Несу мерзковатое: в свежем исследовании реконструировали, как распространяются микробы из унитаза, когда вы нажимаете на кнопку смыва. На видео не очень понятно, но взвесь долетает на полтора метра вверх, аккурат до уровня лица. А потом еще отталкивается от стен и летят по всему помещению!

Хорошая новость: кажется, ковидом так не заразишься.

Плохая: зато можно подхватить кишечный грипп.

Что делать? Закрывать крышку унитаза перед смывом, конечно. А если ее нет, и это общественный туалет? Безопаснее всего сделать следующее: вначале помыть руки, потом нажать на смыв (видимо, локтем или палкой) и сразу убегать. Что делать, если требуется воспользоваться ёршиком — совершенно непонятно

После нового года тема похудения традиционно набирает популярность: мало кому удается увернуться от майонезных салатов и конфет из детских подарочных наборов. И если говорить о здоровом снижении веса, а не о жестких диетах, то без плавного снижения калорийности рациона и улучшения его состава не обойтись.

Сделать это самостоятельно вполне возможно, но довольно хлопотно: люди рабы своих привычек, а перестройка меню требует осознанности во многих аспектах — от похода в магазин до сервировки готового блюда: если вы когда-нибудь взвешивали тарелку с ужином на кухонных весах, то поймете, о чем я.

Решение — сервисы по доставке здоровых рационов на дом: это когда раз в день-два курьер привозит вам завтрак, обед, полдник ужин и даже возможные перекусы. Такая система позволяет полностью отказаться от походов в магазин и в общепит, а заодно от готовки и случайного заглядывания в холодильник: если есть цель похудеть, то есть следует только то, что лежит в контейнерах.

Звучит как что-то удобное и эффективное: меньше соблазнов и психологически проще. Но лично я всегда относилась к подобным сервисам с легкой настороженностью. Основное предубеждение было в том, что это не так уж удобно — не все готовы принимать пищу столько раз в день, сколько предлагает сервис, а если есть возможность обедать в офисе, то не хочется переплачивать за еще один доставленный на дом обед. К тому же, некоторые блюда и ингредиенты могут раздражать: кто-то ненавидит болгарский перец или с детства смотреть не может на овсяную кашу, а доставки еды, как правило, тебя про такое не спрашивают.

Разубедить меня взялись сотрудники компании GrinDin. Это одни из родоначальников сервисов по доставке готовой еды в России, которые кормят несколько тысяч людей в Москве и Подмосковье. Худеть, кстати, не обязательно — у GrinDin есть программы здорового питания и для тех, кого устраивает свой вес и для тех, кто хочет набрать несколько килограммов. Я тестировала программу FreeRide — она подразумевает свободу настроек — можно отменять ингредиенты, блюда и целые приемы пищи, а также выбирать соотношение белков, жиров и углеводов в рационах.

Как настоящий экспериментатор я решила исключить субъективный фактор и заказала еду на два дня для мужа, который любезно согласился взять на себя роль лабораторного мыша, покуда я наблюдала со стороны. Делюсь наблюдениями:

🍱Сама система заказа еды удобная: дизайн сайта староват, но выбор, как и было обещано, максимально кастомизирован: можно посчитать необходимую калорийность рациона на калькуляторе, настроить количество приемов пищи и указать ингредиенты, которые не нравятся.

🍱Накануне доставки в личном кабинете отображается меню на день: можно заменять блюда, на выбор — около 5 альтернатив. Есть еще индивидуальная программа, где можно заказывать конкретные блюда, фактически — персональный повар на удаленке.

🍱Доставка четкая и бесплатная, курьеры были разные, оба раза вежливые.

🍱Кажется, что еды очень много: на день — полная термосумка, контейнеры заняли целую полку холодильника. Упаковано аккуратно: пластика больше, чем картона, но что поделать. Все контейнеры подписаны, есть бумажное меню и инструкции, что греть, а что не греть.

🍱Еда вкусная (со слов мужа), на вид ближе к ресторанной. Несмотря на то, что калорийность мы выбрали «похудательную», рацион получился разнообразный и затейливый: тут и чипсы из пармезана в довесок к супу-пюре, и суши, и вкусные соусы к мясу и рыбе. Калорийность снижена за счет сокращения быстрых углеводов и большого количества овощных блюд. Порции, как ни крути, меньше, чем когда ешь что-то домашнее, да еще потом идешь за добавкой и десертом, но скудными не выглядят.

🍱Понятное дело, что за два дня никакого эффекта мы не заметили: муж говорит, что некая «недосказанность» в желудке оставалась, но это не то же самое, что мучительный голод от жестких пищевых ограничений (которые ничего общего со здоровым питанием не имеют). Зато даже короткий эксперимент его увлек, и теперь он продолжает взвешивать домашние блюда, чтобы держаться той нормы, которую рассчитал сервис.

🍱Теперь о цене. Суточный рацион на самой простой и низкокалорийной базовой программе GrinDin стоит от 1300 рублей в день, на самой дорогой высококалорийной — от 4000 рублей. Без сомнения, это дороже домашнего питания, но дешевле сервисов типа «Шефмаркета» или доставок из ресторанов. При этом я бы отталкивалась не от сопоставления стоимости с обычными тратами на еду, а скорее от цели: мне кажется, если вы планируете безопасно сбрасывать вес в течение нескольких месяцев, то точно сэкономите на психологическом комфорте. Как минимум в первые недели, когда сложнее всего войти в ритм и привыкнуть к новым правилам и новому размеру порций, дальше можно и самостоятельно.

Так что да, дороговато, но удобно.

Если вы тоже пробовали GrinDin или другие подобные сервисы — делитесь впечатлениями в комментариях!

#партнерскийпост

Привет! Сегодня в 10:05 на "Маяке" обсуждаем со Стиллавиным спорт: какой вид самый грязный с медицинской точки зрения, какой - самый травмоопасный, чего следует опасаться в тренажёрном зале и можно ли заниматься, если накануне довелось употреблять алкоголь. Запись вот тут

Выпустили в Т—Ж занятную статистическую статью о том, сколько россияне едят соли. Из нее вы узнаете, в чем разница между Сталинградской Волгоградской и Омской областями, почему соль считается опасным ингредиентом и как можно сократить ее в рационе без ущерба для аппетита.

Я же все мечтаю выпустить у нас в редакции статью с личным опытом человека, который сумел минимизировать количество соли в своей тарелке (у нас выходила похожая про фрукты-овощи, но там принцип обратный, чем больше — тем лучше). Если это про вас, то отпишитесь в комментариях или в личке, пожалуйста!

Сегодня полезная информация для владельцев и руководителей клиник, маркетологов и всех, кому важно улучшать показатели продаж!

Уже 13 марта в Высшей школе экономики начинается онлайн-обучение по программе «Маркетинг-менеджмент в медицинской организации». Ведущие эксперты медицинской индустрии, преподаватели Вышки шаг за шагом разложат маркетинг и управление системой маркетинга «по полочкам», научат применять каждый из методов, покажут, как это работает в разных клиниках.

В рамках курса вы научитесь:

📝 разрабатывать стратегию и основу маркетинга, чтобы реклама была эффективной;
📝 управлять маркетологами и оценивать их работу;
📝 составлять работающий маркетинговый план клиники;
📝 снижать стоимость привлечения пациентов в клинику;
📝 выбирать только работающие методы и инструменты продвижения медицинских услуг;
📝 оценивать отдачу от маркетинга и не тратить бюджет зря.

Все это — с оглядкой на актуальную экономическую ситуацию и непростые условия продаж в настоящее время.

Обучение займет 4 месяца, все занятия проходят в вечернее время и в выходные дни, так что переподготовка не будет мешать вашей основной работе. По завершении программы выпускники получают диплом Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», удостоверяющий право на ведение профессиональной деятельности в сфере менеджмента маркетинга в медицинских организациях.

Оставить заявку и изучить программу подробнее можно по ссылке: https://clck.ru/33SFaB

Торопитесь инвестировать в знания, которые помогут вашей клинике уже в этом году!

#партнерскийпост

Не люблю медицинские инфоповоды, но тут не смогла пройти мимо — многих ужаснула история известного фигуриста Костомарова, которому на фоне пневмонии ампутировали вначале стопы, а теперь и кисти рук. В комментариях к новости вижу ерничания по поводу качества российской медицины и вопросы о связи воспаления легких и ампутации конечностей — давайте кратко поясню, в чем тут дело.

Опасность серьезной инфекции в том, что она может повлечь за собой сепсис, когда возбудитель (чаще всего бактерия) оказывается в крови, а за ним и септический шок. В медицине шок — это не состояние ужаса или удивления, а опасное состояние, характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения периферических органов и тканей. Классика — геморрагический шок: это когда человек теряет много крови, и организм, чтобы сохранить жизненно важные органы, “оптимизирует” циркуляцию крови по большому кругу кровообращения. Это как если бы из-за сильного снегопада власти города приняли решение перекрыть все дороги, кроме крупных автомагистралей, чтобы минимизировать количество аварий на заваленных снегом улицах. При септическом шоке механизм такой же — давление у человека резко падает, ткани рук и ног начинают страдать от недостатка кислорода и отмирать. А если одновременно с дефицитом кровоснабжения в конечностях развивается инфекция, спасти их крайне трудно — даже при назначении необходимых антибиотиков и всевозможных вспомогательных процедурах вроде экстракорпоральной мембранной оксигенации и прессотерапии. Это когда насыщенную кислородом кровь принудительно “закачивают” в пораженную область тела.

Вообще, лечение септического шока — крайне сложное дело, даже в странах с высокоразвитой медициной умирает при этом состоянии каждый второй-третий пациент, и тут к российским врачам нет никаких вопросов. Необходимость ампутации в такой ситуации — не признак плохой работы бригады реаниматологов, а скорее свидетельство того, что ставки в борьбе за жизнь больного поднялись очень высоко: конечности, простите за грубое сравнение, тут выполняют роль “балласта” — и ими жертвуют, чтобы спасти самое важное: мозг, сердце, почки и печень.

Тот факт, что со столь тяжелым обострением пневмонии столкнулся человек, который всю жизнь профессионально занимался спортом, должен напомнить нам о хрупкости даже самых тренированных тел перед инфекциями — и о важности профилактики (привет, прививки от гриппа и короны!) и обращении к врачам в ситуации, когда простуда отклоняется от стандартного течения. Иначе есть риск, что даже самая адекватная медицинская помощь не спасет от тяжелых последствий.

А вот так выглядит аппарат для пресотерапии, с помощью которой врачи стараются сохранить кровоснабжение в конечностях у людей в состоянии шока

Через две недели наступит весна, и аккурат в ее первую пятницу, 3 марта, я буду читать в Москве публичную лекцию о деньгах и здоровье. Билеты в продаже, а я тем временем копаюсь в исследованиях, посвященных взаимосвязи доходов с качеством жизни.

Выяснила, например, что старая песня о том, что в странах третьего мира люди умирают от инфекций, тогда как сердечно-сосудистые болезни — преррогатива жителей государств с высоким ВВП, уже не актуальна. В 2019 году от ССЗ умерло 17,9 млн человек во всем мире. И более трех четвертей этих смертей произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Для сравнения: в 2020 году от ВИЧ умерло 0,7 миллиона человек, а от туберкулеза — 1,5 миллиона человек, то есть даже в африканских государствах большинство людей встречает смерть в виде инфарктов и инсультов.

Лидеры в смертельном сердечном рейтинге — Китай, Индия, Россия, США и Индонезия, а наименьший удельный вес фатальных кардиокатастроф — во Франции, Перу и Японии.

Еще любопытно, что инфарктов и инсультов у сельских жителей больше, чем у городских: вот вам и присказки про свежий воздух, парное молоко и оздоровительный физический труд.

Отчего же умирают богатые горожане в благополучных странах? В основном от рака и от болезни Альцгеймера. Ответы на вопросы о том, в какой степени это предопределяется уровнем организации медицинской помощи, образом жизни индивидуумов и другими параметрами, более-менее прозрачны, но всех карт я пока раскрывать не буду, а то на лекции будет скучно :) Так что приходите, буду рада повидаться и поделиться любопытным!

📍 3 марта, 19:00, Лубянский проезд, 19с1

Тут у меня на днях взяли интервью для любопытной подборки историй врачей, ушедших из медицины. Поскольку меня где-то подспудно до сих пор немного гнетет этот опыт ренегатства, я с большим интересом слежу за такими карьерными траекториями и продолжаю размышлять о проблемах приверженности профессии врача.

Даже этот материал показывает, что основных причин, почему люди снимают белый халат, едва успев его надеть, не так уж и много: мало денег, нервная обстановка и нездоровые отношения в коллективах, проблемы с преемственностью (когда переход из университета в клинику происходит со скрипом), большой контраст с другими видами деятельности. Последнее — тоже следствие низких зарплат в медицине на старте и еще, возможно, бесплатности образования. Кое-кто, включая меня, на последних курсах совмещал медицину с чем-то немедицинским, чтобы заработать, и по итогу увлекся тем, что было «на стороне». При этом если бы за учебу я платила из своего кармана (или из карманов родителей), это решение об уходе, возможно, далось бы куда сложнее.

В целом я прихожу к мысли, что какой-то процент ранних «разводов с медициной» — нормальная история, как и в любых других профессиях. Но также уверена, что качественная профориентация до начала обучения и культура наставничества выпускников могли бы улучшить показатели трудоустройства и сохранили бы в профессии больше перспективных спецов.

Привет! Через 5 минут обсуждаем со Стиллавиным на «Маяке» интернет глазами врача. Подключайтесь

UPD: начнем в 10:30!

Эх, ушла, кажется, эпоха, когда врачи читали толстые медицинские журналы — все уходит в телеграм. Хотя допускаю, что в реальности еще и в Инстаграм с Тиктоком

ЧТД: Telegram-каналы по популярности у российских врачей обошли профессиональные медицинские журналы https://medvestnik.ru/content/news/Telegramm-kanaly-dlya-medikov-operedili-po-populyarnosti-profilnye-jurnaly.html

Запутанная история с газовыми плитами

Уже которая новость о взрыве бытового газа в России — но запретить газовые плиты чуть было не собрались в США. Точнее, не совсем запретить, но к ним появились вопросики. Расскажу по порядку.

Ажиотаж вокруг газовых плит начался в январе — СМИ подхватили и растиражировали информацию из научной работы, опубликованной в журнале «Исследования окружающей среды и общественного здоровья». Ученые якобы пришли к выводу, что эффект от использования газовых плит на кухне по степени вредности сопоставим с автомобильными выхлопами и увеличивает риск развития астмы у детей на 12,7%. Эта история наложилась на более раннюю тенденцию по отказу от установки газовых плит в новостройках Нью-Йорка, Сиэтла, Лос Анджелеса и других крупных американских городов. Нужно понимать контекст: идея отказываться от таких устройств в первую очередь обусловлена экологической настороженностью — газовые плиты сжигают природный газ, и это еще один фактор глобального потепления, которому в США в последние годы уделяют огромное внимание.

Более вдумчивое чтение той самой научной статьи показало, что причинная связь между использованием газовых плит и возникновением детской астмы не доказана: тот факт, что в семьях с таким типом плит дети чаще болеют астмой, может объясняться и какой-нибудь спутывающей переменной — например, тем фактом, что газовые плиты чаще встречаются в богатых семьях или в семьях, живущих в определенных штатах, или в семьях, где принято готовить еду дома, а не заказывать доставку.

Тем не менее, контроль качества воздуха в помещениях, где есть газовые котлы (не только плиты), — важная история, как и контроль за качеством самого газового оборудования. Если во втором случае речь идет о регулярном техобслуживании, которым любят пренебрегать в российских домохозяйствах (а вы не пренебрегайте), то вопросом вентиляции кухни важно озаботиться самостоятельно. Тут есть два компонента: состояние воздуховода и дымохода и датчики, предупреждающие о повышении уровня угарного газа.

Правила такие: если вытяжка над плитой не сообщается с ветканалом, а просто фильтрует воздух над плитой, выпуская его обратно в помещение — обязательно проветривайте кухню каждый раз после готовки и зимой, и летом. И убедитесь, что естественная вентиляция дома работает: для этого откройте окно и поднесите к решетке на потолке полоску бумаги: в норме она должна «прилипнуть» к решетке, если этого не происходит, значит, шахта забита голубиными какашками или чем-то еще. Разбираться с этим должна управляющая компания или приглашенные в частном порядке трубочисты (если вы живете в своем доме или на даче). Тяга в дымоходе котла проверяется аналогично, только бумага подносится к смотровому окошку.

Датчик угарного газа — полезная штука, потому что угарный газ в отличие от газа бытового ничем не пахнет, а при неисправности оборудования его концентрация может вырасти стремительно. Итог — довольно быстрая смерть, и массовых случаев отравления угарным газом пруд пруди. Только за минувшую неделю в России так погибли десятки человек, включая детей, погуглите. Датчик же обойтется максимум в 1000 рублей — купить можно на Озоне, некоторые модели даже не нужно прикручивать к стенке, просто положить на крышку верхнего кухонного шкафа.

Да, индукционная плита безопаснее (а уж обычные электрические конфорки — и подавно), и при прочих равных в квартиру, куда переезжают люди с заболеваниями легких или одинокий пенсионер, я бы посоветовала устанавливать их. Но срочно выкорчевывать из столешницы любимую газовую панель причин не вижу: любые факторы риска в нашей жизни оцениваются в совокупности, и этот — точно не критический.

Как же я рада, что у Гордеевой в гостях оказался Сергей Бутрий! И даже не потому, что он хороший педиатр, который внушает веру в какую-то вселенскую справедливость (можно из нечеловеческих условий провинциальной поликлиники как-то выкарабкаться наверх и стать уважаемым главврачом столичной клиники). А потому, что хороший честный человек, который живет по совести, но вместе с тем не перестает сомневаться в себе, не успокаивается, не делит мир на черное и белое.

Про таких говорят «соль земли», хотя мне кажется, сам Сережа тут бы поморщился :) А вы посмотрите!

Глядите-ка, какие препараты покупали соотечественники в лихом 2022 году. Арбидол все так же популярен, но зато из топа вылетела куча фуфломицинов во главе с Кагоцелом, а залетел всего один — Гептрал.

В целом в сравнении со всеми предыдущими годами, насколько я могу судить, доля фуфла продолжает планомерно падать: в нынешнем топе всего четыре из пятнадцати (арбидол, ингавирин, гептрал, мексидол), а раньше доходило и до половины списка.

Из любопытного — в топ ворвался препарат Фемостон: это заместительная гормональная терапия, которую назначают женщинам в менапаузу, чтобы предотвратить остеопороз. То ли пожилых женщин у нас стало больше, то ли проблему популяризировали, но тенденция мне нравится.

Все остальное — без особых изменений: много кардиологических препаратов, некоторое количество противовоспалительных. Даже странно, что антидепрессантов и противотревожных не появилось

Пока подкаст «Прием» готовится к третьему сезону, мы с Султаном сходили в качестве гостей в дружественный подкаст «Начнем с понедельника». Его авторы тоже пробуют изменить жизнь с помощью маленьких нововведений и разбираются, почему некоторые привычки заходят, а другие — нет. Каждый раз получается искренний и добрый разговор.

В этом выпуске речь пошла о регулярной физической активности — почему она часто воспринимается нами как самонаказание и есть ли шанс у неспортивного человека искренне полюбить тренажерный зал, бассейн или стадион.

Мне этот разговор понравился, потому что он вышел за пределы моего восприятия проблемы: например, Полина пересказала любопытную книгу «Парадокс упражнений», автор которой рассматривает тренировки с эвлюционной точки зрения. Из нее неожиданно следует, что вообще-то двигаться без цели для человека неестественно, и наблюдение за аборигенами показывает, что большую часть дня они, как и мы, проводят в сидячем положении.

А еще говорили о том, как нам всем помешала «физкультурная травма» в школе — все эти наматывания кругов по стадиону, прыжки через козла и прочие виды активности, которы куда чаще унижали, чем доставляли удовольствие.

Короче, настойчиво рекомендую к прослушиванию!

Дала интервью для ютуб-шоу "Что будет" и рассказала про состояние отечественной медицины спустя год после одного там очень глупого решения. Получилось невесело, но буду рада ошибиться в прогнозах!

https://youtu.be/A8M59DltE3Q

Ох.