Продолжите в комментариях

Сегодня на приёме у нового психиатра бросила шутку про то, что мне не нравится литий (препарат, который я пью от перепадов настроения и суицидальных мыслей), потому что, по моему мнению, его изобрели и контролируют спецслужбы. Доктор сразу навострился. Вообще если вам кажется, что ваш врач заскучал пока вы ему ноете про пятый суицид и вспышки агрессии, вверните в разговор спецслужбы. Эти ребята оживят любой прием психиатра.

А еще у меня есть рецепт на лирику. Чувствую себя каким-то крутым гангстером и наркоманом под мостом одновременно

Бесконечно хожу по кругу из сомнолога — гинеколога — психиатра — психотерапевта. Хочется собрать их всех в одной комнате и сказать ебитесь лечите. Но кажется я, как никогда, близка к разгадке своих симптомов. И возможно впереди ждет долгая счастливая жизнь.

понятно, буду барыжить лирикой

Про нормы ферритина

Много вопросов в разных чатах об изменениях норм феррита в клинических руководствах ААР и ASH.

На самом деле нормы ферритина мы можем выбрать любые, поскольку корреляция между сывороточным ферритином и запасами железа в костном мозге не идеальная. И при результате и 15 и 20 и 30 и 35 мкг/л у пациента дефицит железа либо есть, либо его нет, но с разной вероятностью.

Это не вызывает больших проблем при оценке сывороточного ферритина по клиническим показаниям. Проблемы возникают прежде всего при использовании результатов анализов в развлекательных целях.

Вот вам задача. Данные для неё я взял из классической работы Hallberg, et al, 1993. Будем играть со взрослыми, поскольку по детям такие прямые данные отсутствуют (с ними общий принцип такой же, только в сравнении со взрослыми у них более низкий ферритин соответствует достаточным запасам железа в костном мозге).

Вы захотели узнать нормы ферритина для скрининга дефицита железа у женщин. Набрали в свое исследование добровольцев. Посчитали у них концентрацию ферритина в сыворотке крови и одновременно сделали пункцию костного мозга и оценили запасы железа непосредственно в костном мозге.

У вас получились вот такие результаты (табличка выше).

Если за норму вы выберете ферритин ≥15 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 75 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 25 случаях из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- вы верно установите его отсутствие в 98 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 2 случаях из 100.

Если за норму вы выберете ферритин ≥20 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 86 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 14 случаях из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- вы верно установите его отсутствие в 90 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 10 случаях из 100.

Если за норму вы выберете ферритин ≥30 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 93 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 7 случаях из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- мы вы верно установите его отсутствие в 75 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 25 случаях из 100.

Если за норму вы выберете ферритин ≥35 мкг/л, то:

- у женщин с дефицитом железа:
-- вы верно установите его наличие в 99 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его отсутствие в 1 случае из 100.

- у женщин без дефицита железа
-- вы верно установите его отсутствие в 62 случаях из 100,
-- вы ошибочно установите его наличие в 38 случаях из 100.

Какую нижнюю границу нормы ферритина вы выберите для этой популяции, исходя из полученных данных? 15 мкг/л? 20 мкг/л? 30 мкг/л? 35 мкг/л? Надеюсь, отвечая на этот вопрос и оценивая ответы других читателей, вы увидите, что однозначно правильного ответа нет.

Бесконечно тревожно последние дни. Вторую неделю катаюсь по городу в поисках лирики — настолько злостный подотчетный препарат, что найти его посложнее покемонов. А хорошо бы поймать нужную дозировку, чтобы тревога слегка поутихла, раз окружающий мир пока подкидывает лишь удручающе пугающие новости.

Переписка с психиатром be like

Вчера КПТСР и ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) соединились. Я почувствовала всё то, что я чувствовала в соседнем доме, когда меня насиловали ради проверки верности лучший друг моего тогдашнего парня (мне было 15, ему — 22).

Милош, мой парень из 2026, пытался доказать, что он на моей стороне и ничего не происходит. Но был триггер и цепочка запустилась, а изменения в гормональном фоне воспринялись моей ЦНС как угроза и направила все ресурсы на истребление то ли меня, как носителя этих гормонов, то ли всего вокруг.


Я была в полном ужасе с полным ощущением того, что я в дикой опасности. И я разбила со лба Милошу губу, чтобы он отпустил дверь, и я смогла бы ее закрыть на замок.

Ночью всё это приснилось в красках. Прям все то, что было тогда, только в главных ролях Милош и его друг. И приснилось несколько раз подряд одно и то же. И я пыталась вылезти из сна, но нейролептики давили и не отпускали.

А сегодня у меня начались месячные. Потому что я первый месяц на КОК, и организм еще не знает, что дальше мы пропустим таблетки и не будет менструации. И не будет гормональных скачков.

Господи, помоги. Мне, и Милошу, и моей ЦНС.

Вон оно как оказывается

Покажу вам лучше своих шпингалетиков