👶💊 Пропранолол vs альтернативы: что показал новый метаанализ по инфантильным гемангиомам

Коллеги, свежий метаанализ в European Journal of Pediatrics — про то, есть ли смысл искать замену пропранололу при лечении младенческих гемангиом. Разбор для тех, кто ведёт таких пациентов.

Гемангиомы встречаются у 4-5% новорождённых, большинство регрессирует само. Но 10-15% детей нуждаются в лечении — при изъязвлении, риске обезображивания, нарушении функции (например, периорбитальные гемангиомы с риском амблиопии) или ассоциации с синдромами PHACE и LUMBAR. Пероральный пропранолол остаётся препаратом первой линии.

Дизайн метаанализа
Эффективность: 30 РКИ, 2639 пациентов, 9 групп сравнения
Безопасность: 12 РКИ, 1143 пациента
Критерий эффективности: полное исчезновение или уменьшение размера >75%

С чем сравнивали пропранолол
Атенолол, надолол, местные β-блокаторы, лазеротерапия, системные/топические кортикостероиды, комбинированная терапия (пропранолол + лазер или топический тимолол), плацебо/наблюдение.

Главные выводы
🔸 Ни одна альтернатива не показала статистически значимого преимущества по эффективности перед пропранололом
🔸 Плацебо и наблюдение достоверно уступают пропранололу
🔸 Кортикостероиды (системные и топические) — на 50% больше нежелательных явлений по сравнению с пропранололом
🔸 Атенолол — единственный кандидат с тенденцией к лучшей переносимости, эффективность сопоставима с пропранололом, но статзначимости по безопасности не достигнуто

Важная оговорка! Качество доказательств для сравнения с атенололом — низкое, для остальных альтернатив — очень низкое. 17 из 30 РКИ (56,7%) имели высокий риск систематической ошибки, плюс значительная гетерогенность между исследованиями.

Практический вывод
Пропранолол сохраняет статус терапии первой линии. Атенолол можно рассматривать как опцию у детей с плохой переносимостью пропранолола или противопоказаниями к неселективной β-блокаде — но с осторожностью, учитывая слабую доказательную базу. Авторы призывают к прямым сравнительным РКИ пропранолола и атенолола с едиными критериями оценки и длительным наблюдением.

👉 Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Гемангиома #Пропранолол #Атенолол #ДоказательнаяМедицина #Исследования

@pediatr_club

💉 Ранняя защита против менингококковой инфекции: новые возможности с 6 недель жизни

Коллеги, делимся важной клинической информацией — обновление, которое стоит держать в фокусе на приёме и при консультировании родителей.

Почему это критично:
🛑 Генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ) может унести жизнь ребёнка в течение 24 часов от первых симптомов, даже при своевременно начатой терапии
🛑 В 2025 г. заболеваемость ГФМИ в России выросла в 2,7 раза — до 1,26 на 100 тыс. населения, в Москве показатель достиг 7,94
🛑 Дети до 5 лет — группа наибольшего риска: почти половина случаев среди них — это дети первого года жизни, причём 73% заболевших младенцев — в возрасте до 9 месяцев
🛑 Первый пик заболеваемости приходится на 5–6 месяцев жизни — то есть на возраст, когда ребёнок ранее оставался без вакцинальной защиты

Что изменилось:
До 2025 года вакцинация против менингококковой инфекции в РФ была доступна только с 9 месяцев. Сейчас есть вакцина МенКвадфи® (MenACWY-TT) — единственная в России, зарегистрированная с 6 недель жизни и без верхнего возрастного порога, защищающая от четырёх актуальных для страны серогрупп — A, C, W, Y (на них приходится ~80% случаев ГФМИ).

Новая, более удобная схема — с июля 2026 г.:
Для детей от 6 недель до 6 месяцев схема первичной вакцинации изменена с 3+1 на 2+1 (2 дозы с интервалом 2 мес + ревакцинация на 2-м году жизни). Меньше визитов и инъекций — выше приверженность родителей, при сохранении полноценной защиты.

Ключевые аргументы для клинической практики:
✔️ Иммунный ответ формируется уже на 6–7-й день после вакцинации
✔️ Защита сохраняется 7–10 лет
✔️ Совместима с 15 вакцинами Нацкалендаря — без потери иммуногенности и безопасности
✔️ Жидкая форма без разведения, хранение до 4 лет, устойчивость к отклонениям холодовой цепи (до 72 ч при +25°C)
✔️ Российское производство (Нанолек), до 3 млн доз в год — стабильность поставок
✔️ Доказательная база: 32 исследования, более 17 300 участников, включая более 6 тыс. детей

Особого внимания требуют группы риска: недоношенные (риск в 1,68–3 раза выше), иммунокомпрометированные пациенты (ВИЧ, дефицит комплемента, аспления), дети с онкопатологией, неврологическими и аллергическими заболеваниями — для них ранняя защита особенно значима.

⚠️ Вакцинация против менингококковой инфекции пока не входит в НКПП, но проводится в рамках региональных программ. Ваша консультация родителям о возможности защиты с первых недель жизни — то, что реально может спасти ребёнка от непредсказуемого течения ГФМИ.

👉 Читать СТАТЬЮ в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Менингококк #Вакцинопрофилактика #МенКвадфи #ГФМИ

@pediatr_club

Неинвазивное лечение кариеса у детей: результаты РКИ в JAMA Pediatrics

Ранний детский кариес — одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются педиатры и родители маленьких детей. Новое многоцентровое рандомизированное исследование показало, что 38% фторид диамина серебра (ФДС) эффективно останавливает активные кариозные поражения дентина — без сверления и анестезии.

Как проходило исследование:
▪️ 830 практически здоровых детей 1–6 лет с активными кавитированными поражениями дентина
▪️ Наблюдение — в стоматологических, медицинских клиниках и дошкольных учреждениях
▪️ Две группы: 38% ФДС vs плацебо, нанесение в начале исследования и через 6 месяцев
▪️ Оценка через 3, 6 и 8 месяцев

Результаты:
🔹 Через 3 мес: ФДС остановил 57,5% поражений (плацебо — 18,8%)
🔹 Через 6 мес: 54,0% (плацебо — 22,5%)
🔹 Через 8 мес: 50,2% (плацебо — 17,4%)

Безопасность: нежелательные явления в обеих группах сопоставимы (47,3% против 43,3%), в основном лёгкой/умеренной степени; частота реакций, связанных именно с лечением, — 22,9% против 22,2%.

ФДС может стать удобной альтернативой для детей, которым сложно провести стандартное стоматологическое лечение — с точки зрения возраста, тревожности или доступа к стоматологу. Ранняя остановка прогрессирования кариозного процесса снижает риск боли, инфекции и потери зубов.

➡️ Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#ДетскийКариес #ФторидДиаминаСеребра #ДоказательнаяМедицина #ДетскаяСтоматология #РКИ

@pediatr_club

СДВГ: диагнозов стало кратно больше — что это значит для нас?

Свежий обзор в Journal of Psychopharmacology подтверждает то, что многие из нас видят на приёме: диагноз СДВГ ставят всё чаще, и это касается не только детей.

Цифры впечатляют. С 2000 по 2018 год число диагнозов у мужчин 18–29 лет выросло примерно в 20 раз, а назначений препаратов — почти в 50 раз. Меняется и «портрет» пациента: если у детей соотношение мальчиков и девочек с СДВГ было около 4:1, то у взрослых оно почти сравнялось — 1:1. Авторы связывают это с тем, что врачи стали лучше распознавать расстройство у девочек и у пациентов с преимущественно невнимательным типом СДВГ — раньше эти случаи чаще оставались незамеченными.

Растёт и терапия: в Англии число назначений стимуляторов ЦНС среди взрослых выросло на 32% за 2021–2022 годы, среди детей — на 12% за 2022–2023. Примечательно, что впервые с 2015 года препараты стали получать больше взрослых, чем детей.

Авторы не дают однозначного ответа, что за этим стоит — улучшение выявляемости, рост осведомлённости, доступность новых препаратов или всё же элемент гипердиагностики. Скорее всего, работает совокупность факторов, и здесь нужна осторожность в обе стороны.

Главный практический вывод: СДВГ стоит рассматривать как расстройство на всю жизнь, а не только «детскую» проблему, которая проходит сама. И один из главных вызовов для будущего — найти объективные биомаркеры, а не полагаться только на субъективные симптомы со слов родителей и пациентов.

👉 Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#СДВГ #педиатрия #психофармакология

@pediatr_club

Тройная терапия против ВИЧ у новорождённых: результаты на приматах

Ежегодно ВИЧ заражаются более 120 000 новорождённых. Сейчас лечение для большинства из них означает пожизненную АРТ. Исследователи из Университета здравоохранения и науки штата Орегон (OHSU) показали другой возможный сценарий.

Что сделали:
Новорождённым нечеловеческим приматам в первые 72 часа после заражения дали однократную схему из трёх компонентов:
1️⃣ стандартная антиретровирусная терапия, подавляющая репликацию вируса;
2️⃣ нейтрализующие антитела, снижающие количество циркулирующего вируса;
3️⃣ экспериментальное моноклональное антитело леронлимаб, блокирующее рецептор CCR5, через который ВИЧ проникает в клетки.

Результат: вирус был полностью устранён. Ранее ни один из этих подходов по отдельности такого эффекта не давал.

Важные оговорки для практики:
⚠️ Это доклиническое исследование на животных.
⚠️ Проверено только очень раннее начало терапии (до 72 часов после заражения). Сохранится ли эффект при старте через неделю-две, неизвестно.
⚠️ Точный механизм полного устранения вируса пока не ясен.
⚠️ Нейтрализующие антитела и леронлимаб ещё проходят клинические испытания.

Что дальше: авторы считают, что схему можно быстро подготовить к клиническим испытаниям. Сначала её, вероятно, изучат у взрослых с недавним заражением, и только потом оценят эффективность и безопасность у новорождённых.

Пока это не меняет клинические рекомендации, но показывает, что раннее многокомпонентное вмешательство может дать шанс на полное излечение.

👉 Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#ВИЧ #Неонатология #НовостиМедицины

@pediatr_club

🌻 Фонд «ПОДСОЛНУХ» выпустил «Солнечные марки» к своему 20-летию
 

30 сентября в Государственном музее Востока представили проект «Солнечная марка»  и отметили специальными знаками «Солнечная марка» два экспоната. Проект реализует фонд «ПОДСОЛНУХ» при поддержке музейного сообщества в честь своего 20-летия.

 
Эта культурно-просветительская акция объединяет подопечных фонда – детей и подростков с тяжелыми иммунными нарушениями -  и музейные институции с активной инклюзивной  политикой. В течение летних месяцев ребята и их близкие посещали экспозиции и мастер-классы в музеях, выбирали «свои» экспонаты, отмечали их «солнечными марками»  - этикетками с куар-кодом, где «зашиты» видео подопечных фонда. 

🏛 В сентябре Музеи-участники разместили «солнечные марки» фонда в своих пространствах. Посетители, открыв куар-коды на «марках», смогут разделить выбор и эмоции подопечных «ПОДСОЛНУХа», больше узнать об экспонатах, обратить внимание  на тему инклюзии и проблемы детей с орфанными (редкими) болезнями.

«Солнечная марка» –  знак любви и восхищения, который присваивается не только одному из экспонатов Музея, но и самому музейному пространству как знак признания его инклюзивной направленности.

В юбилейный год фонда «ПОДСОЛНУХ» его и подопечных поддерживают лучшие российские Музеи, среди которых Государственный музей Востока, Музей-заповедник «Царицыно», Биологический музей им. Тимирязева, Еврейский музей и центр толерантности, Музей русского лубка и наивного искусства, Музей криптографии.

Татьяна Капуркина, Музей Востока:

«Для Музея Востока участие в проекте "Солнечная марка" – это важнейший шаг в развитии нашей инклюзивной среды. Искусство способно говорить на одном языке с каждым, вне зависимости от особенностей здоровья. Для нас огромная радость – видеть, как наши экспонаты становятся частью личного, трогательного выбора ребят.»

👉 https://marka.fondpodsolnuh.ru/

#ФондПодсолнух #СолнечныеМарки #ПомощьДетям #БлаготворительныйПроект #ТворчествоВоБлаго #МаркиСоСмыслом

@pediatr_club

🌸 С Международным днём врача, дорогие коллеги!

Сегодня хочется сказать вам самое тёплое спасибо. Ваша работа начинается с улыбки, внимательного взгляда и умения найти подход к каждому малышу. Вы слышите то, о чём дети пока не могут рассказать, успокаиваете встревоженных родителей и помогаете малышам расти здоровыми и счастливыми.

От всей души желаем вам:
🔹 интересных случаев и верных решений;
🔹 маленьких пациентов, которые быстро выздоравливают;
🔹 благодарных родителей и доверия в каждой семье;
🔹 времени на отдых, учёбу и любимые дела;
🔹 тепла, сил и радости в вашей важной работе.

Спасибо, что заботитесь о самых маленьких и делаете мир добрее.

🩷 Берегите себя и друг друга. С праздником!

#МеждународныйДеньВрача #СпасибоВрачам #МедицинскоеСообщество

@pediatr_club

V Всероссийская педиатрическая Ассамблея: главное событие ноября!

Коллеги, 20 и 21 ноября 2026 года в Москве состоится крупнейшее мероприятие, объединяющее передовую науку и клиническую практику — V Всероссийская педиатрическая Ассамблея!

В прошлом году Ассамблея собрала более 2500 участников, прозвучало 190+ докладов в рамках 34 секций. В этом году масштаб будет не меньше!

📍 Место проведения: Цифровое деловое пространство (г. Москва, ул. Покровка, 47)
👩‍⚕️ Формат: очно

Что вас ждет?
🔹 18+ специальностей в фокусе внимания
🔹 40+ спикеров — ведущие эксперты страны
🔹 Обсуждение малоинвазивных хирургических методик и междисциплинарного подхода
🔹 Баллы НМО для участников, выполнивших условия

🎙 Среди экспертов:
— Е.Е. Петряйкина (директор РДКБ, профессор)
— А.Ю. Разумовский (член-корр. РАН, детский хирург)
— П.В. Шумилов (д.м.н., педиатр, гастроэнтеролог)
— и другие выдающиеся специалисты.

Не упустите возможность обменяться опытом и узнать о новейших методиках в педиатрии!

🔗 Регистрация и подробности по ссылке.

@pediatr_club

Детское ожирение: риск начинается ещё до рождения

На конгрессе ICO 2026 эксперты подчеркнули: ожирение у ребёнка нельзя объяснить только питанием или наследственностью. Риск складывается из генетических, метаболических, внутриутробных и социальных факторов.

Главное:
🧬 Генетика. При тяжёлом ожирении стоит искать генетические причины. Пример: эктопическая экспрессия гена ASIP нарушает работу рецептора MC4R (аппетит и расход энергии). Её нашли у 12-летней девочки, у которой стандартное обследование ничего не выявило.

👩‍👧 Вес родителей. Связь особенно сильна при материнском ожирении. Влияют не только привычки, но и метаболические и эпигенетические механизмы. Вес отца тоже имеет значение.

🤰 Внутриутробный период. В мексиканском исследовании (2,78 млн родов) 8,5% новорождённых были крупными для гестационного возраста. С этим связывают примерно 4% риска детского и 5% взрослого ожирения.

🏙 Среда. Ультрапереработанные продукты, школьное питание, городская застройка и социальное неблагополучие меняют риск независимо от знаний семьи. В Мексике избыточный вес или ожирение у 36,5% детей 5-11 лет и 40,4% подростков.

💡 Для практики:
▫️ Ранняя профилактика начинается с анамнеза: вес матери и отца, течение беременности, масса при рождении.
▫️ Крупный для срока новорождённый — повод внимательнее следить за динамикой веса.
▫️ При тяжёлом ожирении, особенно раннем, стоит думать о генетических причинах.
▫️ Разговор с семьёй должен учитывать условия жизни ребёнка, а не только его поведение.

Цель такого подхода: вовремя заметить риск инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

👉 Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#ДетскоеОжирение #ICO2026 #НовостиМедицины

@pediatr_club

🫀 Белки крови могут выдать кардиометаболический риск у ребёнка раньше симптомов

Американские исследователи описали протеомную «сигнатуру» кардиоваскулярно-почечно-метаболического синдрома (КПМС) у детей от 8 лет. Работа опубликована в Nature Metabolism

.
Что сделали
🛑Обследовали 273 детей и подростков, более трети из которых имели признаки кардиометаболического риска: ожирение, повышенное АД, инсулинорезистентность на уровне предиабета, неблагоприятный липидный профиль.
🛑С помощью машинного обучения выделили набор циркулирующих белков, связанных с этими фенотипами.
🛑Сходные профили нашли у 685 взрослых из той же популяции и подтвердили закономерности более чем у 28 тыс. взрослых в Британском биобанке.

Почему это важно
✔️ Молекулярные процессы, сопровождающие риск, во многом схожи у детей и взрослых: биология сердечно-сосудистых заболеваний начинается уже в детстве.
✔️ У взрослых концентрация части белков из сигнатуры снижалась на фоне семаглутида (агонист рецепторов GLP-1), то есть эти изменения потенциально обратимы.
✔️ С 2020 по 2023 год число назначений агонистов GLP-1 детям выросло почти на 600%, поэтому авторы призывают учитывать и возможные риски такой терапии.

Что с этим делать сейчас
Физическая активность, здоровое питание и снижение веса, по данным авторов, могут уменьшать риск КПМС, так что усилия по профилактике оправданы.

⚠️ Пока это исследовательский инструмент: работа не подтверждает, что сигнатура позволяет прогнозировать развитие заболевания у конкретного ребёнка. Авторы указывают на необходимость дальнейшей валидации.

➡️ Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Ожирение #КардиометаболическийРиск #Протеомика

@pediatr_club

‼️ Устекинумаб одобрили для лечения язвенного колита у детей с 2 лет

FDA одобрило устекинумаб (в России — «Стелара») для детей от 2 лет с умеренным и тяжёлым язвенным колитом. Ранее показания расширили на болезнь Крона в той же возрастной группе. Теперь это первое моноклональное антитело для лечения обеих основных форм ВЗК у детей, которое не блокирует ФНО-α.

Механизм действия. Устекинумаб — полностью человеческое антитело IgG1κ. Оно связывает общую субъединицу p40 интерлейкинов ИЛ-12 и ИЛ-23 и не даёт им взаимодействовать с рецепторами на иммунных клетках, подавляя один из ключевых механизмов воспаления.

На чём основано решение
🛑Эффективность и безопасность при язвенном колите подтверждены в контролируемых исследованиях у взрослых.
🛑Учтены фармакокинетика и данные по безопасности у детей 2–17 лет с болезнью Крона.
🛑Основной вклад внесло исследование с участием 112 детей 3–17 лет с язвенным колитом.

Результаты исследования. Схема: внутривенная индукция, затем подкожные инъекции в качестве поддерживающей терапии. К 52-й неделе клиническая ремиссия достигнута у 40,5% ответивших на лечение, симптоматическая ремиссия — у 65,8%.

Нежелательные реакции: назофарингит, головная боль, боль в животе, грипп, лихорадка, диарея, синусит, усталость, тошнота.

⚠️ При ВЗК у детей важно контролировать воспаление: болезнь влияет не только на кишечник, но и на общее состояние ребёнка. Появление нового варианта терапии расширяет возможности для пациентов, у которых анти-ФНО-препараты не подходят или не дают эффекта.

➡️ Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#ВЗК #ЯзвенныйКолит #Устекинумаб #НовостиМедицины

@pediatr_club

🔍 Зонисамид у детей с фокальными приступами: результаты российского наблюдательного исследования

Лечение эпилепсии у детей остаётся непростой задачей: базовые препараты не всегда достаточно эффективны, возможны побочные эффекты. Опубликованы результаты проспективного мультицентрового исследования применения зонисамида в качестве дополнительной терапии.

Дизайн исследования
▫️ 35 врачей из разных регионов России
▫️ 115 пациентов 6–17 лет (средний возраст — 9,95 года) с фокальной эпилепсией
▫️ Средняя суточная доза — 4,6 мг/кг
▫️ Наблюдение — 6 месяцев (оценка через 3 и 6 мес)

Что показало исследование
✅ Эффективность отмечена у 83 из 94 пациентов, завершивших исследование
✅ Лучший результат по полному контролю приступов получен при ранней дополнительной терапии, когда зонисамид назначали вторым препаратом
✅ Большинство нежелательных явлений развивалось в период титрации дозы и было приемлемым: снижение аппетита и массы тела у детей с избыточным весом
✅ Отдельные пациенты отметили урежение приступов мигрени, снижение выраженности тиков и уменьшение гиперактивного поведения

Вывод авторов: зонисамид обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью, а частота нежелательных явлений сопоставима с другими современными антиэпилептическими препаратами.

➡️ Читать СТАТЬЮ в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Зонисамид #ФокальнаяЭпилепсия #ДетскаяНеврология #ПротивоэпилептическиеПрепараты #EpiTrack

@pediatr_club

Ценобамат при эпилептических энцефалопатиях у детей: данные реальной практики

Испанские исследователи ретроспективно проанализировали 152 случая применения ценобамата (off-label) у детей с эпилептической энцефалопатией и энцефалопатией развития. Данные собрали из 17 больниц, наблюдение длилось не менее 3 месяцев. Медиана возраста пациентов – 12 лет, до начала терапии дети получали в среднем 9 противоэпилептических препаратов.

Что показал анализ через 12 месяцев
▪️ 93% детей продолжали принимать препарат
▪️ ответ (снижение частоты приступов ≥50%) – у 79%
▪️ полное отсутствие приступов – у 18%
▪️ лучше всего отвечали дети с тоническими приступами (81%), при двусторонних тонико-клонических – 76%, при абсансах – 54%
▪️ при синдроме Леннокса–Гасто и других ЭРЭ ответ был одинаковым – 79%; при синдроме Драве эффект был менее устойчивым

⚠️ Безопасность
У 10,5% детей лечение прекратили из-за нежелательных явлений: выраженной сонливости, раздражительности или агрессивности и суицидальных мыслей. Сочетание с блокаторами натриевых каналов независимо повышало вероятность нежелательных явлений в 2 раза, а риск сонливости – почти в 6 раз.

Ограничения
Работа ретроспективная, без контрольной группы, подгруппы небольшие, а частоту приступов оценивали по дневникам родителей и ухаживающих лиц. Авторы подчёркивают важность медленной титрации с учётом массы тела и пересмотра сопутствующей терапии, прежде всего блокаторов натриевых каналов и клобазама.

👉 Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Эпилепсия #Ценобамат #Исследование

@pediatr_club

🫀 FDA одобрило первый сердечный клапан, который растёт вместе с ребёнком

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило Autus, имплантируемый легочный клапан для детей с врождённой патологией. Его можно расширять после операции по мере роста пациента.

‼️ Что нового
🛑 Имплантируют клапан диаметром 13 мм, подходящим для ребёнка раннего возраста. Позже врач расширяет его баллонным катетером до 22 мм, что сопоставимо с размером легочного клапана взрослого.
🛑 Створки сделаны из полимера, а не из ткани животного происхождения. У детей биологические ткани быстрее уплотняются и разрушаются. Для FDA это первый клапан с полимерными створками, одобренный для любого показания.
🛑 Потенциально это позволит реже выполнять повторные операции на открытом сердце.

Почему это важно
На пороки легочного клапана приходится около 6–9% всех ВПС. Стеноз клапана легочной артерии один из самых частых, примерно в 20% случаев он сопровождается дисплазией створок. После протезирования рост ребёнка рано или поздно требует замены клапана.

Данные исследования
В нём участвовали 62 ребёнка в 12 центрах США. Через 6 месяцев у первых 60 пациентов гемодинамика была приемлемой, регургитация не выше лёгкой. Летальных исходов, инсультов и тромбозов, потребовавших лечения, не было.

⁉️ Что настораживает
🛑 У 3 детей произошёл перелом каркаса клапана.
🛑 У 2 снизилась подвижность одной створки. Клинических симптомов в этих случаях не было.
🛑 У 2 пациентов функция клапана ухудшилась по мере роста ребёнка. В обоих случаях клапан успешно расширили без хирургического вмешательства.

Вывод: подход «имплантировать малый клапан и увеличивать его по мере роста» выглядит многообещающим, но данных пока мало. Нужно долгосрочное наблюдение, чтобы понять, насколько надёжно клапан работает после расширения и действительно ли сокращает число повторных операций.

➡️ Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#ДетскаяКардиология #ВПС #FDA #ЛегочныйКлапан #Autus #Кардиохирургия #НовостиМедицины

@pediatr_club

🩸«Пяточный тест» поможет оценить защиту новорождённых от стрептококка группы B

Датские исследователи из Орхусского университета показали, что сухие пятна крови из пятки новорождённого можно использовать для оценки материнских IgG-антител к стрептококку группы B (СГВ). Работа опубликована в The Lancet Microbe.

СГВ остаётся причиной тяжёлых инфекций у новорождённых. Защиту ребёнку обеспечивают материнские IgG, которые передаются трансплацентарно. Вакцинация во время беременности может повысить их уровень, но для оценки будущих вакцин нужно знать, какой титр антител действительно снижает риск инфекции. Для этого необходим простой способ массово измерять антитела у детей.

В исследование proof-of-concept вошли 27 новорождённых. У всех сравнили уровни антител в стандартной сыворотке и в сухих пятнах крови, которые берут из пятки через 48–72 часа после рождения. У 23 детей дополнительно исследовали сыворотку пуповинной крови. IgG определяли методом ИФА к четырём антигенам альфа-подобных поверхностных белков СГВ.

Показатели в образцах из пятки и в пуповинной крови хорошо совпали с показателями в стандартной сыворотке того же ребёнка. Образцы из пятки уже собирают в рамках неонатального скрининга, а хранить и транспортировать их проще, чем сыворотку.

‼️ Выборка небольшая. Следующие шаги: проверка метода на больших группах детей из разных стран и популяций и определение серологического порога защиты. Он позволит оценивать эффективность будущей материнской вакцины против СГВ.

👉 Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Неонатология #СтрептококкГруппыB #НеонатальныйСкрининг #Вакцинация

@pediatr_club

📌 Инфекция порта у ребёнка с НЦЛ2: как её не допустить

Уважаемые коллеги!

Каждая пропущенная инфузия церлипоназы альфа это потерянное время для ребёнка с НЦЛ2. Чаще всего инфузии срываются из-за инфекции устройства. В «Русском журнале детской неврологии» размещён обзор команд РДКБ и Морозовской ДГКБ, где расписано по шагам, как проводить ИЦВ-инфузию, чтобы этого избежать. Самое важное:

🔹 Порт. Помимо резервуара Оммайя можно ставить CVAD. Им проще пользоваться, он служит дольше, ребёнка реже приходится седировать, и инфекций, возможно, меньше.
🔹 Накануне и в день инфузии. Вечером голову моют антибактериальным шампунем. Утром волосы над резервуаром убирают кремом для депиляции или машинкой, но не бритвой: микроповреждения кожи повышают риск инфекции.
🔹 Стерильность. Процедуру проводят в отдельном кабинете после кварцевания и с минимумом людей. Кожу обрабатывают трижды повидон-йодом, затем трижды спиртом и выдерживают 2 минуты. Игла Губера только бескерновая, без вращательных движений. Не получилось с первого раза: всё заново и новая игла.
🔹 Ликвор каждый раз. Перед каждой инфузией берут 2–3 мл на посев, глюкозу, белок и клетки. Так инфекцию видно, пока она не стала серьёзной.
🔹 Сама инфузия. Только инфузомат, 2,5 мл/ч, фильтр 0,2 мкм у иглы, затем промывка. Состояние ребёнка проверяют каждые 30–60 минут.
🔹 Дети до 3 лет. Реакции гиперчувствительности у них встречаются чаще: 63% против 47% у детей старше. Премедикация и более внимательное наблюдение обязательны.
🔹 Если посев положительный. Порт удаляют, назначают антибиотики на 10–14 дней. Новый катетер ставят с противоположной стороны: в старом канале может остаться бактериальная плёнка.

📖 Статья в открытом доступе:
https://doi.org/10.17650/2073-8803-2026-21-2-103-114


#НЦЛ2 #ЦерлипоназаАльфа #ДетскаяНеврология #РедкиеЗаболевания #Статья

@nevro_club

🎮 Онлайн-игра помогла изучить восприятие у подростков с РАС, в том числе с ограниченной речью

Исследователи из Бостонского университета разработали игру GEODE. В ней нужно собирать драгоценные камни: на экране мелькают вспышки слева и справа, а игрок выбирает сторону, где их было больше. Правила заранее не объясняют, участник осваивает их через обратную связь. Поэтому метод подходит и подросткам с ограниченными речевыми возможностями и выраженными нарушениями адаптивного функционирования, которых обычно не включают в исследования.

⁉️ Что показали результаты (308 подростков 11-17 лет: 212 с РАС и 96 нейротипичных братьев и сестер):
✔️ Более 75% участников с РАС и низкими показателями адаптивного функционирования успешно прошли игру, включая подростков с баллом по шкале Vineland (VABS-3) ниже 50.
✔️ Подростки с РАС в среднем медленнее обучались и были менее точны.
✔️ Стратегия накопления сенсорных сигналов у обеих групп была сходной. Различалась эффективность использования этой информации для принятия решения.
✔️ У участников с РАС выше «шум» при объединении сенсорной информации: 0,101 при более высоком адаптивном функционировании и 0,138 при более низком, против 0,0724 у нейротипичных подростков.

Важные нюансы:
▪️ Показатели игры сильнее всего коррелировали с уровнем адаптивного функционирования, затем с выраженностью социальных симптомов. Возможно, они отражают степень функциональных нарушений, а не диагноз как таковой.
▪️ Повышенный шум интеграции рассматривают как один из возможных механизмов нарушений восприятия, но не как единственную причину РАС.
▪️ Моделирование на искусственных нейросетях подтвердило гипотезу: добавление шума замедляло обучение и снижало итоговую точность, как у подростков с РАС.
▪️ Источник шума пока не установлен. Это может быть качество сенсорного представления, внимание или рабочая память.

GEODE пока исследовательский инструмент, а не диагностический тест. Но подход открывает возможность изучать когнитивные механизмы РАС и других нейроразвитийных расстройств у детей, которые раньше оставались вне поля исследований.

➡️ Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#РАС #Аутизм #Нейроразвитие #исследования #ScienceAdvances #GEODE #ДетскаяНеврология

@pediatr_club