Алгоритм ведения периродовой ИАГ и АКС

Предлагаемый алгоритм ведения периродовой ИАГ и АКС. ИАГ: ИАД ≥14 мм рт. ст. до родов / ≥12 мм рт. ст. после родов → лечение для снижения ИАД, мониторинг плода. При новой органной дисфункции (ИАД >25/>20 мм рт. ст.) — вероятный АКС. АКС:

✔️определить жизнеспособность плода, оценить показания к родоразрешению; при прогрессировании органной недостаточности — декомпрессивная лапаротомия с временным закрытием брюшной полости. Цель — ИАД <14 мм рт. ст. до родов / <12 мм рт. ст. после родов.

Родоразрешение при ИАГ/АКС:

👉Перинатальная летальность. При госпитализации в акушерский ОРИТ перинатальная летальность составляет 1,2–48,8%. При развитии АКС во время беременности польза от её пролонгирования должна тщательно взвешиваться против рисков ухудшения состояния матери и плода.

👉Тактика. Низкий порог для родоразрешения при признаках нарушения маточно-плацентарной перфузии. Родоразрешение, вероятно, улучшит состояние матери. ИАД снижается вскоре после родов (лапаротомная декомпрессия + физиологическое послеродовое снижение): через 24 ч — до 8,1±1,5–10,7 мм рт. ст.

👉Лапаротомия сама по себе не является показанием к родоразрешению. Однако роды жизнеспособного плода (>24 нед) могут улучшить условия для матери и плода.

Нехирургическое лечение ИАГ

▪️Эвакуация внутрипросветного содержимого — назогастральные или ректальные зонды при дилатации желудка/толстой кишки. Прокинетики: метоклопрамид (гастропарез), неостигмин (илеус толстой кишки). При рефрактерной ИАГ — минимизация энтерального питания.

▪️Эвакуация объёмных образований — УЗИ или КТ для выявления объёмных образований. Жидкостные скопления дренируются чрескожно или хирургически.

▪️Улучшение комплаентности брюшной стенки — оптимальная седация и анальгезия. Кратковременные курсы миорелаксантов (цисатракуриум снижает ИАД на 30 мин без гемодинамических эффектов). Эпидуральная анальгезия улучшает комплаентность и перистальтику.

▪️Оптимизация инфузионной терапии — целевой нейтральный или отрицательный баланс к 3-м суткам. Рестриктивная целенаправленная инфузия. Фуросемид безопасен при беременности. Риск АКС возрастает при объёме инфузии >96 мл/кг. Заместительная почечная терапия с ультрафильтрацией снижает ИАД.

▪️Хирургическое лечение АКС — АКС ассоциирован с летальностью 34–37%. Единственным окончательным методом лечения является декомпрессивная лапаротомия с рассечением фасции. Хирургическое вмешательство должно выполняться без промедления, так как медикаментозные меры часто недостаточны.

▪️Жизнеспособность плода. При >24 нед — роды могут улучшить состояние матери и плода. При <24 нед — экспектативная тактика с декомпрессией и временным закрытием брюшной полости (TAC) для мониторинга ЧСС плода и роста матки. Описан случай достижения 32 нед с последующими самостоятельными родами.

▪️Реперфузионное повреждение. Декомпрессия ишемизированных тканей может вызвать выброс цитотоксических веществ, K⁺, лактата и свободных радикалов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом. Особый риск при ИАД >30 мм рт. ст., затруднённой вентиляции, неврологическом дефиците.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Временное закрытие брюшной полости (TAC)

▪️Терапия отрицательным давлением (NPWT)
Предпочтительный метод. Давление −125 мм рт. ст. (−75 при коагулопатии). Ограничивает потерю домена, дренирует перитонеальную жидкость, предотвращает адгезии, облегчает первичное закрытие фасции.

▪️Кожная аппроксимация
Техника «сило», влажные салфетки, мешок Богота, клипсы. Высокий риск подтекания и эвисцерации. В настоящее время применяются реже из-за высокой частоты осложнений.

▪️Рассасывающаяся/нерассасывающаяся сетка
Подшивается к фасции, обеспечивает пространство для отёка внутренностей. Нет механизма дренирования. Низкая частота первичного закрытия, высокий риск фистул.

Рекомендуется окончательное закрытие брюшной полости как можно раньше (в течение 7 суток): первичное ушивание фасции возможно при дефекте <7 см; при дефекте >20 см могут потребоваться ротационные лоскуты или биологическая сетка.

Ведение пациентки с открытым животом

Общие принципы:

✔️Открытый живот не требует обязательной интубации и ИВЛ
✔️Экстубация — с осторожностью (трудные дыхательные пути у акушерских пациенток)
✔️Открытый живот — не противопоказание для энтерального питания
✔️Антибиотики — по клинической ситуации; профилактика не нужна при отсутствии инфекции

Нутритивная поддержка и осложнения:

✔️Потери белка значительны: в среднем 2 г азота на литр дренируемой жидкости.
✔️Риски: энтероатмосферная фистула, вентральная грыжа, латеральная ретракция фасции.
✔️Целевой отрицательный баланс жидкости для облегчения закрытия раны.
✔️Раннее закрытие (в течение 7 суток) снижает частоту осложнений

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Предлагаемые рекомендации для акушерских пациенток

Рекомендации (сильные)

👉Мультидисциплинарная команда для критически больных
👉Измерение ИАД при наличии факторов риска
👉Смещение матки влево при сроке >20 нед
👉Протоколизированный мониторинг ИАД
👉Частая оценка жизнеспособности плода
👉Декомпрессивная лапаротомия при явном АКС
👉Раннее закрытие фасции (≤7 сут)
👉TAC с NPWT при открытом животе

Предложения (слабые)

✔️Учитывать влияние положения тела на ИАД
✔️Измерять ИАД при инфузии ≥100 мл/кг за 24 ч
✔️Оптимальное обезболивание и седация
✔️Либеральное использование кишечной декомпрессии
✔️Протокол нейтрального/отрицательного баланса жидкости
✔️При АКС + периживаемая беременность — TAC с мониторингом ЧСС плода

Понимание диагностики и лечения абдоминального компартмент-синдрома у акушерской пациентки может спасти жизнь матери и её ребёнка.

▪️Мониторинг — регулярное измерение ИАД у критически больных акушерских пациенток
▪️Команда — мультидисциплинарный подход: МФМ, акушерская анестезиология, неонатология, реаниматология, хирургия
▪️Действие — низкий порог для вмешательства при ухудшении состояния матери или плода
▪️Перспективы — необходимы дальнейшие исследования для валидации предложенных пороговых значений ИАД у беременных

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Окунемся в игру

Познакомьтесь с пациентом: Алексей Морозов, 44 года, мужчина

✔️Основная жалоба — сильная боль в пояснице, иррадиирующая по правой ноге до стопы, сохраняется 6 недель и постепенно усиливается, несмотря на прием НПВП внутрь и физиотерапию.

✔️Профессия — офис-менеджер; длительное сидячее положение 8-10 часов в день.

Ключевые данные анамнеза:

👉Началось после подъема тяжелой коробки дома
👉Интенсивность боли 7-8/10 по VAS в покое, 9/10 при движении
👉Парестезия (покалывание) в правой стопе, 4-м–5-м пальцах
👉Легкая слабость при вставании на правый носок
👉Нет нарушения функции мочевого пузыря или кишечника (красный флаг отрицательный)
👉Нет лихорадки, нет необъяснимой потери веса

Анамнез жизни и профиль факторов риска:

👉Факторы образа жизни. Бывший курильщик (15 пачка-лет); ИМТ 28,4 (избыточная масса тела). Малоподвижный образ жизни без регулярных физических нагрузок. Никотин нарушает сосудистое питание диска, ускоряя дегенерацию.

👉Анамнез заболеваний. Легкая поясничная дископатия, отмеченная на рентгене 3 года назад. Операций ранее не было. Артериальная гипертензия, контролируемая амлодипином 5 мг/сут. Сахарного диабета нет.

👉Семейный анамнез. Отец перенес поясничную дискэктомию в возрасте 52 лет. Генетическая предрасположенность к дегенерации дисков хорошо подтверждена — в исследованиях близнецов сообщается о наследуемости до 74% (Battié et al., 2004).

👉Лекарства и аллергии. Ибупрофен 400 мг 3 раза в день (продолжает принимать, недостаточное облегчение). Лекарственной аллергии нет. Антикоагулянты не принимает. Кортикостероиды ранее не применялись.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Правильный ответ — МРТ поясничного отдела позвоночника + тщательное неврологическое обследование

Согласно рекомендациям NICE (NG59, 2016) и клиническим рекомендациям North American Spine Society (NASS), МРТ является золотым стандартом визуализации при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела. Оно показано, когда радикулопатия сохраняется более 4–6 недель, несмотря на консервативное лечение, или при наличии неврологического дефицита.

✔️Почему не A?
Операция преждевременна — абсолютных показаний к хирургическому вмешательству пока нет (нет синдрома конского хвоста, моторный дефицит не выражен)

✔️Почему не C?
Обычный рентген не визуализирует грыжи мягких тканей — низкая диагностическая ценность при радикулопатии

✔️Почему не D?
КТ-миелография инвазивна и применяется только тогда, когда МРТ противопоказана

Оценка моторики

Мышечная группа правая левая:

👉Сгибание бедра (L2–L3) 5/5 5/5
👉Разгибание колена (L3–L4) 5/5 5/5
👉Тыльное сгибание стопы (L4–L5) 4/5 ↓ 5/5
👉Разгибание большого пальца стопы (L5) 4/5 ↓ 5/5
👉Подошвенное сгибание (S1) 3/5 ↓↓ 5/5

Рефлексы и чувствительность:

👉Коленный рефлекс (L4): Симметричный, 2+
👉Ахиллов рефлекс (S1): Отсутствует справа
👉Симптом Бабинского: Отрицательный с обеих сторон
👉Чувствительность: Снижена к лёгкому прикосновению — латеральная поверхность стопы и 5-й палец (дерматом S1)
👉Промежностная чувствительность: Сохранена

Специальные тесты:

👉SLR (тест подъема прямой ноги): Положительный при 35° справа
👉Перекрестный SLR: Отрицательный
👉Тест натяжения бедренного нерва: Отрицательный

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Диагностическая визуализация: МРТ поясничного отдела позвоночника

✔️Находки на сагиттальном срезе. Крупная задняя грыжа диска на уровне L5–S1. Потеря интенсивности сигнала диска, указывающая на дегидратацию и дегенерацию (степень Pfirrmann IV). Задняя продольная связка цела, но смещена.

✔️Находки на аксиальном срезе. Правосторонняя парацентральная экструзия диска с компрессией проходящего правого корешка S1. Сужение латерального кармана до 2 мм (норма ≥3 мм). Нет эпидуральной гематомы. Нет признаков опухоли.

✔️Дополнительные уровни. Небольшая протрузия диска на уровне L4–L5 без значимой компрессии нервных корешков. Двусторонняя гипертрофия фасеточных суставов на уровне L4–L5. Нормальное положение конуса спинного мозга (L1). Изменения замыкательных пластинок по типу Modic I на уровне L5–S1.

Электрофизиологическое обследование: ЭМГ и НСГ

▪️Зачем проводить ЭМГ/НСГ? Электродиагностические исследования показаны, когда клинические и данные визуализации расходятся, или чтобы объективно количественно оценить степень аксонального повреждения. Они помогают отличить радикулопатию от периферической нейропатии или плексопатии.

▪️Результаты — исследование Алексея. ЭМГ: Фибрилляции + положительные острые волны в правой икроножной мышце и камбаловидной мышце — паттерн денервации, соответствующий S1-радикулопатии

▪️H-рефлекс: Отсутствует справа, присутствует слева — чувствительный маркер дисфункции корешка S1 (специфичность ~93%)

▪️НСГ: Незначительно снижена амплитуда правого икроножного нерва — соответствует сенсорному вовлечению

Заключение: Подострая правая S1-радикулопатия с аксональным повреждением

Понимание грыжи диска: патофизиология

Межпозвоночный диск с возрастом и под воздействием механической нагрузки теряет содержание протеогликанов, что снижает гидростатическое давление. Повторяющаяся нагрузка — особенно в сочетании со сгибанием и осевой компрессией — распространяет радиальные трещины в фиброзном кольце.

Пульпозное ядро, всё ещё находящееся под давлением, смещается кзади и может экструзироваться, вызывая как механическое сдавление, так и высвобождение воспалительных медиаторов (фосфолипаза A2, TNF-α, IL-6), которые напрямую сенситизируют нервный корешок. Этот двойной механизм объясняет, почему боль может быть несоразмерна размеру грыжи. (Raj PP, Pain Practice 2008; Risbud & Shapiro, Nat Rev Rheumatol 2014)

Классификация грыжи межпозвонкового диска

Грыжа Алексея была классифицирована как правосторонняя парамедианная экструзия на уровне L5–S1 — наиболее клинически значимый подтип, связанный с наибольшей частотой выраженной радикулопатии и наиболее убедительной доказательной базой в пользу хирургического лечения, если консервативная терапия неэффективна. (Fardon et al., Spine J 2014 — Номенклатура и классификация патологии поясничного межпозвонкового диска)

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Правильный ответ — корешок S1

Корешок S1 — это отдельная и клинически проверяемая структура. Компрессия на уровне L5–S1 (самом частом уровне грыжи диска) затрагивает нисходящий корешок S1, вызывая характерную триаду, которую должен знать каждый клиницист:

✔️Двигательная функция — слабость подошвенного сгибания (икроножная и камбаловидная мышцы). Пациент не может выполнить повторные подъёмы на носок на одной ноге.

✔️Рефлекс — отсутствие или снижение ахиллова рефлекса. Наиболее надёжный единичный признак дисфункции корешка S1.

✔️Чувствительность — гипестезия латерального края стопы, пятки и мизинца — дерматом S1. Отличает от L5 (тыл стопы).
Консервативное лечение: первая линия

Лестница анальгезии

Оптимизируйте НПВП (диклофенак 75 мг 2 раза в день с прикрытием ИПП). Добавьте габапентин 300 мг 3 раза в день при нейропатическом компоненте. Рассмотрите краткий курс опиоидов, если ВАШ >7 сохраняется. Избегайте постельного режима — он ухудшает результаты.

▪️Эпидуральная стероидная инъекция — трансфораминальная эпидуральная инъекция метилпреднизолона + бупивакаина на уровне L5–S1. Обзор Cochrane (Bicket et al.) показывает краткосрочное облегчение боли в 40–60% случаев радикулопатии, но без долгосрочной структурной пользы.

▪️Физиотерапия — упражнения по направлению предпочтения по Маккензи, стабилизация корпуса, нейромобилизация. Доказательства поддерживают активную физиотерапию в сравнении с пассивными методами (NICE NG59). Алексей завершил 6 недель — недостаточный ответ.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Правильный ответ — направить на люмбальную микродискэктомию

Абсолютные показания к операции:

✔️Синдром конского хвоста (неотложно — в течение нескольких часов)
✔️Быстро прогрессирующий неврологический дефицит
✔️Выраженная, изнуряющая боль, не отвечающая на ≥6–8 недель консервативной терапии

Ключевые данные:

✔️В знаковом исследовании SPORT (Weinstein et al., JAMA 2006) у пациентов после операции по поводу грыжи диска отмечалось значительно более выраженное улучшение боли и функции через 2 года по сравнению с консервативным лечением, если симптомы сохранялись.
✔️Прогрессирующий моторный дефицит (2/5 подошвенное сгибание) — относительное срочное показание: длительная компрессия повышает риск необратимого аксонального повреждения. Spine 2006;31(23):2789

Хирургические варианты:

▪️Микродискэктомия остаётся золотым стандартом, рекомендованным руководствами NASS и поддерживаемым доказательствами класса I. Обзор Cochrane 2021 года (Gibson et al.) подтверждает, что микродискэктомия обеспечивает лучшее краткосрочное облегчение боли и более быстрое возвращение к функции по сравнению с открытой дискэктомией при эквивалентных долгосрочных результатах. Эндоскопические подходы демонстрируют перспективность, но требуют стандартизированных данных об исходах перед повсеместным внедрением.

Микродискэктомия: пошаговая хирургическая техника

👉Шаг 1: Позиционирование и доступ. Положение лежа на животе на рамке Wilson (снижает эпидуральное венозное давление). Флюороскопическая локализация L5–S1. Срединный разрез 3-4 см. Расслоение паравертебральных мышц с ретракцией.

👉Шаг 2: Ламинотомия. Частичная нижняя гемиламинотомия L5 и верхняя гемиламинотомия S1. Жёлтая связка иссечена для обнажения эпидурального пространства. Используется операционный микроскоп.

👉Шаг 3: Декомпрессия нервного корешка. Правый корешок S1 идентифицирован и осторожно отведён медиально. Грыжевой фрагмент диска выявлен в латеральном кармане. Фрагмент удалён микропититарными щипцами.

👉Шаг 4: Закрытие. Гемостаз подтвержден. Рана промыта. Фасция и кожа ушиты послойно. Дренаж не требуется. Пациент активизируется через 4-6 часов после операции.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

У вас тоже была такая практика?

Автор видео: timur____omarov, соцсеть с картинками

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Часто рискуете, коллеги?

Автор видео: timur____omarov, соцсеть с картинками

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

«Воскресные зрелища»

Сегодня в рекомендациях книга «100 рассказов из истории медицины: Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия».

История доказательной медицины XVI-XX вв., изложенная в форме кратких иллюстрированных рассказов. В книге описаны как хорошо знакомые, так и совершенно неизвестные факты. Врачи-исследователи, врачи-новаторы, врачи-писатели, врачи-пациенты, врачи-политики — все они совершали удивительные открытия и подвиги ради сохранения жизни пациентов.

Вы узнаете о наиболее значимых операциях, положивших начало развитию основных направлений медицины; о том, как были открыты возбудители смертельных болезней, и о победе над ними; как разрабатывались методы лечения хронических заболеваний и острых состояний; как изобретали и совершенствовали медицинскую технику и жизненно важные лекарственные препараты. Автор доступно объясняет сложные медицинские термины и суть важных физиологических процессов.

В книге нет художественного вымысла: изложенные факты подкреплены тщательной проверкой в специальной литературе и периодике, воспоминаниях, интервью, лекциях, архивных материалах. Книга будет интересна всем, кто интересуется историей медицины, здоровьем и долголетием, великими открытиями и развитием науки.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Успешное удаление опухоли мозга

В Москве нейрохирурги Клиники доктора Рошаля провели сложную операцию двухмесячному ребенку с крупной опухолью головного мозга. Новообразование было выявлено при плановом обследовании и представляло серьезную угрозу из-за локализации и возраста пациента.

Особую сложность представлял высокий риск даже минимальной кровопотери и вероятность повреждения жизненно важных структур мозга. Операция длилась около трех часов, опухоль удалось удалить прицельно, без повреждения здоровых тканей. По результатам гистологии она оказалась доброкачественной.

После вмешательства у ребенка не выявлено неврологических нарушений. В настоящее время он выписан домой и находится под амбулаторным наблюдением.

Случай демонстрирует возможности современной детской нейрохирургии, где исход во многом определяется сочетанием высокоточной техники и опыта команды, особенно при работе с пациентами первых месяцев жизни.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Мероприятия Российского общества хирургов

На этой неделе планируется:

✔️13 апреля, понедельник

▪️«Доброкачественные заболевания внепечёночных желчных протоков». Лекционный курс. Стоимость участия 9,2 тыс. руб. Адрес проведения: Красногорская областная клиническая больница, МО, Красногорск, ул.Карбышева, д.4. Подробности на сайте.

▪️Техника выполнения лапароскопических операций при наиболее частых патологиях органов брюшной полости. Лекционный курс. Стоимость участия 5 тыс. руб. Адрес проведения: Московская область, г.Красногорск, ул. Карбышева, 4, Красногорская областная клиническая больница. Подробности на сайте.

✔️15 апреля, среда

Заседание регионального Общества РБ, посвященное присвоению ГБУЗ РБ ГКБ №21 г. Уфы имени члена- корр. АН РБ, профессора Сахаутдинова Венера Газизовича. Стоимость участия 150 руб. Адрес проведения: Г. Уфа, РКБ им. Г.Г. Куватова, клуб «Медик», ул. Достоевского, 132. Подробности на сайте.

✔️17 апреля, пятница

Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Многопрофильная хирургическая помощь: направления развития». Участие бесплатное. Адрес проведения: Коломенский проезд дом 4, ГКБ им. С.С. Юдина. Подробности на сайте.

✔️18 апреля, суббота

Школа Ангиологии. Региональная тематическая конференция. Участие бесплатное. Адрес проведения: г. Новосибирск, отель DoubleTree by Hilton Novosibirsk, ул. Каменская, 7/1. Подробности на сайте.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Интервью Лео Бокерия

Один из ведущих кардиохирургов мира, академик РАН, главный внештатный специалист сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, президент НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, президент Лиги здоровья нации Лео Бокерия признается, что чем старше становится, тем острее ощущает ценность человеческой жизни.

В большом интервью «Известиям» легенда отечественной медицины рассказал о секретах активного долголетия и счастливого брака, военном детстве и оценке личности Иосифа Сталина, а также о пользе влюбленности и вреде кофе.

Полное интервью по ссылке https://vkvideo.ru/video-27532693_456361688?t=2s

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

#МедХантер | Свежие вакансии для хирургов

✔️Врач-проктолог (хирург) Новосибирск
Зарплата от 170 до 250 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: 1-3 года
Частичная занятость
Оформление: Трудовой договор·Договор ГПХ с самозанятым, с ИП, с физлицом
График: 5/2 или свободный

✔️Врач-хирург (сердечно-сосудистый хирург/флеболог) Новосибирск
Зарплата от 170 до 220 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: 1-3 года
Полная занятость
Оформление: Трудовой договор
График: 5/2 или свободный

✔️Врач-хирург оперирующий (Ростов-на-Дону)
Зарплата от 300 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: более 6 лет
Полная занятость
График: 6/1 и другие варианты

✔️Врач-хирург (Москва)
от 180 000 ₽ за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: 1-3 года
Полная занятость
Оформление: Трудовой договор
График: 5/2

✔️Врач-хирург (Санкт-Петербург)
Зарплата от 100 тыс. руб. за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: не требуется
Полная занятость
Оформление: Трудовой договор

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX

Функциональная сосудистая анатомия брюшины в норме и при заболеваниях

Ключевая анатомия

Брюшина представляет собой слой мезотелиальных клеток на основе из соединительной ткани, снабжаемый кровеносными и лимфатическими сосудами. Общий эффективный кровоток оценивается в 60–100 мл/мин, что составляет 1-2% сердечного выброса.

Париетальная брюшина (~30% поверхности) кровоснабжается ветвями круговой, подвздошной, поясничной, межреберных и надчревных артерий, а отток осуществляется в нижнюю полую вену. Висцеральная брюшина (~70%) получает кровоснабжение от чревного ствола и верхней/нижней брыжеечных артерий, а отток — в воротную вену.

Заболевания и неоангиогенез

Воспаление брюшины и инвазия рака индуцируют неоангиогенез, формируя аномальную микрососудистую сеть, характеризующуюся крупным размером, вариабельным диаметром, извитостью и экстравазацией крови. «Материнские сосуды» образуются в результате деградации базальной мембраны и дают начало многочисленным «дочерним сосудам».

Диффузный неоангиогенез может наблюдаться до появления макроскопических перитонеальных метастазов, увеличивая капиллярную поверхность брюшины и повышая долю сердечного выброса, направляемую к брюшине.

Болезни брюшины — такие как перитонит и перитонеальные метастазы — распространены и нередко угрожают жизни. Однако исследования их патофизиологии по-прежнему относительно редки по сравнению с другими органами. Перитонеальное кровообращение привлекало мало исследователей, а большая часть существующей литературы устарела на десятилетия, что затрудняет получение целостного обзора.

Цель этого обзора — не позволить этой недооцененной области оставаться недооцененной. Основное внимание уделяется функциональным аспектам сосудистой анатомии брюшины в норме и при патологии, с опорой на клинические примеры, чтобы подчеркнуть значение васкуляризации брюшины для понимания естественного течения заболеваний и разработки эффективных терапевтических стратегий.

Поверхность брюшины

👉Общая площадь поверхности — приблизительно соответствует площади поверхности кожи человека у взрослых.
👉Висцеральная брюшина — составляет большую часть общей поверхности брюшины.
👉Передняя брюшная стенка — составляет менее 4% от общей поверхности брюшины у человека.

Брюшная полость — это самая большая серозная полость человеческого тела. Открытая поверхность брюшины составляет лишь часть общей поверхности и может дополнительно уменьшаться из-за спаек или перенесённых операций на брюшной полости.

🔪 Профессия – хирург Telegram | MAX