Пациент 59 лет, СД более 20 лет.

Отмечает снижение зрения в виде приходящего тумана. Редко наблюдается у эндокринолога и офтальмолога.


❓ Что мы видим на фундус фото?

✔️ Вителлиформная болезнь взрослых, не первый диагноз про который мы подумаем у пациента 74 лет, с постепенным снижением зрения и наличием жидкости между ПЭС и НЭ. 

💉 Пациентка, пришла в клинику на консультацию, после 2 клиник, где ей уже назначили курс ANTI-VEGF терапии (платно и по ОМС), но получить ее она пока не успела.

Очень показательный пациент.

Снимки из других клиник: мы работаем с ними по правилу «диагностика одного снимка», лучше сделай сам и не спеши с диагнозом и обсуждения лечения других учреждений с пациентом, пока сам не разобрался.

🤔 Что не так?

🟢Отсутствие друзеноидного материала вокруг очага и незначительное количество на парном глазу, но смущает центральное их расположение

🟢Симптом «второго слоя» в виде отслойки ПЭС с различным содержимым отсутствует (гипер- или гипорефлективное)

🟢Нет интраретинальной жидкости, а так же субретинальной жидкости вне основного очага.

Было принято решение сделать АНГИО-ОКТ:

И начнем мы с видов осложнений после лазерной коррекции зрения

✅Интраоперационные:
полный срез лоскута
неполное формирование лоскута
button hole, срыв вакуума, разрыв инцизии, перфорация кэпа, разрыв лентикулы и т.д.

✅Послеоперационные: ССГ, врастание эпителия, стрии лоскута, кератит, хейз, диффузный ламеллярный кератит, смещение лоскута, дебрис и т.д.

Отлично!

Врастание эпителия — не самое частое осложнение после ЛАСИК (0,2–3,9%), но если оно прогрессирует — последствия могут быть тяжелыми:

✅↓ снижение зрения из-за нерегулярного астигматизма.
✅ необходимость повторной операции (поднятие лоскута, удаление клеток)
✅формирование фиброза, рубцов
✅воспаление, индуцированное инвазией клеток

О причинах и факторах риска говорили ➡️ЗДЕСЬ, а также обсуждали классификацию ЗДЕСЬ ⬅️