Целевое внутриглазное давление — это индивидуально подобранный уровень внутриглазного давления, при котором риск дальнейшего повреждения зрительного нерва сводится к минимуму. Этот показатель рассчитывается для каждого пациента с глаукомой или подозрением на неё на основе его текущего состояния, стадии заболевания и других факторов риска.

Принципы расчета целевого ВГД:

1️⃣ Текущий уровень повреждения зрительного нерва:

Чем более выражены повреждения, тем ниже должен быть целевой уровень ВГД.

2️⃣ Изначальный уровень ВГД:

Целевой уровень ВГД обычно рассчитывается как процентное снижение от исходного уровня (до начала лечения).

3️⃣ Скорость прогрессирования глаукомы:
Если заболевание быстро прогрессирует, целевое давление должно быть ниже.

4️⃣ Возраст пациента и сопутствующие заболевания:

Более пожилым пациентам или пациентам с сопутствующими заболеваниями может потребоваться более строгое снижение ВГД.

📍 Все мы в какой-то момент были в точке А.

✅Когда читаешь ОКТ — и не до конца уверен, правильно ли понял.

✅Когда на приеме подросток с жалобами — а ты думаешь: «А вдруг что-то серьезное, не замечу?»

✅Когда диплопия, призмы, АК/А — кажутся чем-то из другой реальности.

Это не про «плохих» врачей.

Это про реальность, в которой знания разрозненные, а системности не хватает.

🎯 Курс «Офтальмология PRO» — это мост между этими точками.

Как у Александры:

«Раньше я боялась оптометрии и не понимала тесты. Теперь — люблю их. Провожу, интерпретирую, вижу, как это помогает пациенту. Стала куратором курса. И больше не боюсь ОКТ».

⠀
📌 Такие истории — не редкость. На курсе уже сотни врачей прошли путь от тревожной неуверенности к спокойной клинической силе.

📷 Посмотрите баннер.

Он не про «красивую трансформацию». Он про реальный профессиональный рост.

🔗 С программой курса можно ознакомиться ЗДЕСЬ

Возможно, это Ваш первый шаг из точки А.

Зуд, покраснение, шелушение век, стойкий блефарит, рецидивирующий ячмень, поражения вокруг глаз —
всё это может быть не только офтальмологией.

Мы часто работаем «на передовой», видим пациента первым.

Но как не пропустить кожные диагнозы? Как не лечить вхолостую то, что требует дерматологического подхода?

🎯 Давайте соберем топ вопросов дерматологу от офтальмологов — что реально помогает в практике, чего нам не хватает, где чаще всего возникают сомнения?

📝 Напишите в комментариях:

✅что Вы хотите спросить у дерматолога?

✅с какими кожными состояниями век/периорбитальной зоны Вы сталкиваетесь чаще всего?

✅были ли случаи, когда дерматолог кардинально менял ход лечения Вашего пациента?

💬 Самые частые и интересные вопросы мы передадим специалисту — и получим ответы прямо на канале 🔥🔥🔥

🧠 Атрофия зрительного нерва — это морфологический результат гибели аксонов ганглиозных клеток сетчатки, ведущий к снижению зрительных функций.

📌 Важно: это не самостоятельная нозология, а исход поражения зрительного пути — от сетчатки до хиазмы и ЦНС.

Может быть завершенным, прогрессирующим или даже маскирующим активную патологию.

🔍 Классификация атрофии ЗН.

Вот рабочая, клинически значимая схема:

1️⃣ По происхождению:

▪️ Наследственные (чаще у молодых, может быть двусторонней, с быстрым прогрессом)

▪️ Приобретенные
— ишемия
— воспаления (невриты, оптиконевромиелит)
— токсико-метаболические поражения (алкоголь, амблиопия курильщика, дефицит B12)
— компрессия (опухоли, аневризмы, краниофарингиомы и др.)


2️⃣ По механизму:

▪️ Первичная
— при прямом поражении волокон (сдавление, травма)
— без предварительного отёка ДЗН
— диск — бледный, с четкими границами, часто с побледнением височного сектора

▪️ Вторичная
— как исход отека или воспаления (напр. ПИН)
— с неравномерной бледностью, нередко с глиозом
— границы ДЗН могут быть размыты

▪️ Глаукоматозная
— связана с повышением ВГД и ишемией решетчатой пластинки
— характерна глубокая экскавация, истончение RNFL

▪️ Восходящая
— при поражении ганглиозных клеток (напр., при ретинопатии или глаукоме)
— атрофия распространяется от сетчатки вверх

▪️ Нисходящая
— при поражении ЗН на уровне хиазмы/тракта/ЦНС
— атрофия идет от проксимальных отделов к диску

3️⃣ По степени:

▪️ Частичная (секторальная)
— как правило, при ишемии, глаукоме, после отеков

▪️ Тотальная
— при наследственных и тяжёлых поражениях, поствоспалительных, токсических

🧩 Почему это важно?

Потому что за внешне «одинаковыми» дисками могут скрываться совершенно разные сценарии:

✳️Один пациент нуждается в экстренной госпитализации

✳️Другому достаточно наблюдения и поддержки

✳️А третьему — показано генетическое консультирование и обследование семьи