Традиционные мои заметки путешественника)
Сегодня снова про базу, клиническое мышление и оптимальные планы реабилитации.
Когда-то тут был холивар на тему победы над законами биологии молодыми амбициозными врачами, в ключе : скоп, прямые руки, тонкий керамический край от супертехника - и проблема разрушения зуба до костного края решена без хирургического удлинения. Правда потом выяснилось, что торцевым бором через десневую борозду остеотомия проводится все таки, но это другое, вы не понимаете…
Мода в стоматологии как и на подиуме имеет цикличный характер, за 20 лет практики я вижу второй круг популярности эндолечения и перелечивания зубов; снова в актуальном подзабытый Кюри (сосиски с ксено потихоньку отползают за угол уступая место разным трюкам с нативным материалом); буквально из небытия появились золотые вкладки и интерес к съемному протезированию; новый виток интереса к пародонтологии (переимплантиты вокруг зигом думающих докторов направляет в сторону сохранения зубов).
Что-то умерло почти окончально и бесповоротно (хотя кто знает), вот эра шинирования закончилась, например, - и это не может не радовать) Есть надежда что что-то может умереть в перспективе (бездумные и бесконтрольные тоталы на зубах и имплантатах, например) или бесконечные неосознанные попытки глобально хакнуть IV класс по Миллеру и уже натянуть сосочки 33-43 за уши (хотя в целом можно продолжать показывать фото через две недели после операций и верить, что тебе удалось и эта «эрекция» продержится дольше 3 месяцев)
Главное тут помнить, что мода и вундервафли никогда не заменят базу и клиническое мышление врача, умение поженить запрос пациента с его статусом, возможностями, медицинской и жизненной целесообразностью.
Мода временна, искусство врачевать - вечно❤️
PS про рецессии наболевшая история) когда в рецессисты врачи пошли толпами, а понимания и навыков часто не очень хватает для действительно сложных ситуаций, когда нужно или не оперировать или передать пациента более квалифицированному врачу, который почти ежедневно оперирует тяжелое, и у него получается. Потому что уровень нашего личного мастерства часто имеет предел за который не прыгнешь…
Сегодня снова про базу, клиническое мышление и оптимальные планы реабилитации.
Когда-то тут был холивар на тему победы над законами биологии молодыми амбициозными врачами, в ключе : скоп, прямые руки, тонкий керамический край от супертехника - и проблема разрушения зуба до костного края решена без хирургического удлинения. Правда потом выяснилось, что торцевым бором через десневую борозду остеотомия проводится все таки, но это другое, вы не понимаете…
Мода в стоматологии как и на подиуме имеет цикличный характер, за 20 лет практики я вижу второй круг популярности эндолечения и перелечивания зубов; снова в актуальном подзабытый Кюри (сосиски с ксено потихоньку отползают за угол уступая место разным трюкам с нативным материалом); буквально из небытия появились золотые вкладки и интерес к съемному протезированию; новый виток интереса к пародонтологии (переимплантиты вокруг зигом думающих докторов направляет в сторону сохранения зубов).
Что-то умерло почти окончально и бесповоротно (хотя кто знает), вот эра шинирования закончилась, например, - и это не может не радовать) Есть надежда что что-то может умереть в перспективе (бездумные и бесконтрольные тоталы на зубах и имплантатах, например) или бесконечные неосознанные попытки глобально хакнуть IV класс по Миллеру и уже натянуть сосочки 33-43 за уши (хотя в целом можно продолжать показывать фото через две недели после операций и верить, что тебе удалось и эта «эрекция» продержится дольше 3 месяцев)
Главное тут помнить, что мода и вундервафли никогда не заменят базу и клиническое мышление врача, умение поженить запрос пациента с его статусом, возможностями, медицинской и жизненной целесообразностью.
Мода временна, искусство врачевать - вечно❤️
PS про рецессии наболевшая история) когда в рецессисты врачи пошли толпами, а понимания и навыков часто не очень хватает для действительно сложных ситуаций, когда нужно или не оперировать или передать пациента более квалифицированному врачу, который почти ежедневно оперирует тяжелое, и у него получается. Потому что уровень нашего личного мастерства часто имеет предел за который не прыгнешь…
❤33🔥17👍5
А у нас новый выпуск ❤️
https://modern-perio.mave.digital
Напоминаю, что мы есть на всех площадках ❤️
https://modern-perio.mave.digital
Напоминаю, что мы есть на всех площадках ❤️
👍14❤8🔥5🏆1
В середине недели лечу в Красноярск❤️ буду рада старым и новым знакомым❤️
12/13 апреля
Организатор Дарья +7 923 281 8789👌
Спойлер) научить врядли научу, но познакомить с темой, поделиться бурной энергией, обсудить жизу и боли, ответить на все вопросы (которые по плечу) - точно обещаю!
И да, таких драйвовых курсов по слизистой я лично не видела😅 будем считать, что реклама сделана❤️
12/13 апреля
Организатор Дарья +7 923 281 8789👌
Спойлер) научить врядли научу, но познакомить с темой, поделиться бурной энергией, обсудить жизу и боли, ответить на все вопросы (которые по плечу) - точно обещаю!
И да, таких драйвовых курсов по слизистой я лично не видела😅 будем считать, что реклама сделана❤️
👍23❤6🔥5👏1
Ремтерапия: что действительно работает?
Новая долгожданная встреча в журнальном клубе🫱 26 апреля в 17.00 по мск (запись будет доступна для участников)
Наша программа
1️⃣ «Вишенка на торте профессиональной гигиены: реминерализация: чем, зачем и надо ли»
2️⃣ (Не)бесполезная ремтерапия: разбираемся в деталях
3️⃣ Тренинг гигиены как неотъемлемая часть ремтерапии
4️⃣ Реминерализирующая терапия в лечении начального кариеса у детей в молочном прикусе
Все подробности и регистрация👈
Новая долгожданная встреча в журнальном клубе
Наша программа
Все подробности и регистрация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤9🔥4
Вчера мною было найдено новое применение нашим с @dr_inozemtsevaks языкам)
На них отлично можно демонстрировать анатомию языка тревожным пациентам😅 вчера этот фокус очень помог, пациентка с большим удовольствием обнаружила, что на фантоме «прямо как у нее»🙈
А болящих языками (во рту как водится все в пределах нормы) в этом весеннем сезоне каждый день несколько… можно сказать пачками или косяками идут…
На них отлично можно демонстрировать анатомию языка тревожным пациентам😅 вчера этот фокус очень помог, пациентка с большим удовольствием обнаружила, что на фантоме «прямо как у нее»🙈
А болящих языками (во рту как водится все в пределах нормы) в этом весеннем сезоне каждый день несколько… можно сказать пачками или косяками идут…
👍46🔥6👏1
Я тут подготовила небольшой обзор по индикаторам налета. Основной текст в телетайп, здесь превью. https://teletype.in/@periosimple/LizEWCXJQAT
Индикаторы налёта: как работают, что в составе и зачем они вообще нужны
Визуализировать зубной налёт — значит управлять им.
🔹 Как это работает
Красители (например, эритрозин или флоксин B) связываются с компонентами биоплёнки.
Розовый = свежий налёт (до 12 часов).
Синий = зрелый (48+ часов).
Зелёный? Возможно, толстый налёт или сдвиг pH в кислотную сторону.
🔹 Зачем применять
— контроль самостоятельного ухода пациентом,
— обучение и мотивация пациента,
— визуализация и контроль по время профессионального ухода и лечения.
🔹 Что внутри
Эритрозин, флоксин B, Brilliant Blue FCF, Patent Blue V
Есть трехцветный - GC Tri Plaque ID Gel - показывает ещё и кислотность налёта.
🔹 Какие средства на рынке
Curaprox, GBT, Mira-2-Ton, Tri Plaque ID, Erinhaiden — отличаются составом, цветом, формой выпуска. Сравнение — ниже 👇
🧩 Правильный выбор индикатора = точная диагностика + понятная визуализация = лучшее взаимодействие с пациентом.
Индикаторы налёта: как работают, что в составе и зачем они вообще нужны
Визуализировать зубной налёт — значит управлять им.
🔹 Как это работает
Красители (например, эритрозин или флоксин B) связываются с компонентами биоплёнки.
Розовый = свежий налёт (до 12 часов).
Синий = зрелый (48+ часов).
Зелёный? Возможно, толстый налёт или сдвиг pH в кислотную сторону.
🔹 Зачем применять
— контроль самостоятельного ухода пациентом,
— обучение и мотивация пациента,
— визуализация и контроль по время профессионального ухода и лечения.
🔹 Что внутри
Эритрозин, флоксин B, Brilliant Blue FCF, Patent Blue V
Есть трехцветный - GC Tri Plaque ID Gel - показывает ещё и кислотность налёта.
🔹 Какие средства на рынке
Curaprox, GBT, Mira-2-Ton, Tri Plaque ID, Erinhaiden — отличаются составом, цветом, формой выпуска. Сравнение — ниже 👇
🧩 Правильный выбор индикатора = точная диагностика + понятная визуализация = лучшее взаимодействие с пациентом.
Teletype
Индикаторы налета
Индикаторы налёта: зачем, как и какие
❤🔥27👍16🔥4❤3👏1
И хочу показать одного молодого парня, 25+.
История наших встреч коротка, всего четыре околочасовые встречи за полтора года.
Первый раз мы встретились в декабре 23 года. Парень на СВО, отпуск был три дня, всунули мне его за ради бога в «узкую щель» между другими пациентами, собственно почти также прошли еще три встречи, звонок, необходимость попасть сегодня или завтра, моя плотная запись и всовывание его «насильно» в эту запись.
Жалобы первичные были на глобальную подвижность всех зубов, невыносимую чувствительность и невозможность жевать, просьба была одна - сохранить зубы, пока он на службе.
Понятно, что возможности самостоятельного ухода у него сильно ограничены, но он старается как может. Мои возможности тоже очень сильно ограничены. Мне физически не хватает времени провести ему нормально инструментацию. Но несмотря на ограничения у нас фактически нет подвижности на сегодня (некоторые моляры в пределах 1 степени), нет гиперестезии, мы улыбаемся и жуем)
Посыл кейса:
- не спешите удалять зубы при тяжелых пародонтитах
- не спешите шинировать зубы, жизнь есть и без шинирования🤓
Протокол мой всегда одинаковый: обучение, контроль факторов риска при возможности, над и поддесневая инструментация уз+водовоздушнопорошковые системы (глицин 25/эритритол), и щепотка ручного скейлера)))
История наших встреч коротка, всего четыре околочасовые встречи за полтора года.
Первый раз мы встретились в декабре 23 года. Парень на СВО, отпуск был три дня, всунули мне его за ради бога в «узкую щель» между другими пациентами, собственно почти также прошли еще три встречи, звонок, необходимость попасть сегодня или завтра, моя плотная запись и всовывание его «насильно» в эту запись.
Жалобы первичные были на глобальную подвижность всех зубов, невыносимую чувствительность и невозможность жевать, просьба была одна - сохранить зубы, пока он на службе.
Понятно, что возможности самостоятельного ухода у него сильно ограничены, но он старается как может. Мои возможности тоже очень сильно ограничены. Мне физически не хватает времени провести ему нормально инструментацию. Но несмотря на ограничения у нас фактически нет подвижности на сегодня (некоторые моляры в пределах 1 степени), нет гиперестезии, мы улыбаемся и жуем)
Посыл кейса:
- не спешите удалять зубы при тяжелых пародонтитах
- не спешите шинировать зубы, жизнь есть и без шинирования🤓
Протокол мой всегда одинаковый: обучение, контроль факторов риска при возможности, над и поддесневая инструментация уз+водовоздушнопорошковые системы (глицин 25/эритритол), и щепотка ручного скейлера)))
❤67🔥25👍15👏3🖕1
Сегодня по старой доброй традиции публикую кейс одного замечательного врача-пародонтолога Ахмадишиной Рушаны.
Пациент обратился в апреле 2024 года с целью сохранить зуб на нижней челюсти, ранее проводилось периодически лечение десен инъекциями линкомицина с витамином б12.
При осмотре в прости рта: уровень гигиены неудовлетворительный, в области зуба 31 определялось гноетечение с оральной стороны, подвижность 2 степени
Лечение начали с коррекции домашнего ухода, подбора средств гигиены. Далее была проведена пародонтологическая санация в 2 этапа, при первичной санации обработка воздушно-прэолировочным девайсом не проводилась. Пациенту было назначено ограничение нагрузки в области зуба 31.
Далее было проведено снятие мостовидных конструкций, удаление зуба 46.
Пациент не точно придерживался рекомендаций, как в плане гигиены так и в плане ограничения нагрузки, в следствии чего положительная динамика от консервативной терапии долгое время не наблюдалась. Повторно проводились консультации по поводу мотивации, пациент при этом был очень заинтересован в сохранении зуба, так как альтернативным вариантом было удаление 32 31 41 и 42, и взамен установка двух имплантатов с мостовидной конструкцией.
В процессе наблюдения за зубом гноетечение периодически вновь возникало, при этом реакция на холодовую пробу всегда была положительной, но в итоге было принято решения о совместной работе с эндодонтистом. После проведенных манипуляций первое время динамика была хорошей, на протяжении почти 3 месяцев отсутствовало гноетечение, была установлена шина в области зуба 32 31 и 41. Но уровень гигиены все равно оставлял желать лучшего. В итоге с пациентом снова был проведен разговор по поводу вероятной возможности сохранения и прогноза данного зуба. После очередного этапа поддерживающей терапии было отмечено, что форма пародонтального кармана была несколько сложной для обработки, так как в основном карман располагался с оральной стороны (8 мм) и у корональной части карман уходил несколько латеральнее. Было предложено пойти путем экстракции зуба из лунки , обработки корня зуба, и затем реимплантации его обратно в лунку. Во время процедуры была также проведена апикальная хирургия.
Результат сейчас 6 месяцев после проверенной операции. Зондирование не превышает 2 мм. Отсутствие подвижности, кровоточивости. В целом уровень гигиены у пациента стал намного лучше, мотивированность возросла.
Как по мне - так кейс просто 🔥💣🔥
Пациент обратился в апреле 2024 года с целью сохранить зуб на нижней челюсти, ранее проводилось периодически лечение десен инъекциями линкомицина с витамином б12.
При осмотре в прости рта: уровень гигиены неудовлетворительный, в области зуба 31 определялось гноетечение с оральной стороны, подвижность 2 степени
Лечение начали с коррекции домашнего ухода, подбора средств гигиены. Далее была проведена пародонтологическая санация в 2 этапа, при первичной санации обработка воздушно-прэолировочным девайсом не проводилась. Пациенту было назначено ограничение нагрузки в области зуба 31.
Далее было проведено снятие мостовидных конструкций, удаление зуба 46.
Пациент не точно придерживался рекомендаций, как в плане гигиены так и в плане ограничения нагрузки, в следствии чего положительная динамика от консервативной терапии долгое время не наблюдалась. Повторно проводились консультации по поводу мотивации, пациент при этом был очень заинтересован в сохранении зуба, так как альтернативным вариантом было удаление 32 31 41 и 42, и взамен установка двух имплантатов с мостовидной конструкцией.
В процессе наблюдения за зубом гноетечение периодически вновь возникало, при этом реакция на холодовую пробу всегда была положительной, но в итоге было принято решения о совместной работе с эндодонтистом. После проведенных манипуляций первое время динамика была хорошей, на протяжении почти 3 месяцев отсутствовало гноетечение, была установлена шина в области зуба 32 31 и 41. Но уровень гигиены все равно оставлял желать лучшего. В итоге с пациентом снова был проведен разговор по поводу вероятной возможности сохранения и прогноза данного зуба. После очередного этапа поддерживающей терапии было отмечено, что форма пародонтального кармана была несколько сложной для обработки, так как в основном карман располагался с оральной стороны (8 мм) и у корональной части карман уходил несколько латеральнее. Было предложено пойти путем экстракции зуба из лунки , обработки корня зуба, и затем реимплантации его обратно в лунку. Во время процедуры была также проведена апикальная хирургия.
Результат сейчас 6 месяцев после проверенной операции. Зондирование не превышает 2 мм. Отсутствие подвижности, кровоточивости. В целом уровень гигиены у пациента стал намного лучше, мотивированность возросла.
Как по мне - так кейс просто 🔥💣🔥
🔥65❤19👍5😱3🤝1