Сегодня предлагаем вспомнить - с какой целью какой краситель используется:

🔵 Флуоресцеин — проявляет зеленое свечение при освещении синим фильтром. При нанесении на глаз (в виде раствора или импрегнированных полосок) он быстро проникает в очаги поврежденного эпителия роговицы и окрашивает также межклеточные пространства здоровых клеток, что ограничивает контрастность.

Применяется для: диагностики инородных тел и поверхностных дефектов роговицы.

🟢 Лиссаминовый зеленый — проявляет высокое сродство к мертвым и мембранно-поврежденным клеткам, не окрашивая здоровые эпителиоциты и межклеточное пространство. Для визуализации обычно применяют красно-зелёный (red-free) фильтр, при котором окрашенные участки выглядят черными.

Показания: диагностика синдрома «сухого глаза», ксероза роговицы и конъюнктивы, оценка при ношении контактных линз.

🔴Бенгальский розовый (Rose Bengal) — обладает красным/розовым цветом. Исторически считался «витальным» красителем, однако на самом деле проникает и в здоровые клетки при плохой защите слезной пленкой и оказывает фототоксическое действие (увеличивает потерю жизнеспособности клеток под воздействием света).

Используется для выявления участков с нарушением слизистой линии (дефицит муцина), при герпетическом и других видах кератита, а также для оценки состояния конъюнктивы.

Коллеги! Спасибо за вашу активность!

❓А что мы видим на этом видео, кроме кругового прокрашивания?

Гипоксия роговицы — это одно из самых частых и самых недооцениваемых осложнений при ношении МКЛ.

🧠 Причина:
– низкая кислородная проницаемость линзы
– длительное ношение без перерывов
– неадекватная толщина центра (особенно в плюсовых линзах)
– сон в линзах, не предназначенных для этого 😱

❗️Что происходит:
🔴 кислород не поступает в достаточном объеме
🔴 снижается метаболизм эпителия
🔴 нарушается барьер
🔴 запускается неоваскуляризация, отек, и... снижение визуса

Пациент доволен, жалоб нет. Но на осмотре вы уже подозреваете гипоксию. Как понять — в зоне риска он или нет?

📌 3+ пункта из списка - это повод для пересмотра тактики.

Доброе утро!

Продолжим сегодня разговор об осложнениях при контактной коррекции.

CLARE (Contact Lens Acute Red Eye) — острое, асептическое, иммунопосредованное воспаление переднего сегмента, чаще — одностороннее, возникающее на фоне длительного (часто непрерывного) ношения МКЛ.

Основная роль в патогенезе — гипоксическое повреждение эпителия + бактериальные эндотоксины (чаще грам-отрицательных бактерий, особенно Haemophilus, Serratia, Pseudomonas).

Не развивается как классический микробный кератит — а скорее как иммунный ответ, с вовлечением нейтрофильного каскада.

Коллеги! На днях мы обсудили клинический кейс, оценили посадку линзы и вспомнили, чем опасна такая посадка.

Мы всегда рады вашим вопросам 🔥

На вопрос отвечает руководитель офтальмологического направления Потемкина Наталья:

Необходимо примерить линзу, которая обеспечит приемлемую правильную посадку. Раньше существовало правило, что к кривизне роговицы добавляем 0,75-1,0 и получаем кривизну контактной линзы, но в практике это не работает. Кривизна в меньшей степени влияет на посадку, большее влияние будет оказывать даже диаметр. Но в первую очередь - сагиттальная глубина. Любой подбор линз должен быть через примерку и оценку посадки данной конкретной линзы. У меня был в практике пример, когда пациентка носила кл с вс 8,6, диаметр 14,5. Взяли другую контактную линзу с теми же параметрами и она села плоско. Переподбирали рецептурную мкл и вс вышла 7,8.

Если все же ориентироваться на параметры: то надо взять линзу с большей вс и меньшим диаметром. Но повторюсь, идем через примерку всегда, потому что другая линза с тем же параметрами может сесть хорошо.

📌 Гигантский папиллярный конъюнктивит (Giant Papillary Conjunctivitis – GPC), характеризующийся образованием «гигантских» сосочков на верхней тарзальной конъюнктиве, является распространенным осложнением у тех, кто носит контактные линзы

Провоцирующие факторы:
🔹Длительное ношение одних и тех же линз
🔹Плохая очистка от отложений
🔹Аллергический анамнез

Патогенез:
🔹Постоянное механическое раздражение верхнего века контактной линзой
🔹Накопление белков/липидов/муцинов на поверхности МКЛ
🔹Реакция 1 типа (IgE-зависимая) и 4 типа (клеточная гиперчувствительность) → хронизация воспаления → формирование гигантских сосочков >0.3 мм

🔍 Клиника:

✔️Снижение толерантности к линзам (пациент «не может их больше носить»)
✔️Зуд, раздражение, покраснение
✔️Слизеобразное отделяемое
✔️Дискомфорт при моргании
✔️Пациент жалуется: «чувствую, как будто что-то трет изнутри»

При выворачивании верхнего века — гигантские сосочки, гиперемия, утолщение слизистой

📌 Часто развивается незаметно — пациент списывает дискомфорт на «усталость», «сухой воздух», «плохой раствор» и т.п.

Поэтому у носителей мкл важно проводить полный осмотр с прокрашиванием и осмотром верхнего века