Данное утверждение верно. Примерно в 75% случаев ККС развивается вследствие черепно-мозговой травмы, обычно спустя несколько дней или недель после контузии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3
Сегодня поговорим о следующих методах диагностики выявления каротидно-кавернозного соустья :
✔️ Ультразвуковая диагностика: дуплексное сканирование (ДС) брахиоцефальных артерий; транскраниальное ДС.
Ультразвуковая диагностика — неинвазивный, доступный и информативный метод. Она позволяет визуализировать ККС и регистрировать гемодинамические характеристики.
Прямые ультразвуковые признаки ККС:
✳️ обнаружение в области кавернозного синуса яркого (по типу «вспышки») неоднородного образования мозаичной окраски в режиме цветового допплеровского картирования;
✳️ площадь сечения образования существенно превышает площадь сечения нормальной внутренней сонной артерии.
✔️ Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): могут выявить изменения, которые позволяют заподозрить фистулу (например, увеличение размеров кавернозного синуса, утолщение экстраокулярных мышц);
серийная динамическая КТ с усилением (serial DE-CT) полезна для первоначальной диагностики ККС с высоким и низким кровотоком.
✔️ Каротидная ангиография:
«золотой стандарт» в диагностике ККС;позволяет уточнить анатомические детали соустья, его локализацию и размеры;
проводится с раздельным контрастированием внутренних и наружных сонных артерий.
✔️ Селективная компьютерная томография (СКТ) с внутривенным усилением:
используется для установления окончательного диагноза.
Выбор метода зависит от клинической ситуации, предполагаемого типа ККС и доступных ресурсов медицинского учреждения.
Ультразвуковая диагностика — неинвазивный, доступный и информативный метод. Она позволяет визуализировать ККС и регистрировать гемодинамические характеристики.
Прямые ультразвуковые признаки ККС:
серийная динамическая КТ с усилением (serial DE-CT) полезна для первоначальной диагностики ККС с высоким и низким кровотоком.
«золотой стандарт» в диагностике ККС;позволяет уточнить анатомические детали соустья, его локализацию и размеры;
проводится с раздельным контрастированием внутренних и наружных сонных артерий.
используется для установления окончательного диагноза.
Выбор метода зависит от клинической ситуации, предполагаемого типа ККС и доступных ресурсов медицинского учреждения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥2🥰1👏1
ККС: 3 ошибки, которые могут привести к печальным последствиям.
❌ Диагноз не тот.
❌ Назначение не туда.
❌ Зрение — потеряно.
Давайте разберем 3 самые частые ошибки, которые стоят слишком дорого.
❌ Ошибка №1: Списать все на «воспаление»
🔻 Пациент с покраснением, болью и диплопией → ставят иридоциклит», «неврит», «глаукома», «переутомление».
🔻 Почему это ошибка:
ККС маскируется под воспаление, но: нет роговичной симптоматики, нет боли при движении, есть шум, и почти всегда — анамнез травмы.
❌ Ошибка №2: Не слушать глазами
🔻 Врач не проводит аускультацию (не в привычке / не обучен).
🔻 Почему это ошибка:
🩺 Шум в орбите или виске — один из самых специфичных признаков ККС.
Это можно выявить за 30 секунд, и этого достаточно, чтобы изменить судьбу пациента.
❌ Ошибка №3: Промедление с направлением
🔻 Пациента ведут амбулаторно. Назначают МРТ → потом консультация невролога → очередь к нейрохирургу.
🔻 Почему это ошибка: При высоком потоке (Тип A) ККС может за 1–2 недели привести к слепоте или внутричерепному кровоизлиянию.
🎯 Роль офтальмолога
✅ Распознать быстро
✅ Направить грамотно
✅ Дать анамнез и фото/видео динамики
✅ Сопровождать на этапе восстановления: контроль ВГД, поля зрения, двигательных функций
❌ Диагноз не тот.
❌ Назначение не туда.
❌ Зрение — потеряно.
Давайте разберем 3 самые частые ошибки, которые стоят слишком дорого.
❌ Ошибка №1: Списать все на «воспаление»
🔻 Пациент с покраснением, болью и диплопией → ставят иридоциклит», «неврит», «глаукома», «переутомление».
🔻 Почему это ошибка:
ККС маскируется под воспаление, но: нет роговичной симптоматики, нет боли при движении, есть шум, и почти всегда — анамнез травмы.
❌ Ошибка №2: Не слушать глазами
🔻 Врач не проводит аускультацию (не в привычке / не обучен).
🔻 Почему это ошибка:
🩺 Шум в орбите или виске — один из самых специфичных признаков ККС.
Это можно выявить за 30 секунд, и этого достаточно, чтобы изменить судьбу пациента.
❌ Ошибка №3: Промедление с направлением
🔻 Пациента ведут амбулаторно. Назначают МРТ → потом консультация невролога → очередь к нейрохирургу.
🔻 Почему это ошибка: При высоком потоке (Тип A) ККС может за 1–2 недели привести к слепоте или внутричерепному кровоизлиянию.
🎯 Роль офтальмолога
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥5❤4🤗2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Предчувствуем завтра горячее обсуждение темы🔥🔥🔥
Помимо теории нас ждет разбор 5 клинических случаев📝
А пока мы делимся интересной статьей и клиническим случаем коллег, когда первоначально и правда не подумаешь о сосудистой катастрофе 👇
Помимо теории нас ждет разбор 5 клинических случаев
А пока мы делимся интересной статьей и клиническим случаем коллег, когда первоначально и правда не подумаешь о сосудистой катастрофе 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥3👍1
На прием обратилась пациентка, 52 лет, жалобы на низкое зрение , выпячивание левого глаза.
✍Из анамнеза известно, что 24.03.2022г на фоне головной боли возникло головокружение, после чего она потеряла сознание и упала, ударившись головой. В тот же день обратилась к неврологу, где в течение 14 дней проходила курс стационарного лечения.
К офтальмологу пациентка обратилась 22.05.2022 года, с жалобой на туман перед левым глазом, покраснение, умеренное его выпячивание, а также отек века и щеки.
В этот же день с подозрением на левостороннюю флегмону орбиты пациентка была направлена в офтальмологическое отделение с целью вскрытия флегмоны.
На фоне лечения в стационаре пациентка отмечала слабую положительную динамику, и появились жалобы на распирающие боли в левом глазу и шум в голове.
Направили на консультацию к нейрохирургу, после доп.обследований выставлен диагноз:
Церебро-васкулярное заболевание, артериовенозная мальформация в проекции супраклиновидного отдела левой внутренней сонной артерии, посттравматическое ККС слева.
Исрафилова Г.З., Бабушкин А.Э., Хисматуллин Р.Р. Клинический случай каротидно-кавернозного соустья. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(1):113-118.
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-1-113-118
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
roj.igb.ru
Клинический случай каротидно-кавернозного соустья | Исрафилова | Российский офтальмологический журнал
❤10👍4🔥4
А вот еще один интересный кейс, где в анамнезе травма головы отсутствует 👇
Пациентка, 68 лет, жалобы на снижение зрения, покраснение, отек слизистой правого глаза, боль в правой теменной области.
Жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев.Травмы отрицает.
Обращалась к окулисту по месту жительства, поставлен диагноз: хронический конъюнктивит правого глаза, получала местное противовоспалительное, противоаллергическое, противовирусное лечение, без эффекта.
Анамнез жизни: гипертоническая болезнь около 10 лет, регулярный прием гипотензивных препаратов.
Офтальмологический статус при поступлении:
Vis OD = 0,2 с sph. +1,5 = 0,3;
Vis OS = 0,3 с sph + 1,5 = 1,0.
ВГД по Маклакову:
OD = 34 мм рт. ст.;
OS = 18 мм рт. ст.
Движения глазного яблока в полном объеме,безболезненные.
При биомикроскопии OD веки бледно-розовой окраски, пальпация края орбиты безболезненна. Конъюнктива век и переходных складок умеренно гиперемирована, отечна, отделяемого с конъюнктивальной полости нет, выраженная смешанная инъекция сосудов глазного яблока, расширение эписклеральных сосудов по типу симптома «голова медузы», хемоз бульбарной конъюнктивы в нижне-наружном квадранте. , Уплотнение волокон хрусталика в кортикальных слоях, стекловидное тело прозрачное.
OS: без особенностей.
Офтальмоскопия в условиях мидриаза:
OD — ДЗН бледно-розовый, четкий, экскавация 0,4 ДД. Соотношение а:в 1:4, вены полнокровны, расширены. В макулярной области и периферия сетчатки без особенностей.
OS — ДЗН бледно-розовый, четкий, экскавация 0,4 ДД. Соотношение а:в 1:3, вены полнокровны, незначительно расширены. В макулярной области и периферия сетчатки без особенностей.
Пациентке поставлен предварительный диагноз: синдром верхней глазничной щели. Тромбоз правой верхней глазничной вены. Офтальмогипертензия правого глаза. Начальная катаракта и гиперметропия слабой степени обоих глаз.
Проведена дифференциальная диагностика заболеваний орбиты, головного мозга.
Окончательный диагноз: спонтанное каротидно-кавернозное со‑
устье справа. Вторичная флебогипертензивная глаукома Iа правого глаза. Начальная катаракта обоих глаз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.
Пациентка переведена в нейрохирургическое отделение.
Санторо Э.Ю., Файзуллина Е.И., Бессмертных М.А., Аввакумова М.И. Диагностика каротидно-кавернозного соустья в офтальмологической практике. Клинический случай. Офтальмология. 2025;22(2):428-434. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-2-428-434
Пациентка, 68 лет, жалобы на снижение зрения, покраснение, отек слизистой правого глаза, боль в правой теменной области.
Жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев.Травмы отрицает.
Обращалась к окулисту по месту жительства, поставлен диагноз: хронический конъюнктивит правого глаза, получала местное противовоспалительное, противоаллергическое, противовирусное лечение, без эффекта.
Анамнез жизни: гипертоническая болезнь около 10 лет, регулярный прием гипотензивных препаратов.
Офтальмологический статус при поступлении:
Vis OD = 0,2 с sph. +1,5 = 0,3;
Vis OS = 0,3 с sph + 1,5 = 1,0.
ВГД по Маклакову:
OD = 34 мм рт. ст.;
OS = 18 мм рт. ст.
Движения глазного яблока в полном объеме,безболезненные.
При биомикроскопии OD веки бледно-розовой окраски, пальпация края орбиты безболезненна. Конъюнктива век и переходных складок умеренно гиперемирована, отечна, отделяемого с конъюнктивальной полости нет, выраженная смешанная инъекция сосудов глазного яблока, расширение эписклеральных сосудов по типу симптома «голова медузы», хемоз бульбарной конъюнктивы в нижне-наружном квадранте. , Уплотнение волокон хрусталика в кортикальных слоях, стекловидное тело прозрачное.
OS: без особенностей.
Офтальмоскопия в условиях мидриаза:
OD — ДЗН бледно-розовый, четкий, экскавация 0,4 ДД. Соотношение а:в 1:4, вены полнокровны, расширены. В макулярной области и периферия сетчатки без особенностей.
OS — ДЗН бледно-розовый, четкий, экскавация 0,4 ДД. Соотношение а:в 1:3, вены полнокровны, незначительно расширены. В макулярной области и периферия сетчатки без особенностей.
Пациентке поставлен предварительный диагноз: синдром верхней глазничной щели. Тромбоз правой верхней глазничной вены. Офтальмогипертензия правого глаза. Начальная катаракта и гиперметропия слабой степени обоих глаз.
Проведена дифференциальная диагностика заболеваний орбиты, головного мозга.
Окончательный диагноз: спонтанное каротидно-кавернозное со‑
устье справа. Вторичная флебогипертензивная глаукома Iа правого глаза. Начальная катаракта обоих глаз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.
Пациентка переведена в нейрохирургическое отделение.
Санторо Э.Ю., Файзуллина Е.И., Бессмертных М.А., Аввакумова М.И. Диагностика каротидно-кавернозного соустья в офтальмологической практике. Клинический случай. Офтальмология. 2025;22(2):428-434. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-2-428-434
❤10👍8🤗3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥2❤1
Программа Офтальмология Pro 2.0.pdf
10.4 MB
Программа обновленного курса «Офтальмология PRO 2.0»
Старт курса — 1 июня 2026года
Старт курса — 1 июня 2026года
👍4❤1
🎙 Вспомним сегодня о ВМД, одной из главных причин необратимого снижения зрения?
Основным модифицируемым фактором риска развития поздних стадий ВМД является курение; курильщики в 2–4 раза чаще заболевают ВМД 🚬
Пожилой возраст (≥65 лет), североевропейское происхождение и семейный анамнез являются немодифицируемыми факторами риска развития ВМД.
Кроме того,
✅ ВМД в одном глазу увеличивает вероятность развития ее в другом;
✅ мужчины и женщины страдают от ВМД с одинаковой частотой;
✅ гиперлипидемия и гипертония также могут быть факторами риска, но уровень доказательности для них ниже.
Хотя неоваскулярная форма поражает только около 20% пациентов с ВМД, эта клиническая форма ответственна примерно за 90% тяжелой потери центрального зрения, вызванной данной патологией.
До начала 2000-х годов не существовало эффективного лечения данной патологии.
💉 Лечение ВМД с помощью интравитреальных инъекций ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) изменило ход событий, восстановив или стабилизировав зрение у пациентов с неоваскулярной формой заболевания, но поиски более совершенного вида терапии продолжаются.
А вот какие направления сейчас активно разрабатываются:
🔹ДАРПины
🔹Генная терапия рекомбинантного аденоассоциированного вируса
🔹Термическая лазерная фотокоагуляция
🔹Кластеризованные регулярные короткие палиндромные повторы, ассоциированные с CRISPR, белок 9
🔹Бримонидин
🔹Ингибирование РПЭ при сухой ВМД
🔹Регенеративная терапия
Подробнее тут: https://karger.com/oph/article/244/6/495/825799/Age-Related-Macular-Degeneration-Pathophysiology
Основным модифицируемым фактором риска развития поздних стадий ВМД является курение; курильщики в 2–4 раза чаще заболевают ВМД 🚬
Пожилой возраст (≥65 лет), североевропейское происхождение и семейный анамнез являются немодифицируемыми факторами риска развития ВМД.
Кроме того,
Хотя неоваскулярная форма поражает только около 20% пациентов с ВМД, эта клиническая форма ответственна примерно за 90% тяжелой потери центрального зрения, вызванной данной патологией.
До начала 2000-х годов не существовало эффективного лечения данной патологии.
💉 Лечение ВМД с помощью интравитреальных инъекций ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) изменило ход событий, восстановив или стабилизировав зрение у пациентов с неоваскулярной формой заболевания, но поиски более совершенного вида терапии продолжаются.
А вот какие направления сейчас активно разрабатываются:
🔹ДАРПины
🔹Генная терапия рекомбинантного аденоассоциированного вируса
🔹Термическая лазерная фотокоагуляция
🔹Кластеризованные регулярные короткие палиндромные повторы, ассоциированные с CRISPR, белок 9
🔹Бримонидин
🔹Ингибирование РПЭ при сухой ВМД
🔹Регенеративная терапия
Подробнее тут: https://karger.com/oph/article/244/6/495/825799/Age-Related-Macular-Degeneration-Pathophysiology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Karger Publishers
Age-Related Macular Degeneration: Pathophysiology, Management, and Future Perspectives
Abstract. Among older adults, age-related macular degeneration (AMD) is a prevalent disabling condition that begins as subtle visual disturbances and can progress to permanent loss of central vision. In its late neovascular form, AMD is treatable with inhibitors…
👍6❤5🔥4
Как Вы знаете, существует две формы ВМД: сухая и влажная. Различия между ними в наличии жидкости в сетчатки.
🤔 А какая она, эта жидкость, бывает?
Она разделяется на следующие виды:
-субретинальная жидкость;
-интраретинальная жидкость;
-жидкость под пигментным эпителием.
Посмотрите следующий снимок ОКТ и назовите вариант жидкости, соответствующий конкретной цифре, представленной на снимке.
🤔 А какая она, эта жидкость, бывает?
Она разделяется на следующие виды:
-субретинальная жидкость;
-интраретинальная жидкость;
-жидкость под пигментным эпителием.
Посмотрите следующий снимок ОКТ и назовите вариант жидкости, соответствующий конкретной цифре, представленной на снимке.
❤7🔥2
Под цифрой 1 скрывается:
Anonymous Quiz
62%
Субретинальная жидкость
8%
Интраретинальная жидкость
30%
Жидкость под пигментным эпителием
❤1
Цифра 2 соответствует следующему типу жидкости:
Anonymous Quiz
4%
Субретинальная жидкость
89%
Интраретинальная жидкость
7%
Жидкость под пигментным эпителием