И вишенка на торте из гайдлайна лечения пародонтита IV об окклюзионной коррекции: "Для оценки влияния окклюзионной коррекции (ОК) были включены три исследования (n=205 пациентов), одно рандомизированное контролируемое клиническое исследование (РКИ) (Burgettet и др., 1992) и два проспективных исследования (рандомизация не включала процедуры окклюзионной коррекции) (Fleszar et al., 1980; Kerry et al., 1982). Продолжительность наблюдения составила от 2 до 8 лет. Ни в одном из исследований не сообщалось о потере зубов. Основные выводы заключались в том, что влияние ОК на потерю зубов неясно, что ОК положительно влияет на уровень клинического прикрепления и что ОК не влияет на глубину при зондировании и кровоточивость." https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.13639 #статьи_опародонтологии #пародонтит

Собрав себя, лечу в Новосибирск🥰 где меня ждет курс по слизистым и много приятного в компании двух фей🥰
Сейчас опрос для тех, кому за 30, про игры нашей памяти🤓

https://youtu.be/i8lUTc67OnI?si=0jvTSdy_n0-QVVux
Видео выходного дня
Понравилось про критическое мышление, но не только это
Интересные герои и мысли

С первым снегом в центральном округе🥰

Уже в субботу☺️🤓 http://parodont.pro1911.tilda.ws/periimplantitis

Пока некоторые мои подписчики ждут вечера (спойлер-как всегда будет скучно и ничего нового🤣😅)
Мысли этой совершенно невывозимой недели) (начиная с начала сентября бесконечная запара у меня)
Лечение пародонтита - это для определенной категории пациентов. Точно не для всех.
Пациенты не всегда до конца понимают и вникают в процесс. По-видимому, я люблю пациентов-«душнил». Пусть миллион вопросов, но уровень взаимопонимания тоже высокий. Самые большие сложности с теми, кто лечится сам, а решения принимает супруг/родители.
На этой неделе наравне с пациентами, которые не понимают, меня нашли в Обнинске пациенты - из Тулы, Подольска, Калуги. Которые понимают ценность. С ними приятно и легко. И это позволяет сохранять мотивацию мне как врачу, благодаря вот таким пациентам.
Дуализм в жизни в том, что в понедельник на меня нажаловались, что я обещала златые горы (это врядли, а вот к ортопеду идти заставляла), лечила-лечила (три профессиональные наддесневые гигиены за полгода), а пациент удалил три зуба (два после моей первичной консультации, третий подписала на последней встрече). А в четверг, во время приема, приехала пациентка с подарками, почти расплакалась, поблагодарила, что я веду ее и ее маму. Хотя я подписала в последнюю встречу маме один зуб под удаление, который мы должны были сохранить…

И еще немного утренних мыслей
После большой проверки медицинских карт
1. Ведение пациентов с тяжелым пародонтитом челендж, в этом челендже мало кто из врачей-стоматологов уверенно разбирается, но доверять пародонтологам пока не получается…
2. Зачастую вижу две полярные истории - сохраняем зубы, которые уже «нежильцы» (третье/четвертое эндо, ИРОПЗ 180%, терминальный пародонтит с зубами в воздухе) и с легкостью удаляем зубы с пародонтитом средней степени тяжести, на всякий случай 🤦‍♀️ чтобы кость не ушла
3. Эндоперио просто темный лес
4. Глобальные проблемы с базой:
- оценка витальности зуба (до сих пор ставит в тупик врачей иногда)
- ставим диагнозы по рентгену
- слабо различаем жалобы при пульпитах и периодонтитах
- жалобы с диагнозом зачастую не совпадают
- диагностика трещин отдельная песня, от которой меня уже потряхивает (при каждой истории - я лечу этот зуб уже в 3-5-10 раз, в нем постояли несколько видов штифтов и коронок, а сейчас меня два года беспокоит десенка - к вам направили полечить десенку)
5. Назначаем мазать на слизистую все что не лень, и даже холисал на язвы, там же в инструкции написано…
6. Ну и пластика уздечки как метод лечения истинного пародонтального абсцесса так и не смогла уложиться у меня в голове…
7. Забыла😅 отдельная боль «уходит кость» (от неточных коронок, окклюзии, генетики и прочего) и травматическая окклюзия, как причина всего (ощущение что теперь вместо восьмерок во всех бедах и болях повинна окклюзия)