Добрый день, друзья!

Если в прошлом публикации мы рассматривали кардиогенный шок, то в данном посте мы рассмотрим другой вид шока.

Итак, начнем.
Ребенок 9 лет поступил в стационар в связи с выраженными геморрагическими высыпаниями и угнетением сознания.

Учитывая клиническую картину ребенку выставлен предварительный диагноз: менингококцемия, инфекционно-токсический шок.

Ребенок был переведен на ИВЛ, начата комплексная интенсивная терапия.
Через сутки после поступления у ребенка отмечается выраженная тахикардия (160 в минуту), гипотензия на фоне кардио и вазопрессорной терапии.

Ребенку проведена фокусированная ЭХО-КГ.

В B-режиме отмечается нормальная сократительная способность миокарда, однако низкая наполняемость камер сердца.
При исследовании в PW режиме выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ) отмечается выраженная вариабельность пиковой скорости и зависимость от фазы дыхательного цикла.

Совокупность полученных данных указывают о выраженной гиповолемии.

Ребенку введено 20 мл/кг физиологического раствора.
На этом фоне ЧСС снизилась до 110-120 уд/минуту, гипотензия была купированна.

На повторном фокусированном ЭХО-КГ визуализируется хорошая сократимость ЛЖ, наполненность камер увеличилась, вариабельность пиковой скорости на ВТЛЖ устранена.

Таком образом, мы в очередной раз показали как фокусированная ЭХО-КГ помогает нам в лечении тяжелых пациентов с шоком.