Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤6🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А какой график у вас коллеги?
Автор видео: v_usloviyakh_reanimatsii, соцсеть с картинками.
🔪 Профессия – хирург
Автор видео: v_usloviyakh_reanimatsii, соцсеть с картинками.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19❤4💯2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А вы готовите палату, или она у вас всегда наготове?)
Автор видео: _elena_koltsova_tmn_, соцсеть с картинками.
🔪 Профессия – хирург
Автор видео: _elena_koltsova_tmn_, соцсеть с картинками.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯16👍6❤4😁2
«Воскресные зрелища»
Сегодня рекомендуем вам мультфильм «Морщинки», который вышел на экраны в 2011 году.
Драматический мультфильм о жизни в доме престарелых. Эмилио и Мигель — соседи по палате в доме престарелых. Эмилио поставлен диагноз ранней стадии болезни Альцгеймера. Мигель и его приятели помогают ему избежать страшной участи — не оказаться на зловещем верхнем этаже дома престарелых, также известном как этаж безнадежных случаев.
Реализация их дикого плана придает сил и наполняет юмором их ежедневное скучное времяпровождение. И хотя для некоторых из них жизнь подходит к концу — это всего лишь начало чего-то нового.
Мультфильм «Морщинки» получил две премии «Гойя» в 2012 году — за лучший сценарий и как лучший анимационный фильм.
🔪 Профессия – хирург
Сегодня рекомендуем вам мультфильм «Морщинки», который вышел на экраны в 2011 году.
Драматический мультфильм о жизни в доме престарелых. Эмилио и Мигель — соседи по палате в доме престарелых. Эмилио поставлен диагноз ранней стадии болезни Альцгеймера. Мигель и его приятели помогают ему избежать страшной участи — не оказаться на зловещем верхнем этаже дома престарелых, также известном как этаж безнадежных случаев.
Реализация их дикого плана придает сил и наполняет юмором их ежедневное скучное времяпровождение. И хотя для некоторых из них жизнь подходит к концу — это всего лишь начало чего-то нового.
Мультфильм «Морщинки» получил две премии «Гойя» в 2012 году — за лучший сценарий и как лучший анимационный фильм.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21❤5👍2
💯21👍3
👍19❤4💯1😐1
Мероприятия Российского общества хирургов
На этой неделе планируется:
✔️Понедельник, 20 октября
Базовые навыки лапаротомии, шов апоневроза и шов анастомоза. Сшивающие аппараты и основы анастомозирования. Лекционный курс. Стоимость участия — 10 тыс. руб. Адрес проведения: Красногорская областная клиническая больница, Московская область, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4. Сайт: http://dpo.monikiweb.ru
✔️Вторник, 21 октября
▪️XVI Съезд хирургов России совместно с X конгрессом московских хирургов. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Участие бесплатное. Адрес проведения: Центр Международной Торговли г. Москва, Краснопресненская набережная, дом 12. Сайт: https://russian.surgery/#rec832720922
▪️ТАРР пластика паховой грыжи. Ранение печени. Заседание регионального Общества. Участие бесплатное. Адрес проведения: Ставрополь, ГБУЗС №1 им. Пирогова.
✔️Четверг, 23 октября
XI образовательный форум детских хирургов России с международным участием. День 1. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Стоимость участия — 5 тыс. руб. Адрес проведения: Москва, Конгресс-центр отеля Вега-Измайлово, Измайловское шоссе, д. 71, зона 3В. Сайт: https://forum.childsurgeon.ru/
✔️Пятница, 24 октября
XI образовательный форум детских хирургов России с международным участием. День 2. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Стоимость участия — 5 тыс. руб. Сайт: https://forum.childsurgeon.ru/
✔️Суббота, 25 октября
▪️Школа Ангиологии. Региональная тематическая конференция. Участие бесплатное. Адрес проведения: г. Красноярск, отель Hilton Garden Inn Krasnoyarsk, ул. Молокова, 37. Сайт: https://phlebo-class.ru/event25102025
▪️XI образовательный форум детских хирургов России с международным участием. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Стоимость участия — 3 тыс. руб. Адрес проведения: Конгресс-центр отеля Вега-Измайлово, Измайловское шоссе, д. 71, корп. 3 В. Сайт: https://forum.childsurgeon.ru
🔪 Профессия – хирург
На этой неделе планируется:
✔️Понедельник, 20 октября
Базовые навыки лапаротомии, шов апоневроза и шов анастомоза. Сшивающие аппараты и основы анастомозирования. Лекционный курс. Стоимость участия — 10 тыс. руб. Адрес проведения: Красногорская областная клиническая больница, Московская область, г.Красногорск, ул. Карбышева, д.4. Сайт: http://dpo.monikiweb.ru
✔️Вторник, 21 октября
▪️XVI Съезд хирургов России совместно с X конгрессом московских хирургов. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Участие бесплатное. Адрес проведения: Центр Международной Торговли г. Москва, Краснопресненская набережная, дом 12. Сайт: https://russian.surgery/#rec832720922
▪️ТАРР пластика паховой грыжи. Ранение печени. Заседание регионального Общества. Участие бесплатное. Адрес проведения: Ставрополь, ГБУЗС №1 им. Пирогова.
✔️Четверг, 23 октября
XI образовательный форум детских хирургов России с международным участием. День 1. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Стоимость участия — 5 тыс. руб. Адрес проведения: Москва, Конгресс-центр отеля Вега-Измайлово, Измайловское шоссе, д. 71, зона 3В. Сайт: https://forum.childsurgeon.ru/
✔️Пятница, 24 октября
XI образовательный форум детских хирургов России с международным участием. День 2. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Стоимость участия — 5 тыс. руб. Сайт: https://forum.childsurgeon.ru/
✔️Суббота, 25 октября
▪️Школа Ангиологии. Региональная тематическая конференция. Участие бесплатное. Адрес проведения: г. Красноярск, отель Hilton Garden Inn Krasnoyarsk, ул. Молокова, 37. Сайт: https://phlebo-class.ru/event25102025
▪️XI образовательный форум детских хирургов России с международным участием. Общероссийский Съезд профильного сообщества. Стоимость участия — 3 тыс. руб. Адрес проведения: Конгресс-центр отеля Вега-Измайлово, Измайловское шоссе, д. 71, корп. 3 В. Сайт: https://forum.childsurgeon.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18💯4❤1🔥1
Поговорим сегодня про антибиотики
Антибиотики — это группа лекарственных препаратов, которые подавляют рост и размножение бактерий или вызывают их гибель. Впервые открытые Александром Флемингом в 1928 году, они совершили революцию в медицине и спасли миллионы жизней.
Механизм действия антибиотиков основан на нарушении жизненно важных процессов в бактериальной клетке: синтеза клеточной стенки, белков, нуклеиновых кислот или метаболических путей. Важно понимать, что антибиотики действуют только на бактерии и абсолютно неэффективны против вирусов.
Когда необходимы антибиотики:
✔️Бактериальные инфекции дыхательных путей — пневмония, бактериальный бронхит, обострение ХОБЛ с признаками бактериальной инфекции
✔️Инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, простатит бактериальной этиологии
✔️Кожные инфекции — рожистое воспаление, флегмона, инфицированные раны, абсцессы
✔️Системные инфекции — сепсис, менингит, эндокардит и другие тяжелые бактериальные заболевания
Согласно Cochrane Systematic Reviews, назначение антибиотиков должно базироваться на подтвержденной или высоко вероятной бактериальной природе заболевания.
Клинические критерии назначения:
✔️Клиническая оценка — анализ симптомов: лихорадка выше 38°C более 3 дней, гнойное отделяемое, локальные признаки воспаления
✔️Лабораторная диагностика — ОАК с лейкоцитозом >12×10⁹/л, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, СРБ, прокальцитонина
✔️Микробиологическое подтверждение — посев биологического материала с определением чувствительности к антибиотикам
✔️Оценка рисков и пользы — анализ необходимости терапии с учетом тяжести состояния, коморбидности и возможных осложнений
🔪 Профессия – хирург
Антибиотики — это группа лекарственных препаратов, которые подавляют рост и размножение бактерий или вызывают их гибель. Впервые открытые Александром Флемингом в 1928 году, они совершили революцию в медицине и спасли миллионы жизней.
Механизм действия антибиотиков основан на нарушении жизненно важных процессов в бактериальной клетке: синтеза клеточной стенки, белков, нуклеиновых кислот или метаболических путей. Важно понимать, что антибиотики действуют только на бактерии и абсолютно неэффективны против вирусов.
Когда необходимы антибиотики:
✔️Бактериальные инфекции дыхательных путей — пневмония, бактериальный бронхит, обострение ХОБЛ с признаками бактериальной инфекции
✔️Инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, простатит бактериальной этиологии
✔️Кожные инфекции — рожистое воспаление, флегмона, инфицированные раны, абсцессы
✔️Системные инфекции — сепсис, менингит, эндокардит и другие тяжелые бактериальные заболевания
Согласно Cochrane Systematic Reviews, назначение антибиотиков должно базироваться на подтвержденной или высоко вероятной бактериальной природе заболевания.
Клинические критерии назначения:
✔️Клиническая оценка — анализ симптомов: лихорадка выше 38°C более 3 дней, гнойное отделяемое, локальные признаки воспаления
✔️Лабораторная диагностика — ОАК с лейкоцитозом >12×10⁹/л, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, СРБ, прокальцитонина
✔️Микробиологическое подтверждение — посев биологического материала с определением чувствительности к антибиотикам
✔️Оценка рисков и пользы — анализ необходимости терапии с учетом тяжести состояния, коморбидности и возможных осложнений
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16❤7👍4💯1
Проблема антибиотикорезистентности
Антибиотикорезистентность — одна из главных угроз современному здравоохранению. Всемирная организация здравоохранения включила ее в список десяти основных угроз глобальному здоровью.
β-лактамные антибиотики
Основные представители — это самая обширная группа антибиотиков, включающая пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Они обладают бактерицидным действием, нарушая синтез пептидогликана клеточной стенки.
Пенициллины:
✔️Амоксициллин (500-1000 мг 3 раза/сут)
✔️Амоксициллин/клавуланат (875/125 мг 2 раза/сут)
✔️Ампициллин/сульбактам
Цефалоспорины:
✔️I поколение: Цефазолин
✔️III поколение: Цефтриаксон, Цефотаксим
✔️IV поколение: Цефепим
По данным Vidal и клинических исследований PubMed, амоксициллин/клавуланат остается препаратом первой линии при внебольничной пневмонии и инфекциях ЛОР-органов.
Макролиды и азалиды:
✔️Азитромицин (Сумамед) — 500 мг 1 раз/сутки 3 дня или 500 мг однократно, затем 250 мг 4 дня. Высокая концентрация в тканях, удобный режим дозирования.
✔️Кларитромицин (Клацид) — 500 мг 2 раза/сутки 7-14 дней. Эффективен при атипичных возбудителях, H. pylori-ассоциированных инфекциях.
✔️Джозамицин (Вильпрафен) — 500 мг 2-3 раза/сутки. Допустим при беременности, эффективен при хламидийных инфекциях.
Макролиды обладают бактериостатическим действием, ингибируя синтез белка. Согласно мета-анализу Cochrane, они эффективны при атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydophila) и как альтернатива β-лактамам при аллергии.
Фторхинолоны: мощные и резервные
Респираторные фторхинолоны:
✔️Левофлоксацин (Таваник, Флексид) — 500-750 мг 1 раз/сутки 5-14 дней. Высокая активность против пневмококков и атипичных возбудителей.
✔️Моксифлоксацин (Авелокс) — 400 мг 1 раз/сутки 7-14 дней. Широкий спектр, включая анаэробы. Резервный препарат при тяжелых инфекциях.
Урологические фторхинолоны:
✔️Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран) — 500-750 мг 2 раза/сутки. Высокая активность против грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку
Важное предупреждение FDA и EMA: фторхинолоны могут вызывать серьезные побочные эффекты — поражение сухожилий, периферическую нейропатию, удлинение QT-интервала. Применяются только при отсутствии альтернатив.
🔪 Профессия – хирург
Антибиотикорезистентность — одна из главных угроз современному здравоохранению. Всемирная организация здравоохранения включила ее в список десяти основных угроз глобальному здоровью.
β-лактамные антибиотики
Основные представители — это самая обширная группа антибиотиков, включающая пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Они обладают бактерицидным действием, нарушая синтез пептидогликана клеточной стенки.
Пенициллины:
✔️Амоксициллин (500-1000 мг 3 раза/сут)
✔️Амоксициллин/клавуланат (875/125 мг 2 раза/сут)
✔️Ампициллин/сульбактам
Цефалоспорины:
✔️I поколение: Цефазолин
✔️III поколение: Цефтриаксон, Цефотаксим
✔️IV поколение: Цефепим
По данным Vidal и клинических исследований PubMed, амоксициллин/клавуланат остается препаратом первой линии при внебольничной пневмонии и инфекциях ЛОР-органов.
Макролиды и азалиды:
✔️Азитромицин (Сумамед) — 500 мг 1 раз/сутки 3 дня или 500 мг однократно, затем 250 мг 4 дня. Высокая концентрация в тканях, удобный режим дозирования.
✔️Кларитромицин (Клацид) — 500 мг 2 раза/сутки 7-14 дней. Эффективен при атипичных возбудителях, H. pylori-ассоциированных инфекциях.
✔️Джозамицин (Вильпрафен) — 500 мг 2-3 раза/сутки. Допустим при беременности, эффективен при хламидийных инфекциях.
Макролиды обладают бактериостатическим действием, ингибируя синтез белка. Согласно мета-анализу Cochrane, они эффективны при атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydophila) и как альтернатива β-лактамам при аллергии.
Фторхинолоны: мощные и резервные
Респираторные фторхинолоны:
✔️Левофлоксацин (Таваник, Флексид) — 500-750 мг 1 раз/сутки 5-14 дней. Высокая активность против пневмококков и атипичных возбудителей.
✔️Моксифлоксацин (Авелокс) — 400 мг 1 раз/сутки 7-14 дней. Широкий спектр, включая анаэробы. Резервный препарат при тяжелых инфекциях.
Урологические фторхинолоны:
✔️Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран) — 500-750 мг 2 раза/сутки. Высокая активность против грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку
Важное предупреждение FDA и EMA: фторхинолоны могут вызывать серьезные побочные эффекты — поражение сухожилий, периферическую нейропатию, удлинение QT-интервала. Применяются только при отсутствии альтернатив.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍3
Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей
▪️Неосложненный цистит — фосфомицин 3 г однократно или нитрофурантоин 100 мг 4 раза 5 дней. Амоксициллин/клавуланат при резистентности.
▪️Пиелонефрит легкой степени — фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза) или цефалоспорины III поколения 7-10 дней.
▪️Тяжелый пиелонефрит — парентеральные цефалоспорины III-IV поколения или карбапенемы в стационаре 10-14 дней.
Резервные и специализированные препараты
✔️Карбапенемы — Меропенем, Имипенем
Препараты выбора при тяжелых полирезистентных инфекциях, сепсисе, нозокомиальной пневмонии. Применяются только в стационаре парентерально.
✔️Гликопептиды — Ванкомицин
Золотой стандарт при метициллин-резистентном золотистом стафилококке (MRSA). Требует мониторинга концентрации в крови.
✔️Оксазолидиноны — Линезолид (Зивокс)
Резервный препарат при MRSA, VRE. Пероральный биоэквивалент парентеральному введению
Резервные антибиотики должны применяться строго по показаниям для сохранения их эффективности. Согласно рекомендациям ВОЗ, их использование должно контролироваться клиническими фармакологами.
Побочные эффекты и их профилактика
✔️Желудочно-кишечные расстройства — диарея, тошнота, боли в животе. Встречаются у 5-20% пациентов. Профилактика: прием с пищей, пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium).
✔️Аллергические реакции — от легкой сыпи до анафилактического шока. При аллергии на пенициллины риск перекрестной аллергии с цефалоспоринами 2-5%.
✔️Гепатотоксичность — повышение трансаминаз, холестаз. Особенно характерно для амоксициллина/клавуланата, макролидов. Требуется мониторинг печеночных проб.
✔️Суперинфекции — кандидоз, псевдомембранозный колит (C. difficile). Профилактика: рациональная продолжительность терапии, пробиотики.
Особые группы пациентов
Беременные и кормящие:
👉 Безопасны: пенициллины, цефалоспорины, азитромицин, джозамицин
👉 Противопоказаны: фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды, ко-тримоксазол
Дети:
👉 Амоксициллин — препарат выбора. Фторхинолоны противопоказаны до 18 лет. Тетрациклины не применяются до 8 лет из-за влияния на развитие зубов и костей.
Пожилые пациенты:
👉 Требуется коррекция дозы с учетом функции почек (расчет СКФ). Повышенный риск нежелательных реакций. Особая осторожность с фторхинолонами (риск разрыва сухожилий).
Пациенты с почечной недостаточностью:
👉 Обязательна коррекция дозы для препаратов с почечной элиминацией (β-лактамы, фторхинолоны, аминогликозиды). Макролиды предпочтительны (печеночный метаболизм).
Взаимодействие антибиотиков с другими препаратами
Клинически значимые взаимодействия:
▪️Макролиды + статины: риск рабдомиолиза. Необходим временный перерыв в приеме статинов.
▪️Фторхинолоны + антиаритмики: удлинение QT-интервала, риск желудочковых аритмий.
▪️Тетрациклины + антациды: образование хелатных комплексов, снижение всасывания обоих препаратов.
▪️Ко-тримоксазол + метотрексат: усиление миелосупрессии и гепатотоксичности.
Антибиотики и оральные контрацептивы
Рифампицин значительно снижает эффективность КОК за счет индукции ферментов печени. Другие антибиотики (пенициллины, тетрациклины) могут незначительно влиять на надежность контрацепции за счет нарушения кишечной флоры.
Рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции на весь период антибиотикотерапии и 7 дней после.
🔪 Профессия – хирург
▪️Неосложненный цистит — фосфомицин 3 г однократно или нитрофурантоин 100 мг 4 раза 5 дней. Амоксициллин/клавуланат при резистентности.
▪️Пиелонефрит легкой степени — фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза) или цефалоспорины III поколения 7-10 дней.
▪️Тяжелый пиелонефрит — парентеральные цефалоспорины III-IV поколения или карбапенемы в стационаре 10-14 дней.
Резервные и специализированные препараты
✔️Карбапенемы — Меропенем, Имипенем
Препараты выбора при тяжелых полирезистентных инфекциях, сепсисе, нозокомиальной пневмонии. Применяются только в стационаре парентерально.
✔️Гликопептиды — Ванкомицин
Золотой стандарт при метициллин-резистентном золотистом стафилококке (MRSA). Требует мониторинга концентрации в крови.
✔️Оксазолидиноны — Линезолид (Зивокс)
Резервный препарат при MRSA, VRE. Пероральный биоэквивалент парентеральному введению
Резервные антибиотики должны применяться строго по показаниям для сохранения их эффективности. Согласно рекомендациям ВОЗ, их использование должно контролироваться клиническими фармакологами.
Побочные эффекты и их профилактика
✔️Желудочно-кишечные расстройства — диарея, тошнота, боли в животе. Встречаются у 5-20% пациентов. Профилактика: прием с пищей, пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium).
✔️Аллергические реакции — от легкой сыпи до анафилактического шока. При аллергии на пенициллины риск перекрестной аллергии с цефалоспоринами 2-5%.
✔️Гепатотоксичность — повышение трансаминаз, холестаз. Особенно характерно для амоксициллина/клавуланата, макролидов. Требуется мониторинг печеночных проб.
✔️Суперинфекции — кандидоз, псевдомембранозный колит (C. difficile). Профилактика: рациональная продолжительность терапии, пробиотики.
Особые группы пациентов
Беременные и кормящие:
Дети:
Пожилые пациенты:
Пациенты с почечной недостаточностью:
Взаимодействие антибиотиков с другими препаратами
Клинически значимые взаимодействия:
▪️Макролиды + статины: риск рабдомиолиза. Необходим временный перерыв в приеме статинов.
▪️Фторхинолоны + антиаритмики: удлинение QT-интервала, риск желудочковых аритмий.
▪️Тетрациклины + антациды: образование хелатных комплексов, снижение всасывания обоих препаратов.
▪️Ко-тримоксазол + метотрексат: усиление миелосупрессии и гепатотоксичности.
Антибиотики и оральные контрацептивы
Рифампицин значительно снижает эффективность КОК за счет индукции ферментов печени. Другие антибиотики (пенициллины, тетрациклины) могут незначительно влиять на надежность контрацепции за счет нарушения кишечной флоры.
Рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции на весь период антибиотикотерапии и 7 дней после.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤5🔥3