Добрый день, друзья!
Ребенок 9-месяцев поступает в стационар по каналу СМП в связи с нарастанием одышки и угнетением сознания.
При поступлении ребенку проведено Rg исследование ОГК.
На Rg описана двустороняя пневмония.(картинка №1)
Учитывая нарастание ДН и уровень сознания ребенок был интубирован и переведен на ИВЛ.
При проведении прикроватного УЗ сканирования (петля №1) у ребенка выявлен двусторонний выпот в плевральные полости. (картинка №2, №3)
По формуле Balik, был расчитан примерный объем выпота с учетом веса пациента. Расчетный объем составил менее 100.0 мл (картинка № 4).
Ребенку проведены пункции и дренирования плевральных полостей.
Получено 75.0 мл жидкости справа и 60.0 мл слева (картинка №5).
После дренирования проведено контрольное прикроватное УЗ сканирование.
Жидкости не определяется, виузализируется расправленное «воздушное» легкое.
Отдельная благодарность за представленный клинический случай врачу-реаниматологу Федорову П.В.
Ребенок 9-месяцев поступает в стационар по каналу СМП в связи с нарастанием одышки и угнетением сознания.
При поступлении ребенку проведено Rg исследование ОГК.
На Rg описана двустороняя пневмония.(картинка №1)
Учитывая нарастание ДН и уровень сознания ребенок был интубирован и переведен на ИВЛ.
При проведении прикроватного УЗ сканирования (петля №1) у ребенка выявлен двусторонний выпот в плевральные полости. (картинка №2, №3)
По формуле Balik, был расчитан примерный объем выпота с учетом веса пациента. Расчетный объем составил менее 100.0 мл (картинка № 4).
Ребенку проведены пункции и дренирования плевральных полостей.
Получено 75.0 мл жидкости справа и 60.0 мл слева (картинка №5).
После дренирования проведено контрольное прикроватное УЗ сканирование.
Жидкости не определяется, виузализируется расправленное «воздушное» легкое.
Отдельная благодарность за представленный клинический случай врачу-реаниматологу Федорову П.В.
👍37🔥7❤6❤🔥1
Добрый день, друзья!
Сегодня хочется показать как идеология POCUS помогает врачу реаниматологу в диагностике и определении тактики ведения пациента до получения экспертного заключения профильных специалистов.
Сегодня мы представим клинический случайврожденного порока сердца.
Доношенный ребенок родился от необследованной женщины на сроке 38 недель гестации.
С момента рождения у ребенка определяется цианоз.
Уровень сатурации по данным пульсоксиметрии не превышал 85% без дотации дополнительного кислорода.
Признаков дыхательной недостаточности, в виде выраженной работы дыхания, у ребенка не отмечалась.
Заподозрен врожденный порок сердца.
Ребенку проведено прикроватное ЭХО-КГ.
Выявлено:
1) Выраженное расширение правых отделов.
2) Огромное правое предсердие.
3) Смещение створок трикуспидального клапана относительно митрального клапана.
4) Гипоплазированная легочная артерия.
Учитывая клиническую картину и данные прикроватного ЭХО-КГ у ребенка предположена аномалия Эбштейна.
Более подробно о данном ВПС на русском языке можно почитать здесь.
После проведения прикроватного ЭХО-КГ ребенку начато титрование вазапростана в дозировке 0.005 мкг/кг/мин (с целью поддержания открытым артериального протока) до получения заключения экспертного ЭХО-КГ и консультации кардиолога, детского кардиохирурга, которые и определят дальнейшую тактику.
Сегодня хочется показать как идеология POCUS помогает врачу реаниматологу в диагностике и определении тактики ведения пациента до получения экспертного заключения профильных специалистов.
Сегодня мы представим клинический случай
Доношенный ребенок родился от необследованной женщины на сроке 38 недель гестации.
С момента рождения у ребенка определяется цианоз.
Уровень сатурации по данным пульсоксиметрии не превышал 85% без дотации дополнительного кислорода.
Признаков дыхательной недостаточности, в виде выраженной работы дыхания, у ребенка не отмечалась.
Заподозрен врожденный порок сердца.
Ребенку проведено прикроватное ЭХО-КГ.
Выявлено:
1) Выраженное расширение правых отделов.
2) Огромное правое предсердие.
3) Смещение створок трикуспидального клапана относительно митрального клапана.
4) Гипоплазированная легочная артерия.
Учитывая клиническую картину и данные прикроватного ЭХО-КГ у ребенка предположена аномалия Эбштейна.
Более подробно о данном ВПС на русском языке можно почитать здесь.
После проведения прикроватного ЭХО-КГ ребенку начато титрование вазапростана в дозировке 0.005 мкг/кг/мин (с целью поддержания открытым артериального протока) до получения заключения экспертного ЭХО-КГ и консультации кардиолога, детского кардиохирурга, которые и определят дальнейшую тактику.
👍28🔥9❤3❤🔥1
LUS pleural line.pdf
1.4 MB
Добрый день, друзья!
Интересная статья про УЗИ легких от наших французских коллег:
«Изменение толщины плевральной линии во время дыхательного цикла у новорожденных детей с острой дыхательной недостаточностью и без нее»
Огромная благодарность Пруткину М.Е. за предоставление данной статьи!
Наслаждайтесь!
Интересная статья про УЗИ легких от наших французских коллег:
«Изменение толщины плевральной линии во время дыхательного цикла у новорожденных детей с острой дыхательной недостаточностью и без нее»
Огромная благодарность Пруткину М.Е. за предоставление данной статьи!
Наслаждайтесь!
❤21🔥7👍5❤🔥1
Добрый день, друзья!
Еще один прекрасный клинический случай, демонстрирующий как POCUS помогает в ежедневной практике врача-реаниматолога.
В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил ребенок (1.5 года) в состоянии инфекционно-токсического шока. C момента поступления ребенок потребовал перевода на ИВЛ и кардиовазопрессорной поддержки.
В динамике у ребенка отмечается потребность в увеличении параметров ИВЛ и высокая кислородозависимость.
С целью верификации причины ухудшения по респираторному статусу, ребенку было проведено прикроватное УЗ исследование легких и плевральных полостей.
При обследовании выявлено скопление однородной жидкости без примесей в плевральных полостях справа и слева. Расчетное количество жидкости согласно формуле по Balik 120-170 мл слева и 60-110 мл справа.
Так же визуализируются консолидированные легкие и симптом «паруса».
Принято решение о проведении дренирования плевральных полостей.
Получено 150 мл прозрачной желтой жидкости слева и 70 мл справа.
После дренирования плевральных полостей проведено повторное прикроватное УЗ исследование плевральных полостей. Жидкости не визуализируется.
Далее был проведен маневр рекруитмента с целью раскрытия ателектазированных участков легких.
В динамике параметры ИВЛ и потребность ребенка в дотации дополнительного кислорода снижены.
Еще один прекрасный клинический случай, демонстрирующий как POCUS помогает в ежедневной практике врача-реаниматолога.
В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил ребенок (1.5 года) в состоянии инфекционно-токсического шока. C момента поступления ребенок потребовал перевода на ИВЛ и кардиовазопрессорной поддержки.
В динамике у ребенка отмечается потребность в увеличении параметров ИВЛ и высокая кислородозависимость.
С целью верификации причины ухудшения по респираторному статусу, ребенку было проведено прикроватное УЗ исследование легких и плевральных полостей.
При обследовании выявлено скопление однородной жидкости без примесей в плевральных полостях справа и слева. Расчетное количество жидкости согласно формуле по Balik 120-170 мл слева и 60-110 мл справа.
Так же визуализируются консолидированные легкие и симптом «паруса».
Принято решение о проведении дренирования плевральных полостей.
Получено 150 мл прозрачной желтой жидкости слева и 70 мл справа.
После дренирования плевральных полостей проведено повторное прикроватное УЗ исследование плевральных полостей. Жидкости не визуализируется.
Далее был проведен маневр рекруитмента с целью раскрытия ателектазированных участков легких.
В динамике параметры ИВЛ и потребность ребенка в дотации дополнительного кислорода снижены.
👍36❤17🔥12❤🔥3🤗1
Добрый день, друзья!
Сегодня рассмотрим клинический случай сердечной недостаточности у недоношенного ребенка.
Данным клиническим случаем поделился подписчик нашего канала.
Недоношенный ребенок 33 недель гестации. Ребенок поступил в стационар и при первичном ЭХО-КГ у ребенка отмечается: ОАП 2,5 мм, сократимость миокарда на нижней границе нормы.
На 3-и сутки жизни отмечается ухудшение состояния:
1) Тахикардия до 190 уд/мин
2) Гипотензия 45/20 мм.рт.ст.
3) Снижение темпов диуреза
4) Нарастание лактата до 10 ммоль/л, BNP > 5000 пг/мл.
На момент ухудшения состояния ребенка ребенку проводилась кардитоническая поддержка допамином 5 мкг/кг/мин.
Ребенку проведено прикроватное ЭХО-КГ:
Отмечается резкое снижение сократимости (ФВ менее 30%), увеличение правых отделов, левого предсердия, выраженная регургитация на митральном клапане.
Учитывая полученные данные произведена смена кардитонической терапии: левосимендан 0.2 мкг/кг/мин, адреналин 0,3 мкг/кг/мин, ограничение инфузионной терапии, диуретическая терапия фуросемидом 4 мг/кг сутки в/в капельно.
В динамике через 12 часов отмечается постепенное улучшение сократимость, снижение маркеров сердечной недостаточности.
Очень показательный клинический случай как фокусная эхокардиография может влиять на тактику лечения.
Сегодня рассмотрим клинический случай сердечной недостаточности у недоношенного ребенка.
Данным клиническим случаем поделился подписчик нашего канала.
Недоношенный ребенок 33 недель гестации. Ребенок поступил в стационар и при первичном ЭХО-КГ у ребенка отмечается: ОАП 2,5 мм, сократимость миокарда на нижней границе нормы.
На 3-и сутки жизни отмечается ухудшение состояния:
1) Тахикардия до 190 уд/мин
2) Гипотензия 45/20 мм.рт.ст.
3) Снижение темпов диуреза
4) Нарастание лактата до 10 ммоль/л, BNP > 5000 пг/мл.
На момент ухудшения состояния ребенка ребенку проводилась кардитоническая поддержка допамином 5 мкг/кг/мин.
Ребенку проведено прикроватное ЭХО-КГ:
Отмечается резкое снижение сократимости (ФВ менее 30%), увеличение правых отделов, левого предсердия, выраженная регургитация на митральном клапане.
Учитывая полученные данные произведена смена кардитонической терапии: левосимендан 0.2 мкг/кг/мин, адреналин 0,3 мкг/кг/мин, ограничение инфузионной терапии, диуретическая терапия фуросемидом 4 мг/кг сутки в/в капельно.
В динамике через 12 часов отмечается постепенное улучшение сократимость, снижение маркеров сердечной недостаточности.
Очень показательный клинический случай как фокусная эхокардиография может влиять на тактику лечения.
🔥28👍12❤7❤🔥1