Доктор Психтер
8.72K subscribers
481 photos
71 videos
15 files
135 links
Этот канал принадлежит врачу. Здесь обо всем: как я живу, мои пациенты, интересные случаи из практики, книги для саморазвития, борьба с прокрастинацией, мемы и цены на гречу по акции.

Связь через: @Psyhter_bot
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Это такая ЖИЗА.

В КПТ используется метод для лечения депрессии: протокол поведенческой активации. В нем психотерапевт и клиент сначала оценивают активность за неделю, клиент ведет дневник, куда записывает по часам, какие дела он делал. Затем психотерапевт помогает добавлять новые активности, чтобы разорвать порочный круг апатии.

В конце концов, клиент начинает делать больше дел, они начинают приносить ему удовольствие, клиент начинает ощущать, что он может справиться, делает еще больше дел, с терапевтом размышляет о ценностях, ставит новые цели и так и выбирается из депрессии.

Самая сложная часть, это начать. В протоколе так и пишут:
1) Action before motivation
2) Action without pleasure

И выглядит это как прям на видео
💯91😢43❤16🔥11👍5😁5🤔5🤬4
Депрессия такая коварная, потому что в психологическом плане может сама себя поддерживать. Выглядит это так: человек в апатии, а значит, у него нет сил ничего делать, у него слабость и плохая концентрация внимания. Этот человек пытается делать дела, с которыми до депрессии хорошо справлялся. Ииии у него не получается. Он начинает думать, что он ничтожество, депрессия нарастает, апатия усиливается. Он снова пытается и снова не так хорошо, как раньше. Депрессивный мозг твердит: "ну ты точно бесполезное существо!". Круг замкнулся.

Поведенческая активация, это про то, чтобы начать делать. Меня, как психотерапевта, первое время не интересует завершение дел, я хочу, чтобы клиент начал их делать. Если человек раньше любил рисовать, то для меня 3 минуты штриховки карандашом будет отличным делом. Если это будет просто сварить себе макароны, значит, для меня это будет прекрасной радостной новостью.

Дела делятся на три типа: полезные (помыться, постирать) дела, вызывающие чувство удовольствия и дела, дающие чувство мастерства (новый опыт, связанный с любым навыком) Начинаем с самых маленьких: полил цветок (полезное), послушал музыку (удовольствие), опробовал, попробовал приготовить яичницу немного по-другому (мастерство) и т.д.

Клиент сам ставит оценку от 0 до 10, оценивая уровень полезности, удовольствия, чувства мастерства от дела, который он сделал. Когда человек это делает, он отмечает эти чувства, в мозге начинается активация зон, связанных с этим чувством, а значит, нейронные связи встряхиваются и становятся активнее.

Важно, чтобы дела, которые мы начинаем делать, не были слишком сложными. Не ждем от себя героического разгребания всех проблем за один день. Клиент измеряет тяжесть дел от 0 до 10 и мы начинаем с тех, которые будут по ощущаемой тяжести на 4-5/10, на должно быть и слишком просто, нужно приложить усилие, тогда при выполнении, в мозге появится пару дофаминок (возможно, нужна поддержка антидепрессантов/стабилизаторов настроения).

Что мы получаем:
а) человек начинает замечать, что он справляется, порочный круг начинает разрываться
б) мозг подкидывает чуть-чуть дофамина, а мне это и нужно
в) человек учится, что можно быть довольным собой за любой % выполненного дела, не обязательно вымыть до блеска всю квартиру, чтобы похвалить себя
г) приобретается навык ставить цели, разбивать их на подцели и переводить в маленькие делишки, делая которые человек может вновь получать удовольствие и чувствовать, что у его жизни есть смысл ⭐️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍170❤90💯27💘8💔7😢5👌1
Сравниваю на своем примере опыт приема когниттеры и атомоксетин канон, второй мне меньше нравится, перешла с 40мг когниттеры на 60мг канона, побочки довольно долго тянутся, пока не могу понять, стоит ли канон того, чтобы его принимать.
👍21🤪9❤2😢2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Кто-то: «двадцатилетие это лучшие годы твоей жизни, насладись»

>моя жизнь после окончания школы
❤113😢46🔥11😁8💯6☃4❤‍🔥1
Флеминг_Дж_Э_,_Концовски_Н_Л_Преодоление_социальной_тревожности.pdf
23.7 MB
Тетрадь для самостоятельной работы с социальной тревогой
❤58🔥13❤‍🔥2
Мне довелось впервые увидеть ОКР без навязчивых мыслей, а состоящего преимущественно из компульсий. Такое часто бывает у детей и подростков. Пациент сообщает, что "просто испытывает потребность сделать это": помыть руки, сложить симметрично одежду, в определенном порядке подготовиться ко сну. Если пытаться прервать компульсию, это вызывает у человека с ОКР раздражение и дискомфорт.

Быстрые факты об ОКР у детей и подростков:
• наследственность составляет 50%
• иногда связано с перенесенным PANS синдромом, ассоциированным с стрептококковыми инфекциями
• пока что считается, что расстройство может пройти у 40% детей ко взрослому возрасту
👍104🤔16❤‍🔥11👎9❤5👌2
Еду в поезде, грею уши.

Одна женщина говорит ребенку, лет 8ми, «а сколько у тебя четверок?», ребенок начинает перечислять предметы, по которым у него четверки: «информатика, английский, музыка…»

А эта женщина у него спрашивает: «ты что, даже спеть на пять не можешь?»

*психотерапевтический вздох сожаления*
🤬272😢119😱20❤14🤯9😁4👀2
А ваши родители были повернуты на оценках, даже если это обж или физкультура?
👍127😢41👎30😁21💔15🤔13🙈10❤2
Мои файлы на телефоне 👀
🔥66🍓11❤8😁5🤩4👍2💯2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
У человека на видео случился, вероятнее всего, флэшбек (повторное переживание травматического состояния), собака помогает успокоиться
😢81❤49💔15😱6👍2🤔2🥰1🤣1💋1
Это я
❤4
Forwarded from girlpower.jpeg
😁181❤23💯9🫡5👍4🤔3💋3🍓2🤝2👏1💔1
Простите, я не знаю, что умного написать, поэтому у меня к вам вопрос. Почему гифки с поздравлениями и приятными словами с музыкой на фоне роз или ангелов и устаревшие визуальные эффекты из вотсапа вызывают кринж?

Мне вдруг подумалось, что вдруг, это кринжово, потому что возрастные люди поглощают в интернете совсем простую информацию? Но ведь они смотрят открытки, с теплыми словами. Непонятно мне
🔥84🤔41👍9😁9🤮2
Вчера мне довелось испытать повышение температуры тела до 39,5 градусов, в этот момент было интересно наблюдать, как мое сознание изменило свою работу, в голове были какие-то навязчивости (застряла эта тупая песенка ихвельних), а во сне приходили картинки с какой-то геометрией. Кажется, у многих людей так, когда они температурят, у вас так же?
❤101💯49🤯17🤣13👍9💊2
Если вы никогда не смотрели сериал «полночное откровение» (the midnight gospel), то бегите и смотрите, это мой любимый сериал, я пересматриваю его очень часто и никогда не устану это делать.

Самое прикольное для меня в нем это то, что он рассказывает про осознанность, а еще пока ты его смотришь, тоже качаешь навык осознанности ❤️‍🔥

Мало в каком сериале поднимаются такие сложные темы, от которых бывает очень больно, но в этой же серии ты получишь надежду и немножко исцеления от этой боли.

Горячо рекомендую!

P.s. Осуждаю злоупотребление ПАВ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤126❤‍🔥30👍15💊4💋1
Со временем у меня растерялось ощущение удовольствия от покупок в магазине. Как деньги появились, магическим образом радость от посещения ТЦ, выбора нужной вещи, перекус в ресторанном дворике — потерялась, больше никакой радости( Старею, наверное
😢119👍30🤝26🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вентрикулостомия 3го желудочка у пациента с гидроцефалией под визуальным контролем.

Вентрикулостомия — это операция, которая позволяет вывести лишнюю спинномозговую жидкость из мозга.
👍31🔥10❤5
Пришли, значит, девчока-подросток с депрессией (под моим наблюдением, симптомов шизофрении за период наблюдения не отмечалось), с папой в диспансер, за справкой для оформления индивидуального обучения.

А им там местная идиотка (сама она себя врачом называет) поставил шизофрению. На первичном осмотре, за 15 минут. А зав.диспансером руками развела и говорит, «ну она доктор, она знает, что делает».

У меня кончились слова.
🤬250🤯71😢16💔11💩7👏3👍1😱1
У многих специалистов сейчас наступил период предновогодней запары. А у психиатров свой период напряжения: перед нг суицидальность у людей растет, поэтому сейчас много кризисных звонков и обсуждений суицидальных планов. В общем, я в запаре пока что.
🤯118😢58❤20🕊13🙏7😨6👍1