Тут рассказываю про боль в передней части колена 👆
Актуально для спортсменов, родителей спортсменов и любителей делать выпады с гантелями в спортзале
Здесь я уже рассказывал уже про патогенез тендинопатий (поражение сухожилий)👇
https://t.me/pdtr_martynenko/558
Актуально для спортсменов, родителей спортсменов и любителей делать выпады с гантелями в спортзале
Здесь я уже рассказывал уже про патогенез тендинопатий (поражение сухожилий)👇
https://t.me/pdtr_martynenko/558
👍7❤4🤝1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обнаружено самое начало формирования идиопатического сколиоза у ребёнка 6 лет 👆
🔥9👀4😱2👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤4👍1
Сопровождение детей-спортсменов на время сезона в Екатеринбурге🤸♀️
Открываю набор на сопровождение детей, занимающихся спортом
(спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, хоккей, теннис и др. виды с высокой нагрузкой)
Задачи сопровождения:
- раннее выявление проблем до возникновения боли и травм
- снижение травматизма в течение сезона
- снижение периодов выпадения из тренировочного процесса
- оперативное лечение боли
- нормализация мышечного тонуса → улучшение техники
- профилактика и лечение остеохондропатий(например, болезнь Шляттера, Шинца)
- контроль и своевременное решение мышечных асимметрий
- сопровождение в периоды скачков роста
- рекомендации по тренировочному процессу
- при необходимости взаимодействие с тренерами
Формат ведения:
- регулярные осмотры 1 раз в месяц
- внеплановые приёмы при возникновении боли
- приоритет в записи на прием
- быстрая маршрутизация к дополнительным специалистам при необходимости
- рекомендации по оптимизации физических нагрузок
- скидка на дополнительные приемы и тренировки с тренерами @motus_ekb
Самые главные задачи сопровождения - уберечь юных спортсменов от серьезных травм, вовремя заметить намечающиеся проблемы со здоровьем и оперативно их пресечь
Есть варианты сопровождения на полгода (до конца сезона) и на календарный 2026 год. Для вас - отличная возможность снизить стоимость приема и улучшить спортивные показатели детей.
Для записи:
➡️ Напишите вид спорта и возраст ребёнка в личные сообщения @martynenkomed
Количество мест на сопровождение ограничено 🙏
Город - Екатеринбург
UPD: осталосьдва одно место на сопровождение
Открываю набор на сопровождение детей, занимающихся спортом
(спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, хоккей, теннис и др. виды с высокой нагрузкой)
Задачи сопровождения:
- раннее выявление проблем до возникновения боли и травм
- снижение травматизма в течение сезона
- снижение периодов выпадения из тренировочного процесса
- оперативное лечение боли
- нормализация мышечного тонуса → улучшение техники
- профилактика и лечение остеохондропатий
- контроль и своевременное решение мышечных асимметрий
- сопровождение в периоды скачков роста
- рекомендации по тренировочному процессу
- при необходимости взаимодействие с тренерами
Формат ведения:
- регулярные осмотры 1 раз в месяц
- внеплановые приёмы при возникновении боли
- приоритет в записи на прием
- быстрая маршрутизация к дополнительным специалистам при необходимости
- рекомендации по оптимизации физических нагрузок
- скидка на дополнительные приемы и тренировки с тренерами @motus_ekb
Самые главные задачи сопровождения - уберечь юных спортсменов от серьезных травм, вовремя заметить намечающиеся проблемы со здоровьем и оперативно их пресечь
Есть варианты сопровождения на полгода (до конца сезона) и на календарный 2026 год. Для вас - отличная возможность снизить стоимость приема и улучшить спортивные показатели детей.
Для записи:
➡️ Напишите вид спорта и возраст ребёнка в личные сообщения @martynenkomed
Количество мест на сопровождение ограничено 🙏
Город - Екатеринбург
UPD: осталось
🔥11👍9❤8🙏2
Что делать, когда болит спина, а большинство препаратов недоступны из-за медицинских противопоказаний?
Например, во время беременности есть определенные риски связанные с приемом НПВС - они могут оказывать негативное влияние на плод.
И в таком случае P-DTR будет супер-спасением при острой боли.
Чаще всего источник боли в теле - миалгический синдром: болят мышцы и их сухожилия.
Как здесь помогает P-DTR:
- выводит мышцы из гипертонуса за счет перенастройки двигательных рефлексов
- снижает сигнал от рецепторов сухожилий, они становятся менее заметными для мозга
- восстанавливает нормальную работу мышечной системы
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 18, 19, 23-30 декабря
Москва - 21, 22 декабря (осталось три окна)
Адлер - 20 декабря (осталось три окна)
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
P.S. Открыл расписание на январские праздники. Начинаем прием с 5 января.
Например, во время беременности есть определенные риски связанные с приемом НПВС - они могут оказывать негативное влияние на плод.
И в таком случае P-DTR будет супер-спасением при острой боли.
Чаще всего источник боли в теле - миалгический синдром: болят мышцы и их сухожилия.
Как здесь помогает P-DTR:
- выводит мышцы из гипертонуса за счет перенастройки двигательных рефлексов
- снижает сигнал от рецепторов сухожилий, они становятся менее заметными для мозга
- восстанавливает нормальную работу мышечной системы
Остается только дождаться восстановления травмированных мышечных волокон до полного снижения боли. Тут работает такой же механизм, как после тренировок - длительно напряженная мышца требует времени на самостоятельное восстановление.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 18, 19, 23-30 декабря
Москва - 21, 22 декабря (осталось три окна)
Адлер - 20 декабря (осталось три окна)
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
P.S. Открыл расписание на январские праздники. Начинаем прием с 5 января.
🔥10❤6👍3
Биомеханические теории боли изживают себя. «Текстовая шея» оказалась мифом.
Другие названия: компьютерная шея, текстовая шея, Techno neck
Мы годами живем с информацией:
👉 наклоняешь голову в телефон → перегружаешь шею → будет боль.
Но клинические данные этого не подтвердили.
Недавнее проспективное лонгитюдное исследование (12 месяцев) напрямую проверяло гипотезу «компьютерной шеи».
Что сделали:
1️⃣ Взяли 457 человек 18–65 лет без боли в шее
2️⃣ Объективно измеряли угол сгибания шеи при использовании смартфона (CROM), сидя и стоя
3️⃣ Учитывали сон, физическую активность, стресс, тревожность, депрессию, зависимость от смартфона
Результат оценки через 12 месяцев (ответили 87% исследуемых)
- Боль в шее появилась у ~10%
- ❌ Связи между углом сгибания шеи и болью — нет
- ❗️Реальные факторы риска, которые вызывали боль в шее:
плохой сон → риск боли ↑ ~в 1,7 раза
низкая физическая активность → риск ↑ ~в 2,4 раза
Почему этот миф живёт:
Вся концепция «компьютерной шеи» выросла из биомеханической модели Hansraj (2014), где просто посчитали нагрузку на шею при наклоне головы вперед.
Но проблема в том, что боль ≠ механическая нагрузка и осанка сама по себе не является причиной боли
Боль — результат работы нервной системы, контекста, сна, стресса, регуляции тонуса, болевого порога
Поэтому у пациента может быть «идеальная осанка» и боль в шее. И также может быть выраженный длительный наклон головы — без боли
Это полностью совпадает с тем, что показывают исследования.
Практический вывод, что делать если болит шея:
❌ не нужно выравнивать телефон «на уровень глаз»
❌ не нужно пугать себя и окружающих перегрузкой позвоночника
✅ нужно разбираться, почему нервная система держит защитный тонус в шее
✅ учитывать сон, активность и рорегуляцию болевого порога
Если хотите разобрать вашу боль в шее по причинам, а не по мифам — welcome на приём.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 23-30 декабря, 5-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Мы годами живем с информацией:
👉 наклоняешь голову в телефон → перегружаешь шею → будет боль.
Но клинические данные этого не подтвердили.
Недавнее проспективное лонгитюдное исследование (12 месяцев) напрямую проверяло гипотезу «компьютерной шеи».
Что сделали:
1️⃣ Взяли 457 человек 18–65 лет без боли в шее
2️⃣ Объективно измеряли угол сгибания шеи при использовании смартфона (CROM), сидя и стоя
3️⃣ Учитывали сон, физическую активность, стресс, тревожность, депрессию, зависимость от смартфона
Результат оценки через 12 месяцев (ответили 87% исследуемых)
- Боль в шее появилась у ~10%
- ❌ Связи между углом сгибания шеи и болью — нет
- ❗️Реальные факторы риска, которые вызывали боль в шее:
плохой сон → риск боли ↑ ~в 1,7 раза
низкая физическая активность → риск ↑ ~в 2,4 раза
Почему этот миф живёт:
Вся концепция «компьютерной шеи» выросла из биомеханической модели Hansraj (2014), где просто посчитали нагрузку на шею при наклоне головы вперед.
Но проблема в том, что боль ≠ механическая нагрузка и осанка сама по себе не является причиной боли
Боль — результат работы нервной системы, контекста, сна, стресса, регуляции тонуса, болевого порога
Поэтому у пациента может быть «идеальная осанка» и боль в шее. И также может быть выраженный длительный наклон головы — без боли
Это полностью совпадает с тем, что показывают исследования.
Практический вывод, что делать если болит шея:
❌ не нужно выравнивать телефон «на уровень глаз»
❌ не нужно пугать себя и окружающих перегрузкой позвоночника
✅ нужно разбираться, почему нервная система держит защитный тонус в шее
✅ учитывать сон, активность и рорегуляцию болевого порога
Если хотите разобрать вашу боль в шее по причинам, а не по мифам — welcome на приём.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 23-30 декабря, 5-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🔥21❤12👍7💯4👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍7🔥7❤🔥3
Тоннельный синдром большого затылочного невра и затылочной артерии: кейс по головной боли
🙋♀️На приеме молодая девушка, жалобы на головную боль в течение последних двух лет. Обостряется 1-2 раза в неделю, сопровождается стреляющей болью в затылке, тяжестью в шее, онемением и болью всей половины головы. Массаж временно облегчает состояние и уменьшает боль на 1-2 часа. Постоянно принимает антидепрессанты и прегабалин ситуационно при обострении.
Короче, боль сильная, сильно мешает жить и работать 🥲
👨⚕️Во время осмотра - гипертонус подзатылочных и трапециевидных мышц.
Причина гипертонуса - реализация оборонительного рефлекса одергивания от глаза 😱
Вся история у пациентки началась 2 года назад после лазерной коррекции зрения: микротравматизация роговицы привела к тому, что нервная система сформировала такой рефлекс.
При чем здесь тоннельный синдром:
Одна из жалоб пациентки - стреляющая боль в затылок и онемение половины головы. Эти симптомы связаны с невральной и артериальной компрессией.
В подзатылочной зоне от С2 через толщу трапециевидной мышцы проходит Большой Затылочный нерв вместе со своей артерией.
В этом месте гипертоничная трапеция ущемляет нерв и артерию - возникает нейропатическая боль и боль от ишемии части кожи головы.
На приеме устранили рефлекс одергивания, головная боль и напряжение в шее ушли сразу же и больше не вернулись 👍
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 8-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🙋♀️На приеме молодая девушка, жалобы на головную боль в течение последних двух лет. Обостряется 1-2 раза в неделю, сопровождается стреляющей болью в затылке, тяжестью в шее, онемением и болью всей половины головы. Массаж временно облегчает состояние и уменьшает боль на 1-2 часа. Постоянно принимает антидепрессанты и прегабалин ситуационно при обострении.
Короче, боль сильная, сильно мешает жить и работать 🥲
👨⚕️Во время осмотра - гипертонус подзатылочных и трапециевидных мышц.
Причина гипертонуса - реализация оборонительного рефлекса одергивания от глаза 😱
Вся история у пациентки началась 2 года назад после лазерной коррекции зрения: микротравматизация роговицы привела к тому, что нервная система сформировала такой рефлекс.
При чем здесь тоннельный синдром:
Одна из жалоб пациентки - стреляющая боль в затылок и онемение половины головы. Эти симптомы связаны с невральной и артериальной компрессией.
В подзатылочной зоне от С2 через толщу трапециевидной мышцы проходит Большой Затылочный нерв вместе со своей артерией.
В этом месте гипертоничная трапеция ущемляет нерв и артерию - возникает нейропатическая боль и боль от ишемии части кожи головы.
На приеме устранили рефлекс одергивания, головная боль и напряжение в шее ушли сразу же и больше не вернулись 👍
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 8-10 января
Москва - 17, 18 января
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🔥47❤11👏11🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥37👍13❤2🥰2
Реинкарнация вегето-сосудистой дистонии (ВСД)
Не так давно, еще 10 лет назад активно врачами неврологами использовался диагноз ВСД.
Этот диагноз включал в себя все, с чем врач не знал, что делать. И с приходом медицины, основанной на доказательствах, этот диагноз окрестили "диагнозом-помокой". Такого заболевания не существует.
Но чем дальше развивается медицина, тем больше данных врачи получают о состоянии пациентов и о причинах этих состояний. И ВСД переродился - в ДИЗАВТОНОМИИ.
❗️ Какие жалобы можно отнести к дизавтономиям:
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Ощущение сердцебиения
- Гипотония (пониженное артериальное давление)
- Гипертония (высокое артериальное давление)
- Головокружение
- Предобморочное состояние (ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок)
- Синкопы (обморок)
- Затуманенное зрение и мозговой туман (проблемы с концентрацией и памятью)
- Головные боли
- Дрожь
- Хроническая усталость
- Непереносимость физических упражнений и ухудшение самочувствия после них
- Нарушение сна
- Желудочно-кишечные проблемы
- Дисфункция мочевого пузыря
Хорошая новость №1: все эти состояния хоть и неприятны, но абсолютно безопасны для пациентов и не угрожают их жизни.
Хорошая новость №2: Эти жалобы прекрасно корректируются методом P-DTR.
❗️ Как именно P-DTR помогает при дизавтономиях
Нервная система всё время отвечает на один вопрос:
Если мозг считает, что опасно → он уводит тело в режим выживания и активирует соответствующие системы организма.
❗️ В P-DTR мы можем найти конкретный источник угрозы и понять какая сенсорная система перегружает мозг:
– проприоцепция
– вестибулярная система
– зрение
– тактильная чувствитльность
– висцеральная афферентация
Мы меняем то, как мозг считывает информацию от тела и это убирает все симптомы 🙌
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 21-24 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Ставьте 🔥 если было полезно, ❤️ если вы ВСДшник со стажем
Не так давно, еще 10 лет назад активно врачами неврологами использовался диагноз ВСД.
Этот диагноз включал в себя все, с чем врач не знал, что делать. И с приходом медицины, основанной на доказательствах, этот диагноз окрестили "диагнозом-помокой". Такого заболевания не существует.
Но чем дальше развивается медицина, тем больше данных врачи получают о состоянии пациентов и о причинах этих состояний. И ВСД переродился - в ДИЗАВТОНОМИИ.
Дизавтономии - это группа синдромов расстройств вегетативной (автономной) нервной системы.
Иными словами, это "разбалонсировка" автономных функций человека.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
- Ощущение сердцебиения
- Гипотония (пониженное артериальное давление)
- Гипертония (высокое артериальное давление)
- Головокружение
- Предобморочное состояние (ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок)
- Синкопы (обморок)
- Затуманенное зрение и мозговой туман (проблемы с концентрацией и памятью)
- Головные боли
- Дрожь
- Хроническая усталость
- Непереносимость физических упражнений и ухудшение самочувствия после них
- Нарушение сна
- Желудочно-кишечные проблемы
- Дисфункция мочевого пузыря
Важно понимать, что эти жалобы могут быть связаны и с вполне конкретными заболеваниями. Но если заболевания исключены - добро пожаловать в мир функциональных расстройств.
Хорошая новость №1: все эти состояния хоть и неприятны, но абсолютно безопасны для пациентов и не угрожают их жизни.
Хорошая новость №2: Эти жалобы прекрасно корректируются методом P-DTR.
Нервная система всё время отвечает на один вопрос:
Безопасно мне сейчас или нет?
Если мозг считает, что опасно → он уводит тело в режим выживания и активирует соответствующие системы организма.
– проприоцепция
– вестибулярная система
– зрение
– тактильная чувствитльность
– висцеральная афферентация
Мы меняем то, как мозг считывает информацию от тела и это убирает все симптомы 🙌
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 21-24 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥73❤33👍13👏3
На фото справа - Хосе Паломар, автор метода P-DTR
И на прошлой неделе я(слева 😃) летал к нему на семинар, чтобы сдать экзамен. И успешно его сдал!
Путь к сертификации от Хосе был супер-долгий. Я сдал не с первого, и даже не со второго раза 😃 Но после каждого несданного экзамена у меня было понимание моих слабых мест, в которых я в последствии разбирался лучше.
На данный момент в России всего 18 сертифицированных специалистов P-DTR и я очень рад стать причастным к ним и этому пройденному этапу. Есть большие планы на ближайший год: организовать исследовательскую работу вокруг P-DTR и двигаться к сертификации от Хосе на преподавание P-DTR 🤓
Всем спасибо за поздравления!
@dr_zabrodin @atiakshev - спасибо за поддержку
Пациентам - спасибо за доверие 🤝
И на прошлой неделе я
Путь к сертификации от Хосе был супер-долгий. Я сдал не с первого, и даже не со второго раза 😃 Но после каждого несданного экзамена у меня было понимание моих слабых мест, в которых я в последствии разбирался лучше.
На данный момент в России всего 18 сертифицированных специалистов P-DTR и я очень рад стать причастным к ним и этому пройденному этапу. Есть большие планы на ближайший год: организовать исследовательскую работу вокруг P-DTR и двигаться к сертификации от Хосе на преподавание P-DTR 🤓
Всем спасибо за поздравления!
@dr_zabrodin @atiakshev - спасибо за поддержку
Пациентам - спасибо за доверие 🤝
🔥139❤44👏34🎉26👍10🙏2🕊1
Надо вправить позвонок и боль в шее пройдет
Сегодняшний пост навеян большим потоком пациентов с острой болью в шее в последние несколько дней.
Я уже писал про биомеханические причины боли в шее и почему это устаревшая лажа.
Что происходит, когда мануальный терапевт хрустит шеей:
1) Хруст при манипуляции - это не «вправление позвонка». Это кавитация в суставе (резкое изменение давления в суставной жидкости).
2) После манипуляции включаются три нейрофизиологических механизма:
- Обезболивание через рецепторы. Резкое движение модулирует сигнал с механорецепторов → мозг снижает болевой сигнал (по принципу «перекрытия боли»).
- Временное снижение мышечного тонуса. За счёт быстрой манипуляции через спинальные рефлексы мышцы на время расслабляются.
- Эффект плацебо. «Хрустнуло = значит, починили».
От куда вообще боль в шее?
С точки зрения медицины и P-DTR, проблема боли в шее чаще не в суставах шеи, а в защитных нейросенсорных механизмах:
Мозг видит шею как «небезопасную» зону, поддерживает напряжение и ограничение движения, и как только эффект от манипуляции проходит, защитный паттерн возвращается.
То есть:
👉 сустав “похрустели”
👉 мозг остался с теми же сигналами угрозы
👉 мышцы снова зажались
Как на это смотрит P-DTR?
В P-DTR мы не начинаем с сустава, а с вопроса:
Дальше мы ищем первичный триггер ограничивший движение в сенсорных системах и устраняем условный рефлекс, который на этот тригер сформировался.
Когда убирается сенсорный конфликт:
✔️ тонус в мышцах шеи меняется сам
✔️ движение становится свободным
✔️ боль уходит без “хруста”
✔️ эффект стабильнее
Тут также важно отметить, что в некоторых ситуациях боль в шее может возвращаться и после P-DTR. Но это будет другая боль, с другой локализацией, и период "светлого окна" без боли намного больше - от нескольких месяцев до бесконечности. И здесь уже вопрос не в методе лечения, а в особенностях восприятия болевых сигналов нервной системой отдельного человека.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 27-31 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Сегодняшний пост навеян большим потоком пациентов с острой болью в шее в последние несколько дней.
Я уже писал про биомеханические причины боли в шее и почему это устаревшая лажа.
Что происходит, когда мануальный терапевт хрустит шеей:
1) Хруст при манипуляции - это не «вправление позвонка». Это кавитация в суставе (резкое изменение давления в суставной жидкости).
2) После манипуляции включаются три нейрофизиологических механизма:
- Обезболивание через рецепторы. Резкое движение модулирует сигнал с механорецепторов → мозг снижает болевой сигнал (по принципу «перекрытия боли»).
- Временное снижение мышечного тонуса. За счёт быстрой манипуляции через спинальные рефлексы мышцы на время расслабляются.
- Эффект плацебо. «Хрустнуло = значит, починили».
От куда вообще боль в шее?
С точки зрения медицины и P-DTR, проблема боли в шее чаще не в суставах шеи, а в защитных нейросенсорных механизмах:
Например:
- проприоцептивные нарушения
- нарушена работа глаз
- есть дисфункция вестибулярной системы
- проблемы с дыханием, дополнительные мышцы вдоха перегружаются
- и еще куча других причин
Мозг видит шею как «небезопасную» зону, поддерживает напряжение и ограничение движения, и как только эффект от манипуляции проходит, защитный паттерн возвращается.
То есть:
👉 сустав “похрустели”
👉 мозг остался с теми же сигналами угрозы
👉 мышцы снова зажались
Как на это смотрит P-DTR?
В P-DTR мы не начинаем с сустава, а с вопроса:
Почему мозг решил ограничить движение в шее?
Дальше мы ищем первичный триггер ограничивший движение в сенсорных системах и устраняем условный рефлекс, который на этот тригер сформировался.
Когда убирается сенсорный конфликт:
✔️ тонус в мышцах шеи меняется сам
✔️ движение становится свободным
✔️ боль уходит без “хруста”
✔️ эффект стабильнее
Тут также важно отметить, что в некоторых ситуациях боль в шее может возвращаться и после P-DTR. Но это будет другая боль, с другой локализацией, и период "светлого окна" без боли намного больше - от нескольких месяцев до бесконечности. И здесь уже вопрос не в методе лечения, а в особенностях восприятия болевых сигналов нервной системой отдельного человека.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 27-31 января
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
🔥66❤17👍10🕊2
Операция нужна тогда, когда она нужна.
Свежий кейс с приема:
И здесь начинается самое интересное:
- жалобы пациентки не связаны напрямую с грыжей в шейном отделе, тк расположение грыжи здесь не вызывает сдавление тех корешков, по которым пациентка описывает жалобы.
- Жалобы были связаны с перефиреческими тоннельными нейропатиями, создаваемыми гипертонусом определенных мышц. Получили положительный результат и уменьшение боли сразу на приеме.
- Пациентка ранее осмотренна нейрохирургом и рекомендовано оперативное вмешательство. Все предыдущие неоперирующие специалисты, которых посещала пациентка до меня явно отговаривали ее от операции.
NB! Самое важное мнение о вмешательстве на позвоночник всегда остается за нейрохирургом, тк у любого вмешательства есть свои показания и доктор их четко понимает. После того как я посмотрел снимки этой пациентки, я больше склонился к мнению нейрохирурга.
Опасность данной грыжи не в том, что она вызывает нейропатию в верхней конечности. Грыжа в данном случае расположена так, что она оказывает прямое давление непосредственно на сам спинной мозг и его оболочки. Это может привести к процессам ишемии, воспаления в нем и формированию участков демиеленизации, что будет нарушать проведение нервного сигнала от мозга к другим отделам нервной системы.
Какая здесь должна быть тактика:
- получение второго и даже третьего мнения от оперирующего нейрохирурга
- пред и послеоперационная реабилитация, если операция все таки будет выполнена
Каждый пациент уникален, и правильная лечебная тактика всегда складывается из данных пациента, из задач по его образу жизни и клинической ситуации.
Помните, у всего есть свои показания и противопоказания.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Жмите 🔥, если информация была полезна
Свежий кейс с приема:
женщина, жалобы на боль в руках, ощущение напряжения в шее и тянущие боли по передней поверхности грудной клетки. По МРТ шеи - протрузии в нескольких сегментах, гипертрофия желтой связки, резкое снижение высоты межпозвоночных дисков.
И здесь начинается самое интересное:
- жалобы пациентки не связаны напрямую с грыжей в шейном отделе, тк расположение грыжи здесь не вызывает сдавление тех корешков, по которым пациентка описывает жалобы.
- Жалобы были связаны с перефиреческими тоннельными нейропатиями, создаваемыми гипертонусом определенных мышц. Получили положительный результат и уменьшение боли сразу на приеме.
- Пациентка ранее осмотренна нейрохирургом и рекомендовано оперативное вмешательство. Все предыдущие неоперирующие специалисты, которых посещала пациентка до меня явно отговаривали ее от операции.
NB! Самое важное мнение о вмешательстве на позвоночник всегда остается за нейрохирургом, тк у любого вмешательства есть свои показания и доктор их четко понимает. После того как я посмотрел снимки этой пациентки, я больше склонился к мнению нейрохирурга.
Опасность данной грыжи не в том, что она вызывает нейропатию в верхней конечности. Грыжа в данном случае расположена так, что она оказывает прямое давление непосредственно на сам спинной мозг и его оболочки. Это может привести к процессам ишемии, воспаления в нем и формированию участков демиеленизации, что будет нарушать проведение нервного сигнала от мозга к другим отделам нервной системы.
Какая здесь должна быть тактика:
- получение второго и даже третьего мнения от оперирующего нейрохирурга
- пред и послеоперационная реабилитация, если операция все таки будет выполнена
Тут также важно отметить, что не всегда грыжа диска требует оперативного вмешательства, особенно на пояснице. Часто грыжи подвергаются самостоятельной резорбции и проходят без последствий.
Каждый пациент уникален, и правильная лечебная тактика всегда складывается из данных пациента, из задач по его образу жизни и клинической ситуации.
Помните, у всего есть свои показания и противопоказания.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Жмите 🔥, если информация была полезна
🔥33❤24👍4🤔4😱1😭1
Диагноз, которого нет в России
В числе заболеваний, которые остались "за бортом" - Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ)
Что это за головокружение:
- Ощущение неустойчивости и головокружения, при котором обычное инструментальное обследование не выявляет значимых изменений, объясняющих эти субъективные ощущения.
- Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты). Часто такое головокружение может возникать при движении за рулем, при работе за компьютером, в толпе.
Почему оно возникает:
Развитие ПППГ происходит из-за нарушения процессов сравнения между реальной и ожидаемой входящей информацией. В норме для обеспечения движений и поддержания равновесия мозг использует механизмы «предвосхищения», основанные на предшествующем опыте. В случае с ПППГ этого не происходит из-за возникшего "сенсорного конфликта".
Мозг неадекватно оценивает физиологические проприоцептивные, визуальные и лабиринтные стимулы с последующей гиперреактивностью на подпороговые стимулы.
Иными словами: мозг перестает адекватно оценивать окружающую обстановку и возникает субъективное ощущение головокружения
Хорошие новости:
- это безопасный вид головокружения, главное никуда не упасть во время пароксизма
- хорошо поддается коррекции P-DTR терапией
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
с вас 🤎 за душную заумную инфу
Немного истории. В 2019 году ВОЗ приняли классификацию болезней МКБ-11, которая пришла на смену МКБ-10.
Не приняли ее по большей части из-за политических убеждений, но таким образом мы лишились большого количества описанных функциональных заболеваний.В России осталась в использовании МКБ-10.
В числе заболеваний, которые остались "за бортом" - Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ)
Что это за головокружение:
- Ощущение неустойчивости и головокружения, при котором обычное инструментальное обследование не выявляет значимых изменений, объясняющих эти субъективные ощущения.
- Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты). Часто такое головокружение может возникать при движении за рулем, при работе за компьютером, в толпе.
Почему оно возникает:
Развитие ПППГ происходит из-за нарушения процессов сравнения между реальной и ожидаемой входящей информацией. В норме для обеспечения движений и поддержания равновесия мозг использует механизмы «предвосхищения», основанные на предшествующем опыте. В случае с ПППГ этого не происходит из-за возникшего "сенсорного конфликта".
Мозг неадекватно оценивает физиологические проприоцептивные, визуальные и лабиринтные стимулы с последующей гиперреактивностью на подпороговые стимулы.
Иными словами: мозг перестает адекватно оценивать окружающую обстановку и возникает субъективное ощущение головокружения
Хорошие новости:
- это безопасный вид головокружения, главное никуда не упасть во время пароксизма
- хорошо поддается коррекции P-DTR терапией
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 3-7 февраля
Москва - 14, 15 февраля
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
с вас 🤎 за душную заумную инфу
❤59👍8❤🔥6👏4🔥2
Клиническое наблюдение. Хронический стресс как следствие нарушенной проприоцептивной афферентации
Пациентка 38 лет.
Жалобы: постоянное внутреннее напряжение, гипертонус шеи и жевательной мускулатуры, тревожность, нарушение сна. Жалобы в течение последних 5 месяцев.
На приеме при функциональном тестировании выявили устойчивую активация компенсаторных механизмов:
гипертонус жевательной мускулатуры, подъязычных и подзатылочных мышц шеи.
При отсутствии ортопедической патологии в этом регионе, такие нарушение свидетельствует о нарушении анализа проприоцептивной информации.
Проведена коррекция по P-DTR с акцентом на:
1️⃣ деактивацию патологически активированного рефлекторного паттерна
2️⃣ нормализацию проприоцептивной афферентации
Сразу после приема:
Исчезновение болевой реакции гипертоничных ранее мышц, нормализация постурального баланса.
Через 2 недели:
нормализовался сон, отсутствие напряжения в шее и челюсти, значительное снижение тревожности.
Физиологическое объяснение
В последние годы накапливаются данные о связи проприоцептивной афферентации с регуляцией:
• вегетативной нервной системы
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-axis)
• уровня базовой тревожности
Исследования показывают, что хронически искажённый соматосенсорный вход (мышцы, сухожилия) поддерживает состояние перманентной симпатической активации и ошибочного восприятия угрозы
(через структуры ствола мозга, островковую кору, амигдалу).
Проприоцепция участвует не только в моторном контроле, но и в формировании ощущения «безопасности тела» (body safety map).
Нарушение этого входа ассоциировано с:
• повышенной активностью миндалевидного тела
• нарушением сна
• хронической тревожностью
(см. работы о роли соматосенсорной афферентации в регуляции HPA-axis и автономной нервной системы: Craig, 2002; Thayer & Lane, 2009; Farb et al., 2015).
В данном случае «стресс» был вторичен по отношению к хронически активированному защитному рефлексу и искажённой проприоцептивной информации.
После коррекции сенсорного входа произошло:
• снижение симпатической активации
• улучшение сна
• субъективное снижение тревожности
И это все без работы с когнитивными и эмоциональными компонентами.
Хронический стресс не всегда является первично психогенным.
Он может быть следствием патологически активированного защитного рефлекса и нарушенной сенсорной интеграции.
Коррекция проприоцептивной афферентации способна приводить к нормализации вегетативной регуляции без фармакологического воздействия и P-DTR здесь метод выбора.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 16-21 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Ставьте 🔥 если интересен такой разбор
Пациентка 38 лет.
Жалобы: постоянное внутреннее напряжение, гипертонус шеи и жевательной мускулатуры, тревожность, нарушение сна. Жалобы в течение последних 5 месяцев.
Инструментальные и лабораторные обследования: без клинически значимой патологии.
В заключениях невролога и психиатра: ВСД, тревожное расстройство.
На приеме при функциональном тестировании выявили устойчивую активация компенсаторных механизмов:
гипертонус жевательной мускулатуры, подъязычных и подзатылочных мышц шеи.
При отсутствии ортопедической патологии в этом регионе, такие нарушение свидетельствует о нарушении анализа проприоцептивной информации.
Проведена коррекция по P-DTR с акцентом на:
1️⃣ деактивацию патологически активированного рефлекторного паттерна
2️⃣ нормализацию проприоцептивной афферентации
Сразу после приема:
Исчезновение болевой реакции гипертоничных ранее мышц, нормализация постурального баланса.
Через 2 недели:
нормализовался сон, отсутствие напряжения в шее и челюсти, значительное снижение тревожности.
Физиологическое объяснение
В последние годы накапливаются данные о связи проприоцептивной афферентации с регуляцией:
• вегетативной нервной системы
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-axis)
• уровня базовой тревожности
Исследования показывают, что хронически искажённый соматосенсорный вход (мышцы, сухожилия) поддерживает состояние перманентной симпатической активации и ошибочного восприятия угрозы
(через структуры ствола мозга, островковую кору, амигдалу).
Проприоцепция участвует не только в моторном контроле, но и в формировании ощущения «безопасности тела» (body safety map).
Нарушение этого входа ассоциировано с:
• повышенной активностью миндалевидного тела
• нарушением сна
• хронической тревожностью
(см. работы о роли соматосенсорной афферентации в регуляции HPA-axis и автономной нервной системы: Craig, 2002; Thayer & Lane, 2009; Farb et al., 2015).
В данном случае «стресс» был вторичен по отношению к хронически активированному защитному рефлексу и искажённой проприоцептивной информации.
После коррекции сенсорного входа произошло:
• снижение симпатической активации
• улучшение сна
• субъективное снижение тревожности
И это все без работы с когнитивными и эмоциональными компонентами.
Хронический стресс не всегда является первично психогенным.
Он может быть следствием патологически активированного защитного рефлекса и нарушенной сенсорной интеграции.
Коррекция проприоцептивной афферентации способна приводить к нормализации вегетативной регуляции без фармакологического воздействия и P-DTR здесь метод выбора.
🗓️Ближайшая запись на прием:
Екатеринбург - 16-21 февраля
Москва - 28 февраля, 1 марта
Для бесплатной консультации и записи на прием - @martynenkomed
Или воспользуйтесь ОНЛАЙН-ЗАПИСЬЮ
Ставьте 🔥 если интересен такой разбор
🔥45👍12❤8👏2