Сульфозин — взвесь серы (1% или 2%) стерильном масле. Этот препарат был изготовлен датским врачом по имени Кнуд Шредер и в 1927 году он представил этот препарат на Североевропейском конгрессе по внутренней медицине.
При введении этого препарата внутримышечно довольно быстро развивается подъем температуры тела до 39-40С, что было очень важным открытием для врачей, т.к. в те годы активно использовали пиротерапию (лечение человека через повышение у него высокой температуры тела) для лечения «прогрессивного паралича» (нейросифилис), психозов и тяжёлых депрессий.
Ранее врачи вызывали у пациентов лихорадку с помощью прививки трехдневной малярии. Такой способ пиротерапии был довольно опасным и не подходил для лечения ослабленных людей.
Эффект от лечения сульфазином следующий: в месте инъекции масляного раствора появляется припухлость и болезненность, вызывая выброс воспалительных цитокинов. Развивается лихорадка, человек, получивший укол становится слабым, возбуждение спадает. Внутри организма усиливается проницаемость через гематоэнцефалический барьер, повышается активность окислительных процессов.
Такая терапия давала положительный результат для лечения нейросифилиса, а позднее, после изобретения пенициллина и значительного снижения распространённости нейросифилиса, сульфозин использовали в психиатрии для лечения тяжелой депрессий, кататонии, истерических сумерек и других психозов.
С развитием психофармакологии стало появляться много критики в отношении пиротерапии и других методик биологического лечения (ЭСТ, ИКТ) ввиду их брутальности и высокой частоты побочных эффектов. К тому же появились первые антипсихотики в 1950-х годах, это позволяло безопаснее лечить психически больных. Поэтому постепенно эти методы ушли на второй план.
Позднее, в социалистических тоталитарных странах (например в Китае и СССР) распространялись случаи применения пиротерапии в административных и политических целях.
Случаи злоупотребления назначениями не уникальны, в США, к примеру, один психиатр проводил эксперименты по «стиранию памяти» и доводил количество сеансов ЭСТ для одного пациента до 200.
Однако эти злоупотребления носили в СССР системный характер, ввиду чего страну исключили из международной психиатрической ассоциации.
Введение сульфазина проводилось как «дисциплинарная мера», места инъекций давали сильную боль, такую, что невозможно было ни лежать, ни сидеть, а иногда инъекции проводили «крестом»: вводили препарат под обе лопатки в обе ягодичные мышцы.
В 1989 были введены поправки в регламентирующие документы и «шоковые» методы лечения должны были быть назначены только комиссией врачей, после информированного добровольного согласия пациента, объяснения ему и его родственникам всех этапов терапии, что ошибочно воспринималось специалистами как запрет на проведение этих процедур.
Позднее пиротерапия и вовсе «отпала», а для ИКТ и ЭСТ ввели особые условия проведения (наличие наркоза и реанимационной палаты + врачи анестезиологи-реаниматологи), поэтому во многих больницах подобные процедуры исчезли, что, к слову, нельзя назвать хорошим результатам. Такие методы действительно спасали крайне тяжёлых пациентов и по ЭСТ, к примеру, есть очень хорошая доказательная база.
При введении этого препарата внутримышечно довольно быстро развивается подъем температуры тела до 39-40С, что было очень важным открытием для врачей, т.к. в те годы активно использовали пиротерапию (лечение человека через повышение у него высокой температуры тела) для лечения «прогрессивного паралича» (нейросифилис), психозов и тяжёлых депрессий.
Ранее врачи вызывали у пациентов лихорадку с помощью прививки трехдневной малярии. Такой способ пиротерапии был довольно опасным и не подходил для лечения ослабленных людей.
Эффект от лечения сульфазином следующий: в месте инъекции масляного раствора появляется припухлость и болезненность, вызывая выброс воспалительных цитокинов. Развивается лихорадка, человек, получивший укол становится слабым, возбуждение спадает. Внутри организма усиливается проницаемость через гематоэнцефалический барьер, повышается активность окислительных процессов.
Такая терапия давала положительный результат для лечения нейросифилиса, а позднее, после изобретения пенициллина и значительного снижения распространённости нейросифилиса, сульфозин использовали в психиатрии для лечения тяжелой депрессий, кататонии, истерических сумерек и других психозов.
С развитием психофармакологии стало появляться много критики в отношении пиротерапии и других методик биологического лечения (ЭСТ, ИКТ) ввиду их брутальности и высокой частоты побочных эффектов. К тому же появились первые антипсихотики в 1950-х годах, это позволяло безопаснее лечить психически больных. Поэтому постепенно эти методы ушли на второй план.
Позднее, в социалистических тоталитарных странах (например в Китае и СССР) распространялись случаи применения пиротерапии в административных и политических целях.
Случаи злоупотребления назначениями не уникальны, в США, к примеру, один психиатр проводил эксперименты по «стиранию памяти» и доводил количество сеансов ЭСТ для одного пациента до 200.
Однако эти злоупотребления носили в СССР системный характер, ввиду чего страну исключили из международной психиатрической ассоциации.
Введение сульфазина проводилось как «дисциплинарная мера», места инъекций давали сильную боль, такую, что невозможно было ни лежать, ни сидеть, а иногда инъекции проводили «крестом»: вводили препарат под обе лопатки в обе ягодичные мышцы.
В 1989 были введены поправки в регламентирующие документы и «шоковые» методы лечения должны были быть назначены только комиссией врачей, после информированного добровольного согласия пациента, объяснения ему и его родственникам всех этапов терапии, что ошибочно воспринималось специалистами как запрет на проведение этих процедур.
Позднее пиротерапия и вовсе «отпала», а для ИКТ и ЭСТ ввели особые условия проведения (наличие наркоза и реанимационной палаты + врачи анестезиологи-реаниматологи), поэтому во многих больницах подобные процедуры исчезли, что, к слову, нельзя назвать хорошим результатам. Такие методы действительно спасали крайне тяжёлых пациентов и по ЭСТ, к примеру, есть очень хорошая доказательная база.
❤1
Укажите одно неверное утверждение об ипохондрии:
1) При ипохондрии основная картина симптомов выглядит как депрессия
2) Симптомы ипохондрии могут быть частью депрессии, генерализованного тревожного расстройства или расстройства адаптации
3) По последним оценкам, от 4 до 6% людей, посещающих врачей различных специальностей, соответствуют определенным критериям ипохондрии
4) Значительное число пациентов с ипохондрией сообщают о травматическом сексуальном опыте, физическом насилии или серьезных проблемах в родительской семье, которые они перенесли в возрасте до 17 лет
1) При ипохондрии основная картина симптомов выглядит как депрессия
2) Симптомы ипохондрии могут быть частью депрессии, генерализованного тревожного расстройства или расстройства адаптации
3) По последним оценкам, от 4 до 6% людей, посещающих врачей различных специальностей, соответствуют определенным критериям ипохондрии
4) Значительное число пациентов с ипохондрией сообщают о травматическом сексуальном опыте, физическом насилии или серьезных проблемах в родительской семье, которые они перенесли в возрасте до 17 лет
Как там у других? Из статьи о психиатрии в разных культурах. Пакистан.
Население Пакистана составляет около 140 миллионов человек, в нем проживают различные этнические группы, преобладающей религией которых является ислам. Уровень грамотности 34% — очень низкий.
Заболеваемость психическими заболеваниями постоянно растет, а общее понимание о существовании и причинах психических заболеваний у людей отсутствует. Недавние исследования показали, что люди придают большее значение сглазу, одержимости, магии и влиянию джиннов как основным причинам психических расстройств и обычно они обращаются за помощью к шаману или традиционному целителю.
Психическое заболевание замечается окружающими, если человек проявляет странное или агрессивное поведение. Обычно шаманы предлагают амулеты, святую воду, повторяют священные стихи и ритуалы.
Исследования также показывают, что только 5% пациентов, страдающих психическими заболеваниями, осматриваются непосредственно психиатрами, это происходит в основном в городских районах страны, что составляет 28% от общей численности населения.
Огромное сельское население получает психиатрическую помощь духовными целителями с помощью традиционных лекарств, но, как сообщается, также используются опасные методы, в том числе экзорцизм.
Принимая во внимание очень низкое число квалифицированных психиатров в Пакистане и общее нежелание обращаться за психиатрической помощью из-за стигмы, высокой стоимости и длительности психиатрического лечения, а также и побочных эффектов от препаратов, население склонно обращаться за альтернативными методами.
Шаманы - важная категория целителей, которые по определению являются людьми, утверждающими, что находятся в прямом контакте с духовным миром, и которые берут на себя ответственность за исцеление этой духовной связи. Другая форма шамана - суфий, который обычно является учеником известного святого. Большое количество людей верят в исцеляющие силы таких практикующих, поэтому в храмы и другие святые места стекаются массы людей, независимо от их образования или этнической принадлежности, в поисках лечения, особенно от психических заболеваний.
Также считается, что «суфийские» святые являются эффективными целителями и даже после смерти обладают духовным влиянием, благодаря которому они могут лечить или оказывать помощь. Ученики таких святых пользуются большим уважением и к ним обращаются люди, нуждающиеся в решении проблем.
В одном исследовании сообщается, что люди действительно получают пользу от лечения шаманов и суфиев.
Работа, проделанная Альтафом Х. (1995) и Аднаном С. (2002) во время подготовки своих диссертаций, выявила среди посетителей религиозных целителей 57% женщин и 42% мужчин. Было обнаружено, что женщины больше страдают от депрессии, дистимического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и эпилепсии. Большинство пациентов были либо необразованными, либо имели начальное образование.
Население Пакистана составляет около 140 миллионов человек, в нем проживают различные этнические группы, преобладающей религией которых является ислам. Уровень грамотности 34% — очень низкий.
Заболеваемость психическими заболеваниями постоянно растет, а общее понимание о существовании и причинах психических заболеваний у людей отсутствует. Недавние исследования показали, что люди придают большее значение сглазу, одержимости, магии и влиянию джиннов как основным причинам психических расстройств и обычно они обращаются за помощью к шаману или традиционному целителю.
Психическое заболевание замечается окружающими, если человек проявляет странное или агрессивное поведение. Обычно шаманы предлагают амулеты, святую воду, повторяют священные стихи и ритуалы.
Исследования также показывают, что только 5% пациентов, страдающих психическими заболеваниями, осматриваются непосредственно психиатрами, это происходит в основном в городских районах страны, что составляет 28% от общей численности населения.
Огромное сельское население получает психиатрическую помощь духовными целителями с помощью традиционных лекарств, но, как сообщается, также используются опасные методы, в том числе экзорцизм.
Принимая во внимание очень низкое число квалифицированных психиатров в Пакистане и общее нежелание обращаться за психиатрической помощью из-за стигмы, высокой стоимости и длительности психиатрического лечения, а также и побочных эффектов от препаратов, население склонно обращаться за альтернативными методами.
Шаманы - важная категория целителей, которые по определению являются людьми, утверждающими, что находятся в прямом контакте с духовным миром, и которые берут на себя ответственность за исцеление этой духовной связи. Другая форма шамана - суфий, который обычно является учеником известного святого. Большое количество людей верят в исцеляющие силы таких практикующих, поэтому в храмы и другие святые места стекаются массы людей, независимо от их образования или этнической принадлежности, в поисках лечения, особенно от психических заболеваний.
Также считается, что «суфийские» святые являются эффективными целителями и даже после смерти обладают духовным влиянием, благодаря которому они могут лечить или оказывать помощь. Ученики таких святых пользуются большим уважением и к ним обращаются люди, нуждающиеся в решении проблем.
В одном исследовании сообщается, что люди действительно получают пользу от лечения шаманов и суфиев.
Работа, проделанная Альтафом Х. (1995) и Аднаном С. (2002) во время подготовки своих диссертаций, выявила среди посетителей религиозных целителей 57% женщин и 42% мужчин. Было обнаружено, что женщины больше страдают от депрессии, дистимического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и эпилепсии. Большинство пациентов были либо необразованными, либо имели начальное образование.
👍3
С чего начинается постановка неправильного диагноза? С закрытых вопросов.
Закрытый вопрос это такой вариант вопросов, на которые пациент может ответить только да или нет.
Например, приходит к терапевту пациент. Он жалуется на беспокойство, напряжение. Терапевт спрашивает, а есть ли головные боли? Ответ: да, есть. А давление скачет? Да, скачет. И все, терапевт настраивается на «поиск» гипертонической болезни или ВСД. Дальше обычно следуют вопросы на счёт «мушек перед глазами» и другие закрытые вопросы, которые не дают пациенту вариантов описать своё состояние, а лишь вынуждают его интерпретировать свои жалобы в рамках уже указанных.
Врач очень занят, куча бумажек и карточек, это печальная реальность. Однако, судя по исследованиям, методика такого прямого расспроса менее эффективна и занимает больше времени, чем активное слушание.
Таким образом упускается истинная причина посещения пациента. Это связано в том числе и с тем, вначале общения пациента с врачом, он ещё склонен не раскрываться до конца в переживаниях, так как «прощупывает почву» и устанавливает для себя, можно ли доверять доктору. Это нормально для всех людей.
Беспокойство или смущение могут подтолкнуть человека к тому, чтобы он умолчал или «не вспомнил» о важных симптомах или серьёзном беспокойстве и это приведёт человека на консультацию повторно, это называется «скрытая повестка».
Поэтому очень важно обучиться такому навыку общения с пациентами, как активное слушание. Это очень важный навык, который повышает эффективность работы врача при приёме первичных пациентов.
Закрытый вопрос это такой вариант вопросов, на которые пациент может ответить только да или нет.
Например, приходит к терапевту пациент. Он жалуется на беспокойство, напряжение. Терапевт спрашивает, а есть ли головные боли? Ответ: да, есть. А давление скачет? Да, скачет. И все, терапевт настраивается на «поиск» гипертонической болезни или ВСД. Дальше обычно следуют вопросы на счёт «мушек перед глазами» и другие закрытые вопросы, которые не дают пациенту вариантов описать своё состояние, а лишь вынуждают его интерпретировать свои жалобы в рамках уже указанных.
Врач очень занят, куча бумажек и карточек, это печальная реальность. Однако, судя по исследованиям, методика такого прямого расспроса менее эффективна и занимает больше времени, чем активное слушание.
Таким образом упускается истинная причина посещения пациента. Это связано в том числе и с тем, вначале общения пациента с врачом, он ещё склонен не раскрываться до конца в переживаниях, так как «прощупывает почву» и устанавливает для себя, можно ли доверять доктору. Это нормально для всех людей.
Беспокойство или смущение могут подтолкнуть человека к тому, чтобы он умолчал или «не вспомнил» о важных симптомах или серьёзном беспокойстве и это приведёт человека на консультацию повторно, это называется «скрытая повестка».
Поэтому очень важно обучиться такому навыку общения с пациентами, как активное слушание. Это очень важный навык, который повышает эффективность работы врача при приёме первичных пациентов.
❤1
Доктор Психтер
Укажите одно неверное утверждение об ипохондрии: 1) При ипохондрии основная картина симптомов выглядит как депрессия 2) Симптомы ипохондрии могут быть частью депрессии, генерализованного тревожного расстройства или расстройства адаптации 3) По последним…
Ответ - А
Ипохондрические симптомы могут быть частью других заболеваний, таких как депрессия, генерализованное тревожное расстройство или расстройство адаптации.
Ипохондрия довольно часто встречается у пациентов, получающих помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В разных регионах распространенность колеблется от 3% до 14%
Недавние исследования показывают, что за 6-месячный период наблюдения от 4 до 6% пациентов имеют симптомы, соответствующие определенным критериям для ипохондрического расстройства.
Распространенность среди обоих полов примерно равна.
Нет корреляций между частотой распространённости ипохондрии среди разных людей с разным социальным положением, образованием, семейным положением или другими социально-демографическими факторам. Начало заболевания может быть разным. Несмотря на то что расстройство может начаться в любом возрасте, считается, что начало чаще встречается в возрасте от 20 до 30 лет.
Коморбидность с другими психическими расстройствами часто встречается у людей с ипохондрией и требует соответствующего лечения.
Депрессия составляет лишь незначительную часть общей картины ипохондрии, поэтому было бы ошибкой думать, что ипохондрия всегда являются результатом какого-то другого психического расстройства.
Люди с ипохондрией довольно часто сообщают о травматических сексуальных контактах, физическом насилии и серьезных конфликтах в семье, которые они перенесли до достижения возраста 17 лет.
Ипохондрические симптомы могут быть частью других заболеваний, таких как депрессия, генерализованное тревожное расстройство или расстройство адаптации.
Ипохондрия довольно часто встречается у пациентов, получающих помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В разных регионах распространенность колеблется от 3% до 14%
Недавние исследования показывают, что за 6-месячный период наблюдения от 4 до 6% пациентов имеют симптомы, соответствующие определенным критериям для ипохондрического расстройства.
Распространенность среди обоих полов примерно равна.
Нет корреляций между частотой распространённости ипохондрии среди разных людей с разным социальным положением, образованием, семейным положением или другими социально-демографическими факторам. Начало заболевания может быть разным. Несмотря на то что расстройство может начаться в любом возрасте, считается, что начало чаще встречается в возрасте от 20 до 30 лет.
Коморбидность с другими психическими расстройствами часто встречается у людей с ипохондрией и требует соответствующего лечения.
Депрессия составляет лишь незначительную часть общей картины ипохондрии, поэтому было бы ошибкой думать, что ипохондрия всегда являются результатом какого-то другого психического расстройства.
Люди с ипохондрией довольно часто сообщают о травматических сексуальных контактах, физическом насилии и серьезных конфликтах в семье, которые они перенесли до достижения возраста 17 лет.
❤1
Недавно мне удалось немного ближе познакомиться с околодепрессивным состоянием. И вот какие интересные наблюдения у меня появились:
• в какой-то момент ты не понимаешь, ты просто ноешь и драматизируешь или тебе действительно плохо. Если вы чувствуете тоже самое — нет, это не драматизация или нытьё, это депрессия.
• даже самые близкие люди реально не замечают, что тебе очень плохо, не потому что они тебя не любят, а просто состояние ухудшается плавно и им не видно изменений. А вот врач сразу заметит, со стороны картинка более красочная, обратитесь за помощью.
На видео выше люди реально как будто в шорах, там девушка уже говорить не может, а мать и муж только через 4 месяца начали суетиться. Но для них состояние изменялось плавно и медленно, поэтому им такие изменения не кажутся резкими, поэтому то и не забили тревогу раньше.
• даже простая активность, любое ресурсное занятие: поход в гости или в магазин за любимой едой помогают улучшать самочувствие. В кпт это называется поведенческой активацией. Подумайте, какие дела могли бы приносить удовольствие и старайтесь делать хотя бы парочку в неделю, это реально вытаскивает.
• в какой-то момент ты не понимаешь, ты просто ноешь и драматизируешь или тебе действительно плохо. Если вы чувствуете тоже самое — нет, это не драматизация или нытьё, это депрессия.
• даже самые близкие люди реально не замечают, что тебе очень плохо, не потому что они тебя не любят, а просто состояние ухудшается плавно и им не видно изменений. А вот врач сразу заметит, со стороны картинка более красочная, обратитесь за помощью.
На видео выше люди реально как будто в шорах, там девушка уже говорить не может, а мать и муж только через 4 месяца начали суетиться. Но для них состояние изменялось плавно и медленно, поэтому им такие изменения не кажутся резкими, поэтому то и не забили тревогу раньше.
• даже простая активность, любое ресурсное занятие: поход в гости или в магазин за любимой едой помогают улучшать самочувствие. В кпт это называется поведенческой активацией. Подумайте, какие дела могли бы приносить удовольствие и старайтесь делать хотя бы парочку в неделю, это реально вытаскивает.
❤1
32-летняя женщина с первым эпизодом депрессии. После 3х недель частичного ответа на лечение амитриптилином 75 мг/сут, врач подумывает о добавлении терапии гормонами щитовидной железны после анализов, выявивших гипотиреоз.
Какое из следующих утверждений верно?
A. Женщине следует посоветовать не беременеть во время приёма гормонов щитовидной железы, потому что они связаны с множественными серьезными врожденными пороками развития плода.
В. Врач должен выждать ещё время, прежде чем начать терапию гормонами.
C. Пятьдесят процентов людей, не ответивших на лечение антидепрессантами, достигают улучшения с помощью лечения гормонами щитовидной железы.
D. Левотироксин, гормон щитовидной железы, наиболее часто используется для такого лечения.
E. Для оценки работы щитовидной железы, достаточно сдать анализ на ТТГ.
Какое из следующих утверждений верно?
A. Женщине следует посоветовать не беременеть во время приёма гормонов щитовидной железы, потому что они связаны с множественными серьезными врожденными пороками развития плода.
В. Врач должен выждать ещё время, прежде чем начать терапию гормонами.
C. Пятьдесят процентов людей, не ответивших на лечение антидепрессантами, достигают улучшения с помощью лечения гормонами щитовидной железы.
D. Левотироксин, гормон щитовидной железы, наиболее часто используется для такого лечения.
E. Для оценки работы щитовидной железы, достаточно сдать анализ на ТТГ.
👎1
Если бы мне в период студенчества сказали, что я буду платить за обучение и учиться с 10 до 18 все выходные, это вызывало бы у меня смех. Ну в общем, теперь я тут 👌💪
❤1
Forwarded from Karyna Sova
Получила книгу! 🥰 Быстро и оперативно👌🏻Невероятно приятно, что несмотря на трудности доставки из России в Украину, я все же получила её. Спасибо за возможность брать участие в розыгрыше и непосредственно честно выигрывать. Успеха и развития вашему каналу❤️