Уважаемые коллеги!

Приближается наша конференция в Чите. Научная программа сформирована.

27 ноября мы обсудим вопросы ринологии, отоневрологии, фониатрии, ЛОР-ЧЛХ, пластической хирургии, сомнологии, ольфактологии, ревматологии. 28 ноября состоится трансляции и обсуждения «живой хирургии», будут проведены мастер-классы по отоневрологии и ольфакторной дисфункции.

Подробности и онлайн трансляция первого дня конференции на сайтах www.medq.ru (medq.ru/events/4594) и www.medq.kz.

До встречи в Чите!

Комментарии к комментариям

С удивлением прочитал комментарии профессора Русецкого к недавно прошедшему в Сочи Всероссийскому съезду оториноларингологов. И поразился как можно так бессовестно искажать хорошо известные реальные факты. Автор сравнивает этот съезд с одним из предыдущих, который проходил тоже в Сочи в 2001 году. Он пишет, что тогда, четверть века назад, «у нас были только зачатки современной ринологии на доэндоскопическом уровне: молотки и зубила для септопластики, двухметровые тампоны и налобный рефлектор».

Если мне не изменяет память, первое выступление нынешнего чл.-корр РАН Геннадия Захаровича Пискунова, представившего первый опыт функциональной эндоскопической риносинусохирургии,состоялось в 1992 году на заседании Московского общества оториноларингологов. Тогда светила советской оториноларингологии обвинили профессора в коммивояжерстве, распространении ненужных западных технологий.

Но функциональная ринохирургия росла и распространялась по всей стране. В том же году вышло в свет наше Пособие дляврачей «Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух». В 1993 году в самом первом номере нового журнала «Российская ринология» вышла обзорная статья «Эндоскопическая функциональная ринохирургия». Кстати, на одном из предыдущих XV Всероссийском съезде в Санкт-Петербурге в 1995 году я уже выступал с докладом «Эндоскопическая внутриносовая хирургия околоносовых пазух: анализ непосредственных осложнений первых 200 операций». В том же 1995 году в «Вестнике оториноларингологии» вышла наша статья Основные принципы функциональной внутриносовой хирургии околоносовых пазух». В 1996 году в журнале «Новости оториноларингологии и логопатологии» была опубликована моя статья «Эндоскопическая аденотомия».

Профессором Валентиной Павловной Быковой в те годы проводились фундаментальные исследования морфологии слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, результаты которых были представлены на международных конгрессах в Иерусалиме, Копенгагене и Роттердаме (Light and electron microscopy of the ostiomeatal unit mucosa. Abstract Book of 15th European Rhinologic Congress. - Copenhagen, 1994; Human nasal mucosa in chronic rhinosinusitis as studied by light and electron microscopy. Allergologie 1996; J. 19, H 1: S.54). В 1997 году наша статья об эндоскопической хирургии различных видов хоанальных полипов «Choanal polyps: one entity, one surgical approach?» была опубликована в Европейском журнале Rhinology. А что касается зубил и молотков, которыми в 2001 году пользовались в Тольятти, то уже в 1998 году я представил свой опыт эндоскопической септопластики в статье «Основные методики эндоскопической коррекции деформаций перегородки носа», он был услышан и на Европейском ЛОР конгрессе в Берлине (Septoplasty versus endoscopic nasal septum surgery.Laryngo-Rhino-Otologie 2000; J.79: Suppl.1).

Писать о том, что в 2001 году ринохирургия находилась в зачаточном состоянии – значит забывать или хотеть забыть реальную историю. В те годы вместе с профессором Дмитрием Николаевичем Капитановым мы оперировали на основании черепа, закрывали ликворные свищи, удаляли опухоли, энцефалоцеле, юношеские ангиофибромы и уже тогда использовали навигационые системы (Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцелепередних отделов основания черепа. Российская ринология 1999;№3; Использование навигационной системы Stealth StationTMпри заболеваниях околоносовых пазух и основания черепа.Российская ринология; 2000: №4). Кстати, и первые эндоскопические операции по поводу аденомы гипофиза были тогда же сделаны нами, ринохирургами.

Автор «комментариев» пытается забыть, что к 2001 году под руководством профессора Владимира Сергеевича Козлова были проведены уже шесть Российских курсов "Современная эндоназальная функциональная хирургия" с анатомической диссекцией (куда он, кстати, приезжал учиться) и три таких же Сибирских курса под руководством профессора Михаила Николаевича Мельникова.

Все эти годы, с момента создания Российского общества ринологов, мы старались обучать врачейновым функциональным методам ринохирургии, не стоит забывать и три курса «Современная риносептопластика», которые прошли в Москве в 1998-2000 годы.

Можно долго вспоминать то, что было сделано нами в последней декаде ХХ века. Факты – упрямая вещь, и искажать или подтасовывать их – неблагодарное дело.

Президент Российского общества ринологов Андрей Лопатин

Назад в будущее
 
Недавно, в последнем номере журнала «ActaOtorhinolaryngologica Italica» (кстати, достойный журнал, я сам там раньше публиковал статьи) прочитал статью хорватских коллег, которые представляют свой десятилетний опыт FESS и пытаются доказать, что так называемая «назализация» с удалением средней и верхней (!!!) носовых раковин дает лучшие результаты при ХРС, чем традиционная функциональная хирургия. Очередная попытка доказать недоказуемое. Дизайн этого ретроспективного исследования не выдерживает никакой критики. Авторы сами с гордостью пишут, что в группу назализации попадали более тяжелые пациенты, но ведь сейчас всем понятно, что в итоге при анализе результатов разница между исходными показателями и конечными точками будет достоверно лучше по сравнению с пациентами с более легким течением заболевания. Никакой рандомизации, никаких объективных критериев оценки, послеоперационное ведение – только флутиказон (off label при ХРС, и 200 мкг в сутки – дозировка для лечения аллергического ринита). Таких статей и раньше было немало.

Помню наши дискуссии с Роже Жанковски (отцом назализации, прекрасным хирургом, между прочим), который также на основании небольшого ретроспективного исследования пытался обосновать более высокую эффективность предложенного им метода. Но ведь признавал, что назализацию выполняли он сам и опытные хирурги, а FESS - резиденты. Как тут можно сравнивать результаты? Jankowski R, et al. Comparison of radical (nasalisation) and functional ethmoidectomy in patients with severe sinonasal polyposis. A retrospective study. Rev Laryngol OtolRhinol. 2006;127(3).

Другая популярная нынче концепция радикальной хирургии «Full-House», предложенная P.-H.Chen с сотоварищами (IntForum Allergy Rhinology 2011;1: 498-503) базируется наретроспективном исследовании, включавшем 21 пациента!

При всем моем дружеском отношении к Клаусу Бахерту того же мнения я придерживаюсь и в отношении его методики «перезагрузки». Bachert C. Reboot surgery. Chronic Rhunosinusitis. Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2022.
В свое время мы с немецкими коллегами публиковали результаты проспективного рандомизированного исследования, где все операции в каждой из клиник выполнял один и тот же хирург и показали, что результаты щадящей функциональной хирургии не чем не хуже, а по некоторым показателям превосходят результаты радикальной. Kuehnemund M, Lopatin A, Amedee RG, Mann WJ. Endonasal sinus surgery: extended versus limited approach. Am J Rhinol 2002;16(4).

Я всегда стараюсь сохранять среднюю носовую раковину, как минимум по двум причинам:
• Нижняя раковина создает сопротивление воздушной струе в полости носа, а средняя обеспечивает ее турбулентность, то есть согревание и увлажнение, таким образом ампутация средней раковины ведет к необратимым изменениям аэродинамики;
• Удаление средней раковины приводит к рубцовым изменениям в лобном кармане, развитию хронического фронтита и лишает следующего хирурга (а он может быть и не самым опытным) важного ориентира при ревизионной операции.

Складывается впечатление, что развитие современной эндоназальной хирургии идет по пути «назад в будущее». В свое время мы ушли от радикализма в сторону функциональной хирургии, а теперь, похоже, движемся в обратном направлении.

Коллеги, я буду признателен, если кто-то пришлет сюда ссылку на доказательные исследования, подтвердившие целесообразность резекции средней носовой раковины, тем более в эпоху биологической терапии. И считаю, что мы должны обсудить эту проблему на одной и предстоящих конференций.
 
Андрей Лопатин

Назад в будущее

Уважаемые коллеги!

Мы продолжаем готовиться к нашей конференции «Оториноларингология 2026. Расширяем горизонты», которая состоится в Чите 27-28 ноября 2026 г. Все подробности, научная программа и ссылка на онлайн трансляцию первого дня конференции тут medq.ru/events/4594
28 ноября состоятся мастер классы:

1. «Живая хирургия». Трансляция из операционных залов. ХИРУРГИ: Лопатин А.С., ЛопатинД.Г., Сысолятин С.П., Шиленков А.А. medq.ru/events/4711

2. «Вертиго-мастерская: секреты отоневрологической диагностики» под руководством Гусевой А.Л. medq.ru/events/4709

3. «Ольфакторная дисфункция. диагностика и лечение» под руководством Варвянской А.В. medq.ru/events/4751

Внимание! Мастер-классы пройдут по адресу г. Чита, ул. Ленина, 4, корпус 6, этаж 1, Больница "РЖД-Медицина". Предусмотрено только очное участие. Стоимость участия 5000 р.
В следующих постах мы подробно расскажем о каждом мастер-классе.

Мастер-класс по отоневрологии
«Вертиго-мастерская: секреты отоневрологической диагностики»
28 ноября 2026
10:00-13:00
г . Чита, ул. Ленина, 4, корпус 6, этаж 1, Больница «РЖД-Медицина»
ПРОГРАММА
ЗАЛ 2.
10:00-13:00
МАСТЕР-КЛАСС ПО ОТОНЕВРОЛОГИИ.
ВЕРТИГО-МАСТЕРСКАЯ: СЕКРЕТЫ ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Модератор – д.м.н. Гусева А.Л.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
10:00-10:35
Борисов А.С.
Пациент с головокружением на приёме: от жалобы к топическому диагнозу.
Сбор жалоб и анамнеза, алгоритм клинического отоневрологического обследования.
10:35-11:10
Гусева А.Л.
Острый вестибулярный синдром: диагностический алгоритм и разбор клинических случаев.
От клинических тестов у постели пациента к дифференциальной диагностике центрального и
периферического поражения.
11:10-11:40
Борисова Ю.С.
Болезнь Меньера или вестибулярная мигрень? Трудности дифференциальной диагностики.
Ключевые симптомы, диагностические критерии и клинические ситуации, в которых диагноз
неочевиден.
11:40-12:15
Ляпин А.В.
ДППГ на практике: от позиционной пробы к репозиционному манёвру.
Интерпретация позиционного нистагма, определение поражённого канала и выбор
репозиционного манёвра.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
12:15-13:00
От диагноза к манёвру: практикум по отоневрологическому обследованию. Разбор
клинических случаев.
Отработка клинических диагностических тестов, позиционных проб и репозиционных манёвров.

Регистрация: http://medq.ru/events/4709
 Место проведения: ул. Ленина, 4, корпус 6, этаж 1, Больница "РЖД-Медицина". Предусмотрено только очное участие. Стоимость участия 5000 р.

Присоединяйтесь!

На мастер-классе будут подробно разобраны методы диагностики обонятельных нарушений.  Обязательные – сбор анамнеза и эндоскопический осмотр полости носа с фокусированием на обонятельную щель, субъективная оценка ольфакторной функции и применение психофизических тестов. А также дополнительные – МРТ обонятельного анализатора (измерение обонятельных луковиц и т.д.) и КТ околоносовых пазух.
На практической части будет продемонстрировано применение психофизических тестов на обонятельный порог и идентификацию запахов. 
Далее на клинических примерах будут разобраны методы лечения ольфакторной дисфункции различной этиологии. 
Для подготовки к мастер-классу убедительно рекомендуем ознакомиться с Практическими рекомендациями по ольфакторной дисфункции https://rhinology.ru/2024/06/27/opublikovany-prakticheskie-rekomendacii-po-olfaktornoj-disfunkcii/

Регистрация: http://medq.ru/events/4751
 Место проведения: ул. Ленина, 4, корпус 6, этаж 1, Больница "РЖД-Медицина". Предусмотрено только очное участие. Стоимость участия 5000 р.

🎉Сегодня исполнилось 50 лет Дмитрию Геннадьевичу Лопатину - члену Правления и представителю нашего Общества в Западной Сибири.

Дмитрий Прекрасный хирург, владеющий всеми основными методами функциональной риносинусохирургии и риносептопластики.

Мы от души поздравляем Дмитрия Геннадьевича с юбилеем и желаем ему здоровья, творческого долголетия и новых вершин в ринохирургии!

#дмирийлопатин💐