Норма фории:
вдаль — орто-экзофория 1 пд;

вблизь — экзофория 3 +/- 3 пр дптр

В клинической практике важнее хватает ли фузионных резервов для комфортной и длительной зрительной работы.

Минимально необходимые для этого резервы должны быть, как минимум в 2 раза больше, чем отклонение, при экзофории и столько же - при эзофории и вертикальных девиациях.

🎙Коллеги, поделитесь:
Какой у вас алгоритм при подозрении на декомпенсированную гетерофорию у взрослых?

Доброго рабочего утра! Коллеги, сегодня предлагаем разобрать топ 5 мифов о кератоконусе.

МИФ 1️⃣: Кератоконус можно предотвратить

Реальность

​Нет, кератоконус нельзя предотвратить из-за его генетической основы. Специфическая этиология по-прежнему неизвестна, что pделает первичную профилактику невозможной.

Однако можно контролировать прогрессирование:

✳️Консультация по снижению трения глаз (использование перчаток, сон без давления на глаза, управление аллергией)

✳️УФ-защита (УФ-облучение может способствовать естественному кроссlinks коллагена, поэтому рекомендуются солнцезащитные очки)

✳️Лечение основных состояний (атопия, синдром Дауна, бронхиальная астма)

✳️Семейный скрининг рекомендуется из-за положительного семейного анамнеза в ~10% пациентов.

МИФ 2️⃣: Кератоконус всегда приводит к слепоте

Реальность

Это один из наиболее вредных мифов. Слепота может развиться только при полной дезинформированности пациента и отсутствии лечения.

Исторически, до появления современных методов коррекции и cross-linking, некоторые пациенты действительно испытывали существенные нарушения зрения, но это было исключением, а не правилом.

С современными терапевтическими подходами:

✳️Ранняя стадия: Зрение успешно корригируется очками или мягкими контактными линзами

✳️Прогрессирующая стадия: Ригидные газопроницаемые линзы (RGP) или склеральные линзы обеспечивают хорошее функциональное зрение, а cross-linking останавливает прогрессирование

✳️Запущенные случаи: Склеральные линзы оптимизируют зрение даже при расширенной ккс; роговичная трансплантация остается вариантом последнего прибежища

Потеря зрения возникает только при отказе от лечения или тяжелых осложнениях (рубцевание, непереносимость линз), которых в большинстве случаев можно избежать.

МИФ 3️⃣: Прогрессирование кератоконуса можно предсказать

Реальность

Неверно. Несмотря на многочисленные исследования, не существует точных предикторов прогрессирования ккс. Прогрессирование крайне вариабельно между пациентами, даже с одинаковой начальной стадией и возрастом.

Факторы, влияющие на вариабельность:

✳️Генетическая гетерогенность (150+ полиморфизмов)

✳️Экологические триггеры (индивидуальное трение, аллергии, атопия)

✳️Поведение пациента (соблюдение рекомендаций по избеганию трения)

✳️Метаболические различия