Доброе утро🥰
Поиски вундервафли продолжаются🤓

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13894

Вот эта для утреннего чтения поинтереснее будет🤓 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13888

Сегодня сложный день был, я ждала одного ответа на свой косяк, и благодарна, что ответ стал именно таким🙏
Тем временем к вечеру стали поступать новости с одного конкурса. Комментировать не будем… но
Предлагаю оставаться в группе «Нас мало, но мы в тельняшках» или «Периогики», ну или как вариант группой «В полосатых купальниках», видео из старого фильма 🍿 (первый тигр - это Наташа Куимова бежит за ершиками для пациента в солнечных очках) https://youtu.be/uF7AhtfXvl8?si=T0q9OiY3YTJ2nY_3

Продолжаем читать утром🤓

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13884

С одной стороны https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13881
И с другой стороны https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13876

И еще одна) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13877

Маленькая история)
Пациентка, со своей щеткой
Говорю, покажите как чистите зубы - показывает, неэффективно
Показываю как эффективнее
Прошу ее показать
Не получается
Прошу поменять захват с кулака на «как ручкой»
Пациентка перекладывает щетку в левую руку, берет захватом «как ручка», показывает как чистить
Я в шоке, до этого она показывала правой рукой
Спрашиваю - вы левша? Она - да🤦‍♀️
Почему показывали правой рукой? Ну принято же правой чистить… занавес

Симпатичное от BSP
https://www.bsperio.org.uk/assets/downloads/SM3003_BSP_Layperson_Flowchart_Mobile_14_SCREEN_READY_With_URLs.pdf

На консультации пациентка
50+.
Тотальный мост на зубах на верхней челюсти.
На нижней субтотальный мост на зубах и один имплант.
Речь о перепротезировании.
Из анамнеза: работа сделана 5 лет назад, один имплант с коронкой выпал сам, недавно.
Паростатус пугающий.
Сохранить зубы практически невозможно. Не столько из-за паро, сколько из-за неудачного эндо.
Про импланты пациентка и сама понимает риски и боится снова через пять лет их потерять.
Говорили о съемном протезировании…
Мысли мои. Нас возможно ждет возрождение съемного протезирования и повторного эндо.. Что вы думаете?

Все яд) все лекарство)

https://t.me/zhertvykrasoty/3034
Наши хирурги 🔥🔥🔥

Добавила ссылку на гайд по СД https://t.me/periosimple/584?comment=4800
С легкой руки Galya30_03 🙏

Инфографика по СД по мотивам вебинара BSP🤓
https://t.me/periosimple/588

Интересный прием у меня сегодня был, для мыслей)
Хочу сверить часы
Несколько вопросов, как всегда опросами)
Жду в комментариях ваши мысли, если окажется актуальным

Спасибо за ваши комментарии)
Кривость моих опросов местами осознанный шаг😅
Делюсь наблюдением сегодняшнего дня и этой недели)
Появились тенденции в регионе, откуда я родом:
1. Менять композитные реставрации на новые по признаку «старовата». Терапевты меня поправят, возможно я не права, но мы как-то работали в парадигме пигментация края не равно нарушение краевого прилегания, и такие ресто корректировались, а не убирались полностью, процедура так и называлась «реновация» (переполировку относили сюда же)
2. Принимать решение о перелечивании по факту наличия предыдущего эндолечения. То есть без оценки рентгенологических изменений, нарушения герметизма реставрации, оценки плотности обтурации. Новая реставрация = новое эндо. Насколько помню (тоже буду благодарна терапевтам в чате) такой подход существует. Насколько он сейчас актуален? Меня больше беспокоит не сам факт повторного (а иногда и 3/4 эндо) сколько донесения информации пациенту об успехе и прогнозе этого мероприятия.
3. Активное лечение бессимптомных эндолеченных зубов с адекватными реставрациями (коронками) с минимальными периапикальными изменениями - удалением и заменой на имплантаты. Я молчу о возможности перелечивания и апико для симптоматических и бессимптомных зубов с периапикальными процессами… Последний эпизод: давайте удалим эндолеченные бессимптомные 24,25,26 без периапикальных изменений, потому что в пазухе утолщение слизистой, а вы тем более жалуетесь на риногенный синусит, удалим - сделаем синус лифтинг и поставим импланты…
4. Активное предложение ортодонтического лечения взрослым пациентам без запроса с удалением мирно спящих полностью в кости восьмых зубов.
Может быть все это правильно и современно?

И еще несколько мыслей, исходя из опыта работы в одной клинике на протяжении почти 15 лет.
Эндодонтист-микроскопист был в клинике с 2010 года.
13 лет назад не было такого повального увлечения имплантатам и перелечивали мы много, очень много зубов.

Что мы делали неправильно (как нам кажется):
1. Неадекватно информировали пациентов о прогнозе и сроке службы. Для некоторых пациентов даже 8-10 лет службы оказалось мало. Не все пациенты готовы к трещинам (а это одна из самых частых причин отсроченных удалений у нас после перелечивания), мало кто готов к тому, что может быть реактивация инфекции и гранулема может сформироваться снова после заживления (таких случаев меньше, но тоже хватает). Часть зубов была удалена из-за разрушения кариозным процессом корней и фуркаций.
2. Брали в перелечивание зубы с большим разрушением коронковой части, без феррул эффекта. Не многие из них прожили долго.
3. Количество повторных эндо сильно уменьшает количество оставшихся твердых тканей, что тоже не способствует продолжительной жизни зуба.

Основные выводы которые сделали:
Пациент должен быть готов к ограниченному сроку службы такого зуба, и понимать, насколько возможно, прогноз.
Зубы без феррула, неоднократные повторные эндодонтии значительно усложняют прогноз.
Если при этих вводных пациент готов (и мы можем) здорово, если нет, предлагаем альтернативу.
Объясняя про альтернативу также подробно, так как про имплантаты мы теперь тоже немного больше понимаем (как нам кажется)

А для особенных пациентов мы по-прежнему можем сделать хирургическое удлинение, перелечить через коронку, сделать апико моляра или ампутировать корень) но это только для особенных))

Пациент мечты😅

Я так понимаю анонс от DTE, в наличии не нашла нигде, и цена непонятная) в рекламном ролике озвучен только «классический порошок». Тенденция копировать Профилаксис наметилась)