Паллиативная помощь – непростое направление нашей работы. Профильная служба оказывает комплексную помощь при тяжёлых неизлечимых заболеваниях, чтобы пациент не испытывал боль и получал качественный уход. Зачастую близкие таких пациентов нуждаются не только в медицинских решениях, но и в простом человеческом участии: чтобы кто‑то спокойно всё объяснил, подсказал, поддержал.

Уже четыре года в регионе работает координационный центр, чьи специалисты консультируют жителей по вопросам оказания паллиативной помощи. Они помогают разобраться, как получить направление в стационар, вызвать патронажную службу на дом, какие есть способы обезболивания и многое другое.

👥Команда трудится в круглосуточном режиме, включая выходные и праздники. За это время специалисты координационного центра провели свыше 60 000 консультаций.

Это непростая работа, которая заслуживает уважения и признания. Спасибо вам, коллеги!

Обратиться в координационный центр можно по номеру +7 (498) 683-83-83.

Напомню, что в Подмосковье работают школы паллиативного пациента, где родственников и соцработников обучают навыкам ухода за такими пациентами. Также необходимая информация собрана на портале паллиативной помощи в Подмосковье.

5 главных страхов родственников при переходе на энтеральное питание

Переход на искусственное питание — всегда серьезный шаг, который вызывает у родственников множество страхов и сомнений. Это нормально, потому что вы берете на себя ответственность за жизнь близкого человека в тот момент, когда привычный способ кормления становится невозможным. Давайте разберем пять самых частых страхов и посмотрим на них глазами специалиста паллиативной помощи.

🔂 Человек на искусственном питании будет голодать? Нет, потому что современные смеси — это полноценное сбалансированное питание, содержащее все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Они разработаны так, чтобы полностью покрывать суточную потребность организма в энергии и строительных веществах. Пациент получает все необходимое — просто в жидкой, легкоусвояемой форме.

🔂 Установка зонда или стомы это больно? Нет. Процесс проходит с использованием местной анестезии или обезболивания. Сам процесс не доставляет пациенту боли — скорее, он может чувствовать дискомфорт, который быстро проходит. После адаптации большинство пациентов перестают замечать зонд. Для комфорта используются мягкие силиконовые или полиуретановые трубки, которые не травмируют слизистую.

🔂 Он откажется или у него начнется рвота. Бывает и такое, но это не повод отказываться от энтерального питания. Причин может быть несколько: слишком быстрое введение смеси, неподходящая температура или состав. Проблема решается подбором скорости введения, температуры смеси и, при необходимости, назначением противорвотных препаратов. Важно начинать с малых скоростей, постепенно увеличивая объем. Врач и медсестра обучат родственников правильной технике.

«Самый главный страх у всех родственников, которые столкнулись с неизлечимой болезнью у близкого связан с боязнью не справиться с уходом. Но в реальности уход за зондом или стомой — это навык, который осваивается за несколько дней. В Московской области существуют школы для родственников, выездные патронажные службы и круглосуточная горячая линия, где можно получить консультацию», — прокомментировала главный внештатный специалист паллиативной медицинской помощи Московской области Ирина Ушканенко.

🔂 Для многих родственников зонд становится символом "конца". Важно понять, что энтеральное питание — это не шаг к смерти, это способ продлить качественную жизнь. Многие пациенты на зондовом питании живут еще долгие годы, сохраняя активность и ясность сознания.

☎️ По любому вопросу оказания паллиативной медицинской помощи в Московской области Вы можете обратиться на круглосуточную горячую линию координационного центра паллиативной медицинской помощи по номеру 8-498-683-83-83

📲 Подписывайтесь на наш официальный канал в мессенджере МАКС

С начала года операторы «горячей линии» по паллиативной помощи приняли почти 7,5 тыс. звонков

В Московской области работает координационный центр паллиативной помощи с круглосуточной «горячей линией». Ее операторы консультируют пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, а также их родственников.

«Оказание паллиативной помощи требует особого внимания как к самому пациенту, так и к членам его семьи. В Московской области сформирована многоуровневая система поддержки: работают профильные отделения, выездные патронажные бригады, а также школы для родственников, где обучают практическим навыкам ухода. Все эти звенья объединены круглосуточной «горячей линией», через которую можно оперативно получить консультацию и при необходимости решить вопрос о госпитализации. С начала года операторы «горячей линии» приняли почти 7,5 тыс. обращений», — сказал заместитель Председателя Правительства Московской области — министр здравоохранения Московской области Максим Забелин.

☎️ Задать все вопросы по медицинской помощи паллиативным пациентам можно по единому круглосуточному номеру телефона +7 (498) 683-83-83. Напомним, что в Подмосковье работает
интернет-портал «Паллиативная помощь»

Он содержит информацию об оказании паллиативной помощи на дому, госпитализации пациентов в профильные стационары, уходе за паллиативными больными и другие важные разделы.

📲 Подписывайтесь на наш официальный канал в мессенджере МАКС

Как ухаживать за назогастральным зондом дома инструкция для родственников от специалиста паллиатвной помощи

Энтеральное питание через назогастральный зонд — процедура, требующая регулярного и ответственного ухода. После обучения в больнице или под контролем патронажной медсестры уход за зондом становится простым навыком, который родственники осваивают за несколько дней. Вот главные правила.

🔂 Каждый раз перед манипуляциями с зондом, системой питания или шприцами необходимо тщательно мыть руки с мылом не менее 20 секунд. Это предотвращает попадание инфекции в организм пациента. Перед подачей питания убедитесь, что зонд находится в желудке, а не сместился. Для этого в домашних условиях используют измерение pH желудочного содержимого. Присоедините шприц к зонду, медленно потяните поршень на себя и капните полученной жидкостью на индикаторную бумагу. pH 5,5 или менее означает, что зонд в желудке и кормление можно начинать. Если pH выше 5,5 — кормление отложите, проверьте снова через 30–60 минут или обратитесь к врачу. Также ежедневно сверяйте метку на трубке у входа в нос.

🔂 Промывайте зонд до и после каждого кормления и введения лекарств 20–40 мл кипячёной воды через шприц. Это предотвращает засорение. Важно никогда не использовать для кормления домашнюю еду — даже протёртая каша или суп закупорят трубку. Только специальные смеси, назначенные врачом.

🔂 Ежедневно меняйте фиксирующую пластырную накладку, очищайте кожу вокруг ноздри. При появлении раздражения можно (по согласованию с врачом) вставить трубку в другую ноздрю. Ухаживайте за полостью рта, смазывайте губы гигиенической помадой. Никогда не пытайтесь вставить зонд самостоятельно, если вас этому не обучили! Сохраняйте спокойствие и немедленно свяжитесь с патронажной медсестрой или лечащим врачом. Имейте в доме запасной зонд для установки специалистом.

«Немедленно обратитесь за помощью, если у пациента наблюдается затруднённое дыхание, сильный кашель, поперхивание во время кормления, тошнота, рвота, вздутый живот. Если поднялась температура 38°C и выше, есть выделения из зонда с кровью или цвета «кофейной гущи». А так же если зонд закупорился и не поддаётся промыванию», — прокомментировала главный внештатный специалист паллиативной медицинской помощи Московской области Ирина Ушканенко.

Главное — уход за зондом это навык, который осваивается за несколько дней. В Московской области работают школы для родственников, выездные патронажные службы и круглосуточная горячая линия поддержки +7 (498) 683-83-83.

📲 Подписывайтесь на наш официальный канал в мессенджере МАКС

Болезнь солёного поцелуя: когда паллиативная помощь становится опорой

По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь — это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с тяжёлым прогрессирующим заболеванием. Муковисцидоз, или как в народе называли «болезнь солёного поцелуя», полностью соответствует этому критерию, так как является генетическим, хроническим и неизлечимым заболеванием с постоянно прогрессирующим течением.

🤩 В Московской области муковисцидоз входит в перечень заболеваний, требующих паллиативной помощи, наряду с мышечной дистрофией Дюшенна и другими длительно протекающими заболеваниями, с которыми дети могут дожить до возраста молодых взрослых. Заболевание остаётся неизлечимым и ограничивает продолжительность жизни пациентов, что во многих случаях требует раннего обращения к паллиативной медицинской помощи.

«Важно понимать, что паллиативная помощь при муковисцидозе не заменяет основное лечение, а дополняет его. Она помогает контролировать тяжелые симптомы, организовать профессиональный уход, обеспечить респираторную поддержку и сохранить максимально возможное качество жизни при тяжёлом течении заболевания», — прокомментировала руководитель координационного центра паллиативной медицинской помощи Мосоковской области.

👍 В Московской области действует отделение муковисцидоза на базе НИКИ детства — первое и единственное детское специализированное отделение в регионе. Здесь внедрены все современные методы диагностики, включая потовую пробу и генетическое обследование

🐕 Мы в МАКС | 🤐 Мы в VK |👉 Наш портал

☎️ круглосуточно по телефону +7 (498) 683-83-83

Чем гастростома отличается от зонда и как за ней ухаживать

Если назогастральный зонд — это временное решение, которое обычно используется до 4–6 недель, то гастростома устанавливается на длительный срок и гораздо удобнее для пациента, потому что трубка не выходит через нос, не раздражает слизистую и менее заметна. Но и уход за ней требует других навыков.

🔂 Главное правило — чистота и сухость. Кожу вокруг трубки необходимо очищать 1–3 раза в день мягким мылом и водой, удаляя выделения и корочки. Делать это нужно осторожно, не натягивая трубку, затем тщательно просушить область чистым полотенцем или салфеткой. Нельзя использовать мази, присыпки или спреи вокруг стомы, если врач не назначил их специально — они могут нарушить защитный барьер кожи.

«В первые дни после установки может наблюдаться небольшое покраснение и незначительное отделяемое — это нормально, кожа заживает за 2–3 недели. Но если краснота усиливается, появляется отёк, гнойное отделяемое или боль — это признаки инфекции, нужно связаться с врачом», — прокомментировала главный внештатный специалист Минздрава Московской области по паллиативной помощи Ирина Ушканенко.

На трубке обычно есть метка, показывающая, на каком уровне она должна выходить из стомы. Необходимо ежедневно проверять, что метка не сместилась. Внешний фиксатор должен находиться на расстоянии 2–5 мм от кожи. Он не должен давить на неё, но и не должен болтаться слишком свободно.

В первые 7 дней после установки трубку лучше не двигать — это нужно для формирования канала стомы. Через неделю можно начинать осторожно поворачивать трубку на полный оборот (360 градусов) раз в день — это предотвращает её прилипание к стенкам стомы. Но если у пациента установлена PEG-трубка, её нельзя поворачивать.

🔂 Существует два основных способа кормления через гастростому — шприцевый и через гравитационную систему. Перед каждым кормлением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Проверить, что смесь комнатной температуры. Пациента нужно посадить или придать ему положение с приподнятым на 30–45 градусов верхом тела — это предотвращает заброс пищи в дыхательные пути. Перед кормлением и после него обязательно нужно промывать трубку через шприц — это предотвращает закупорку.

🔂 Если трубка перестала пропускать смесь попробуйте промыть её тёплой водой шприцем. Не пытайтесь протолкнуть засор сильным напором или проволокой — это может повредить трубку. Если вода не помогает — свяжитесь с врачом или медсестрой. Возможно, потребуется замена трубки или специальное средство для растворения засора.

Уход за гастростомой — это навык, который осваивается за несколько дней. В Московской области работают школы для родственников и круглосуточная горячая линия паллиативной помощи: +7 (498) 683-83-83. Специалисты помогут и подскажут, если что-то идёт не так.

🐕 Мы в МАКС | 🤐 Мы в VK |👉 Наш портал

☎️ круглосуточно по телефону +7 (498) 683-83-83

Как кормить через гастростому: два метода, которые должна знать каждая семья

Когда близкий человек возвращается домой с гастростомой, перед семьёй встаёт главный вопрос: как правильно кормить? Существует два основных способа — шприцевый и гравитационный. Оба доступны для освоения в домашних условиях. Разбираемся, чем они отличаются и что важно знать.

🤩 Шприцевый метод (болюсное кормление) это самый распространённый способ. Питательная смесь вводится через шприц отдельными порциями — «болюсами» — несколько раз в день. Шприц (обычно объёмом 60 мл или шприц Жане) присоединяется к порту для питания на гастростоме. Смесь вводится медленно, небольшими порциями по 20–30 мл с интервалами. Одно кормление занимает 20–30 минут, за день — обычно 4–6 раз. Плюсами такого метода является отсутствие зависимости пациента от аппарата — между кормлениями он свободен, соответствие физиологическому режиму питания и не требует дорогостоящего оборудования.

🤩 Гравитационный метод (капельное введение), это способ при котором смесь поступает в желудок самотёком — под действием силы тяжести. Это более щадящий вариант, который имитирует медленное переваривание пищи. К гастростоме присоединяется специальная система с контейнером (или воронка). Контейнер с питательной смесью подвешивается выше уровня пациента. Смесь поступает в желудок капельно, скорость регулируется зажимом. Плюсами считается снижение риска тошноты и дискомфорта. Подходит для пациентов, которые плохо переносят болюсное введение.

«Выбор метода — это не "лучше или хуже", а "что подходит конкретному пациенту". Врач или патронажная медсестра помогут определить оптимальный режим, учитывая состояние желудка, активность пациента и удобство для семьи», — прокомментировала главный внештатный специалист Минздрава Московской области по паллиативной помощи Ирина Ушканенко.

🐕 Мы в МАКС | 🤐 Мы в VK |👉 Наш портал

☎️ круглосуточно по телефону +7 (498) 683-83-83

Как оформить право на паллиативную помощь в Московской области: пошаговый алгоритм

Нуждаемость в паллиативной медицинской помощи — это не просто формальная отметка в медицинских документах. Это право на получение комплекса специализированной помощи, которая качественно улучшает жизнь пациента в зависимости от заболевания и касается таких вопросов как, специализированное питание, обезболивание, работа с психологами, обеспечение медицинскими изделиями на дому.

Паллиативная помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями такими как онкологические заболевания на поздней стадии, хронические заболевания сердца и легких, почек и печени, когда они переходят в стадию недостаточности, декомпенсации. Тяжелые дегенеративные заболевания нервной системы, тяжёлые необратимые последствия инсультов и травм, деменция и орфанные заболевания. Отдельно выделяют группы пациентов, подлежащих паллиативной помощи, в том числе с угрожающими жизни состояниями, прогрессирующими состояниями без возможности радикального лечения и необратимыми состояниями с тяжелой инвалидностью.

🩺 Самый простой путь — позвонить на единую круглосуточную горячую линию паллиативной медицинской помощи Московской области по номеру 8 (498) 683-83-83. Операторы координационного центра помогут сориентироваться, ответят на вопросы и подскажут дальнейшие действия. Центр работает на всё Подмосковье и оказывает помощь как взрослому, так и детскому населению.

🩺 Решение о признании пациента нуждающимся в паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой пациент наблюдается или лечится

🩺 Документы на комиссию подает лечащий врач. Комиссия проверяет соответствие диагноза группам заболеваний, при которых показана паллиативная помощь, и выносит решение

🩺 Для детей алгоритм аналогичен. Медицинская организация обращается в «Московский областной хоспис (для детей)» для проведения совместной врачебной комиссии. По результатам оформляются два протокола. Один о признании нуждающимся в паллиативной медицинской помощи и об определении перечня необходимых медицинских изделий.

🩺 После признания пациента нуждающимся в паллиативной помощи данные вносятся в специальный регистр учёта пациентов.

«Паллиативная помощь позволяет решить вопросы обезболивания и симптоматического лечения, провести коррекцию фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз, противосудорожной терапии при невозможности контроля в амбулаторных условиях.У пациента появляется возможность получить медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем, для использования на дому. При необходимости проводится плановая госпитализация в паллиативное отделение для коррекции терапии, купирования тяжёлых симптомов или обучения родственников. Для паллиативных пациентов работает выездная патронажная служба в случаях когда пациент не может лично посетить необходимых специалистов», — прокомментировала главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Московской области Ирина Ушканенко.

Главное, что нужно помнить, паллиативная помощь — это не «отказ от лечения», а переход к другому виду помощи, направленному на качество жизни. Оформление занимает несколько дней, а помощь доступна бесплатно по ОМС. Если вы не знаете, с чего начать, — позвоните на горячую линию.


🐕 Мы в МАКС | 🤐 Мы в VK |👉 Наш портал

☎️ круглосуточно по телефону +7 (498) 683-83-83