Время в пародонтологии🤓
Современный ритм жизни часто заставляет нас спешить, и пациенты и мы сами иногда хотим, чтобы стало замечательно уже сегодня, а лучше вчера.
В пародонтологии так не работает. От момента начала работы с пациентом с пародонтитом до «классной десны» иногда проходит не один год в терапии, учитывая достаточный уровень гигиены пациента. Невозможно за месяц починить то, что разрушали годами.
В мягкотканных аугментациях также. Нужно ждать. И не спешить. Только так мы даем природе шанс поправить то, что не получилось во время хирургии.
https://t.me/periosimple/705 Это начало истории. Пародонтит. Стабилизация. Пластика. Ортодонтия.
В коллажах сравнение ситуации до, после пластики и сейчас, когда прошло время (1 фото), после пластики и сейчас (2 фото). Понятно, что основная заслуга - в работе врача-ортодонта, но время тоже играет роль. Ортодонта в процессе лечения пациентка поменяла по своей инициативе. И дело пошло значительно лучше👌
Современный ритм жизни часто заставляет нас спешить, и пациенты и мы сами иногда хотим, чтобы стало замечательно уже сегодня, а лучше вчера.
В пародонтологии так не работает. От момента начала работы с пациентом с пародонтитом до «классной десны» иногда проходит не один год в терапии, учитывая достаточный уровень гигиены пациента. Невозможно за месяц починить то, что разрушали годами.
В мягкотканных аугментациях также. Нужно ждать. И не спешить. Только так мы даем природе шанс поправить то, что не получилось во время хирургии.
https://t.me/periosimple/705 Это начало истории. Пародонтит. Стабилизация. Пластика. Ортодонтия.
В коллажах сравнение ситуации до, после пластики и сейчас, когда прошло время (1 фото), после пластики и сейчас (2 фото). Понятно, что основная заслуга - в работе врача-ортодонта, но время тоже играет роль. Ортодонта в процессе лечения пациентка поменяла по своей инициативе. И дело пошло значительно лучше👌
❤17👏6🔥1
О пародонтологии просто
Неделя была тяжелой, две впервые выявленные опухоли на частную практику в 10 кресел - это слишком. Про опухоли расскажу чуть позже, когда будет больше информации. А сегодня хочу показать вот такую пациентку. ОПТГ от ноября 2022 года и январь 2024. Пациентку…
Если вы помните такую пациентку, то у меня есть продолжение.
По возможности я всегда стараюсь сделать обновление кейса, если есть новая информация.
Пациентка снова нашлась. За полгода, пока ее не было, удалось выяснить, что в 2010 году ей проводилась костная пластика блоком с нижней челюсти в области 45. Это первое.
По терапии, которую она получает я получила все выписки. Прилагаю их к фото.
За полгода костный фрагмент обнажился гораздо сильнее, и очевидно, что это кость. Плюс удалось сделать фото.
Общий статус пациентки не важный. Гемоглобин низкий. Тяжело перенесла вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. В светлый промежуток выбралась на гигиену. Жалоб на боль нет. В области 16 зуба ороантральное соустье стало шире. Пациентка от КЛКТ отказалась, от инвазивных манипуляций в области 16, 45,46 тоже. Впервые профессиональную гигиену ей делали без анестезии. Адаптировалась она ко мне.
Несмотря на то, что глобально я ничем не помогаю, пациентка очень благодарна за ту степень профессиональной поддержки, которую она получает.
Для чего этот пост.
1. Имплантаты и аугментация - не панацея, при возможности нужно сохранять зубы.
2. Паллиативная помощь нужна и важна. Не хирургией единой.
По возможности я всегда стараюсь сделать обновление кейса, если есть новая информация.
Пациентка снова нашлась. За полгода, пока ее не было, удалось выяснить, что в 2010 году ей проводилась костная пластика блоком с нижней челюсти в области 45. Это первое.
По терапии, которую она получает я получила все выписки. Прилагаю их к фото.
За полгода костный фрагмент обнажился гораздо сильнее, и очевидно, что это кость. Плюс удалось сделать фото.
Общий статус пациентки не важный. Гемоглобин низкий. Тяжело перенесла вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. В светлый промежуток выбралась на гигиену. Жалоб на боль нет. В области 16 зуба ороантральное соустье стало шире. Пациентка от КЛКТ отказалась, от инвазивных манипуляций в области 16, 45,46 тоже. Впервые профессиональную гигиену ей делали без анестезии. Адаптировалась она ко мне.
Несмотря на то, что глобально я ничем не помогаю, пациентка очень благодарна за ту степень профессиональной поддержки, которую она получает.
Для чего этот пост.
1. Имплантаты и аугментация - не панацея, при возможности нужно сохранять зубы.
2. Паллиативная помощь нужна и важна. Не хирургией единой.
❤32🤝6👍4😁2😱2
Хочу поздравить Вас с Нашим Днем! И пожелать света и добра! Добра по отношению к коллегам, пациентам и к себе. Понимания и сильного поддерживающего коллегиального плеча рядом. Принятия самих себя, коллег и пациентов. Мы все очень разные. Но выбрали одну профессию. Лечить людей. Не только тела, но и души. Самое главное - сохраняйте свет в себе, несмотря ни на что, и щедро делитесь этим светом! С праздником!!!
Фотография сделана в Калужской области, на днях❤️
Фотография сделана в Калужской области, на днях❤️
❤57🔥10👍5🙏2🤩1
Одно клиническое наблюдение. Сверху - срез КЛКТ от 2019, снизу прицел от 2024
В 2019 году обратилась пациентка с целью принятия решения об удалении 31,41 или депульпировании этих зубов по направлению из другой клиники. Со слов пациентки ее ничего не беспокоило, случайная находка на клкт.
Зубы 31,41 интактные, витальные. Был поставлен диагноз цементно-костная дисплазия. Рекомендовано динамическое наблюдение и лечение пародонтита. Пародонтологический диагноз: Пародонтит генерализованный, Stage III, Grade C, нестабильный.
Пациентке проводилось консервативное лечение пародонтита, лечение зубов, хирургическое лечение пародонтита в области 31,41,42 (открытое снятие отложений).
Пациентка и сейчас в терапии, встречаемся с ней один раз в год, уровнь ее домашнего ухода позволяет. Уже три года она стабильна пародонтологически.
Обратите внимание не только на дисплазию, но и на регенерацию мезиально у 41🤓👌
В 2019 году обратилась пациентка с целью принятия решения об удалении 31,41 или депульпировании этих зубов по направлению из другой клиники. Со слов пациентки ее ничего не беспокоило, случайная находка на клкт.
Зубы 31,41 интактные, витальные. Был поставлен диагноз цементно-костная дисплазия. Рекомендовано динамическое наблюдение и лечение пародонтита. Пародонтологический диагноз: Пародонтит генерализованный, Stage III, Grade C, нестабильный.
Пациентке проводилось консервативное лечение пародонтита, лечение зубов, хирургическое лечение пародонтита в области 31,41,42 (открытое снятие отложений).
Пациентка и сейчас в терапии, встречаемся с ней один раз в год, уровнь ее домашнего ухода позволяет. Уже три года она стабильна пародонтологически.
Обратите внимание не только на дисплазию, но и на регенерацию мезиально у 41🤓👌
👍26❤15😁6👏4😍1
Утренние зарисовки) парковка для зонтиков👌 особенности работы в большом коллективе😅
Хочется обсудить один вопрос) по мотивам он-лайн и живых диалогов🤓
В чем вы видите преимущества и недостатки работы в небольших клиниках (до пяти кресел), и в больших, возможно сетевых?
Что самое сложное (раздражающее) сейчас в вашей работе?
Хочется обсудить один вопрос) по мотивам он-лайн и живых диалогов🤓
В чем вы видите преимущества и недостатки работы в небольших клиниках (до пяти кресел), и в больших, возможно сетевых?
Что самое сложное (раздражающее) сейчас в вашей работе?
❤17
Почему бы в субботу не посмотреть на скромные возможности пародонтолога в не самых простых условиях🤓
Дано. Пациент, с которым познакомились в 2022 году, летом. Он написал в ватсап с просьбой спасти его от «ада» во рту, «ад» наступил, со слов, пару недель назад.
При сборе анамнеза и осмотре выяснилось, что «ад» во рту довольно давно, а усугубился он реально две недели назад. Пациент с предварительным диагнозом «Пародонтит. Разрастание десны» был направлен на диспансеризацию, где, кроме гипертонической болезни ничего не обнаружили. Как раз с препаратом «Ко-Дальнева» я и связала разрастания, тем более они имели довольно типичный, для лекарственных разрастаний внешний вид. Кардиолог заменил препарат на «Трипликсам»… шило на мыло…
Но мы, несмотря на наличие блокатора кальциевых каналов, начали работать.
Сложности, связанные с пациентом (кроме лекарства): плохая гигиена, курение, не регулярное посещение врача, огромный язык, тремор челюсти, постоянное сглатывание во время работы, дикая чувствительностьв первые визиты.
У нас было за два года в общей сложности 7 встреч. Вместе с консультацией. Маловато.
Что делала: обучение (как видите безрезультатно), снятие отложений над и под десной, две резективные хирургии (33-43; 13-12); резективные хирургии делала в нарушение протокола, уровень гигиены был недостаточный, сейчас бы отказала в хирургии, тогда была цель - подготовить к протезированию в кратчайшие сроки.
Что получили: отсутствие глубоких карманов, отсутствие жалоб (в том числе на невозможность накусывать), уменьшение подвижности, доступность для ухода, отсутствие гиперестезии.
До протезирования пациент так и не дошел…. Каждый раз обещает.
На повестке вопрос: стоило сохранять или может быть сейчас он бы ходил с двумя встречными all-on-4?
И второй: считаете ли вы такой результат - удовлетворительным? Или все в «топку» (плевашку) что не стабилизировалось?
Дано. Пациент, с которым познакомились в 2022 году, летом. Он написал в ватсап с просьбой спасти его от «ада» во рту, «ад» наступил, со слов, пару недель назад.
При сборе анамнеза и осмотре выяснилось, что «ад» во рту довольно давно, а усугубился он реально две недели назад. Пациент с предварительным диагнозом «Пародонтит. Разрастание десны» был направлен на диспансеризацию, где, кроме гипертонической болезни ничего не обнаружили. Как раз с препаратом «Ко-Дальнева» я и связала разрастания, тем более они имели довольно типичный, для лекарственных разрастаний внешний вид. Кардиолог заменил препарат на «Трипликсам»… шило на мыло…
Но мы, несмотря на наличие блокатора кальциевых каналов, начали работать.
Сложности, связанные с пациентом (кроме лекарства): плохая гигиена, курение, не регулярное посещение врача, огромный язык, тремор челюсти, постоянное сглатывание во время работы, дикая чувствительностьв первые визиты.
У нас было за два года в общей сложности 7 встреч. Вместе с консультацией. Маловато.
Что делала: обучение (как видите безрезультатно), снятие отложений над и под десной, две резективные хирургии (33-43; 13-12); резективные хирургии делала в нарушение протокола, уровень гигиены был недостаточный, сейчас бы отказала в хирургии, тогда была цель - подготовить к протезированию в кратчайшие сроки.
Что получили: отсутствие глубоких карманов, отсутствие жалоб (в том числе на невозможность накусывать), уменьшение подвижности, доступность для ухода, отсутствие гиперестезии.
До протезирования пациент так и не дошел…. Каждый раз обещает.
На повестке вопрос: стоило сохранять или может быть сейчас он бы ходил с двумя встречными all-on-4?
И второй: считаете ли вы такой результат - удовлетворительным? Или все в «топку» (плевашку) что не стабилизировалось?
❤15🥰15👍13🔥5❤🔥2
О пародонтологии просто
Почему бы в субботу не посмотреть на скромные возможности пародонтолога в не самых простых условиях🤓 Дано. Пациент, с которым познакомились в 2022 году, летом. Он написал в ватсап с просьбой спасти его от «ада» во рту, «ад» наступил, со слов, пару недель назад.…
И в догонку про разрастания)
👍29🥰4
Для меня рецепт «пахать» совершенно про любую специальность, особенно завязанную на мануальных навыках.
Поэтому на вопрос - как научиться классно и быстро выполнять снятие отложений (инструментацию) - ответ всегда один - «напахать» свои 10000 часов… с регулярной «рефлексией» - оценкой)
https://youtube.com/shorts/Rr3LhQ9gNyM?si=YQueAixKe8piOYXV
Поэтому на вопрос - как научиться классно и быстро выполнять снятие отложений (инструментацию) - ответ всегда один - «напахать» свои 10000 часов… с регулярной «рефлексией» - оценкой)
https://youtube.com/shorts/Rr3LhQ9gNyM?si=YQueAixKe8piOYXV
YouTube
Рецепт успеха в хирургии - ПАХАТЬ
❤17🔥3👍1
https://www.teens2024.ru/
Коллеги, если у кого-то собирается группа на этот конгресс, маякните мне пожалуйста 🙏 попросила коллега 🤓
Коллеги, если у кого-то собирается группа на этот конгресс, маякните мне пожалуйста 🙏 попросила коллега 🤓
www.teens2024.ru
Первый конгресс подростковой стоматологии
🎉4❤1
Сегодня вот такой пациент.
С жалобами на крайне выраженное воспаление десны.
Винирам и реставрациям около 1,5 лет.
Пациент обратился за «голливудской улыбкой», вложился в нее, ожидая, что решил вопрос с зубами на долгие года.
Но так не вышло. Кроме воспаления десны, беспокоит блуждающая повышенная чувствительность зубов, дискомфорт в области верхней челюсти справа, не всегда «удобное смыкание зубов» и тд…
В целом, все не так плохо. Точность работы средняя, но не криминально неточная. При зондировании до 3 мм. На КЛКТ все в целом благополучно и в области зубов и в области имплантатов. По контактам на сколько я могу судить тоже все неплохо.
Очень часто вижу трактовку таких кейсов (я про десну сейчас) - как реакцию на материал коронок, реакцию на материал для фиксации.
Поэтому будет два вопроса в виде опроса😅🤓 ⬇️
С жалобами на крайне выраженное воспаление десны.
Винирам и реставрациям около 1,5 лет.
Пациент обратился за «голливудской улыбкой», вложился в нее, ожидая, что решил вопрос с зубами на долгие года.
Но так не вышло. Кроме воспаления десны, беспокоит блуждающая повышенная чувствительность зубов, дискомфорт в области верхней челюсти справа, не всегда «удобное смыкание зубов» и тд…
В целом, все не так плохо. Точность работы средняя, но не криминально неточная. При зондировании до 3 мм. На КЛКТ все в целом благополучно и в области зубов и в области имплантатов. По контактам на сколько я могу судить тоже все неплохо.
Очень часто вижу трактовку таких кейсов (я про десну сейчас) - как реакцию на материал коронок, реакцию на материал для фиксации.
Поэтому будет два вопроса в виде опроса😅🤓 ⬇️
❤6
Десна в таком состоянии, потому что: (несколько вариантов ответа)
Anonymous Poll
55%
Неточный край реставраций
11%
Это аллергия на композит для фиксации
6%
Это аллергия на керамику
25%
Это банальный гингивит
56%
Пациент не справляется с гигиеной
Как вы сами относитесь к таким реабилитациям (тоталы на живых зубах):
Anonymous Poll
9%
Модно. Молодежно. Мне нравится.
19%
Не, свое всегда лучше. Не нравится.
72%
Только по медицинским показаниям. Стираемость, например.
https://youtube.com/shorts/IYEkzfZbzPI?si=jCUpR8waa7qmXFux
Продолжаю таскать видео с канала @Zhaugashev
Мысли. В рутинной пародонтологии и гигиене нет глобально ничего сверхсложного. Ни в диагностике, ни в ведении пациентов, ни в мануале. Самое сложное коммуникация и обучение, но и тут в большинстве случаев можно справиться.
Но по прежнему катастрофически не хватает крепких специалистов среднего звена: гигиенистов и пародонтологов. С железобетонными знаниями, легкой одержимостью (без нее мне кажется невозможно помочь пациенту изменить образ жизни), без мракобесия, без каши в голове, с четким пониманием и знанием что, зачем и когда.
Поэтому иногда, когда я в очередной раз вместе с рукой пациента корректирую его гигиенические навыки, я иногда думаю, что в этот момент могла бы делать хороший и нужный пост) например при риски кровотечений😅
Продолжаю таскать видео с канала @Zhaugashev
Мысли. В рутинной пародонтологии и гигиене нет глобально ничего сверхсложного. Ни в диагностике, ни в ведении пациентов, ни в мануале. Самое сложное коммуникация и обучение, но и тут в большинстве случаев можно справиться.
Но по прежнему катастрофически не хватает крепких специалистов среднего звена: гигиенистов и пародонтологов. С железобетонными знаниями, легкой одержимостью (без нее мне кажется невозможно помочь пациенту изменить образ жизни), без мракобесия, без каши в голове, с четким пониманием и знанием что, зачем и когда.
Поэтому иногда, когда я в очередной раз вместе с рукой пациента корректирую его гигиенические навыки, я иногда думаю, что в этот момент могла бы делать хороший и нужный пост) например при риски кровотечений😅
YouTube
Все выдающиеся хирурги параноики, они все одержимы
👍11💯5❤🔥2❤1😁1