На консультацию пациент, как водится забыл кт(
Поэтому я просто его смотрела. Глазом и руками.
Что не нравилось:
Анамнез: длительность(год это не две недели), четкое описание пациента, появилось год назад, немного увеличилось за год, но не уменьшалось.
Клиника: локализация- высоковато для паро; протяженность; нет отделяемого из карманов, консистенция не такая как у отека.
В целом я понимала, что нужно делать биопсию. И понимала, что нужны онкологи, что сама я не полезу.
Пациент был сразу направлен к онкологам, профильно, в отделение ГоловаШея
Вечером я увидела кт, и стало страшнее.
Онкологи, посмотрев кт, почти сразу сказали, что шансов, что не зло очень мало…
Прикрепляю результаты кт с контрастом из онкодиспансера

Мысли у меня были в сторону новообразования слюнных желез
Онкологи взяли паузу до биопсии
Самое сложное здесь было - коммуникация с сестрой пациента
Мы созванивались, и моя задача была, чтобы пациенты не откладывали, но и не паниковали. Обнадеживать я не могла как сразу, так и после кт. Но и говорить однозначно, что все плохо было нельзя.
Надеюсь, что коммуникация у меня получилась, насколько я смогла.

Сегодня я узнала результаты биопсии.
Аденокарцинома T4aN0M0 IV A ст. с деструкцией верхней челюсти, распространением в полость носа.
Предположительный первоисточник малая слюнная железа.

Всем слушателям сегодняшнего клуба 🤓 Должна исправиться.
Ремарка, относительно кормления грудью младенца с герпетическим стоматитом.
Кормление грудью крайне важно для младенца, но для матери в этот период несет крайне небольшие, но риски. Так как возможно контактное заражение, и могут пострадать соски, что случается редко, но случается https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2923026/
Так что оптимальным вариантом - будет кормление сцеженным молоком 👌
PS Спасибо всем за участие и вопросы, было интересно 🤓

Хочу поделиться статьей, которая есть в раздатке для участников вчерашней встречи Журнального клуба.
Это статья Неверова о клиническом случае хронически активной вирусной инфекции ассоциированной с ВЭБ. На мой взгляд интересно)

Вчера на клубе я довольно много болтала🙈
И речь зашла про «травму»
Мы часто слышим и от врачей, описывающих случай, и от пациентов, что «травма» точно исключена.
В понимании большинства пациентов «травма» - это когда сидел грыз карандаш, мимо бежал ребенок, и карандаш воткнулся в небо, простите, за жесткое сравнение.
На самом деле в полости рта микротравмирование может происходить постоянно: мы говорим, пьем, жуем. Прикусывем, касаемся языком и щеками пломб, реставраций и ортопедических конструкций. Вода и напитки могут быть разной температуры и степени кислости). Еда тоже имеет разную структуру и температуру, и остроту. Большинство пациентов не считают травмой то, что они ели чипсы/семечки/сухарики пару дней назад. Тут все зависит от того, как спросить.
Плюс есть еще уходовые средства: зубные щетки, нити, ершики и разный состав паст и ополаскивателей.
Поэтому фраза - травма исключена - у меня часто вызывает сомнения.
В качестве завершения этого мини поста история про немедленную нагрузку и потерянный имплантат, когда пациент сказал: ну то, что я стукнул этот зуб электрической щеткой до звездочек в глазах, и еще ребенок в игре ощутимо задел этот зуб, - это же не считается повышенной нагрузкой? Я же жесткое не жевал…

Сегодня начали собирать “Бар Дырявый котел», и пока он еще полуфабрикат, для тех кто соскучился по миниатюрам и домикам - немного обалдевший Снифф, сидит на верандочке, чай попивает и патефон слушает🥰 #мумидом

https://t.me/modern_periodontology/3952
И у нас второй выпуск🥰🎙️подкаста
Слушать тут https://parodont.pro/podcast