Добрый день, друзья!
Опять УЗ легких.
У ребенка, находящегося на ИВЛ, отмечается увеличение потребности в дотации дополнительного кислорода. Ребенку проведено прикроватное ультразвуковое исследование легких. Выявлен ателектаз верхней доли правого легкого. На
кинопетле №1 красной стрелкой указан ателектаз, который по своей структуре напоминает печень, поэтому говорят о «гепатизации» легкого. Ребенку проведена коррекция параметров ИВЛ, постуральная терапия. На кинопетле №3 мы уже видим воздушное, расправленное легкое.
Таким образом, УЗ исследование помогло избежать нам дополнительной Rg нагрузки на пациента детского возраста.

Добрый вечер, друзья!

Пример визуальной оценки низкой сократимости ЛЖ.

На видеопетле №1 видно, что задняя стенка ЛЖ и межжелудочковая перегородка почти статичны и не стремятся навстречу другу. Тахикардия у ребенка является компенсацией низкого ударного объема.

На видеопетле №2 ЛЖ после старта кардиотонической терапии. Видно, что сократимость несколько улучшилась. После улучшения сократимости тахикардия купировалась.

Считается, что сокращение в половину изначального размера ЛЖ будет говорить о хорошей фракции выброса.

Добрый вечер, друзья!

Снова УЗ легких.

Поступление ребенка 6 лет в ОРИТ с диагнозом:
«утопление в пресной воде».

При поступлении ребенок находился на самостоятельном дыхании. Сознание: сопор. Произведена интубация трахеи. Легочное кровотечение. Произведено УЗ сканирование. Выявлен выраженный альвеолярно-интерстициальный синдром + множественные консолидации.

На картинке №1 показан УЗ скан легких: выраженные консолидации в задне-базальных отделах.

На картинке №2 Rg снимок ОГК.

Стоит отметить, что после перевода на ИВЛ при УЗ сканировании легких отмечалась картина «нормального» легкого по передней поверхности в отличие от задних отделов легких.

Добрый вечер, друзья!

Ультразвуковые петли полученные при тесте ультрапортативного датчика «ЕЛС500Мини», который был анонсирован ранее.
Идея портативности и объединения в одном беспроводном девайсе несколько типов датчиков (линейный, конвексный и секторальный) очень интересна, однако везде есть свои нюансы.

1) Скорость передачи изображения на планшет и периодические «зависания» изображения несколько раздражают, особенно если ты проводишь какую-либо интервенцию.

2) Качество изображения и допплеровские методы, конечно, не сравнимы с обычным «большим» аппаратом, но для проведения УЗ сканирования на месте катастрофы, в машине СМП, в шоковом зале, то более чем достаточно.

3) Если говорить о «возрастных категориях» пациентов, то конечно, это пациенты взрослые и дети старше года.
В неонатологии возможно использовать только линейный датчик, остальные просто не подойдут в силу низкого диапазона частоты датчика.

Добрый вечер, друзья!

Еще один способ применения POCUS в вашей ежедневной практике в условиях PICU/NICU.

Определение положения ЦВК.

В данном клиническом примере ребенок поступил в отделение с уже установленным нерентгенконтрастным ЦВК (хм, такое еще существует). Для определения позиции катетера, ребенку было проведено УЗ обследование.

Петля №1:
Исключаем положение катетера во внутренней яремной вене путем постановки датчика на шею пациента, а так же визуализируем положение катетера в подключичной вене.

Петля №2
Устанавливаем датчик в субкостальную позицию (4 камеры) и визуализируем катетер в правом предсердии.

Петля №3
Подтверждаем позицию катетера в ПП с использованием бикавальной позиции.

Петля №4
Визуализация катетера в ПП с использованием 4 камерной позиции

Петля №5
Парастернальная позиция с небольшоим разворотом датчика по часовой стрелке.
Так же визуализируется катетер в ПП.

Учитывая УЗ картину, положение катетера было скорректировано