https://youtu.be/sDxRLKJGkmc?si=yI9P8H6bwnS7cyjl
Можно посмотреть только начало трейлера) фильм совершенно проходной, но)
Вот эти телефонные разговоры героини - ровно, как у меня, только все время про зубы😅
Сегодня тема, не отпускающая последние несколько дней, про личные границы врача, который дает свой личный-рабочий номер.
Я понимаю, что говорить о личных границах сложно, когда ты даешь свой номер, но все-таки.
Я, работая хирургом и главным врачом в маленькой клинике (а это значит, что ты лечащий врач, главный врач, управляющий и много чего еще) всегда давала свой номер телефона сначала хирургическим пациентам, потом ключевым пациентам клиники, сейчас этот номер знают очень многие пациенты и врачи по всей стране.
Раньше звонили и писали очень не многие, как правило, по каким-то важным вопросам.
Сейчас я настоятельно прошу всех пациентов писать в мессенджеры, не звонить. Но это мало помогает. У меня давно отключены оповещения везде, телефон без звука, но.. Когда я открываю телефон, мне иногда страшно, от количества вопросов, запросов и требований.
Заметила, что в последнее время, пациенты звонят и пишут в выходные, после восьми вечера, не зависимо, от срочности вопроса. Это меня, если честно, не перестает удивлять.
Вчера, после восьми вечера у меня было шесть входящих звонков от пациентов. В субботу в 21-30, не смущаясь, тоже звонила пациентка с вопросом а можно ли записаться к терапевту платно или только к государственному врачу можно. Мне, когда звонят пациенты ночью, все время кажется, что они умирают от кровотечения, не меньше.
Я понимаю, что большинство живет в каком-то другом временном пространстве, но я в десять вечера предпочитаю спать🙈
Как вы строите общение с пациентами вне клиники? Удается ли держать границы? Есть какие-то лайфхаки?
PS В пятницу ехала обычной электричкой, Обнинск-Калуга, за 1,5 часа пути стоп-кран срывали дважды, потому что, «пропустили остановку, а нужно выйти. Наличие 10 вагонов людей в этой ситуации «срывальщиков» вообще не смущало. По усталому голосу машиниста по громкой связи «Двери я вам все равно не открою, срывайте-не срывайте» стало понятно, что это регулярная история. А я тут про границы…

С днем студента🤓 Врачи - вечные студенты)

Отметим этот день приглашением на нашу уже традиционную встречу👌

Журнальный клуб в феврале 🤓
Герпес🔥

Регистрация по ссылке 👉https://parodontpro.tilda.ws/herpes
По всем вопросам можно писать👉 @MoPerio

Неделя была тяжелой, две впервые выявленные опухоли на частную практику в 10 кресел - это слишком. Про опухоли расскажу чуть позже, когда будет больше информации.
А сегодня хочу показать вот такую пациентку. ОПТГ от ноября 2022 года и январь 2024. Пациентку по основному заболеванию ведут онкологи, проводится активное медикаментозное лечение лечение. В ассортименте лекарств есть «сумаб».
Обратилась она весной 23 с жалобами на подвижность и дискомфорт при жевании 17,27,47, эти зубы было принято решение удалить, также было предложено консервативное пародонтологическое лечение. Пациентка удалила зубы, заживление без особенностей, потерялась и нашлась только осенью 23, у нас было две встречи на паро, в целом ответ был неплохой, но с домашним уходом очень сложно и никак не получается лучше.
Сейчас пациентка пришла снова, с жалобами на боли в области 16 и 45/46. Зона фуркации 16 сообщается с гайморовой пазухой. И в области имплантата 45 язычно-дистально под десной визуализируется что-то коричневое, костной твердости и внешнего вида, подвижности фрагмента нет.
Пока нет КЛКТ, какие мысли?
Забытый корень? Костный секвестр - MRONJ?
И как бы поступили с 16?

Доброе утро🥰
Пока я погрязла в рутинной работе, вышел пилот нашего совместного с компанией Современная пародонтология подкаста🤓
Мы пробуем формат и очень ждем ваших отзывов🥰 а также будем благодарны за то, что поделитесь с коллегами🙏 https://t.me/modern_periodontology/3872

В субботу в тот же час и в тоже время, ждем🥰❤️‍🔥🤓

На консультацию пациент, как водится забыл кт(
Поэтому я просто его смотрела. Глазом и руками.
Что не нравилось:
Анамнез: длительность(год это не две недели), четкое описание пациента, появилось год назад, немного увеличилось за год, но не уменьшалось.
Клиника: локализация- высоковато для паро; протяженность; нет отделяемого из карманов, консистенция не такая как у отека.
В целом я понимала, что нужно делать биопсию. И понимала, что нужны онкологи, что сама я не полезу.
Пациент был сразу направлен к онкологам, профильно, в отделение ГоловаШея
Вечером я увидела кт, и стало страшнее.
Онкологи, посмотрев кт, почти сразу сказали, что шансов, что не зло очень мало…
Прикрепляю результаты кт с контрастом из онкодиспансера

Мысли у меня были в сторону новообразования слюнных желез
Онкологи взяли паузу до биопсии
Самое сложное здесь было - коммуникация с сестрой пациента
Мы созванивались, и моя задача была, чтобы пациенты не откладывали, но и не паниковали. Обнадеживать я не могла как сразу, так и после кт. Но и говорить однозначно, что все плохо было нельзя.
Надеюсь, что коммуникация у меня получилась, насколько я смогла.

Сегодня я узнала результаты биопсии.
Аденокарцинома T4aN0M0 IV A ст. с деструкцией верхней челюсти, распространением в полость носа.
Предположительный первоисточник малая слюнная железа.

Всем слушателям сегодняшнего клуба 🤓 Должна исправиться.
Ремарка, относительно кормления грудью младенца с герпетическим стоматитом.
Кормление грудью крайне важно для младенца, но для матери в этот период несет крайне небольшие, но риски. Так как возможно контактное заражение, и могут пострадать соски, что случается редко, но случается https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2923026/
Так что оптимальным вариантом - будет кормление сцеженным молоком 👌
PS Спасибо всем за участие и вопросы, было интересно 🤓

Хочу поделиться статьей, которая есть в раздатке для участников вчерашней встречи Журнального клуба.
Это статья Неверова о клиническом случае хронически активной вирусной инфекции ассоциированной с ВЭБ. На мой взгляд интересно)

Вчера на клубе я довольно много болтала🙈
И речь зашла про «травму»
Мы часто слышим и от врачей, описывающих случай, и от пациентов, что «травма» точно исключена.
В понимании большинства пациентов «травма» - это когда сидел грыз карандаш, мимо бежал ребенок, и карандаш воткнулся в небо, простите, за жесткое сравнение.
На самом деле в полости рта микротравмирование может происходить постоянно: мы говорим, пьем, жуем. Прикусывем, касаемся языком и щеками пломб, реставраций и ортопедических конструкций. Вода и напитки могут быть разной температуры и степени кислости). Еда тоже имеет разную структуру и температуру, и остроту. Большинство пациентов не считают травмой то, что они ели чипсы/семечки/сухарики пару дней назад. Тут все зависит от того, как спросить.
Плюс есть еще уходовые средства: зубные щетки, нити, ершики и разный состав паст и ополаскивателей.
Поэтому фраза - травма исключена - у меня часто вызывает сомнения.
В качестве завершения этого мини поста история про немедленную нагрузку и потерянный имплантат, когда пациент сказал: ну то, что я стукнул этот зуб электрической щеткой до звездочек в глазах, и еще ребенок в игре ощутимо задел этот зуб, - это же не считается повышенной нагрузкой? Я же жесткое не жевал…