Обзор про домашний уход, и ирригаторы там есть🤓

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13275

Обзор по ирригаторам также делал Олег Абрамов

https://teletype.in/@oleg_abramovv/Yv11CMY_SlY

Последнее на сегодня)

1. Для первичной диагностики возможно использовать индексную оценку паростатуса (BPE). Парокарта заполняется при BPE 4 хотя бы в одном секстанте. Парокарта может быть заполнена после проведения первичной гигиены (если невозможно провести пародонтальное зондирование в связи с обилием назубных отложений). При заполнении парокарты можно отмечать только глубину зондирования 4 и более мм.
2. При обучении пациентов домашнему уходу можно использовать различные психологические подходы, но пока мы не знаем, что из этого может сработать. Некоторые стратегии по изменению привычек работают (например, планирование).
3. Электрические щетки в большинстве исследований эффективнее ручных, нравится нам это или нет. Мы с пациентом можем выбирать.
4. Метод чистки Басса не единственный. Есть другие. Персонификация наше все.
5. Основные средства межзубного ухода нить и ершик. Не ершиком единым. Для пациента с пародонтитом индивидуально подобранный ершик - средство первого выбора.
6. Существуют дополнительные средства ухода: силиконовые ершики и ирригаторы, нравится нам это или нет. Можно сколько угодно демонизировать ирригатор, но без него пациентам с брекет системой сложно, хотя и возможно.
7. Мы можем использовать для проведения профессиональной гигиены любые доступные средства и способы. Щетки, резинки, ультразвуковые девайсы, ручные инструменты, воздушно-полировочные девайсы. В отдаленной перспективе при сравнении split-mouth нет большой разницы чем и как. Имеет значение то, как мы научили пациента чистить дома.
Я сейчас не о том, что можно навредить (можно), но можно и использовать все по рекомендации производителя.
8. По данным исследований наше PMPR может приводить к потере тканей зуба (речь про дентин и цемент). И эта потеря будет и при работе ручными инструментами (больше) и ультразвуком (меньше). Отсутствие потери тканей зуба в исследованиях наблюдают только при использовании мелкоабразивных порошков. Поэтому при показанных частых профессиональных гигиенах, мы должны использовать минимально-инвазивный метод (это IMHO, но в исследованиях это тоже есть)
9. Частота и необходимость проведения PMPR должна основываться на статусе пациента и подбираться индивидуально.
10. Порошок натрия бикарбоната при использовании с воздушно-полировочными девайсами не приводит к разрушению (созданию шероховатостей) на эмали. То, что у пациента образуется налет после проведения профессиональной гигиены, связано, как правило, с другими факторами (начиная с уровня домашнего ухода). Работать этим порошком по дентину - плохая идея.
11. И фторгели. С ними все так. Пожалуйста не демонизируйте и их.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002280.pub2/full

Нет) вот это будет последнее.
Так сложилась моя профессиональная жизнь, что я окунулась в реальный мир в последние два года.
И увидела жизу. Пациентов и коллег. И наконец поняла, как трудно пародонтологу в реальном мире. Я даже не говорю про ГСП. Я про большие частные практики.
И должна вам сказать, что ершики, методика Басса и прочее это для очень небольшой части нашего населения…
Как в той шутке про тараканов
«-В мире пропали тараканы?
-Да нет, они есть, просто ты на том уровне жизни, когда их не видишь…»
Давайте ценить друг друга, адекватных коллег рядом, пациентов, готовых с нами годами учиться чистить зубы.
Нас мало) но мы в тельняшках😅
Хороших вам выходных!
С меня ликбез по паро для коллег других специальностей.
Вторая часть по периимплантитам.
И еще одна новая мысль)
Потихоньку все сделаю)

Коллеги, добрый
Может быть кто-то вспомнит
Задали мне один вопрос, на который я бы хотела ответить
Несколько лет назад в одной синей книге издательства Springer (могу ошибаться, но почти уверена) позднюю потерю остеоинтегрированных имплантов (запротезированных) связывали с разрывом остеоинтеграции (даже был термин для этого, вспомнить его не могу), и связывали это с тем, что в костной ткани у поверхности имплантата формируется иммунные комплексы и в какой-то момент жизнедеятельности они каким-то образом «отрывают» имплант от кости…
Может быть кто-то вспомнит или просто знает какие то статьи на эту тему🙏 два часа Гугла вчера ничего толком мне не дали

https://youtube.com/shorts/-1A87WEoUKk?si=7E_Kre_zfWzoX566
Наши пациенты тоже иногда отжигают)

Медскиллс делает отличные модели) очень разные для разных задач, подставки тоже есть) На розовой можно даже имитировать мобилизацию надкостницы) не реклама)

Доброе утро🥰 заключительные семинары. Сегодня Сочи, через неделю Екатеринбург и Красноярск👌

Сегодня опять говорили о моих любимых темах)
Карман и окклюзия)
Имплантологи и их опасения по поводу гигиены в области имплантатов:самостоятельной и профессиональной
Что статус пациента зависит от нас: сделали все «правильно» и у пациента все будет отлично
Что консервативная пародонтология - это про гигиену only и solo
Как заработать на паро и тд)

И все таки в последнее время у меня особенно подгорает от «статус пациента зависит от нас»
Все началось с одной оброненной фразы терапевтом: у пациентки с тяжелым пародонтитом (в активной терапии, не стабильна, не была у меня 4 месяца) - пароабсцесс - терапевт мне: «Это ВЫ виноваты, НЕ ДОЛЕЧИЛИ»

И вспомнилось разное: специалист по продажам: «вы должны вовлечь каждого первого пациента, пришедшего на консультацию в терапию пародонтита (хотела бы я посадить этого продажника на первичный прием)»; пародонтолог: «вот я бы смогла научить пациента чистить, у меня бы такой плохой гигиены не было у пациента (хочу посмотреть на пациентов этого доктора)»; имплантолог: имплантаты надо заглублять - тогда не будет периимплантита (и где-то всплакнули мукозитом мои личные заглубленные имплантанты); ортопед: если сделать идеальную коронку (на зуб, имплант) из супероксида хренония, то проблем никогда не будет, прикрепление сформируется и мукозит нас минует (где-то всплакнул мой ортопед, который видит очень отдаленные результаты своих же работ); ортодонт: все рассчитано и через 2 года зубы станут вот в такое положение (где-то всплакнули фсе).

Хочется сказать, коллеги - мы не боги. От нас зависит не так много. Во всем этом участвует живой человек - пациент, со своей генетикой, соматикой, микрофлорой, уровнем домашнего ухода и образом жизни.
Вундервафли не будет. Продолжаем учить чистить зубы🙏 и надеемся на то, что этот маленький вклад поможет нашим пациентам.

Второй пост сегодня про ручные инструменты при проведении над и поддесневого снятия отложений.
Я не против и не за. Я за осознанный подход. С пониманием, что мы делаем.
И с совместным с пациентом выбором способа PMPR.
В 2009 году в моей голове впервые появилась мысль, что можно получить результаты и без инструментации ручными инструментами у пациента с пародонтитом (мысль не моя). И мне так это зашло тогда. Наконец-то можно перестать скрести. Ну это все от лени видимо🙈
С тех пор я очень мало работаю ручными инструментами. Иногда. Там где уз неудобно и неэффективно. И только для снятия отложений. Я не сглаживаю корни под десной (над десной иногда да).
Все мои кейсы сделаны без инструментации ручными инструментами. И за эти годы я доказала сама себе - так тоже работает. Более того. Это быстрее, проще, удобнее для большинства операторов. И для пациентов тоже. Для многих уз комфортнее.

Ключевые моменты:
1. Ручные инструменты - не панацея. Это просто инструмент для снятия отложений
2. Как правило работа ручными инструментами сложнее, дольше и травматичнее чем уз
3. Ультразвуковые скейлеры - не панацея. Это просто инструмент для снятия отложений
4. Работа с уз требует понимания основ работы и тоже обучения, обучиться в среднем можно быстрее, чем ручными инструментами
5. В уз есть ирригация и кавитация - это преимущество)
Выбирать вам и вашим пациентам🤓

И пока я пишу ликбез😅 по паро, жизнь подкидывает темы для обсуждения)
Давайте протестируем сначала🤓

https://youtube.com/shorts/3CIU_c0FzPQ?si=zcMh1c29ukQaMBfV
Не могу не поделиться) перед выходным))