Доброе утро! Коллеги, совсем недавно мы обсуждали взаимосвязь глаукомы и болезни Альцгеймера.

А взаимосвязаны ли глаукома и болезни Паркинсона?

Прямая причинно-следственная связь между глаукомой и болезнью Паркинсона не доказана, однако исследования выявляют ряд общих патофизиологических механизмов:

✔️Окислительный стресс и митохондриальная дисфункция
— в обеих патологиях наблюдается избыточное образование активных форм кислорода (АФК) и повреждение митохондрий;
— приводит к энергетическому дефициту и гибели нейронов (дофаминергических при Паркинсоне, ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме).

✔️Нейровоспаление
— активация микроглии и астроцитов, выброс провоспалительных цитокинов (TNF‑α, IL‑6);
— хроническое воспаление усиливает нейродегенерацию в ЦНС и сетчатке.

✔️Нарушение аксонального транспорта
— сбои в системе внутриклеточного транспорта белков и органелл;
— ведет к дегенерации длинных аксонов

✔️Эксайтотоксичность
— избыточная активация глутаматных рецепторов (в т. ч. NMDA‑типа) вызывает приток Са в клетки;
— запускает каскад реакций, приводящих к апоптозу нейронов.
Накопление патологических белковых агрегатов
— при болезни Паркинсона формируются тельца Леви (агрегаты α‑синуклеина);
- в сетчатке пациентов с глаукомой также обнаруживают аномальные белковые скопления.


Ученые рассматривают несколько возможных объяснений:

Общий нейродегенеративный процесс — схожие молекулярные механизмы ведут к поражению разных нейрональных систем.

Системное нарушение вегетативной регуляции — влияет на кровоснабжение мозга и глаза.

Дисфункция дофаминовых систем — дофамин участвует в регуляции внутриглазного давления и трофики сетчатки.

Генетическая предрасположенность — некоторые гены (например, связанные с α‑синуклеином) могут повышать риск обеих патологий.

И сегодня делимся техникой проведения определения характера бинокулярного зрения с помощью теста Уорса☝

Сегодня предлагаем вместе с нами пройти клинический квест с поисками недостающих деталей, чтобы сложить пазлы картины!🧩👇

Публикуем комментарий Елены Нам текстом на клинический случай выше, для тех, у кого не прогружается видео 😉

Действительно, у нашего героя на фоне не корригированной миопии постепенно развилась слабость конвергенции.

Об этом нам говорят: отдалена БТК, экзофория вблизи существенно больше, чем вдаль, избыточный аккомодационный ответ.

Причина затруднения чтения вблизи – не слабость аккомодации, а слабая конвергенция.

Причина плохого видения вблизи – поддваивание букв из-за декомпенсирующей экзофории. Поэтому выписывать очки слабее – не оправданный шаг.

Что еще укажет на слабость конвергенции?
✔Тест на гибкость аккомодации с флипперами +/- 2,0 – будет торможение на (+) только на бинокулярном этапе.
✔Низкое соотношение Ак/А – меньше чем 3:1.
✔Полное обследование выявило, что первично страдают глазодвигательные мышцы, а не цилиарная.

Поэтому в первую очередь нужно тренировать конвергенцию. Но сначала обязательная полная коррекция миопии с учетом астигматизма.