Эффект:
✅после терапии — улучшение до OS = 0.6
✅через 3 месяца — возврат к OS = 0.4
✅отсутствие стереозрения сохраняется
✅жалобы родителей без изменений