Добрый день, друзья!

Разнообразим контент канала интересным клиническим случаем.

Девушка 15 лет поступает в стационар с многочисленными полиморфными высыпаниями: эритема сливная, везикулы и буллы. Положительный симптом Никольского. Так же отмечается поражение слизистых оболочек. Объем поражения кожных покровов на момент поступления составляет 30%.
Из анамнеза известно, что девушка за несколько дней до начала высыпаний перенесла ОРВИ, а так же недавно начала принимать антидепрессанты и анксиолитики по назначению врача-психиатра.

Учитывая анамнез, яркую клиническую картину, ребенку выставлен диагноз: Синдром Лайелла.

Ребенку была назначена инфузионная терапия исходя из физиологической потребности и патологических потерь, а так же проведен сеанс плазмообмена и начата пульс-терапия метилпреднизолоном.
Патологический процесс удалось остановить.

Здравствуйте, друзья!

В данном видео представлен альтернативный способ катетеризации внутренней яремной вены у новорожденного ребенка.
Данная методика описана нашими коллегами из Катара в статье 2019 года на примере взрослых пациентов.
!С текстом статьи вы можете ознакомиться ниже!

Главной особенностью катетеризации данным способом является установка датчика на боковой поверхности шеи таким образом, что внутренняя яремная вена сканируется out - of - plane, т.е. по короткой оси, однако сама навигация иглы происходит в in-plane, т.е. по длинной оси, тем самым мы контролируем иглу на всем протяжении.

Во многих профессиональных чатах данная методика вызвала много споров и главная претензия у специалистов к данной методике заключается в том, что вкол иглой происходит почти под прямым углом.

Однако, мы несколько модифицировали данную методику и в данном ролике расположили датчик на боковой поверхности шеи не под прямым углом, а примерно под 60 градусов по отношению к шее и тем самым мы избегаем прямых углов при входе в вену.

Как вы можете заметить, что данная методика так же с успехом может применяться и у детей, в том числе и у новорожденных.

Добрый день, друзья!

Если в предыдущей публикации мы говорили о ПЖ недостаточности, то сейчас покажем пример ЛЖ недостаточности.


Ребенок 3-х лет, септический шок.
В результате тяжелого течения инфекционного процесса у ребенка развивается ЛЖ недостаточность.

На УЗ сканировании из субкостальной позиции (петля №1) вы можете видеть «круглый» ЛЖ, который визуально совсем не сокращается.

Из позиции по «короткой оси» или «eyeball» (петля №2) мы так же видим сниженную сократимость ЛЖ.

Если провести М - луч через полость ЛЖ, то так же заметим (картинка №1), что визуально КДР (конечно-диастолический размер) и КСР (конечно-систолический размер) друг от друга почти не отличаются, что так же говорит о сниженной сократительной функции ЛЖ.

В данном случае пациенту была усилена ИНОтропная терапия, направленная на повышение сократительной способности ЛЖ, а так же пересмотрена вазопрессорная терапия.

Добрый день, друзья!

Ребенок 9-месяцев поступает в стационар по каналу СМП в связи с нарастанием одышки и угнетением сознания.

При поступлении ребенку проведено Rg исследование ОГК.
На Rg описана двустороняя пневмония.(картинка №1)

Учитывая нарастание ДН и уровень сознания ребенок был интубирован и переведен на ИВЛ.

При проведении прикроватного УЗ сканирования (петля №1) у ребенка выявлен двусторонний выпот в плевральные полости. (картинка №2, №3)

По формуле Balik, был расчитан примерный объем выпота с учетом веса пациента. Расчетный объем составил менее 100.0 мл (картинка № 4).

Ребенку проведены пункции и дренирования плевральных полостей.
Получено 75.0 мл жидкости справа и 60.0 мл слева (картинка №5).

После дренирования проведено контрольное прикроватное УЗ сканирование.
Жидкости не определяется, виузализируется расправленное «воздушное» легкое.

Отдельная благодарность за представленный клинический случай врачу-реаниматологу Федорову П.В.