Несу вам запись эфира и ссылки на две научные статьи, о которых упоминала Ирина:

🔴 О том, как генетическое тестирование может предсказать риски полифакторных заболеваний практически с той же точностью, что и генетический анализ моногенных (возникающих только из-за мутаций) болезней

🔴 Как генетический анализ помогает людям с высоким наследственным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и дислипидемии скорректировать образ жизни и тем самым уменьшить вероятность заболеть

Наткнулась на любопытную статью в The Atlantic – ее автор, Сара Чжан, предлагает посмотреть на проблему пандемии коронавируса в частности и заболеваемость всевозможными ОРВИ в целом под другим углом. Ведь, кажется, очевидно, что подобные болезни нас задолбали, причем началось все задолго до 2020 года.

Начиная с сентября, сотни тысяч детей и взрослых вынуждены пропускать садик, школу и работу из-за простуды. Судя по растущей плотности населения в крупных городах и непрерывному процессу мутации разнообразных респираторных вирусов, конца и края этой истории не видать: люди болели, болеют и будут болеть ОРВИ чаще, чем любыми другими заболеваниями.

Ключевой путь передачи таких инфекций — воздушно-капельный. То есть, вероятность заболеть определяется тем, насколько чистым (то есть, свободным от вирусных частиц) воздухом мы дышим. В конце XIX века эпидемию холеры, которая передавалась фекально-оральным путем, остановила не вакцинация, а появление централизованной системы канализации. В середине XX века в США малярия и желтая лихорадка, передаваемые с укусами насекомых, были взяты под контроль массовой установкой противомоскитных сеток, осушением болот и прочими внешними мерами защиты от передачи инфекций. Чжан делает логичный вывод: может быть, раз уж избавляться от респираторных инфекций с помощью прививок по разным причинам проблематично, нужно озаботиться качественной очисткой воздуха в помещениях, где люди проводят большую часть времени?

Переносными HEPA-фильтрами, ультрафиолетовыми излучателями и проветриванием тут не обойдешься: это как приклеивать пластырь на пулевое ранение. Требуется полноценное переустройство систем вентиляции зданий — и строительство новых домов с учетом такой задачи. Уже сейчас существуют технические решения, позволяющие обновлять воздух в помещениях 5-6 раз в час — конечно, это дорого и не очень-то энергобережливо, зато вкупе с регулярным мытьем рук и прочими гигиеническими правилами способно значимо усложнить респираторным вирусам войну с человечеством.

Кажется, весь вопрос в том, насколько далеко должна зайти конкретная пандемия или одна из последующих, чтобы обеззараженный воздух перестал рассматриваться как слишком дорогое удовольствие и стал такой же нормой жизни в цивилизованном мире, как чистая вода или унитазы вместо выгребных ям.

Привет! Через полчаса в эфире на «Маяке» поговорим со Стиллавиным про кое-что интересное — про выдающихся женщин в истории медицины (подписчики инстаграма Сергея должны оценить).

Надеюсь успеть упомянуть про загадочную историю Джеймса Берри (он же — Маргарет Энн Бакли), про синдром Йентл и про то, почему из женщин иногда получаются лучшие диагносты, чем из мужчин. Скрестите за меня пальчики, прогнозирую жаркую атмосферу :)

Эфир/запись эфира

Сегодня с необычным: вчера отмечался День Байкала, это такой повод обратить внимание на экологическую ситуацию в самом большом пресном озере мира. Если кратко, то все плохо: берега Байкала сильно замусорены. При этом 50% отходов вокруг озера — одноразовая посуда и влажные салфетки. И это неудивительно: каждый месяц сюда приезжают 400 тысяч туристов, и с усложнением зарубежных поездок популярность озера среди россиян только возросла.

Уже 12 лет компания Coca-Cola в России реализует проект «За чистое будущее озера Байкал»: за этот период волонтеры очистили 250 км побережья озера и собрали 100 тонн мусора.

Еще Coca-Cola в России разработала четыре интерактивных урока для школьников о сохранении Байкала вместе с Фондом поддержки молодежных инициатив «ЭРА». Если вы учитель, станьте частью этого просветительского проекта. Все подробности — здесь.

Наконец, хорошая новость о самой Coca-Cola в России: компания поставила цель к 2030 году отправлять на переработку 100% выпускаемой упаковки, тем самым минимизировав вред от своей деятельности как для озера Байкал, так и для других природных объектов в стране.

При чем тут медицина? Когда я принимала решение рассказать о проекте, логика моя была такой: отдых полезен для здоровья, а отдыхать приятно в чистых местах. Чтобы лучшие уголки планеты помогали нам восстанавливать силы, надо развивать культуру ответственного отношения к природе. И тут наши интересы с Coca-Cola в России совпадают. В приложении #зачистоебудущееозерабайкал вы найдете больше информации о том, как компания помогает спасти Байкал от загрязнения, а также конкурсы с призами для неравнодушных и инструкции для тех, кто собирается поехать на отдых в Иркутскую область в ближайшее время.

#партнерскийпост

Невозможно поспорить с тем, что цифровизация, большие данные и перевод процессов в онлайн уже несколько лет помогают делать повседневность удобнее. Это касается удаленной работы, банковских услуг, покупки товаров на маркетплейсах, планирования поездок и много чего еще. А пандемия COVID-19 всего за первые пару месяцев в несколько раз ускорила цифровизацию в разных сферах, в том числе в платной медицине и медицинском страховании.

Как информационные технологии влияют на лояльность пациентов? Какие технологии уже применяются, и как организовать их в одну безопасную экосистему для эффективного управления медицинскими финансовыми услугами?

Специалисты Microsoft создали полезную брошюру о трендах, технологиях будущего и безопасной организации процессов в сфере здравоохранения. Скачать и почитать ее можно по ссылке!

#партнерскийпост

Не поверите, но сегодня пост будет не рекламный, а самый всамделишный научно-популярный!

Предлагаю обсудить важную штуку, связанную то ли с менталитетом, то ли с урбанистикой, то ли с пандемией ковида: безопасно ли по возвращении домой оставаться в уличной одежде — валяться на ней в кровати, сидеть в креслах и так далее?

Знаю людей, для которых это — так же неприемлемо, как ходить по дому в обуви. Тут как раз вступает в дело урбанистика: как известно, европейцы и американцы не приучены разуваться на пороге, и грязи от этого в домах вроде бы не прибавляется. У нас же такая расслабленность недопустима: да здравствуют тапочки и бахилы — если не переобуваться, то ни один робот-пылесос квартиру не спасет.

(к разговору о бахилах — судя по всему, в больницах они нужны в первую очередь для облегчения труда уборщиц, с точки зрения заражения других пациентов уличная обувь опасности не представляет)

Но вернемся к уличной одежде. Правда ли на джинсах, в которых вы проехались в метро, или на свитере, которым терлись о соседей в лифте, можно принести домой коронавирус или кое-что похуже?

Тут такое: да, риск есть. Но, во-первых, концентрация микробов на одежде будет скорее всего невелика, и, чтобы заразиться инфекцией, придется умышленно тереться ртом и носом о наиболее загрязненный фрагмент ткани (представили? вот-вот). Во-вторых, одежда — плохой помощник биотеррориста: волокна скорее затрудняют передачу бактерий и вирусов, нежели способствуют ей. В этом смысле, чем фанатично стирать вещи, лучше не забывать про важность регулярного мытья рук.

В общем, разрешаю вам никогда не переодеваться в домашнее, если вам не хочется. Можете даже спать в уличных шмотках, серьезно! Но есть три исключения:

а) Аллергия: если вы или кто-то из домочадцев страдает от аллергии на пыльцу, крайне важно менять одежду, в которой вы сходили погулять. Более того: не пренебрегайте шляпами и солнцезащитными очками, они тоже задерживают на себе часть аллергенов, которые могут усугубить симптомы.

б) Больница: если вы работаете в больнице или умудрились испачкаться во время визита туда, тоже лучше переодеться. Все-таки концентрация заразы в воздухе медицинских учреждений может быть высоковатой, а сами микробы — гораздо более агрессивными, так что рисковать ни к чему.

в) Всерьез больные сожители: если дома вас ждет человек с диагностированным иммунодефицитом или принимающий иммуносупрессанты, то стоит также проявить осмотрительность и переодеться.

Мнемоническое правило на букву Г можете придумать сами!

Пять лет, однако. Сколько воды утекло! Спасибо, что вы тут :)

Через полчаса, в 9:35, на Маяке продолжим обсуждать с Сергеем Стиллавиным женщин, которые внесли значимый вклад в развитие медицины. На этот раз я придумала говорить не о врачах, а о представительницах смежных профессий. Подключайтесь!

В отпуске наконец-то добралась до чтения медицинского нонфикшна — и хочу поделиться с вами впечатлениями от некоторых новых и сравнительно новых книжек.

Начнем со «Сделай меня точно» Инны Денисовой, детища уважаемого издательства Individuum, в котором публиковались бестселлеры Дарьи Саркисян и Федора Катасонова.

Не знаю, в курсе ли вы, но Россия — впереди планеты всей по количеству проведенных ЭКО, а также по заготовке донорских яйцеклеток. Количество клиник вспомогательных репродуктивных технологий растет, и тому есть две понятные причины: во-первых, относительно низкая стоимость процедур, во-вторых, мягкое в этом отношении законодательство. Так, во многих католических странах Европы такое в принципе запрещено, а кое-где разрешено, но только за счет государственной страховки — а это накладывает ограничения и на возраст пациенток, и на количество попыток ЭКО. Соблазн съездить в Россию и привезти беременность в качестве сувенира у иностранцев велик, но есть и проблемы — вспомним сравнительно недавний скандал с «суррогатными» детьми зарубежных политиков, из-за которого в СИЗО больше года провели 10 человек, включая «звездного» репродуктолога Владислава Мельникова: благодаря ему на свет появились дети Пугачевой и Галкина.

В общем, тема с ЭКО вообще и с ЭКО в России в частности безумно интересная — даже для тех, кто свою репродуктивную программу уже реализовал или, напротив, принципиально не желает заводить детей. Тут и законодательные парадоксы (может ли претендовать на наследство ребенок, зачатый с использованием спермы погибшего отца-бизнесмена?), и этические дилеммы («кому после развода должны достаться замороженные эмбрионы»?), и трогательные штрихи в виде дружественного «отцовства», когда донор спермы из ближнего окружения матери-лесбиянки осознал свою привязанность к ее ребенку, и невероятные истории самостоятельной беременности после многочисленных неудачных походов к репродуктологу. Собственно, и автор книги тоже «из таких» — она довольно откровенно делится ощущениями от попыток заморозить собственные яйцеклетки, жаль только, что ее путь в рамках книги так и не заканчивается ожидаемым финалом.

С другой стороны, в этой неопределенности текущего положения дел есть своя прелесть: кажется, мы живем в удивительное время, когда ЭКО — уже не экзотика (вообразите: ежегодно после оплодотворения в пробирке в мире рождается по полмиллиона детей), но еще и не норма, как в антиутопии Хаксли. И есть шанс, что еще на нашем веку эта процедура успеет стать обыденностью, а естественное зачатие со всеми возможными рисками генетических заболеваний у ребенка — признаком культурной отсталости.

#книги

Если на фоне пандемии вы впервые в жизни столкнулись с бессонницей, знайте: вы не одиноки. Еще прошлым летом ученые из Великобритании выяснили, что 63% их соотечественников отметили ухудшение сна во время локдауна. Что любопытно, среди этих людей были и те, кто после перехода на удаленку стал спать больше: это еще раз доказывает, что для полноценного отдыха недостаточно просто увеличить количество часов, проводимых в кровати.

Гигиена сна — самое первое и простое средство для борьбы с бессонницей, но «починить» ее зачастую сложнее, чем выпросить у невролога или психиатра рецепт на снотворное. Как и любые новые привычки, привычка правильно спать прививается непросто — и тут может помочь Слипи-бот.

Слипи-бот живет в телеграме и в течение 30 дней присылает вам сообщения и уведомления, с помощью которых можно разобраться в теме гигиены сна и научиться отдыхать эффективно. Чтение сообщений и выполнение заданий займет не более 10-15 минут перед сном. Все с опорой на научные доказательства! По данным разработчиков Слипи, эффективность бота сопоставима с эффективностью когнитивно-поведенческой терапии: 81% пользователей, прошедших курс, отмечают, что стали спать лучше.

Я сама проходила курс от Слипи еще весной и до сих пор использую некоторые советы, чтобы быстрее уснуть. Рекомендую!

[Попробовать]

#партнерскийпост

Мы часто сомневаемся в эффективности назначений врачей — и при этом сами периодически забываем принимать назначенные лекарства или выполнять сопутствующие рекомендации вроде гимнастики или диетических ограничений. По статистике, половина пациентов не принимают препараты так, как указано в схеме лечения, а каждый третий досрочно завершает курс.

То, как тщательно пациент выполняет предписания врача, называют приверженностью терапии или комплаентностью. И от нее — сюрприз — перспективы выздоровления зависят больше, чем от улучшения методов лечения.

На приверженность терапии влияет многое: и уровень осведомленности пациента о заболевании, и его социокультурные убеждения («в таблетках сплошная химия!»), и сомнения в эффективности лечения, и финансовые факторы.

Высокая комплаентность — одна из основных задач врача, ведь фактически от его договоренностей с пациентом зависит исход лечения. Если не убедить человека точно следовать назначениям и не дать ему доступ к современным инструментам, которые облегчают процесс терапии, победить болезнь не помогут самые эффективные лекарства и самая высокотехнологичная операция.

Обо всем этом расскажут на первом международном a:care конгрессе по приверженности терапии. Событие пройдет онлайн, можно присоединиться из любой точки планеты.

🔸Когда: 20-21 октября в 10:00 по Москве.

Вот чему будут посвящены доклады:
➖как избежать обострений и кризов при бессимптомных заболеваниях;
➖цифровые разработки для пациентов, которые помогают не отступать от маршрута лечения;
➖мобильное приложение my a:care — инновационная платформа для обучения медицинских работников и пациентов;
➖как помочь пациентам продолжать лечение, если «уже ведь ничего не болит».

🔸Для кого: полезно врачам из разных областей: кардиологам, неврологам, гинекологам, гастроэнтерологам и другим специалистам.

Обязательно зарегистрируйтесь по ссылке!

#партнерскийпост

Не знаю, успокоит вас такой график или нет, но COVID-19 — явно не главная угроза здоровью современных детей. В ДТП их погибает в 6 раз больше. Источник

PS: Статистика американская, но подозреваю, что у нас расклад сопоставимый.

PPS: Важное уточнение от читателя — это расклад на период с января по сентябрь 2021 года, когда дельта-штамма было меньше. В Бразилии ковид вышел на первое место среди причин детской смертности по болезни в возрасте 10-19 лет. Жутковато, ничего не скажешь

На выходных дочитала — а вернее долистала книгу «Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить» Кеннета Бригама и Майкла Джонса, которую издала Альпина Паблишер. Сейчас поделюсь впечатлениями и тем самым, возможно, сэкономлю вам время и деньги.

Если вкратце, то книжка — провал, причем в первую очередь редакторский. Авторы — два практикующих американских врача — поставили перед собой амбициозную задачу: научить врачей быть классными, а пациентов — выбирать себе таких классных врачей. И ни один здравомыслящий человек не вмешался и не намекнул, что едва ли получится совместить столь разнородные советы в одной книге. По итогу получилось довольно душное чтиво с некоторым количеством неинтересных поверхностных примеров в духе «а вот один доктор невнимательно осмотрел пациента, и пациент из-за этого умер, а другой осмотрел внимательно — и пациент выздоровел». Ни про инфостиль, ни про клиповое мышление уважаемые авторы не слышали, поэтому книжка больше похожа на научную монографию, где каждая мысль запрятана где-то в глубине главы, а немногочисленные иллюстрации толком ничего не иллюстрируют, а только усиливают ощущение, что все в медицине устроено как-то чрезвычайно сложно.

Как человек, который написал книгу на сходную тематику, я, безусловно, пристрастна — но вместе с тем очень хорошо понимаю, сколь сложно формулировать советы по выбору врача в условиях кризиса системы здравоохранения (в США, если верить Бригаму и Джонсу, ситуация сходная). По большей части я солидарна со всем, о чем пишут авторы, — а пишут они о важности докмеда, о нормальности ситуации неопределенности при поиске причины тех или иных симптомов, о том, что грамотная коммуникация между врачом и пациентом крайне важна. Ближе к середине книги становится ясно, что крен в ней все-таки скорее в сторону медиков: допускаю, что начинающие доктора найдут здесь кое-какое вдохновение для того, чтобы развиваться в грамотных специалистов. Но подозреваю, что к этому моменту большая часть читателей вне зависимости от своего профессионального статуса уже забросит «Хорошего доктора» на дальнюю полку. Ну и поделом.

#книги

Это пример одной из немногочисленных иллюстраций в статье. Выглядит научно, а смысл ну очень туманный

А это пример примера. Таких вот «поучительных» историй в статье довольно много, но авторы даже не потрудились подобрать разные диагнозы — так, сразу двух упоминаемых в книге пациентов от диареи лечат пересадкой кала (и в обоих случаях метод упоминается как революционный). Фекалотрансплантация, безусловно, клевое изобретение, но зачем же так напирать на нее?

🍾В Т—Ж появился медицинский подкаст! Уже несколько месяцев мы записываем выпуски и вот наконец-то начали их публиковать. Теперь «Прием» будет выходить по четвергам раз в неделю на всех платформах — и, надеюсь, вы будете его слушать как до, так и после настоящих приемов у врачей. А они неизбежно случаются в жизни даже у самых здоровых из нас.

В подкасте есть я (надеюсь, не слишком много), Султан Сулейманов (и его домашние животные за кадром) и много крутых героев: врачей, ученых, журналистов, блогеров и просто рядовых пациентов, которые рассказывают важные и иногда чрезвычайно личные истории. Правда, в первом выпуске мы вдвоем, но сделаем скидку на то, что нам нужно было познакомиться друг с другом поближе!

Фишка «Приема» — челленджи: от выпуска к выпуску мы с Султаном даем друг другу задания, связанные со здоровым образом жизни. То есть пытаемся выполнять те самые рекомендации по поеданию фруктов и овощей, здоровому сну, зрительной гимнастике и делать другие полезные, но скучные действия, а потом делимся впечатлениями от пережитого. Вы можете присоединяться к нам по ходу прослушивания!

А еще у «Приема» есть редактор, Аня Болотова, которая следит, чтобы мы не растекались по древу и безжалостно вырезает все неинтересные куски. И звукорежиссер Ильдар Фаттахов, который написал музыку к заставке (угадайте, что это там так классно стучит, нет, не мячик для пинг-понга!).

Буду очень рада вашим комментариям и советам — можете оставлять их здесь, на странице подкаста в Т—Ж или на тех платформах, где его слушаете.

В последнее время в сфере обращения медицинских изделий в России происходит много интересного. Так, Минздрав предложил продлить действия упрощенных правил ввоза и регистрации медизделий для борьбы с коронавирусом на три года и расширить список товаров, относящихся к этой категории. А Росздравнадзор отныне берет на себя функцию по регулированию ввоза незарегистрированных изделий, по жизненным показаниям необходимых конкретным пациентам.

Обсудить с экспертами эти и другие вопросы, касающиеся законодательства, производства и обращения медицинских изделий можно будет 15-16 ноября на I Всероссийском форуме с международным участием NOVAMED-2021 в Москве. Мероприятие пройдет в гибридном формате (офлайн и онлайн). Конгресс-оператор – Центр корпоративных коммуникаций С-ГРУП.

Организаторами выступают Минпромторг России, Минздрав России и Росздравнадзор. У каждого участника мероприятия будет уникальная возможность задать интересующий вопрос напрямую представителям регуляторных органов и ведущим российским и зарубежным экспертам в сфере обращения медицинских изделий.

Ключевые темы форума:

🔸Государственная политика в сфере производства медицинских изделий и нововведения в законодательстве
🔸Перспективы цифровизации в здравоохранении
🔸Вопросы выведения инновационной продукции на рынок
🔸Система менеджмента качества при производстве, изготовлении медицинских изделий
🔸Лицензирование и техническое обслуживание

К участию приглашены:

🔸Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко
🔸Первый заместитель Минпромторга РФ Василий Осьмаков
🔸Руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова
🔸Директор Департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Минздрава РФ Елена Астапенко
🔸Генеральный директор ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора Игорь Иванов

Программа и регистрация – на сайте.

#партнерскийпост

Правда о теле, в котором мы живем. Когда лишний вес влияет на здоровье?

27 октября в МИА «Россия Сегодня» при поддержке компании Ново Нордиск состоялся public talk на тему проблемы ожирения.

Темп жизни, повышенный уровень стресса и другие факторы окружающей среды оказывают непосредственное влияние на образ жизни и, как следствие, на здоровье. Когда количество людей с избыточной массой тела и ожирением достигло 650 миллионов, Всемирная организация здравоохранения объявила эту ситуацию неинфекционной пандемией.

Тема ожирения становится все более обсуждаемой и публичной. Поэтому важно выходить за пределы разговора о «весах и сантиметрах», разобраться в истинных причинах избыточного веса, делиться историями людей, живущих среди нас.

В зале пресс-центра и на online-трансляции проблему обсуждали: выдающийся эндокринолог Александр Аметов, врач-эндокринолог, специалист по питанию и пищевому поведению у людей с избыточным весом Олеся Гурова, а также звездный гость Надежда Ангарская, которая рассказала присутствующим о самом сокровенном – собственную историю борьбы с лишним весом. Модератор беседы – Яна Чурикова.

Посмотреть дискуссию и послушать спикеров можно по ссылке: http://pressmia.ru/pressclub/20211027/953399799.html

#приподдержкеnovonordisk

#партнерскийпост

Опубликовали второй выпуск! В гостях - медиаменеджер Даниил Трабун, у которого летом обнаружили опухоль мозга, и онколог Полина Шило

https://journal.tinkoff.ru/podcast-priem-cancer/