Прекрасная возможность получить таргетную терапию, которой в России пока что нет
Мне довелось побывать в их национальном онкологическом центре центре, впечатления очень приятные и о врачах, и об обстановке внутри центра 😊
Мне довелось побывать в их национальном онкологическом центре центре, впечатления очень приятные и о врачах, и об обстановке внутри центра 😊
🔥1
Forwarded from ONCOLIVER (канал) (Наталья Зеленкова)
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ИВОСИДЕНИБ ДЛЯ IDH1 МУТИРОВАННОЙ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЫ
⚡️ В июле 2024 года начался набор в клиническое исследование с ивосидениб. Два медицинских центра в Армении (Ереван) готовы рассматривать пациентов из России для участия.
ℹ️ Номер клинического исследования: NCT05876754
Диагноз: нерезектабельная или метастатическая холангиокарцинома с IDH1 мутациями
Пройдена хотя бы одна линия системной химиотерапии (прогрессирование или неприемлемая токсичность).
В клиническое исследование не могут быть включены пациенты, которые начали лечение IDH1 ингибиторами.
ℹ️ Подробное описание клинического исследования, критерии включения по ссылке в международной базе: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05876754?intr=Ivosidenib&aggFilters=phase:3,status:rec&rank=1
Центры в Армении, которые ведут данное клиническое исследование:
✔️ Медицинский центр Эребуни
https://www.erebunimed.com/
✔️ Национальный центр онкологии имени В.А. Фанарджяна
https://www.oncology.am/ru/
📌 Вы можете написать нам на info@oncoliver.com. Мы поможем вам связаться с врачами-исследователями и оценить предварительно кандидат / не кандидат для участия в клиническом исследовании.
⚡️ В июле 2024 года начался набор в клиническое исследование с ивосидениб. Два медицинских центра в Армении (Ереван) готовы рассматривать пациентов из России для участия.
ℹ️ Номер клинического исследования: NCT05876754
Диагноз: нерезектабельная или метастатическая холангиокарцинома с IDH1 мутациями
Пройдена хотя бы одна линия системной химиотерапии (прогрессирование или неприемлемая токсичность).
В клиническое исследование не могут быть включены пациенты, которые начали лечение IDH1 ингибиторами.
ℹ️ Подробное описание клинического исследования, критерии включения по ссылке в международной базе: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05876754?intr=Ivosidenib&aggFilters=phase:3,status:rec&rank=1
Центры в Армении, которые ведут данное клиническое исследование:
✔️ Медицинский центр Эребуни
https://www.erebunimed.com/
✔️ Национальный центр онкологии имени В.А. Фанарджяна
https://www.oncology.am/ru/
📌 Вы можете написать нам на info@oncoliver.com. Мы поможем вам связаться с врачами-исследователями и оценить предварительно кандидат / не кандидат для участия в клиническом исследовании.
🔥10
Forwarded from Новости онкологии (Alexey Rumyantsev)
Синовиальная саркома: FDA одобрило афамитресген аутолейцел
Историческое событие, на самом деле. Первый T-клеточный продукт, одобренный FDA для лечения солидных опухолей. Одобрение для пациентов с HLA антигенами A*02:01P, -A*02:02P, -A*02:03P и -A*02:06P, а также позитивной экспрессией MAGE-A4.
Решение основано на результатах небольшого (n=44) одногруппового исследования 2 фазы SPEARHEAD, про результаты которого писали ранее - был небольшой постер на ASCO2023, а чуть позже - публикация в Lancet:
При медиане наблюдения 32,6 мес.:
🔹Объективный ответ: 39%;
🔹Медиана ВБП - 3,8 мес.;
🔹Медиана ОВ - 16,9 мес.;
❗️2-летняя ОВ у пациентов с ответом на терапию - 70%.
Очень хорошие показатели с учетом того, что в исследование включались тяжело предлеченные пациенты - медиана количества линий ранее проведенной терапии - 3 линии (от 1 до 12!).
Историческое событие, на самом деле. Первый T-клеточный продукт, одобренный FDA для лечения солидных опухолей. Одобрение для пациентов с HLA антигенами A*02:01P, -A*02:02P, -A*02:03P и -A*02:06P, а также позитивной экспрессией MAGE-A4.
Решение основано на результатах небольшого (n=44) одногруппового исследования 2 фазы SPEARHEAD, про результаты которого писали ранее - был небольшой постер на ASCO2023, а чуть позже - публикация в Lancet:
При медиане наблюдения 32,6 мес.:
🔹Объективный ответ: 39%;
🔹Медиана ВБП - 3,8 мес.;
🔹Медиана ОВ - 16,9 мес.;
❗️2-летняя ОВ у пациентов с ответом на терапию - 70%.
Очень хорошие показатели с учетом того, что в исследование включались тяжело предлеченные пациенты - медиана количества линий ранее проведенной терапии - 3 линии (от 1 до 12!).
🔥16👍3❤2
Forwarded from (sci)Berloga Всех Наук и Технологий
🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science:
👨🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)
Add to Google Calendar
Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.
О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://t.me/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !
Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !
👨🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)
Add to Google Calendar
Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.
О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - https://t.me/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !
Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !
👍10🔥4
Эндометриальная_стромальная_саркома_матки_LG_для_пациентов.pdf
1.6 MB
Публикую переведенный гайд для пациентов с эндометриальной стромальной саркомой матки, low-grade. Ввиду своих биологических особенностей, в отличие от high-grade саркомы, эта саркома растет довольно медленно и редко дает метастазы, поэтому из доступных опций здесь можно использовать гормональную терапию.
🔥17❤1
📍Открыт набор пациентов в исследование по редким опухолям , а именно по плоскоклеточному раку головы и шеи (кроме рака носоглотки) ( неоперабельный или метастатический)
Будет проводиться терапия : цисплатин+доцетаксел + цетуксимаб
Для связи - можно написать мне в личные сообщения @irinik
Будет проводиться терапия : цисплатин+доцетаксел + цетуксимаб
Для связи - можно написать мне в личные сообщения @irinik
🔥13❤2
Рада сообщить, что наконец-то открылся мой прием онлайн на сайте DocMa : https://dc24.docma.ru/zhuk
☺️☺️☺️
Можно обсудить тактику лечения, возможные потенциальные опции, побочные эффекты химиотерапии и борьбу с ними.
☺️☺️☺️
Можно обсудить тактику лечения, возможные потенциальные опции, побочные эффекты химиотерапии и борьбу с ними.
🔥18👍1
Forwarded from Школа Химиотерапевтов
Фиброламеллярная карцинома: нератиниб моно vs комбинации с чек-поинт или mTOR ингибиторами
Когда-то в 2018 году у меня на приеме появилась молодая девушка, студентка первого курса…я ее запомнила на всю жизнь, ведь пациентов с редкой опухолью забыть крайне сложно. Тогда мы диагностировали у нее большое образование в печени, метастазы в легкие. Морфологически подтвердили диагноз - фиброламиллярная карцинома печени.
В дальнейшем - операция, химиотерапия, прогрессирование. И далее на протяжении практически 5 лет, путем различных вариантов ХТ, ИТК, чек-поинтов борьба продолжалась. Но, увы, прогноз для выживаемости для такой ультра-редкой патологии крайне низкий, а эффективных опций так и не появилось.
Поэтому любая попытка хоть как-то улучшить выживаемость или ЧОО - приемлема.
В опубликованном поданализе исследования SUMMIT, в которое включили пациентов с ФЛК, оценивалась эффективность нератиниба (перорального, необратимого ингибитора тирозинкиназы пан-HER-рецепторов, воздействующего на ErbB1 (EGFR), ErbB2 (HER2) и ErbB4 (HER4)) в моно-терапии или в комбинации с пембро (200 мг) или ниво (240 мг), или в комбинации с mTOR-ингибиторами эверолимусом или сунитинибом.
Всего в исследование включили 15 пациентов, средний возраст которых составил 26 лет.
Результаты весьма скромные, тем не менее:
📌моно нератиниб: мВБП 3,6 мес (95% ДИ 1,8-3,7 мес)
📌после прогрессирования на моно нератинибе несколько пациентов перешли на комбинированное лечение нератиниб + пембро/ниво или нератиниб + эверолимус/сунитиниб или тройную комбинацию
📌у пациентов, получавших нератиниб ➕ пембролизумаб, был подтвержден частичный ответ на протяжении 3 мес или стабилизация 6 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ эверолимус, была стабилизация продолжительностью 5 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ пембролизумаб ➕ сунитиниб, отмечалась самая длительная продолжительность лечения 26 мес со стабилизацией
В целом, сложно что-то говорить об этой когорте пациентов. То, что эффективно для ГЦР работает гораздо хуже при ФЛК.
Например моно-терапия чек-поинтами не работает совсем у пациентов с ФЛК, практика также это демонстрирует. Есть надежды на комбинированную терапию, но пациенты настолько редкие, что мы ограничены только ретроспективными исследованиями или серией клин кейсов.
Данный доп. анализ в SUMMIT демонстрирует важную вещь - есть потенциал у комбинаций ИТК с чек-поинтами. И вероятно, это стоит дальше продолжать исследовать.
#исследования #ракпечени #редкиеопухоли
Когда-то в 2018 году у меня на приеме появилась молодая девушка, студентка первого курса…я ее запомнила на всю жизнь, ведь пациентов с редкой опухолью забыть крайне сложно. Тогда мы диагностировали у нее большое образование в печени, метастазы в легкие. Морфологически подтвердили диагноз - фиброламиллярная карцинома печени.
В дальнейшем - операция, химиотерапия, прогрессирование. И далее на протяжении практически 5 лет, путем различных вариантов ХТ, ИТК, чек-поинтов борьба продолжалась. Но, увы, прогноз для выживаемости для такой ультра-редкой патологии крайне низкий, а эффективных опций так и не появилось.
Поэтому любая попытка хоть как-то улучшить выживаемость или ЧОО - приемлема.
В опубликованном поданализе исследования SUMMIT, в которое включили пациентов с ФЛК, оценивалась эффективность нератиниба (перорального, необратимого ингибитора тирозинкиназы пан-HER-рецепторов, воздействующего на ErbB1 (EGFR), ErbB2 (HER2) и ErbB4 (HER4)) в моно-терапии или в комбинации с пембро (200 мг) или ниво (240 мг), или в комбинации с mTOR-ингибиторами эверолимусом или сунитинибом.
Всего в исследование включили 15 пациентов, средний возраст которых составил 26 лет.
Результаты весьма скромные, тем не менее:
📌моно нератиниб: мВБП 3,6 мес (95% ДИ 1,8-3,7 мес)
📌после прогрессирования на моно нератинибе несколько пациентов перешли на комбинированное лечение нератиниб + пембро/ниво или нератиниб + эверолимус/сунитиниб или тройную комбинацию
📌у пациентов, получавших нератиниб ➕ пембролизумаб, был подтвержден частичный ответ на протяжении 3 мес или стабилизация 6 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ эверолимус, была стабилизация продолжительностью 5 мес
📌у одного пациента, получавшего нератиниб ➕ пембролизумаб ➕ сунитиниб, отмечалась самая длительная продолжительность лечения 26 мес со стабилизацией
В целом, сложно что-то говорить об этой когорте пациентов. То, что эффективно для ГЦР работает гораздо хуже при ФЛК.
Например моно-терапия чек-поинтами не работает совсем у пациентов с ФЛК, практика также это демонстрирует. Есть надежды на комбинированную терапию, но пациенты настолько редкие, что мы ограничены только ретроспективными исследованиями или серией клин кейсов.
Данный доп. анализ в SUMMIT демонстрирует важную вещь - есть потенциал у комбинаций ИТК с чек-поинтами. И вероятно, это стоит дальше продолжать исследовать.
#исследования #ракпечени #редкиеопухоли
❤9👍2🔥2
Rare Cancers/ Редкие Опухоли 🦞 pinned «Рада сообщить, что наконец-то открылся мой прием онлайн на сайте DocMa : https://dc24.docma.ru/zhuk ☺️☺️☺️ Можно обсудить тактику лечения, возможные потенциальные опции, побочные эффекты химиотерапии и борьбу с ними.»
Немного о новостях в раке щитовидной железы
Не так давно FDA одобрило селперкатиниб для RET-фьюжн позитивного рака ЩЖ, вне зависимости от гистологического подтипа. Это произошло после получения отдаленных результатов исследования LIBRETTO-001, куда было включено 324 пациента с медуллярным подтипом РЩЖ и 66 - с активирующим RET-фьюженом, вне зависимости от гистологии.
3-летняя ВБП составила 75.2% в группе пациентов, не получавших кабозантиниб\вандетаниб (другая терапия была допустима) и 87.3% для нелеченных пациентов.
В комментариях делюсь инфографикой, взятой на просторах Х - основные принципы лечения РЩЖ в зависимости от гистологического подтипа и собственно, классификация гистоподтипов. Также немного об эффективности таргетной терапии в раке щитовидной железы
Не так давно FDA одобрило селперкатиниб для RET-фьюжн позитивного рака ЩЖ, вне зависимости от гистологического подтипа. Это произошло после получения отдаленных результатов исследования LIBRETTO-001, куда было включено 324 пациента с медуллярным подтипом РЩЖ и 66 - с активирующим RET-фьюженом, вне зависимости от гистологии.
3-летняя ВБП составила 75.2% в группе пациентов, не получавших кабозантиниб\вандетаниб (другая терапия была допустима) и 87.3% для нелеченных пациентов.
В комментариях делюсь инфографикой, взятой на просторах Х - основные принципы лечения РЩЖ в зависимости от гистологического подтипа и собственно, классификация гистоподтипов. Также немного об эффективности таргетной терапии в раке щитовидной железы
Journal of Clinical Oncology
Durability of Response With Selpercatinib in Patients With <i>RET</i>-Activated Thyroid Cancer: Long-Term Safety and Efficacy From…
Clinical trials frequently include multiple end points that mature at different times.
The initial report, typically based on the primary end point, may be published when
key planned co-primary or secondary analyses are not yet available. Clinical Trial
...
The initial report, typically based on the primary end point, may be published when
key planned co-primary or secondary analyses are not yet available. Clinical Trial
...
❤10
Forwarded from RUSSCO - Российское общество клинической онкологии
Доксорубицин в комбинации с трабектидином, с последующей поддерживающей терапией трабектидином, способствует повышению выживаемости пациентов с лейомиосаркомой (ЛМС)
Обновленные результаты III фазы исследования LMS04, направленного на оценку эффективности комбинации доксорубицина с трабектидином по сравнению с монотерапией доксорубицином, продолжают подтверждать улучшение безрецидивной и общей выживаемости у пациентов с лейомиосаркомой матки и мягких тканей.
В прошлом году результаты этого исследования были представлены на конгрессе ESMO, однако преимущества по выживаемости все еще не привели к утверждению данной комбинации в качестве стандарта первой линии лечения ЛМС. Надеемся, что скоро ситуация изменится.
Обновленные данные:
🔹 Медиана безрецидивной выживаемости (мВБП) составила 12 месяцев против 6 месяцев в группе только с доксорубицином, HR = 0,37
🔹 Процент безрецидивной выживаемости через 2 года – 30% против 3% соответственно
🔹 Медиана общей выживаемости (мОВ) составила 33 месяца против 24 месяцев, HR = 0,65
🔹 Общая выживаемость через 2 года – 68% против 49%
🔹 Частота объективного ответа (ЧОО) – 36% против 13%
На протяжении десятилетий стандартом первой линии терапии ЛМС является доксорубицин, и изменить этот стандарт не так просто.
Комбинация доксорубицина и трабектидина демонстрирует выдающуюся общую выживаемость в 33 месяца, но при этом возрастает частота токсичности, что требует более тщательного отбора пациентов для такого лечения.
Тем не менее, результаты исследования LMS04 подтверждают обоснованность использования комбинации препаратов для лечения метастатических лейомиосарком в первой линии, вызывая надежду на улучшение результатов среди этой сложной группы пациентов.
Обновленные результаты III фазы исследования LMS04, направленного на оценку эффективности комбинации доксорубицина с трабектидином по сравнению с монотерапией доксорубицином, продолжают подтверждать улучшение безрецидивной и общей выживаемости у пациентов с лейомиосаркомой матки и мягких тканей.
В прошлом году результаты этого исследования были представлены на конгрессе ESMO, однако преимущества по выживаемости все еще не привели к утверждению данной комбинации в качестве стандарта первой линии лечения ЛМС. Надеемся, что скоро ситуация изменится.
Обновленные данные:
🔹 Медиана безрецидивной выживаемости (мВБП) составила 12 месяцев против 6 месяцев в группе только с доксорубицином, HR = 0,37
🔹 Процент безрецидивной выживаемости через 2 года – 30% против 3% соответственно
🔹 Медиана общей выживаемости (мОВ) составила 33 месяца против 24 месяцев, HR = 0,65
🔹 Общая выживаемость через 2 года – 68% против 49%
🔹 Частота объективного ответа (ЧОО) – 36% против 13%
На протяжении десятилетий стандартом первой линии терапии ЛМС является доксорубицин, и изменить этот стандарт не так просто.
Комбинация доксорубицина и трабектидина демонстрирует выдающуюся общую выживаемость в 33 месяца, но при этом возрастает частота токсичности, что требует более тщательного отбора пациентов для такого лечения.
Тем не менее, результаты исследования LMS04 подтверждают обоснованность использования комбинации препаратов для лечения метастатических лейомиосарком в первой линии, вызывая надежду на улучшение результатов среди этой сложной группы пациентов.
🔥17❤1👍1
Forwarded from Ассоциация специалистов по изучению сарком🎗
Глубокоуважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в вебинаре
Вебинар «Редкие опухоли. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома»
11 сентября 2024, 14:00-15:00
Участники, прослушавшие весь вебинар, получат 1 кредит по программе непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ.
Минимальный порог присутствия 55 мин. ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ, периодическая проверка при помощи участия в интерактивных опросах, ответы на вопрос 1 из 1 (1 вопрос на 1 академ. час) – это является обязательным условием для получения баллов НМО.
Тарарыкова Анастасия Алексеевна Врач-онколог отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им. акад. РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, эксперт Восточно-европейской саркомной группы и Ассоциации специалистов по изучению сарком, кандидат медицинских наук, Москва
ПРОГРАММА:
14:00-14:50 - Редкие опухоли. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
к.м.н. Тарарыкова Анастасия Алексеевна, Москва
14:50-15:00 - Вопросы
Ссылка на вебинар: https://my.mts-link.ru/2110259/184463762
Приглашаем Вас принять участие в вебинаре
Вебинар «Редкие опухоли. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома»
11 сентября 2024, 14:00-15:00
Участники, прослушавшие весь вебинар, получат 1 кредит по программе непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ.
Минимальный порог присутствия 55 мин. ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ, периодическая проверка при помощи участия в интерактивных опросах, ответы на вопрос 1 из 1 (1 вопрос на 1 академ. час) – это является обязательным условием для получения баллов НМО.
Тарарыкова Анастасия Алексеевна Врач-онколог отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им. акад. РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, эксперт Восточно-европейской саркомной группы и Ассоциации специалистов по изучению сарком, кандидат медицинских наук, Москва
ПРОГРАММА:
14:00-14:50 - Редкие опухоли. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
к.м.н. Тарарыкова Анастасия Алексеевна, Москва
14:50-15:00 - Вопросы
Ссылка на вебинар: https://my.mts-link.ru/2110259/184463762
🔥8
Отличный материал о радиоиндуцированной ангиосаркоме
🔥5❤1
Forwarded from HSO community
#hso_talks #hsot_статья
ОПУХОЛИ ИЗ КРАСНОЙ КНИГИ: РАДИОИНДУЦИРОВАННАЯ АНГИОСАРКОМА
Друзья, всем привет! Мы продолжаем делиться с вами сакральными знаниями из онкологической "Красной книги" и сегодня хотим поговорить о радиоиндуцированной ангиосаркоме. Мы собрали для вас информацию о том, как выглядит эта малоизученная агрессивная опухоль и что делать при встрече с ней – можете посмотреть по ссылке ниже:) приятного чтения!
https://telegra.ph/OPUHOLI-IZ-KRASNOJ-KNIGI-RADIOINDUCIROVANNAYA-ANGIOSARKOMA-09-25
ОПУХОЛИ ИЗ КРАСНОЙ КНИГИ: РАДИОИНДУЦИРОВАННАЯ АНГИОСАРКОМА
Друзья, всем привет! Мы продолжаем делиться с вами сакральными знаниями из онкологической "Красной книги" и сегодня хотим поговорить о радиоиндуцированной ангиосаркоме. Мы собрали для вас информацию о том, как выглядит эта малоизученная агрессивная опухоль и что делать при встрече с ней – можете посмотреть по ссылке ниже:) приятного чтения!
https://telegra.ph/OPUHOLI-IZ-KRASNOJ-KNIGI-RADIOINDUCIROVANNAYA-ANGIOSARKOMA-09-25
Telegraph
ОПУХОЛИ ИЗ КРАСНОЙ КНИГИ: РАДИОИНДУЦИРОВАННАЯ АНГИОСАРКОМА
Автор: Алина РассоловаАдминистратор: Элина ДобросоцкаяРедактор: Мария ОрловаФактчекер: Гузель РафиковаВерстальщик: Полина Поцелуева
🔥11👍3❤2
Вышли обновленные рекомендации ESMO по ведению пациентов с редкими нейроэндокринными опухолями 🐦🔥
Материал довольно объемный, так что я поделю его на две части.
Часть 1.
НЭО мочеполовой системы, головы и шеи и НЭО без выявленного первичного очага.
Снова эксперты отмечают важность наличия полного гистологического заключения, в котором будут указаны:
- степень дифференцировки (NET - высоко-дифференцированные опухоли, NEC - нейроэндокринная карцинома, низкодифференцированные опухоли, с более агрессивным течением)
- наличие\отсутствие некрозов
- G (grade) опухоли, оцененный Ki67 или митотической активностью.
Классификацию ВОЗ 2018 года можно найти тут (IARC-WHO 2018).
✔️В качестве инициальной инструментальной диагностики рекомендовано проведение КТ и МРТ.
📍Роль адъювантной терапии не имеет нормальной доказательной базы, учитывая редкость нозологий, но 4 курса карбоплатина и этопозида в качестве неоадъюванта или адъюванта могут быть назначены пациентам с нейроэндокринными карциномами без выявленного первичного очага.
При высоко-дифференцированных опухолях рекомендуется удаление первичного очага, и только при наличии R1/R2 резекции или же высокого грейда (G3) стоит назначить адъювантную химиотерапию.
📍Адъювантная лучевая терапия может быть использована при НЭО мочеполовой системы в случаях R1\R2 резекции или G3.
Тактика лечения высоко-дифференцированных опухолей головы и шеи зависит от локализации.
Высоко-дифференцированные опухоли гортани характеризуются низкой чувствительностью к ХТ и ЛТ. Карциномы, наоборот, более агрессивны, поэтому стоит опираться на эффективность химиотерапии и лучевой терапии. В синоназальных опухолях алгоритм тот же.
📍При метастатическом распространении в случае карцином используется платиносодержащая ХТ, во второй линии - FOLFIRI/FOLFOX, топотекан для НЭО головы и шеи.
При наличии высокого TMB - пембролизумаб. Доказательная база здесь - исследование Keynote-158, где у 2 из 5 пациентов с НЭО и высоким TMB был зарегистрирован ответ на иммунотерапию. 🤔
Аналоги соматостатина вошли в рекомендации на базе исследований 3 фазы - CLARINET и PROMID , где была улучшена мВБП по сравнению с плацебо у пациентов с НЭО без выявленного первичного очага. Ни одного пациента с НЭО головы и шеи или мочеполового тракта включено не было. Аналоги соматостатина рекомендовано также назначать при наличии карциноидного синдрома. При НЭО G1-2 с отсутствием рецепторов соматостатина (SSTR -негативные) рекомендуется терапия эверолимусом. При НЭО G2\G3 эверолимус рекомендован вне зависимости от статуса рецепторов.
Опухоли довольно редкие, не имеют специфичных молекулярных альтераций, поэтому выполнение полногеномного секвенирования у пациентов не приносит бенефита. Эффективность системной терапии на 2+ линиях нейроэндокринных карцином по-прежнему довольно низкая , поэтому согласно рекомендациям, при возможности пациентов следует включать в клинические исследования 🔬
Полную статью прикреплю в комментариях ☕️
Материал довольно объемный, так что я поделю его на две части.
Часть 1.
НЭО мочеполовой системы, головы и шеи и НЭО без выявленного первичного очага.
Снова эксперты отмечают важность наличия полного гистологического заключения, в котором будут указаны:
- степень дифференцировки (NET - высоко-дифференцированные опухоли, NEC - нейроэндокринная карцинома, низкодифференцированные опухоли, с более агрессивным течением)
- наличие\отсутствие некрозов
- G (grade) опухоли, оцененный Ki67 или митотической активностью.
Классификацию ВОЗ 2018 года можно найти тут (IARC-WHO 2018).
✔️В качестве инициальной инструментальной диагностики рекомендовано проведение КТ и МРТ.
📍Роль адъювантной терапии не имеет нормальной доказательной базы, учитывая редкость нозологий, но 4 курса карбоплатина и этопозида в качестве неоадъюванта или адъюванта могут быть назначены пациентам с нейроэндокринными карциномами без выявленного первичного очага.
При высоко-дифференцированных опухолях рекомендуется удаление первичного очага, и только при наличии R1/R2 резекции или же высокого грейда (G3) стоит назначить адъювантную химиотерапию.
📍Адъювантная лучевая терапия может быть использована при НЭО мочеполовой системы в случаях R1\R2 резекции или G3.
Тактика лечения высоко-дифференцированных опухолей головы и шеи зависит от локализации.
Высоко-дифференцированные опухоли гортани характеризуются низкой чувствительностью к ХТ и ЛТ. Карциномы, наоборот, более агрессивны, поэтому стоит опираться на эффективность химиотерапии и лучевой терапии. В синоназальных опухолях алгоритм тот же.
📍При метастатическом распространении в случае карцином используется платиносодержащая ХТ, во второй линии - FOLFIRI/FOLFOX, топотекан для НЭО головы и шеи.
При наличии высокого TMB - пембролизумаб. Доказательная база здесь - исследование Keynote-158, где у 2 из 5 пациентов с НЭО и высоким TMB был зарегистрирован ответ на иммунотерапию. 🤔
Аналоги соматостатина вошли в рекомендации на базе исследований 3 фазы - CLARINET и PROMID , где была улучшена мВБП по сравнению с плацебо у пациентов с НЭО без выявленного первичного очага. Ни одного пациента с НЭО головы и шеи или мочеполового тракта включено не было. Аналоги соматостатина рекомендовано также назначать при наличии карциноидного синдрома. При НЭО G1-2 с отсутствием рецепторов соматостатина (SSTR -негативные) рекомендуется терапия эверолимусом. При НЭО G2\G3 эверолимус рекомендован вне зависимости от статуса рецепторов.
Опухоли довольно редкие, не имеют специфичных молекулярных альтераций, поэтому выполнение полногеномного секвенирования у пациентов не приносит бенефита. Эффективность системной терапии на 2+ линиях нейроэндокринных карцином по-прежнему довольно низкая , поэтому согласно рекомендациям, при возможности пациентов следует включать в клинические исследования 🔬
Полную статью прикреплю в комментариях ☕️
🔥14👍1
Forwarded from RUSSCO - Российское общество клинической онкологии
Доксорубицин/дакарбазин/ниволумаб в 1й линии диссеминированных лейомиосарком (ЛМС): исследование Ib фазы
Антрациклин-содержащие режимы ХТ являются стандартом 1й линии при метастатических ЛМС (мЛМС). Согласно ретроспективным данным доксорубицин/дакарбазин (ADIC) продемонстрировал несколько лучшие результаты в сравнении с AI и доксорубицином в монорежиме. Идея усиления противоопухолевого ответа при помощи комбинации ХТ с иммунотерапией (ХИТ) дошла и до такой редкой популяции пациентов.
В испанское исследование Ib фазы включено 26 пациентов с мЛМС, которым проведено 6 курсов терапии ADIC + ниволумаб 360 мг/м2, 1 раз в 3 недели, с последующей поддержкой ниволумабом в течение 1 года. Главной целью исследования явился поиск дозы для II фазы исследования.
При медиане 13,4 мес.:
🔸 ЧОО составила 56.5%, все ответы частичные;
🔸 мВБП – 8.7 мес., 3- и 6-месячная ВБП равнялась 95% и 80% соответственно;
🔸 мОВ не достигнута;
🔸 предикторной значимости PD-L1 не отмечено;
🔸 повышение концентрации HMGB1 (молекулярный паттерн, связанный с иммунным ответом) в крови на 12% к 6й неделе ассоциировано с улучшением мВБП – 12.6 мес. vs не достигнуто (р=0.008);
🔹 дозолимитирующей токсичности не отмечено.
Комбинация ADIC + ниволумаб демонстрирует свою эффективность и безопасность в лечении пациентов с мЛМС. Очень бы хотелось увидеть рандомизированное исследование - ХИТ vs ADIC - для оценки реальной пользы от добавления ниволумаба.
Антрациклин-содержащие режимы ХТ являются стандартом 1й линии при метастатических ЛМС (мЛМС). Согласно ретроспективным данным доксорубицин/дакарбазин (ADIC) продемонстрировал несколько лучшие результаты в сравнении с AI и доксорубицином в монорежиме. Идея усиления противоопухолевого ответа при помощи комбинации ХТ с иммунотерапией (ХИТ) дошла и до такой редкой популяции пациентов.
В испанское исследование Ib фазы включено 26 пациентов с мЛМС, которым проведено 6 курсов терапии ADIC + ниволумаб 360 мг/м2, 1 раз в 3 недели, с последующей поддержкой ниволумабом в течение 1 года. Главной целью исследования явился поиск дозы для II фазы исследования.
При медиане 13,4 мес.:
🔸 ЧОО составила 56.5%, все ответы частичные;
🔸 мВБП – 8.7 мес., 3- и 6-месячная ВБП равнялась 95% и 80% соответственно;
🔸 мОВ не достигнута;
🔸 предикторной значимости PD-L1 не отмечено;
🔸 повышение концентрации HMGB1 (молекулярный паттерн, связанный с иммунным ответом) в крови на 12% к 6й неделе ассоциировано с улучшением мВБП – 12.6 мес. vs не достигнуто (р=0.008);
🔹 дозолимитирующей токсичности не отмечено.
Комбинация ADIC + ниволумаб демонстрирует свою эффективность и безопасность в лечении пациентов с мЛМС. Очень бы хотелось увидеть рандомизированное исследование - ХИТ vs ADIC - для оценки реальной пользы от добавления ниволумаба.
👍6❤1