Сегодня вот такой пациент.
С жалобами на крайне выраженное воспаление десны.
Винирам и реставрациям около 1,5 лет.
Пациент обратился за «голливудской улыбкой», вложился в нее, ожидая, что решил вопрос с зубами на долгие года.
Но так не вышло. Кроме воспаления десны, беспокоит блуждающая повышенная чувствительность зубов, дискомфорт в области верхней челюсти справа, не всегда «удобное смыкание зубов» и тд…
В целом, все не так плохо. Точность работы средняя, но не криминально неточная. При зондировании до 3 мм. На КЛКТ все в целом благополучно и в области зубов и в области имплантатов. По контактам на сколько я могу судить тоже все неплохо.
Очень часто вижу трактовку таких кейсов (я про десну сейчас) - как реакцию на материал коронок, реакцию на материал для фиксации.
Поэтому будет два вопроса в виде опроса😅🤓 ⬇️
С жалобами на крайне выраженное воспаление десны.
Винирам и реставрациям около 1,5 лет.
Пациент обратился за «голливудской улыбкой», вложился в нее, ожидая, что решил вопрос с зубами на долгие года.
Но так не вышло. Кроме воспаления десны, беспокоит блуждающая повышенная чувствительность зубов, дискомфорт в области верхней челюсти справа, не всегда «удобное смыкание зубов» и тд…
В целом, все не так плохо. Точность работы средняя, но не криминально неточная. При зондировании до 3 мм. На КЛКТ все в целом благополучно и в области зубов и в области имплантатов. По контактам на сколько я могу судить тоже все неплохо.
Очень часто вижу трактовку таких кейсов (я про десну сейчас) - как реакцию на материал коронок, реакцию на материал для фиксации.
Поэтому будет два вопроса в виде опроса😅🤓 ⬇️
❤6
Десна в таком состоянии, потому что: (несколько вариантов ответа)
Anonymous Poll
55%
Неточный край реставраций
11%
Это аллергия на композит для фиксации
6%
Это аллергия на керамику
25%
Это банальный гингивит
56%
Пациент не справляется с гигиеной
Как вы сами относитесь к таким реабилитациям (тоталы на живых зубах):
Anonymous Poll
9%
Модно. Молодежно. Мне нравится.
19%
Не, свое всегда лучше. Не нравится.
72%
Только по медицинским показаниям. Стираемость, например.
https://youtube.com/shorts/IYEkzfZbzPI?si=jCUpR8waa7qmXFux
Продолжаю таскать видео с канала @Zhaugashev
Мысли. В рутинной пародонтологии и гигиене нет глобально ничего сверхсложного. Ни в диагностике, ни в ведении пациентов, ни в мануале. Самое сложное коммуникация и обучение, но и тут в большинстве случаев можно справиться.
Но по прежнему катастрофически не хватает крепких специалистов среднего звена: гигиенистов и пародонтологов. С железобетонными знаниями, легкой одержимостью (без нее мне кажется невозможно помочь пациенту изменить образ жизни), без мракобесия, без каши в голове, с четким пониманием и знанием что, зачем и когда.
Поэтому иногда, когда я в очередной раз вместе с рукой пациента корректирую его гигиенические навыки, я иногда думаю, что в этот момент могла бы делать хороший и нужный пост) например при риски кровотечений😅
Продолжаю таскать видео с канала @Zhaugashev
Мысли. В рутинной пародонтологии и гигиене нет глобально ничего сверхсложного. Ни в диагностике, ни в ведении пациентов, ни в мануале. Самое сложное коммуникация и обучение, но и тут в большинстве случаев можно справиться.
Но по прежнему катастрофически не хватает крепких специалистов среднего звена: гигиенистов и пародонтологов. С железобетонными знаниями, легкой одержимостью (без нее мне кажется невозможно помочь пациенту изменить образ жизни), без мракобесия, без каши в голове, с четким пониманием и знанием что, зачем и когда.
Поэтому иногда, когда я в очередной раз вместе с рукой пациента корректирую его гигиенические навыки, я иногда думаю, что в этот момент могла бы делать хороший и нужный пост) например при риски кровотечений😅
YouTube
Все выдающиеся хирурги параноики, они все одержимы
👍11💯5❤🔥2❤1😁1
Что такое одержимость 😅 для меня)
Это когда смотрю вот этого пацана, 12 лет, который упал с самоката, размозжил пол лица, сломал 21 зуб с вывихом коронального фрагмента небно, по совету мамы сам вправил фрагмент на место; до стоматолога сын и мама дошли через 3,5 недели, когда зажили мягкие ткани. Подвижность 1 степени, зуб неизменен и в цвете, жалобы на болезненность при накусывании очень жесткого, мягкие ткани спокойные, при зондировании до 3 мм, фриз тест «+».
Так вот я с одной стороны в шоке от регенеративных способностей детей и того, что зуб этот выжил; а с другой стороны отправляю ассистентку за одноразовой щеткой, чтобы научить пацана чистить зубы), коль уж он попал в мои руки😅
Даже травма для фанатика - повод поговорить о гигиене 😅🙈
Это когда смотрю вот этого пацана, 12 лет, который упал с самоката, размозжил пол лица, сломал 21 зуб с вывихом коронального фрагмента небно, по совету мамы сам вправил фрагмент на место; до стоматолога сын и мама дошли через 3,5 недели, когда зажили мягкие ткани. Подвижность 1 степени, зуб неизменен и в цвете, жалобы на болезненность при накусывании очень жесткого, мягкие ткани спокойные, при зондировании до 3 мм, фриз тест «+».
Так вот я с одной стороны в шоке от регенеративных способностей детей и того, что зуб этот выжил; а с другой стороны отправляю ассистентку за одноразовой щеткой, чтобы научить пацана чистить зубы), коль уж он попал в мои руки😅
Даже травма для фанатика - повод поговорить о гигиене 😅🙈
🔥27❤12👍3❤🔥2👏1
У меня тут накопилось несколько интересных кейсов больше из раздела стоматологии хирургической и диагностики. Вам такое нужно на этом канале?
Anonymous Poll
64%
Да!
2%
Нет, я тут только про паро читаю, ну и ваше нытье приходится тоже читать)
34%
Давайте больше контента! Любого!
❤2
https://t.me/OrallMed/133
Пока я ничего не делаю сама, продолжаем читать доктора Олега Абрамова👌🤓
Пока я ничего не делаю сама, продолжаем читать доктора Олега Абрамова👌🤓
Telegram
OralMed & Perio
Капли или аэрозоль?
При работе с ультразвуком одним из важных параметров настроек считается уровень подачи воды. Дело в том, что нередко в технической документации встречается информация о необходимости образования мелкого тумана, эффекта гало или аэрозоля…
При работе с ультразвуком одним из важных параметров настроек считается уровень подачи воды. Дело в том, что нередко в технической документации встречается информация о необходимости образования мелкого тумана, эффекта гало или аэрозоля…
❤13
Фото не мое)
Сегодня катались на сапах, был хороший инструктор. Сказал он одну фразу, что-то вроде «не боритесь с морем, оно всё равно сильнее, просто почувствуйте волну, поймайте ее и двигайтесь вместе».
Есть у меня такой лайфхак со сложными пациентами (те, что плохо дышат носом, сглатывают, закрывают рот, совершают постоянные микродвижения, плюс еще, как правило, у них большой язык и щеки). Раньше я всегда пыталась силой их перебороть и справится. Сейчас я просто ловлю «волну» и пытаюсь подстроиться под их ритм дыхания, движений. Трачу гораздо меньше энергии и сил и пациенту легче, он перестает активно сопротивляться.
Наверное я не слишком понятно объясняю, но мысль ловить волну мне очень нравится, и это совсем не тоже самое, что плыть по течению)
Сегодня катались на сапах, был хороший инструктор. Сказал он одну фразу, что-то вроде «не боритесь с морем, оно всё равно сильнее, просто почувствуйте волну, поймайте ее и двигайтесь вместе».
Есть у меня такой лайфхак со сложными пациентами (те, что плохо дышат носом, сглатывают, закрывают рот, совершают постоянные микродвижения, плюс еще, как правило, у них большой язык и щеки). Раньше я всегда пыталась силой их перебороть и справится. Сейчас я просто ловлю «волну» и пытаюсь подстроиться под их ритм дыхания, движений. Трачу гораздо меньше энергии и сил и пациенту легче, он перестает активно сопротивляться.
Наверное я не слишком понятно объясняю, но мысль ловить волну мне очень нравится, и это совсем не тоже самое, что плыть по течению)
❤65👍20👏8
Первая тема сегодня про авторитет врача, навеянная несколькими случаями за последние дни🤓
Случаи все касаются плоского лишая слизистой рта и ведения пациентов.
Но думаю можно экстраполировать эти случаи на многие другие.
Фабула такая. Консультация. Сжатая, но емкая информация о заболевании, сроках диспансеризации, необходимости биопсии. Я, как честный человек, объясняю пациентам требования российские и требования зарубежные к диагностике этого заболевания, объясняю особенности ведения пацтентов.
И пациент вроде бы все понимает, соглашается.
Но дома, обдумав, принимает все же решение, что мы что-то упустили, и начинаются новые консультации с другими врачами, биопсии, иногда находятся доктора, которые лечат: лазером, LED-лампами, чем-то еще..
И в этой ситуации коллегам (которые обращаются ко мне из-за таких пациентов) я пишу - все нормально, так бывает, пациент хочет второе мнение, и это успокаивает обычно коллег.
Когда такое происходит с моими пациентами - я сама отношусь к этому как к провалу - консультации и коммуникации. Даже несмотря на то, что часто пациенты возвращаются ко мне за повторным моим мнением😅 с результатами биопсий и мазков на микрофлору…
А как вы относитесь к таким ситуациям, если они у вас случаются?
Случаи все касаются плоского лишая слизистой рта и ведения пациентов.
Но думаю можно экстраполировать эти случаи на многие другие.
Фабула такая. Консультация. Сжатая, но емкая информация о заболевании, сроках диспансеризации, необходимости биопсии. Я, как честный человек, объясняю пациентам требования российские и требования зарубежные к диагностике этого заболевания, объясняю особенности ведения пацтентов.
И пациент вроде бы все понимает, соглашается.
Но дома, обдумав, принимает все же решение, что мы что-то упустили, и начинаются новые консультации с другими врачами, биопсии, иногда находятся доктора, которые лечат: лазером, LED-лампами, чем-то еще..
И в этой ситуации коллегам (которые обращаются ко мне из-за таких пациентов) я пишу - все нормально, так бывает, пациент хочет второе мнение, и это успокаивает обычно коллег.
Когда такое происходит с моими пациентами - я сама отношусь к этому как к провалу - консультации и коммуникации. Даже несмотря на то, что часто пациенты возвращаются ко мне за повторным моим мнением😅 с результатами биопсий и мазков на микрофлору…
А как вы относитесь к таким ситуациям, если они у вас случаются?
❤22
Второй пост сегодня - клинический случай доктора Романовой Ринаты Олеговны, врача стоматолога-пародонтолога «Клиники цифровой стоматологии», г.Пенза.
На консультативный прием обратился пациент 1944 года рождения с жалобой на длительно незаживающую язву нижней губы. Со слов пациента образование появилось около трех лет назад. Из анамнеза известно, что пациент всю жизнь работал на солнце, средства с SPF не применял, курит по 20 сигарет в день. Пациент ранее обращался к докторам, назначенное лечение («Холисал», «Винилин») не дало положительного результата. Предварительный диагноз: K13.0 - Актинический хейлит. Пациенту было назначено защита лица от солнца с помощью головных уборов и аппликации кортикостероидных мазей в течение 4 недель. «Скудный» ответ на терапию стал поводом для проведения биопсии, пациент был направлен в онкодиспансер. По результатам гистологического исследования пациенту был поставлен диагноз: СОО.1. Злокачественное новообразование наружной поверхности нижней губы.
На консультативный прием обратился пациент 1944 года рождения с жалобой на длительно незаживающую язву нижней губы. Со слов пациента образование появилось около трех лет назад. Из анамнеза известно, что пациент всю жизнь работал на солнце, средства с SPF не применял, курит по 20 сигарет в день. Пациент ранее обращался к докторам, назначенное лечение («Холисал», «Винилин») не дало положительного результата. Предварительный диагноз: K13.0 - Актинический хейлит. Пациенту было назначено защита лица от солнца с помощью головных уборов и аппликации кортикостероидных мазей в течение 4 недель. «Скудный» ответ на терапию стал поводом для проведения биопсии, пациент был направлен в онкодиспансер. По результатам гистологического исследования пациенту был поставлен диагноз: СОО.1. Злокачественное новообразование наружной поверхности нижней губы.
👏18😢6🙏6❤1👍1
Пожалуй, сегодня будет третий пост)
Как всегда по мотивам моих диалогов в личках🙈
Все то время, что я была на виду и писала вебинары (поверьте, мне за многое стыдно), выступала публично, проводила семинары, цель была всегда одна - нести разумное, как мне это виделось и понималось.
И я надеюсь, что с этой целью я справилась настолько, насколько хватило энергии и мотивации.
Сейчас (как и раньше) появляются все новые и новые вундервафли - чудесные целительные порошки для удаления биопленки; антисептики, которые напалмом сожгут и биопленку и грануляции и организм-хозяин (тьфу-тьфу-тьфу); мадагаскарские школы пародонтологии с только им известным секретным способом честного отъема денег у обучающихся и лечащихся; аппараты, током лечащие известное заболевание вокруг имплантов; возрождаются из пепла биоревитализанты и конца и края этому нет…
Тем временем на приеме я по-прежнему вижу толпы людей, которые не умеют чистить зубы, и кучу камней под десной после проведенной согласно выпискам и чекам “SRP”…
Чем дольше я в профессии и в жизни, тем больше я понимаю, что чудеса случаются, но не часто и в основном у тех, кто работает над собой…
Желаю сохранять в себе критическую оценку происходящему, и когда вам продают очередное целительное средство, но не знают современной классификации пародонтита или не грамотно ей пользуются, обращайте внимание на это и делайте выводы 👌
Как всегда по мотивам моих диалогов в личках🙈
Все то время, что я была на виду и писала вебинары (поверьте, мне за многое стыдно), выступала публично, проводила семинары, цель была всегда одна - нести разумное, как мне это виделось и понималось.
И я надеюсь, что с этой целью я справилась настолько, насколько хватило энергии и мотивации.
Сейчас (как и раньше) появляются все новые и новые вундервафли - чудесные целительные порошки для удаления биопленки; антисептики, которые напалмом сожгут и биопленку и грануляции и организм-хозяин (тьфу-тьфу-тьфу); мадагаскарские школы пародонтологии с только им известным секретным способом честного отъема денег у обучающихся и лечащихся; аппараты, током лечащие известное заболевание вокруг имплантов; возрождаются из пепла биоревитализанты и конца и края этому нет…
Тем временем на приеме я по-прежнему вижу толпы людей, которые не умеют чистить зубы, и кучу камней под десной после проведенной согласно выпискам и чекам “SRP”…
Чем дольше я в профессии и в жизни, тем больше я понимаю, что чудеса случаются, но не часто и в основном у тех, кто работает над собой…
Желаю сохранять в себе критическую оценку происходящему, и когда вам продают очередное целительное средство, но не знают современной классификации пародонтита или не грамотно ей пользуются, обращайте внимание на это и делайте выводы 👌
👍48❤20👌3
Что нужно для записи подкаста?) Каморка, что за актовым залом, ноут, наушники, телефон и носок👌🔥 Мы начали писать осенний сезон) у меня сегодня была замечательная гостья❤️ раскрывать кто - пока не буду🤓
А кого бы вы хотели услышать у нас в гостях?)
https://podcasts.apple.com/ru/podcast/periolove/id1727527913
А кого бы вы хотели услышать у нас в гостях?)
https://podcasts.apple.com/ru/podcast/periolove/id1727527913
❤19😁2👍1
С доктором Еленой Васильевной Власовой я провела целых два дня❤️
Это новая для меня история) рассказывать об организации, протоколах, контроле) работе с возражениями уже врачей, а не пациентов😅 искать точки роста врача-пародонтолога и делиться своими шишками😅
Елена, спасибо Вам за возможность показать Вам «живаго» - живой, неподготовленный прием, поболтать о сложном, обсудить планы на рождественскую встречу🤓
Как и Елену меня какое-то время назад волновали похожие мысли о пародонтологическом приеме. И я рассказала ей одну историю, расскажу ее и вам.
Как-то несколько лет назад я работала на курсе Дино Кальзавары в Москве ( AICAST - это он). Он пародонтолог и имплантолог.
Случайно вечером мы встретились в баре отеля. И немного поболтали.
Я задала два основных вопроса. На которые получила утвердительные ответы Дино, с грустным кивком головы.
Первый: делаете ли профгигиены на ППЛ своим пациентам - ответ да🙈 а куда деваться, с хорошими гигиенистами напряженка…)
Второй: вы зарабатываете на имплантологии - ответ да, заработать на пародонтологии сложно…
Так что, не боги горшки обжигают…
Это новая для меня история) рассказывать об организации, протоколах, контроле) работе с возражениями уже врачей, а не пациентов😅 искать точки роста врача-пародонтолога и делиться своими шишками😅
Елена, спасибо Вам за возможность показать Вам «живаго» - живой, неподготовленный прием, поболтать о сложном, обсудить планы на рождественскую встречу🤓
Как и Елену меня какое-то время назад волновали похожие мысли о пародонтологическом приеме. И я рассказала ей одну историю, расскажу ее и вам.
Как-то несколько лет назад я работала на курсе Дино Кальзавары в Москве ( AICAST - это он). Он пародонтолог и имплантолог.
Случайно вечером мы встретились в баре отеля. И немного поболтали.
Я задала два основных вопроса. На которые получила утвердительные ответы Дино, с грустным кивком головы.
Первый: делаете ли профгигиены на ППЛ своим пациентам - ответ да🙈 а куда деваться, с хорошими гигиенистами напряженка…)
Второй: вы зарабатываете на имплантологии - ответ да, заработать на пародонтологии сложно…
Так что, не боги горшки обжигают…
👍36🔥13🥰6❤1
https://t.me/OrallMed/146
Утреннее чтение🤓
Утреннее чтение🤓
Telegram
OralMed & Perio
В последнем выпуске British Dental Journal интересная заметка об орофациальной боли (болевые ощущения в области полости рта и лица)
Из важного 👉 хроническая орофациальной боль в клинической стом практике имеет распространенность около 2%. Это немало, но…
Из важного 👉 хроническая орофациальной боль в клинической стом практике имеет распространенность около 2%. Это немало, но…
👍13❤3