О пародонтологии просто
Через три месяца после первичной подесневой инструментации обнаружен резидуальный карман 6мм или более, что делаем?
Вернемся к опросу🤓
По итогам у нас 66% за повторную над и поддесневую инструментацию при кармане 6 мм и более спустя 3 месяца после первичной терапии.
И это ровно то, что и я делаю в своей практике👌
На что можно опереться🤓
Группа из Турина (Ferrarotti et al.) проверяла это на 25 пациентах пародонтитом III-IV степени тяжести (stage III-IV)
✅Протокол был такой: — этап I: обучение гигиене+ наддесневая инструментация за один визит — этап II: поддесневая инструментация по квадрантам за 2 недели, УЗ + ручные кюреты комбинированно, плюс хлоргексидин 0.12% дважды в день весь этот период — реоценка через 4-6 недель (T1), затем повторная инструментация в области резидуальных карманов (УЗ/ручные), новая переоценка через 3 (T2) и 6 месяцев (T3)
✅Результат:
— при карманах ≥6 мм один цикл повторной инструментации приводит к закрытию кармана в 33% случаев, а второй цикл увеличивает результат до 46%.
— при карманах 4-5 мм с кровоточивостью — эти цифры 67% и 72% соответственно.
✅Важный момент —
из участков, которые закрылись уже на первой переоценке (T1), около 9-10% открылись снова к 3 и 6 месяцам.
Безусловно, как и в любом почти исследовании, есть ограничения: короткий срок наблюдения, отсутствие контрольной группы, небольшая выборка, спорный срок первой переоценки. И не принимать это в расчет мы не можем.
На что еще мы можем сослаться. Мы знаем из классических исследований 80х годов, что строгий контроль наддесневой биопленки способен противостоять в том числе поддесневой реколонизации «плохой» биопленки (которая без должного ухода восстанавливается за 4-8 недель). Но к сожалению в глубоких карманах (6 мм и более) контроль наддесневой биопленки может быть значительно менее эффективным для контроля бактерий на столь большой глубине под десной.
В любом случае тактику ведения пациентов в своей клинической практике выбирать вам и только вам) Главное уверенно идти к и достигать конечных точек терапии👌
Источник: Ferrarotti F. et al. Pocket closure after repeated subgingival instrumentation: a stress test to the EFP guideline for stage III-IV periodontitis. Clin Oral Invest, 2023.
По итогам у нас 66% за повторную над и поддесневую инструментацию при кармане 6 мм и более спустя 3 месяца после первичной терапии.
И это ровно то, что и я делаю в своей практике👌
На что можно опереться🤓
Группа из Турина (Ferrarotti et al.) проверяла это на 25 пациентах пародонтитом III-IV степени тяжести (stage III-IV)
✅Протокол был такой: — этап I: обучение гигиене+ наддесневая инструментация за один визит — этап II: поддесневая инструментация по квадрантам за 2 недели, УЗ + ручные кюреты комбинированно, плюс хлоргексидин 0.12% дважды в день весь этот период — реоценка через 4-6 недель (T1), затем повторная инструментация в области резидуальных карманов (УЗ/ручные), новая переоценка через 3 (T2) и 6 месяцев (T3)
✅Результат:
— при карманах ≥6 мм один цикл повторной инструментации приводит к закрытию кармана в 33% случаев, а второй цикл увеличивает результат до 46%.
— при карманах 4-5 мм с кровоточивостью — эти цифры 67% и 72% соответственно.
✅Важный момент —
из участков, которые закрылись уже на первой переоценке (T1), около 9-10% открылись снова к 3 и 6 месяцам.
Безусловно, как и в любом почти исследовании, есть ограничения: короткий срок наблюдения, отсутствие контрольной группы, небольшая выборка, спорный срок первой переоценки. И не принимать это в расчет мы не можем.
На что еще мы можем сослаться. Мы знаем из классических исследований 80х годов, что строгий контроль наддесневой биопленки способен противостоять в том числе поддесневой реколонизации «плохой» биопленки (которая без должного ухода восстанавливается за 4-8 недель). Но к сожалению в глубоких карманах (6 мм и более) контроль наддесневой биопленки может быть значительно менее эффективным для контроля бактерий на столь большой глубине под десной.
В любом случае тактику ведения пациентов в своей клинической практике выбирать вам и только вам) Главное уверенно идти к и достигать конечных точек терапии👌
Источник: Ferrarotti F. et al. Pocket closure after repeated subgingival instrumentation: a stress test to the EFP guideline for stage III-IV periodontitis. Clin Oral Invest, 2023.
❤39🔥7👍4
О пародонтологии просто
Доктора, а кто в курсе этой опции в Diagnocat? Верно ли я понимаю, что парокарта будет формироваться от параметров расстояния от ЦЭС до кости?🤦♀️
Я выяснила этот вопрос
Это действительно будет делаться от клкт и расстояния до кости…
И что мне теперь делать с этой информацией я не знаю
И смысла стучаться в закрытые двери как будто нет
Иногда действительно опускаются руки
Это действительно будет делаться от клкт и расстояния до кости…
И что мне теперь делать с этой информацией я не знаю
И смысла стучаться в закрытые двери как будто нет
Иногда действительно опускаются руки
О пародонтологии просто
Как может выглядеть «self harm»? Иногда вот так! У пациентки одно известное кожно-слизистое заболевание, на его фоне появились эрозии на слизистой щек, сначала слева, потом справа. А дальше пациентка начала их активно лечить: регулярно снимать марлевыми…
Когда-то я написала вот такой пост. За который огребла хейта.
Все дело было в неграмотном использовании термина селф харм, в ситуации которую нужно было назвать самоповреждающим поведением.
Я взяла селф харм в кавычки и посчитала, что на этом дискуссия для меня окончена.
Почему так. Потому что именно тогда я разрешила себе быть обычным человеком и ошибаться.
Так в жизни бывает, что эта самая жизнь потом подкидывает тебе похожие истории, где в чужом глазу бревно) ирония такая)
Вы меня простите. Но кровь из глаз после открытия двери в запретограмм не перестает идти🙈
Можете поделиться лайфхаками как проходить мимо если видишь совсем дичь?)
Добрый друг дал совет, что это не образовательная площадка и нечего к ней предъявлять такие претензии)
Совет годный)
Поделитесь опытом?🙏
Все дело было в неграмотном использовании термина селф харм, в ситуации которую нужно было назвать самоповреждающим поведением.
Я взяла селф харм в кавычки и посчитала, что на этом дискуссия для меня окончена.
Почему так. Потому что именно тогда я разрешила себе быть обычным человеком и ошибаться.
Так в жизни бывает, что эта самая жизнь потом подкидывает тебе похожие истории, где в чужом глазу бревно) ирония такая)
Вы меня простите. Но кровь из глаз после открытия двери в запретограмм не перестает идти🙈
Можете поделиться лайфхаками как проходить мимо если видишь совсем дичь?)
Добрый друг дал совет, что это не образовательная площадка и нечего к ней предъявлять такие претензии)
Совет годный)
Поделитесь опытом?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19💯10🤗4
BOP. Кровоточивость при зондировании
Кровоточивость при зондировании один из основных клинических параметров для оценки воспаления. Кровоточивость при зондировании может появляться раньше, чем видимые признаки воспаления — покраснение и отёк.
BOMP и BOPP
BOMP — Bleeding on Marginal Probing кровоточивость при зондировании маргинального края
Зонд проводят вдоль маргинального края десны на глубине около 2 мм под углом к длинной оси зуба примерно 60°. Так оценивают воспаление маргинальной десны и это в большей степени применимо при гингивитах.
BOPP — Bleeding on Pocket Probing
Зонд вводят до дна пародонтального кармана. Так оценивают воспаление в апикальной части кармана и это более информативно при пародонтите.
Гайдлайн EFP S3 по лечению пародонтита I–III степени использует BOP как стандартный дихотомический (есть/нет) клинический параметр, однако, конкретное количество секунд, через которое следует оценивать кровоточивость после зондирования при этом не указывается. Рекомендованная сила зондирования составляет около 0,25 Н. Зондирование проводят до дна борозды или кармана в шести точках у каждого зуба.
Если обратится к литературе, то мы обнаружим следующие временные интервалы для оценки кровоточивости:
✔️10–15 секунд после извлечения зонда (применялось усилие 0,3 Н)
✔️до 20 секунд (усилие около 0,2 Н)
✔️до 30 секунд при оценке BOMP и BOPP с усилием до 0,25 Н.
Также есть корреляция между усилием при зондировании и частотой встречаемости кровоточивости. При увеличении усилия с 0,25 до 1,0 Н частота возрастала с 7,1 до 41,5%. Чрезмерное давление может травмировать клинически здоровые ткани и приводить к ложноположительным результатам.
Курение
У курящих пациентов BOP может быть ниже, чем у некурящих, даже при сопоставимой или большей глубине карманов. Это связывают с вазоконстрикторным эффектом никотина, который может маскировать воспалительную реакцию.
Выводы
Для стандартизации результата важно использовать калиброванные единообразные зонды, контролируемое усилие около 0,25 Н и одинаковый временной интервал при повторных обследованиях.
Кровоточивость при зондировании один из основных клинических параметров для оценки воспаления. Кровоточивость при зондировании может появляться раньше, чем видимые признаки воспаления — покраснение и отёк.
BOMP и BOPP
BOMP — Bleeding on Marginal Probing кровоточивость при зондировании маргинального края
Зонд проводят вдоль маргинального края десны на глубине около 2 мм под углом к длинной оси зуба примерно 60°. Так оценивают воспаление маргинальной десны и это в большей степени применимо при гингивитах.
BOPP — Bleeding on Pocket Probing
Зонд вводят до дна пародонтального кармана. Так оценивают воспаление в апикальной части кармана и это более информативно при пародонтите.
Гайдлайн EFP S3 по лечению пародонтита I–III степени использует BOP как стандартный дихотомический (есть/нет) клинический параметр, однако, конкретное количество секунд, через которое следует оценивать кровоточивость после зондирования при этом не указывается. Рекомендованная сила зондирования составляет около 0,25 Н. Зондирование проводят до дна борозды или кармана в шести точках у каждого зуба.
Если обратится к литературе, то мы обнаружим следующие временные интервалы для оценки кровоточивости:
✔️10–15 секунд после извлечения зонда (применялось усилие 0,3 Н)
✔️до 20 секунд (усилие около 0,2 Н)
✔️до 30 секунд при оценке BOMP и BOPP с усилием до 0,25 Н.
Также есть корреляция между усилием при зондировании и частотой встречаемости кровоточивости. При увеличении усилия с 0,25 до 1,0 Н частота возрастала с 7,1 до 41,5%. Чрезмерное давление может травмировать клинически здоровые ткани и приводить к ложноположительным результатам.
Курение
У курящих пациентов BOP может быть ниже, чем у некурящих, даже при сопоставимой или большей глубине карманов. Это связывают с вазоконстрикторным эффектом никотина, который может маскировать воспалительную реакцию.
Выводы
Для стандартизации результата важно использовать калиброванные единообразные зонды, контролируемое усилие около 0,25 Н и одинаковый временной интервал при повторных обследованиях.
❤29
Хочу показать вам этого пациента и поговорить чуточку про ИИ) ну и можно про пародонтологию, если будет интересно)
Пациент был направлен ко мне одним дружественным имплантологом с целью подготовки к удалению и болтостроению)
Приехал он ко мне в метель, в январе 26 года, на 9 утра, максимальная тяга к пародонтологии у человека)
В анамнезе - наблюдение у другого пародонтолога с весны 25 года, осенью 25 года пародонтолог передал его как бесперспективного имплантологу, где-то в этот же период было проведено шинирование, которое никак пациента не спасло, как вы видите.
Имплантолог оказался пугливым в хорошем смысле и прежде чем что-то крутить в гной (или быстренько наудалять) направил человека ко мне.
В карусели есть скрины из 3D реконструкции, которую мы очень любим в диагнокате) и мне кажется эта реконструкция выглядит сильно позитивнее, чем дела обстоят в жизни и на реформате КЛКТ.
Не уверена, что на видео видно, но при пальпации в области апексов 32,31 у зубов было непреодолимое желание выпрыгнуть наружу)
Зубы все витальные)))
Пациент был направлен ко мне одним дружественным имплантологом с целью подготовки к удалению и болтостроению)
Приехал он ко мне в метель, в январе 26 года, на 9 утра, максимальная тяга к пародонтологии у человека)
В анамнезе - наблюдение у другого пародонтолога с весны 25 года, осенью 25 года пародонтолог передал его как бесперспективного имплантологу, где-то в этот же период было проведено шинирование, которое никак пациента не спасло, как вы видите.
Имплантолог оказался пугливым в хорошем смысле и прежде чем что-то крутить в гной (или быстренько наудалять) направил человека ко мне.
В карусели есть скрины из 3D реконструкции, которую мы очень любим в диагнокате) и мне кажется эта реконструкция выглядит сильно позитивнее, чем дела обстоят в жизни и на реформате КЛКТ.
Не уверена, что на видео видно, но при пальпации в области апексов 32,31 у зубов было непреодолимое желание выпрыгнуть наружу)
Зубы все витальные)))
❤20😁3😱1
О пародонтологии просто
Хочу показать вам этого пациента и поговорить чуточку про ИИ) ну и можно про пародонтологию, если будет интересно) Пациент был направлен ко мне одним дружественным имплантологом с целью подготовки к удалению и болтостроению) Приехал он ко мне в метель, в январе…
Что получили через три месяца🤓
Всего было 4 встречи с этой
1.Консультация
2.Инстументация (только эритритол и уз) + АБ
3. Контроль гигиены через месяц
Общий тайминг трех встреч не более 3х часов
Внимание вопрос - насколько сохранился у пациента пыл эти зубы удалить и обменять на имплантаты?) ему сорок лет)
Всего было 4 встречи с этой
1.Консультация
2.Инстументация (только эритритол и уз) + АБ
3. Контроль гигиены через месяц
Общий тайминг трех встреч не более 3х часов
Внимание вопрос - насколько сохранился у пациента пыл эти зубы удалить и обменять на имплантаты?) ему сорок лет)
🔥26❤🔥16❤9
О пародонтологии просто
Что получили через три месяца🤓 Всего было 4 встречи с этой 1.Консультация 2.Инстументация (только эритритол и уз) + АБ 3. Контроль гигиены через месяц Общий тайминг трех встреч не более 3х часов Внимание вопрос - насколько сохранился у пациента пыл эти зубы…
А показать хотела я вот что)
Это два реформата КЛКТ
Первый - весна 25 года (встреча с первым пародонтологом)
Второй - декабрь 25 года (встреча с имплантологом)
Динамика конечно очень быстрая и грустная. Учитывая, что пациент был в терапии у пародонтолога.
А дальше в скринах сравнение 3D моделей весны 25 и зимы 25 года, как вам визуально кажется, где «кости» больше?)
Это два реформата КЛКТ
Первый - весна 25 года (встреча с первым пародонтологом)
Второй - декабрь 25 года (встреча с имплантологом)
Динамика конечно очень быстрая и грустная. Учитывая, что пациент был в терапии у пародонтолога.
А дальше в скринах сравнение 3D моделей весны 25 и зимы 25 года, как вам визуально кажется, где «кости» больше?)
❤15🔥8
Доброго всем вечера❤️ у нас освободилась пара мест на клуб, если хотели давно попасть - милости просим❤️
✅ Дата встречи 👉 02.08.2026
✅ Место проведения 👉Пресненская наб., 8, стр. 1, Москва (метро Деловой центр)
✅ Тема встречи 👉 Синергия периохирургии и ортодонтического лечения
❤️ По всем вопросам и записаться сюда 👉 https://t.me/AS_ASerg или по номеру 89260794229
✅ Дата встречи 👉 02.08.2026
✅ Место проведения 👉Пресненская наб., 8, стр. 1, Москва (метро Деловой центр)
✅ Тема встречи 👉 Синергия периохирургии и ортодонтического лечения
❤️ По всем вопросам и записаться сюда 👉 https://t.me/AS_ASerg или по номеру 89260794229
❤3🔥3
Из ближайших моих учебных мероприятий, 25/26 сентября, Москва, два дня паро и слизистые с практикой
https://dentalseasons.ru/marina_vishnyakova
https://dentalseasons.ru/marina_vishnyakova_2
https://dentalseasons.ru/marina_vishnyakova
https://dentalseasons.ru/marina_vishnyakova_2
❤18
Когда после тотального солдаута мы все таки решили поменять площадку и дать возможность принять участие в этом событии всем желающим❤️
От себя обещаю самую лучшую модерацию на которую способна🍒
И самую теплую и доброжелательную атмосферу❤️
Все, кто был на клубах, знаете о чем я говорю)
Будет здорово🥰
Ждем Вас!
https://periofocus.ru/
От себя обещаю самую лучшую модерацию на которую способна🍒
И самую теплую и доброжелательную атмосферу❤️
Все, кто был на клубах, знаете о чем я говорю)
Будет здорово🥰
Ждем Вас!
https://periofocus.ru/
❤24😍13🔥9