🟩 Проблема в том, что хромает и пациентская перспектива на болячку и у врачей знания и навыки лечения просрочены на полвека так как медицинское образование не оптимизировалось.

Поэтому мы с одной стороны имеем пациентов, которые не имея холлистичного понимания сложности и тонкой взаимосвязанности всех органов и систем и, тем самым, рассматривают болезнь и её лечение в отрыве от всего организма, а с другой стороны мы имеем врачей, которые имеют понятие об холлистике и сложности организма, но при этом в подходах к диагностике и лечению болезней их знания и навыки уже просрочились и протухли.

Так что истина где-то по середине: пациент, которому разжевана и облегчена самая современная концепция его болячки и врач, который об этой концепции осведомлён и может в очередной раз подкрепить и ответить на все имеющиеся вопросы + прописать и проконтролировать лечение.

Образ тела — представление о своём теле (его форме, объёме, плотности, «красоте», «сексуальности»), а так же возможность ощущать сигналы от тела у нас в голове.

Он формируется под влиянием социокультурной среды, в которой мы растём. В целом, нет ничего плохого, чтобы иметь примерное представление, как мы выглядим и замечать, когда с телом что-то происходит, это даже помогает, например, в случаях, если мы заболели, мы определяем ощущения от тела как «не нормальные» и обращаемся к врачу.

Но что делать с той бешеной тревогой и чувством вины, когда резинка штанов сдавила живот? Или когда рубашка, которая ещё в том году была свободной, коварно стесняет плечи и от этого хочется все бросить и забиться в угол?

Эти события запускают размышления о том, что человек отдалился от своего понятия «идеальное тело» или «хорошее тело». Ввиду давления медиа плохое тело = неуспешность. И привет самоедство, попытки записаться в зал или сесть на диету.

Действительно ли мы становимся недостойны нормальной человеческой жизни, заботы, любви и принятия, если наши руки перестали помещаться в рубашку?

Как вы думаете, как медиа влияет на наше восприятие своего тела?

https://www.youtube.com/watch?v=H6u0VBqNBQ8&ab_channel=Kurzgesagt%E2%80%93InaNutshell

Видео о происхождении сознания. Русские субтитры

Есть определенная группа пациентов, которая часто посещает соматических врачей с целью узнать, является ли беспокоящий их симптом проблемой. Поскольку эти ребята очень навязчивы и нередко подкованы в медицинских знаниях (поэтому часто могут делать ложные выводы, что их симптом признак опасного заболевания, к примеру), они доставляют соматическим врачам массу неудобств, поскольку одно только разубеждение может тянуться 30-40 минут.

Самое интересное, что попасть в эту ловушку и начать ощущать неприятные чувства от тела очень легко.

Расскажу свою историю. Не так давно, когда мне предстояло окончание ординатуры и трудоустройство в больницу, по вечерам, прямо перед сном у меня почти каждый вечер возникало неприятное ощущение в ушах, то в правом, то в левом. Ощущение неприятного зуда и как будто внутри уха переливалась густая жидкость. Это ужасно раздражало и беспокоило меня. К счастью, при трудоустройстве нужно проходить медкомиссию и ЛОР-врач сказала мне, что «это не проблема ЛОР-органов», с намеком, что это «из головы». И все, как только мне это сказали, у меня в голове сразу включилась связь: высокая тревога -> зуд в ушах. Больше ко мне эти ощущения не возвращались.

Стоит ли говорить, что когда это происходило, у меня не было ни малейшего сомнения в том, что это какая-то проблема, болезнь и что так быть не должно.

Я хочу сказать, что очень важно понимать одну вещь — люди склонны использовать эмоции как аргумент. То есть, если «я чувствую это, то так оно и есть», хотя на проверку ощущения и мысли могут быть сомнительными и продиктованными обстоятельствами.

Классное видео про чувство неудовлетворённости жизнью и способе борьбы с ним. Русские субтитры.


https://youtu.be/WPPPFqsECz0

Помните, на канале был рассказ о синдроме Мюнхгаузена и его форме, при которой женщина чрезмерно «заботится» и «лечит» своего ребёнка?

Один из самых известных случаев связан с девушкой из США, по имени Джипси Роуз Бланчард, она убила свою мать в 2015 году и ей было предъявлено обвинение в убийстве 1 степени (преднамеренное спланированное убийство). Во время расследования стало известно, что мать с самого рождения «лечила» Джипси от апноэ во сне. К возрасту 15 лет у Джипси были «болезни», такие как эпилепсия, лейкемия, анемия, нарушения зрения, умственная отсталость, паралич ниже поясницы и многие другие. Мать непрерывно давала своей дочери лекарства, возила ее в инвалидном кресле, Джипси подверглась десятку операций и зондированию желудка. Мать искусно врала врачам, однажды невролог заподозрил что-то и Мама Джипси сразу же перестала водить ее к этому доктору. Также мать лишила Джипси дееспособности.

Когда соседи и окружение этой семьи узнали, что Джипси ходит и нормально говорит, они не могли в это поверить.

История поражает. Вчера мне довелось наткнуться на документальный фильм, посвящённый истории Джипси Роуз, он называется «мертвая мамуля»/«Mommy Dead and Dearest». Посмотрите, очень захватывает.

Мое состояние сейчас одной картинкой

Культурально-специфичные синдромы Азии

Taijin kyofusho — чувство сильной вины и робости из-за того, что внешний вид, запах от тела или мимика может быть оскорбительной для окружающих.

Latah — внезапный испуг, приводящий к подражательному поведению, выходящий из-под контроля, включая имитацию движений и речи окружающих людей, человек часто следует командам и делает что-то, выходящее за рамки его желания (например, словесное повторение нецензурной лексики).

Hwa-byung — боль в верхней части живота, страх смерти, чувство усталости, сильный гнев, которые возникают в ответ на ситуацию несправедливости.

Koro — бредовое расстройство, которое проявляется в виде навязчивого желания у мужчин трогать свой пенис (у женщин вульву и/или соски) из-за страха втягивания их в тело и страха смерти, вызванного этим.

Sinbyeong — переводится как "самопотеря". Это ритуал, в котором духи по корейской шаманской традиции проходят через избранного му (шамана) в мир людей через его тело. Верующие утверждают, что физические и психические симптомы не подлежат лечению, но могут быть излечены только через принятие и полную покорность духу. Заболевание характеризуется потерей аппетита, бессонницей, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Ритуал, называемый naerim-gut, “излечивает” эту болезнь и превращает человека в шамана-жреца. Описано, что "симптомы” могут длиться от 8 до 30 лет.

Shenkui — это синдром, связанный с культурой, родом из Китая, а также существующий во всем мире, при котором человек страдает от плохой концентрации внимания, озноба, тошноты, головокружений, бессонницы, болей в теле и тревоги, которые, как считается, вызваны потерей спермы и оргазмом. Симптомы могут длиться от недель до месяцев после однократного оргазма. В традиционной китайской медицине считается, что «Shenkui возникает в результате застревания в ян и облегчения с помощью лекарств инь». Застревание в ян происходит из-за потери спермы, а точнее из-за оргазма.

Помогающим специалистам в сфере ментального здоровья важно устанавливать доверительные отношения с родственниками пациента. Это существенно улучшает приверженность терапии, облегчает психологическое состояние пациента и помогает семье в целом сплотиться в борьбе с болезнью.

Очень тяжелая ситуация, когда родители в стадии отрицания болезни своего ребёнка. Это сулит множество проблем, от порицания и обвинений в «симулировании», до отбирания лекарств и гневных звонков лечащему врачу. Задача специалиста как можно быстрее встретиться с родителями, разъяснить правовые аспекты, планируемую тактику обследования и лечения. Идеально, если существуют психообразовательные группы для родственников.

Часто за отрицанием, сопротивлению в помощи близкому скрывается сильнейшая тревога, страх, чувство вины перед своим ребёнком. Поэтому так важно посветить время общению с родственниками.

Прислала моя пациентка, ору

Сегодня день психического здоровья!

Задавайте вопросы в бота 👏🏻

Подскажите, пожалуйста, сезонная депрессия — миф? Если нет, по каким признакам можно заподозрить, что сильное снижение настроения не первую осень подряд — это она?

Аффективные расстройства действительно обостряются в осеннее-весенние периоды. Это связано как с психосоциальными явлениями, такими, как, например начало учебы или экзамены, а также с биологическими причинами — изменением количества света.

Циркадные ритмы очень прочно связаны с аффективными расстройствами. Именно поэтому сон следует использовать как «лакмусовую бумажку» для отслеживания своего настроения. Чаще в депрессии человек теряет сон и не может выспаться, а в гипоманиакальные фазы наоборот спит по 2-4 часа и этого как будто бы хватает, чтобы чувствовать себя бодрым.

Подскажите, пожалуйста, онлайн-психотерапия также эффективна или все же чуть менее, чем оффлайн занятие с терапевтом? Мне довольно тяжело наработать близкий контакт с человеком, но психиатр считает, что психотерапия нужна в любом случае.

Есть еще вопрос по препарату ламотриджин, выписан врачом при недостаточности эффекта при приеме триттико. Правда ли, что с него частая побочка в виде выпадения волос?

1) психотерапия онлайн такая же эффективная, как и очная, не беспокойтесь — подыскивайте себе человека и занимайтесь на здоровье.

2) ламотриджин действительно назначается как «усилитель» действия антидепрессанта, он может вызвать кожную аллергию, в случае чрезмерно быстрого наращивания дозы. Выпадение волос вызывает вальпроевая кислота — другой препарат той же группы, что и ламотриджин.

А вы тоже иногда в голове делаете «клипы» из собственных воспоминаний под клевую музыку?

Короче у меня сегодня была подборка моих девчонок, которые плакали на приеме. Я так глубоко сочувствую им и очень всех люблю. Держитесь ❤️

Помните мой рассказ про сильнейшую тревогу от жмущих штанов?

Ох, эти ощущения от облегания бёдер, плеч или живота одеждой, которая ещё в том сезоне была свободной. Просто ненавижу. Это замкнутый круг: штаны давят на живот -> постоянное напоминание о том, что тело стало больше -> постоянная тревога -> заедание тревоги чтобы успокоиться -> увеличение тела. Замкнутый круг!

Из него есть настолько простой выход, что это выглядит нелепо: купить штаны на размер больше. Но в голову сразу лезет мысль: «ну что, ты так собираешься до 68 размера дойти что ли?». И действительно, очень неприятно идти в магазин за бОльшим размером одежды.

Штука в том, что когда убирается фактор, который постоянно, как мотор, генерирует беспокойство, его становится меньше, а значит, заедать будет нечего. К тому же, важно принять тот факт, что это такой вариант заботы о себе, как, например, признание факта, что диеты не работают и точно так же водят по кругу.

Привет! Сегодня у меня дежурство.

Иногда, когда я еду на дежурство, я вызываю такси, потому что мне нужно добраться рано утром с большой походной сумкой. Некоторые таксисты неоднозначно реагируют, что я с вещами еду в «дурку». Для меня это дело привычки.

Что ещё хочу рассказать. Осень, становится холоднее, темнотища по утрам. Пожалуйста, продумайте способы заботы о себе в период осенней хандры и гнета стресса от ковидных времен. Задумайтесь о том, хорошо ли вы спите, как питаетесь и достаточно ли у вас физической активности. Это такая база, что уже набило оскомину, но, поверьте, эта база очень хорошо выручает.