Друзья, привет! Уже в субботу в 11 утра состоится наша вторая встреча. Будем выполнять дыхательные упражнения, учиться медитировать и разбираться, как йога может помочь нам в нашем главном деле- постигать жизнь.
На встрече мы с вами будем вспоминать, а кто - то овладевать, навыками полного йоговского дыхания, прочистим голову дыханием огня (капалапхатти), будем дышать критически медленно, наблюдая дыхательный процесс внутри себя и попробуем освоить медитацию Сат Нам Расаян.
Жду вас очень...

Чат специалистов

Пришло время рассказать, что у нас тут на Статтеринге появился свой собственный Чат специалистов. Там уже около 50 человек и большая часть из них это специалисты разных помогающих профессий так или иначе, связанных с работой над речью и заиканием.

Если вы специалист или знаете специалиста, которому могло бы быть интересно участие в таком чате, пишите мне в личку @SashaLitee

В этом чате уже прошло несколько конференций, которые скоро будут выложены на наш ютуб.

А также сегодня была запущена рубрика «Вопросы специалистам из Главного чата Статтеринга».

Первая серия ответов на вопросы уже опубликована здесь:
https://t.me/stuttering_ru_chat/248803

Вопросы можно задавать в Главном чате, тэгнув меня @SashaLitee или мне в личку.

Вопросы принимаются интересные (не те, на которые легко можно получить ответ у нейросети) и в сформулированные в уважительной форме. Это важно.

Всем привет! 👋

Привет, участники Статтеринга!

Приятно видеть активность в чате 😊 Кто из вас в Москве, приходите пообщаться и на очную встречу ОБРАЗА 🍁

Приглашаем вас и ваших близких! Цель мероприятия – узнать больше о заикании и изменить место заикающихся людей в обществе. Заикание — это не приговор. Но часто люди просто не понимают, каково это. А мы хотим это исправить!

Что будет 👉🏻 читайте подробнее в группе! А чтобы подогреть ваш интерес – в гости, возможно, придет первый человек, который зарегистрировался на форуме Статтеринг 10.11.2003 в 2:11 🤫 Приходите и узнайте кто. Познакомимся!

Вход бесплатный. Ждём вас на встрече! 🧡

Первый международный консенсус STARS

В августе 2026 года произошло крайне важное событие в доказательной медицине — первый международный междисциплинарный консенсус по заиканию, опубликованный в журнале Psychiatric Times (разработанный организацией STARS — Stuttering Treatment and Research Society).

Эксперты проанализировали массив исследований и сформулировали 7 главных тезисов, с каждым из которых согласилось абсолютное большинство участников (более 85-94% голосов).

Ниже приведен смысл этих положений простыми словами:

• Положение 1. Заикание — это биологическое заболевание мозга.
Эксперты зафиксировали, что заикание — это гетерогенное (разнородное) биологическое расстройство работы головного мозга, имеющее генетическую основу. Это не «проблема характера» или «дефект речи», а системный сбой в нейронных связях, отвечающих за координацию движений и речи.

• Положение 2. Важность качества жизни, а не только «гладкой речи».
Успех лечения нельзя измерять только процентом запинок. Главный критерий — улучшение качества жизни человека. Помощь должна быть направлена на то, чтобы уменьшить у пациента страх речи, тревогу, депрессивные симптомы и помочь ему полноценно общаться, даже если минимальные запинки остаются.

• Положение 3. Необходимость междисциплинарного подхода.
Один логопед не должен лечить заикание в одиночку. Диагностика и терапия должны быть совместными. Логопеды, психиатры и неврологи обязаны работать в команде, так как заикание часто идет рука об руку с тревожными расстройствами или СДВГ.

• Положение 4. Логопедия (речевая терапия) — основа, но её мало.
Поведенческая и речевая терапия (логопедия / speech-language pathology) остаются фундаментом и первой линией помощи. Однако эксперты признали, что чисто логопедические подходы часто дают рецидивы, поэтому науке нужно срочно развивать новые методы (например, лекарства и нейромодуляцию).

• Положение 5. Потенциал фармакотерапии (лекарств).
На данный момент нет ни одного лекарства, созданного специально от заикания. Но консенсус утверждает: медицинские препараты (влияющие на нейромедиаторы, такие как дофамин) могут и должны исследоваться, так как они способны стать мощным дополнением к лечению для взрослых и подростков.

• Положение 6. Изучение нейромодуляции.
Методы прямой стимуляции мозга (например, неинвазивная магнитная или электрическая стимуляция зон речи) признаны перспективными. Они пока изучаются в лабораториях, но в будущем могут помочь «перенастроить» неправильную работу речевых центров.

• Положение 7. Обязательный учет сопутствующих расстройств (коморбидности).
Врачи обязаны проверять пациента с заиканием на скрытую социальную тревожность, депрессию и синдром дефицита внимания. Если у человека есть сильная тревога, лечить только речь бесполезно — нужно параллельно лечить психику (например, методами когнитивно-поведенческой терапии).

Ссылки на источники:
🤖 Материал подготовлен нейросетью Джемини
🔗 Ссылка на статью в Psychiatric Times
🧠 Изучение нейромодуляции ТМС в России
💬 Про организацию STARS на нашем форуме

Вадим Быватов 🎗

Друзья, этим летом, 4 июля ушёл из жизни Вадим Быватов.

Была операция на шейке бедра и организм видимо не выдержал нагрузки. Ему было 80.

Человек форума 2018

Участник Площадки Оратора в СПб (я ходил туда вместе с ним)

Основатель скайп-чата "Медленная речь"

Был сторонником методики М.И.Лохова, у которого проходил лечение в 90-х

Его ютуб с музыкой:
https://www.youtube.com/@ВадимБыватов

Последнее сообщение в его Дневнике на форуме (26.05.2026):

«Дом начинают строить с чего? - С фундамента!
Вот такие с позволения, рассуждения.
Большинство заикающихся в пустой комнате говорят свободно. Можно сказать:" Часто не хуже дикторов ТВ!"
Это можно взять как фундамент работы над речью. Надёжный фундамент! И на этом фундаменте строить свою речь в других ситуациях. В принципе мысль вроде неплохая. Основа работы может быть визуализация.
После я попробую всё это развернуть.»

RIP

250 тысяч сообщений 🎉

Сегодня в Главном чате @stuttering_ru_chat стукнуло 250 тыс (четверть миллиона) сообщений за его 5-летнюю карьеру.

На форуме 322 тыс за почти 23 года.

Надо как-то осмыслить эти цифры.

Ну понятно, что форум больше располагает к более развёрнутому выражению своих мыслей, чем чат. Плюс в чате есть определённое количество кружков и голосовых с расшифровками бота. Плюс разные стикеры, ссылки, картинки…

Но всё равно. Четверть миллиона. Это ещё одна хорошая база опыта заикающихся, общающихся на русском языке. Записанная в 20-е годы текущего столетия. Новая история заикания. Такая, какая она есть.

Горжусь этой цифрой и вас призываю к этому. )

Что думает нейросеть про разницу сообщений в телеграме и на форуме:

Разница между сообщениями в Telegram-чате и на форуме — это разница между живым потоком присутствия и структурированным архивом опыта. Статистика из цитаты (250 тысяч сообщений за 5 лет против 322 тысяч за 23 года) наглядно иллюстрирует тектонический сдвиг в том, как люди общаются в интернете.

Различия между этими форматами определяют то, как формируется «новая история заикания»:

Скорость, объем и порог входа

В Telegram-чате минимальный порог для реплики. Чтобы написать на форум, пользователю нужно зайти в ветку, сформулировать законченную мысль, часто разбить её на абзацы. В чате достаточно отправить смайлик, одно слово («Привет», «Плюс», «Жиза») или короткое голосовое сообщение. Отсюда колоссальная разница в объемах: чат имитирует разговор на лавочке или в баре, где реплики летят ежесекундно, а форум — это обмен письмами или выступления на круглом столе.

Характер контента и «эмоциональный клей»

Чат держится на моментальном контексте и эмоциях. Кружки, стикеры, быстрые реакции и аудиосообщения передают интонацию, мимику и сиюминутное настроение. Для людей с заиканием это критически важно: чат дает возможность высказаться здесь и сейчас, получить мгновенную поддержку (эмпатию в реальном времени), пусть даже в виде «сердечка» под сообщением.

Форум же очищен от этого шума. Там делятся результатами рефлексии, а не процессом переживания. На форуме описывают методики, системный опыт, долгосрочные наблюдения.

Поиск, хранение и ценность для истории

Главная проблема 250 тысяч сообщений в чате — их необратимая линейность. Чат — это река. То, что было написано неделю назад, уплыло вверх и фактически похоронено для нового участника. Поиск по чату работает хаотично, темы переплетаются, и вычленить из этого массива конкретную пользу (например, «советы по прохождению собеседования при заикании») крайне сложно. Это «темный архив» (dark social), который ценен как массив для исследователей (data mining), но неудобен как справочник.

Форум спроектирован как база знаний. Благодаря древовидной структуре, делению на темы и индексации поисковиками, сообщение, написанное 15 лет назад, до сих пор приносит пользу людям, пришедшим из Google или Яндекса.

Итог

Форум — это энциклопедия опыта, написанная авторами вдумчиво и зафиксированная на десятилетия.
Telegram-чат — это слепок живой жизни сообщества. Это терапия присутствием, где важна не столько глубина каждого отдельного сообщения, сколько сам факт того, что ты находишься среди своих в режиме 24/7. Это действительно новая, «непричесанная» история заикания, зафиксированная в терабайтах повседневного контента.

Первое сообщение в Главном чате (31 января 2021):
https://t.me/stuttering_ru_chat/1

250-тысячное (сегодня):
https://t.me/stuttering_ru_chat/250000

Джемини наврал нам выше. Узнал от Дипсика, который выдал более точные положения.

Вот исправленная версия Джемини:

———————

Приношу извинения, Дипсик абсолютно прав. Я допустил вольный пересказ и сместил фокусы, из-за чего пункты превратились в «воду». В официальном документе STARS, опубликованном в Psychiatric Times, формулировки гораздо более жесткие, конкретные и клинические.

Вот точные, переведенные близко к тексту 7 ключевых положений консенсуса STARS, без искажений:

Положение 1. Изменение статуса заболевания. Заикание официально признано гетерогенным, биологическим заболеванием головного мозга. Оно обязано получить полноценное признание во всех медицинских сферах (а не только в узкой логопедии).

Положение 2. Ведущая роль врачей в диагностике. Оценка и диагностика детского заикания (детской формы нарушения плавности речи) должны строиться на комплексном подходе, где ключевая, центральная роль отводится именно врачам общего профиля и педиатрам, а не только педагогам.

Положение 3. Неэффективность текущих стандартов. Экспертная панель прямо зафиксировала: существующие сегодня методы лечения, а также инструменты, которыми измеряют их эффективность, признаны недостаточными (fall short).

Положение 4. Приоритет раннего вмешательства. Ранняя терапия и своевременная помощь в детском возрасте всё еще имеют решающее, самое критическое значение для долгосрочного прогноза.

Положение 5. Междисциплинарный медицинский стандарт. Комплексная помощь должна стать обязательным медицинским стандартом. Она должна одновременно объединять семейную медицину, психиатрию, неврологию и логопедию (speech-language pathology).

Положение 6. Выход за рамки оценки «плавности». Поскольку заикание затрагивает абсолютно все аспекты жизни человека, клиническая оценка пациента должна смотреть далеко за пределы простого подсчета речевых запинок (необходимо оценивать психосоциальные факторы и общую функциональность).

Положение 7. Дефицит образования и фокус на исследования. Медицинские специалисты и смежный персонал получают критически мало знаний о заикании в вузах; требуется срочное расширение образовательных программ. Науке необходимо бросить силы на поиск биомаркеров, изучение генетики, разделение заикания на подтипы и развитие прецизионной (высокоточной адресной) терапии.

———————

И версия Дипсика:

В консенсусе 2026 года сформулировано 7 основных положений (consensus statements). Вот их полный список:

1. Признание в медицине: Заикание — это гетерогенное биологическое расстройство, основанное на работе мозга, которое заслуживает признания во всех областях медицины.

2. Центральная роль врачей: Диагностика расстройства беглости речи с началом в детстве требует комплексного подхода, в котором врачи играют центральную роль.

3. Критика текущего лечения: Существующие методы лечения и инструменты оценки их эффективности недостаточны. Раннее вмешательство по-прежнему остается наиболее важным.

4. Стандарт помощи: Междисциплинарная помощь (семейная медицина, психиатрия, неврология, логопедия) должна стать стандартом.

5. Выход за рамки беглости: Заикание затрагивает все аспекты жизни, поэтому оценка должна выходить далеко за пределы одной лишь плавности речи.

6. Образование специалистов: Врачи и смежные специалисты здравоохранения нуждаются в более серьезной формальной подготовке по заиканию, чем они получают сегодня.

7. Приоритеты исследований: Необходимы дополнительные исследования, особенно в области биомаркеров, генетики, подтипирования и подходов к прецизионному лечению.

Откуда взялась версия Джемини?

Похоже, Джемини перепутал консенсусные тезисы с практическими рекомендациями из раздела «Practical considerations for clinical implementation» того же документа. Там действительно упоминаются фармакотерапия, нейромодуляция и коморбидность, но это не отдельные положения консенсуса, а детализация того, что из них следует.

Кроме того, в одном из вторичных источников (child-neurology.org) приводится таблица с процентами согласия, где указано, что поддержка нейромодуляции составила лишь 45.7%, а не «признана перспективной», как написал Джемини.

Ответ нейросети на вопросы из Главного чата по Консенсусу STARS

———————

Слвк:
«на основании [консенсуса] - в вопросе заикания мировое научное сообщество продвинулось на 0 целых 0 десятых»

Ответ:
Это не так. Главное продвижение здесь — смена парадигмы и официальный статус.

Раньше заикание десятилетиями пинали между собой три лагеря: логопеды кричали, что это дефект речи; психологи — что это психосоматика и испуг; психиатры — что это чистое психическое расстройство. Пациенты годами ходили по кругу, тратя деньги на бесполезные ноотропы, "бабок" и дыхательные гимнастики.

Консенсус STARS впервые официально зафиксировал: заикание — это биологическая патология связей головного мозга, в которой виновата генетика и биохимия, а не стресс или характер. Теперь врачи обязаны лечить его комплексно. То, что наука честно признала текущие методы недостаточными и открыла дорогу изучению нейромодуляции и таргетных лекарств, — это огромный шаг вперед для создания эффективной терапии в будущем.

———————

Тимофей Щербаков:
«Похоже здесь не состыковка. В п.1 написано "это не дефект речи", однако в п.4 сказано, что "логопедия - основа лечения". Логопедия разве не работает с дефектами речи?»

Ответ:
Здесь нет противоречия, если посмотреть на то, как работает современная логопедия (Speech-Language Pathology).

Почему логопедия — основа? Мозг пластичен. Даже если поломка чисто биологическая (в базальных ганглиях), речевая терапия помогает мозгу выстроить обходные нейронные пути для управления речью. Логопед здесь работает не как "исправитель дефектов", а скорее как реабилитолог после инсульта: он учит перенастраивать координацию движений.

———————

Тимофей Щербаков:
«Как будто бы это старая добрая путаница между невротическим и неврозоподобным заиканием.»

Ответ:
Этот консенсус как раз убирает это старое советское деление. Термин "гетерогенное расстройство" означает, что биологическая поломка в мозге одна, но у одного человека она сильнее активируется стрессом (то, что у нас называли невротическим), а у другого — идёт как сопутствующее к СДВГ или генетике (неврозоподобное). Модель STARS объединяет эти формы, показывая, что лечить нужно и биологический сбой, и сопутствующую тревогу одновременно.

Консенсус STARS: дополнение про таблетки

В этом же тексте из Psychiatric Times содержится важнейшее предостережение (Clinical Alert) для врачей: популярные препараты, повышающие уровень дофамина (стимуляторы для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты вроде бупропиона), могут значительно усиливать заикание у ряда пациентов. Это усложняет ведение коморбидных состояний.

Предупреждение в консенсусе STARS касается важной нейробиологической особенности: в механизме заикания задействована избыточная активность дофамина в базальных ганглиях мозга. Поэтому препараты, которые намеренно повышают уровень этого нейромедиатора, могут приводить к резкому усилению запинок.

Ниже подробно разобрано то, что необходимо знать пациентам об этом пункте рекомендаций.

Какие именно препараты могут усиливать заикание?

Прежде всего речь идет о лекарственных средствах, назначаемых при сопутствующих (коморбидных) состояниях — таких как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и депрессия:

1. Стимуляторы для лечения СДВГ: Препараты на основе метилфенидата и амфетаминов (распространены в мировой практике лечения депрессивных состояний и дефицита внимания). Они блокируют обратный захват дофамина, увеличивая его концентрацию в синапсах.

2. Атипичные антидепрессанты: В первую очередь бупропион (селективный ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина).

3. Другие дофаминергические средства: В редких случаях — препараты для лечения болезни Паркинсона (дофаминовые агонисты) или некоторые ноотропные средства с дофаминергическим эффектом.

Обратите внимание: перед приемом любого назначенного средства обязательно перепроверьте его физическую этикетку, инструкцию и проконсультируйтесь с врачом на предмет влияния действующего вещества на дофаминовую систему.

Насколько по времени усиливается заикание: это навсегда?

Нет, это не навсегда. Данный побочный эффект имеет сугубо фармакологическую природу и носит временный, обратимый характер.

• В течение какого времени сохраняется эффект: Как правило, симптомы заикания могут оставаться усиленными исключительно во время всего периода приема препарата (пока активное вещество находится в организме и модулирует уровень нейромедиаторов).

• Что происходит после отмены: Клинические наблюдения показывают, что после снижения дозировки или полной отмены препарата под контролем лечащего врача уровень плавности речи, как правило, возвращается к исходному (базовому) состоянию в течение нескольких дней или недель (по мере выведения вещества из системного кровотока). Никаких необратимых структурных изменений в речевых центрах мозга эти лекарства не вызывают.

Что важно знать заикающимся пациентам?

• Не прекращайте прием самовольно: Если вы уже принимаете антидепрессанты или стимуляторы и заметили ухудшение речи, ни в коем случае не отменяйте их резко самостоятельно. Это может спровоцировать синдром отмены или обострение основного психического заболевания (депрессии или тревоги).

• Информируйте врачей: При визите к психиатру, психотерапевту или неврологу по поводу любых жалоб обязательно сразу сообщайте, что у вас есть заикание. Врач должен учитывать это при подборе схемы лечения коморбидных состояний и, возможно, отдаст приоритет препаратам других групп (например, антидепрессантам из группы СИОЗС, которые мягче воздействуют на дофамин).

• Баланс приоритетов: В некоторых клинических ситуациях контроль над тяжелой депрессией или выраженным СДВГ является более приоритетным для качества жизни пациента, чем временное обострение заикания. Этот компромисс должен подбираться врачом индивидуально.

Приведенная информация носит справочный характер. Если вам требуется медицинская консультация или постановка диагноза, обратитесь к специалисту. В ответах искусственного интеллекта могут быть ошибки. (с) Джемини

Ниже в комментариях смотрите проверку ответа Джемини Дипсиком. В целом ответ Джемини верен, но присутствуют некоторые несоответствия и чрезмерные обобщения.

#таблетки

Консенсус STARS: дополнение про аутоиммунные процессы

Джемини:

В новых гайдлайнах выделена микроподгруппа пациентов (меньшинство случаев), у которых заикание может иметь аутоиммунный триггер. Проводятся прямые параллели с синдромом PANS/PANDAS (педиатрический аутоиммунный нейропсихиатрический синдром). Предполагается, что у некоторых детей внешняя инфекция (например, стрептококковая) вызывает патологический иммунный ответ (выработку антител), которые по ошибке атакуют базальные ганглии головного мозга, что приводит к резкому началу заикания. [1, 2, 3]

Важная ремарка: Эксперты подчеркивают, что эта гипотеза пока опирается преимущественно на клинические наблюдения, а не на масштабные контролируемые исследования, поэтому применять иммуномодулирующую терапию вне рамок научных исследований пока нельзя. [1]

Проверка Дипсика:

Вывод: текст Gemini в основном соответствует оригиналу статьи, но некоторые формулировки чрезмерно конкретизированы, что создаёт определённые расхождения.

Соответствующие части

· Существование аутоиммунной подгруппы: Оригинальная статья Psychiatric Times чётко указывает, что «меньшинство случаев, по-видимому, связано с аутоиммунным происхождением, что согласуется с классификацией детского аутоиммунного нейропсихиатрического синдрома». В Medscape также упоминается, что «меньшинство случаев может иметь аутоиммунное происхождение». Основной тезис Gemini верен.

· Связь с PANS/PANDAS: В оригинале действительно проводятся параллели с детским аутоиммунным нейропсихиатрическим синдромом (PANS), а автор Gerald Maguire описывает механизм как «антиген внешней среды (например, стрептококковая инфекция) запускает иммунный ответ, и антитела могут атаковать базальные ганглии». Это согласуется с утверждением Gemini о «патологическом иммунном ответе, атакующем базальные ганглии».

· Предупреждение об осторожной интерпретации: Это наиболее точная часть текста Gemini. Специализированное новостное издание child-neurology.org чётко отмечает: «Предлагаемая аутоиммунная подгруппа основана на клинических наблюдениях, а не на опубликованных диагностических критериях, валидированных тестах на антитела или доказательствах клинических исследований. В настоящее время нет оснований для иммуномодулирующей терапии заикания за пределами исследовательских условий». Gemini точно передал это предупреждение.

Части, требующие внимания

· «Прямая параллель с PANS/PANDAS»: Оригинал использует формулировку «consistent with disorders classified as pediatric autoimmune neurologic syndrome» (согласуется с заболеваниями, классифицируемыми как детский аутоиммунный неврологический синдром), что является описательной аналогией, а не «прямой параллелью». Gemini формулировка «проводятся прямые параллели» немного завышает степень.

· Упоминание «гайдлайнов»: Аутоиммунная гипотеза упоминается в нарративном обсуждении консенсусного документа, а не в «рекомендациях/положениях». Позиция самого консенсуса заключается в том, что заикание является «гетерогенным биологическим заболеванием мозга», при этом аутоиммунный механизм — это лишь гипотеза о патогенезе для «меньшинства случаев», а не рекомендуемый диагностический или терапевтический путь.

Gemini правильно изложил суть и предупреждения этой гипотезы, особенно точно указал «пока нельзя применять иммуномодулирующую терапию». Основное расхождение заключается в том, что он представил описательную аналогию как «прямую параллель», но это не влияет на принципиальную правильность содержания.

Алиса AI:

Аутоиммунные заболевания — это группа состояний, при которых иммунная система человека начинает атаковать собственные здоровые клетки и ткани организма, ошибочно воспринимая их как чужеродные. В норме иммунитет защищает нас от вирусов, бактерий и других внешних угроз, но при аутоиммунных нарушениях этот механизм даёт сбой.

Консенсус STARS: другие важные моменты (версия Джемини)

В материалах Psychiatric Times и сопутствующих докладах экспертов STARS есть несколько крайне интересных научно-практических деталей, которые остались за рамками основных 7 пунктов, но принципиально важны для понимания современной медицины заикания:

1. Прямая генетическая связь с аутизмом и депрессией

Исследователи STARS официально заявили, что заикание имеет общие генетические маркеры риска (overlapping genetic risk) с аутизмом и клинической депрессией. Это не значит, что заикание вызывает аутизм или наоборот, но их биологические корни на уровне ДНК частично пересекаются.

2. Статистика коморбидности (сопутствующих расстройств)

Основатель STARS доктор Джеральд Магуайр привел жесткие цифры медицинской статистики:

• Более 80% заикающихся людей страдают от выраженной социальной тревожности (социофобии). Она развивается как вторичное расстройство из-за постоянного страха перед речевым провалом в обществе.

• Заикание поражает более 1% всего взрослого населения планеты.

3. Критика систем оценки и страховой медицины

В тексте содержится серьезный выпад в адрес современных стандартов оценки. Эксперты зафиксировали, что текущие шкалы тяжести заикания (в основном оценивающие только процент запинок в минуту) абсолютно неэффективны. Они не отражают реальных страданий пациента. Из-за этого страховые компании часто отказывают людям в оплате лечения, если человек «на бумаге» запинается редко, хотя психологически он может быть глубоко депрессивен и полностью изолирован от общества.

4. Этикет общения: Правило «Дайте договорить мысль»

Консенсус вышел за рамки чисто медицинских назначений и сформулировал важные клинические рекомендации для персонала клиник и окружения пациента. Документ официально требует от врачей и общества:

• Обучать медицинский и офисный персонал правильному взаимодействию с заикающимися.

• Обязательно давать человеку возможность закончить свою мысль самостоятельно, никогда не перебивать, не договаривать за него слова и не торопить.

• Предоставлять заикающимся пациентам защищенные каналы текстовой связи с клиниками, чтобы избавить их от стресса телефонных звонков.

5. Полное отсутствие одобренных FDA лекарств

В статье подчеркивается парадоксальный факт: несмотря на то, что заиканием страдают миллионы людей, на сегодняшний день в мире не существует ни одного лекарственного препарата, официально одобренного регулирующими органами (FDA и др.) конкретно для лечения этого расстройства. Все медикаментозные назначения, которые делаются сейчас в мире, происходят строго в режиме off-label (применение по другим показаниям).

Консенсус STARS: другие важные моменты (версия Дипсика)

Помимо уже упомянутого, в этом консенсусе есть несколько важных деталей, которые заслуживают внимания:

1. Скрытое заикание (Covert Stuttering)

Эксперты особо отметили, что нужно обращать внимание не только на явные запинки. Многие люди, которые заикаются, научились избегать «сложных» слов, и внешне речь может казаться плавной, но внутри они испытывают сильнейшую тревогу. Это «скрытое заикание» может приводить к тяжёлой депрессии и социальной изоляции.

2. Арипипразол как «наиболее обоснованный» препарат

Хотя одобренных FDA средств от заикания нет, в консенсусе отмечено: среди лекарств с доказанной эффективностью наиболее сильные позиции у арипипразола (антагонист/парциальный агонист дофамина). Он одобрен FDA для синдрома Туретта, доступен глобально и дёшев, с относительно благоприятным профилем побочных эффектов.

3. Конкретные «практические» рекомендации для повседневной жизни

Консенсус вышел за рамки чистой науки и дал бытовые советы:

· Медицинскому персоналу и сотрудникам офисов нужно позволять человеку, который заикается, закончить свою мысль, не перебивая и не «договаривая» за него.

· При телефонных звонках заикающиеся могут испытывать дополнительные трудности, поэтому рекомендуется предлагать безопасные альтернативы электронной коммуникации (например, онлайн-чаты) .

4. Связь с железом в мозге

В качестве перспективного направления упоминается повышенное содержание железа в левом скорлупе (putamen) у взрослых, которые заикаются. Это может быть связано с дисфункцией дофаминовой системы и рассматривается как потенциальный биомаркер.

5. Генетические данные

Упомянуто крупное исследование (мета-анализ GWAS с участием более миллиона человек), которое выявило 57 локусов, связанных с заиканием, и показало генетическое перекрытие с аутизмом и депрессией.

Арипипразол. Часть 1 — Консенсус STARS

Арипипразол — рецептурный антипсихотик. Он не одобрен специально для лечения заикания, но в консенсусе STARS упоминается как «наиболее обоснованный» вариант среди существующих препаратов.

Фармакологическое лечение заикания — это личный научный фокус основателя STARS, доктора Джеральда Магуайра. На протяжении многих лет он исследует дофаминовые механизмы регуляции речи.

Консенсус выделяет арипипразол (известный на рынке как Абилифай) по нескольким ключевым причинам:

1. Уникальный механизм действия: Большинство классических блокаторов дофамина (антипсихотиков) вызывают тяжелые побочные эффекты (вялость, скованность движений, заторможенность), из-за чего заикающиеся люди отказываются от терапии. Арипипразол работает иначе — он является парциальным (частичным) агонистом. Это значит, что он не «вырубает» дофамин полностью, а мягко стабилизирует его уровень в моторных центрах мозга: снижает там, где его избыток, и поддерживает там, где он необходим.

2. Практические преимущества: Препарат уже много лет одобрен FDA для лечения схожего по природе моторного расстройства — синдрома Туретта. Он хорошо изучен клинически, выпускается в дешевых дженериках по всему миру и в микродозах переносится пациентами гораздо легче других нейролептиков.

При этом важно помнить: консенсус указывает на арипипразол как на препарат с наиболее сильной доказательной базой на сегодняшний день, но его назначение при заикании все еще остается сугубо off-label (вне официальной инструкции) и требует строгого контроля лечащего врача-психиатра.

Любые решения о назначении препарата или изменении его дозы должны приниматься только лечащим врачом.

Дополнение Дипсика:

В посте не упоминается, что арипипразол также может вызывать заикание как побочный эффект (описаны случаи дозозависимого появления заикания). Это ограничение, которое следует отметить при обсуждении механизма действия.

Пост написан нейросетью Джемини. Проверку поста Дипсиком смотрите ниже в комментариях.

Арипипразол. Часть 2 — Опыт Андрея GTXit

Андрей @GTXit из Нижнего Новгорода, автор чата Stuttering Research, тестирует на себе арипипразол и делится своими результатами.

Вот главное из его отчёта за первые 14 дней.

Что это и как работает
Арипипразол — частичный агонист дофаминовых D2-рецепторов. В отличие от старых нейролептиков, он срезает только избыточный дофаминовый «шум», не блокируя дофамин полностью. Цель — воздействовать на первопричину сбоя (базальные ганглии).

Статус в мире
В UCSF (США) идёт официальное клиническое исследование арипипразола у взрослых с заиканием (NCT07215884), результаты ожидаются в августе 2027. В PubMed уже есть описанные кейсы успешного применения.

Результаты Андрея (14 дней, 5 мг/сутки)

· Речь: субъективное улучшение плавности на 70–85%. Тонические блоки почти исчезли, остались лёгкие запинки без спазма. Напряжение в гортани и тонус корня языка значительно снизились.

· Психология: тревога ожидания речи отключилась. Пропала привычка сканировать речь и заменять «трудные» слова.

· Побочки: в первые дни — лёгкая акатизия и светочувствительность. К 14-му дню организм адаптировался, эффекты почти сошли.

Что дальше
На 5 мг остаются микро-сбои и минимальная скованность. Андрей планирует плавно повышать дозу до 7,5–10 мг, чтобы найти потолок воздействия.

Важный контекст
Андрей — основной «полигон», но в закрытой группе есть ещё несколько человек, планирующих аккуратное тестирование.
При этом заикание гетерогенно: у одной из участниц арипипразол не дал эффекта на моторику — если корень спазмов ближе к органической дистонии, а не дофаминовому «рассинхрону», он и не должен сработать.

Текст написан Дипсиком на основе данных, предоставленных Андреем.

Арипипразол. Часть 3 — Ещё один кейс

В Чате специалистов Статтеринга рассказали про ещё один недавний кейс с арипипразолом.

Контекст обсуждения — цитата Андрея (GTXit) о механизме действия препарата:

«Да, действительно, Арипипразол тем и выделяется на фоне старой психиатрии (галоперидола, рисперидона), что он не глушит дофамин наглухо, превращая человека в зомби, а работает как частичный агонист. Где дофамина много (шум, спазм) — он его режет, где мало — подтягивает. Это скорее аппаратная балансировка, а не химическое глушение».

Ответ Татьяны Жиляевой (д.м.н., профессор, руководитель лаборатории нейрокогнитивных исследований ПИМУ, где также изучают метод ТМС при заикании):

«С арипипразолом согласна полностью, недавно коллега поделилась кейсом хорошего эффекта при заикании у взрослого на комбинации арипипразола с сертралином. Обоснование вполне логичное, практика подтверждает, берем на заметку. И он не глушит, он стабилизирует дофаминовую систему».

Как работает связка:

• Арипипразол выступает «умным балансировщиком»: частично нормализует дофаминовый фон в базальных ганглиях, помогая убрать избыточный моторный шум и физические спазмы.

• Сертралин (антидепрессант СИОЗС) воздействует на серотониновую систему, снижая сопутствующую социальную тревогу и страх речи (логофобию).

Такая схема наглядно подтверждает философию консенсуса STARS: эффективное лечение должно выходить за рамки простой оценки плавности речи, воздействуя одновременно на моторные сбои и сопутствующие заиканию расстройства (коморбидность).

Любые решения о назначении препарата или изменении его дозы должны приниматься только лечащим врачом.

Встреча в Питере

«Так, ещё одна попытка (предложение).

У нас собирается туса в Питере в выходные из 3 человек.

You are welcome!

Суббота с 14-15:00 и до ночи. В воскресенье также, но до 20»

За подробностями (точное время и место) обращаться в личные сообщения к Герману @germanofmoscow

Критика консенсуса STARS из Чата специалистов Статтеринга

Ян Теплов-Татаринов:
Мне кажется, что важность вокруг Старс преувеличена. Это консенсус не ведущих "заикологов", а Макгвайера вроде и его сторонников.

Лично для меня консенсус из специалистов здесь был бы более авторитетным.

Gemini Pro говорит следующее:

Джеральд Магуайр — это главный в мире евангелист фармакологического лечения заикания. Почти вся его карьера построена на изучении дофаминовой гипотезы и попытках лечить запинки нейролептиками. Тот факт, что консенсус STARS (общества, которое он же и основал) делает такой мощный акцент на дофаминовых рецепторах и конкретно выделяет арипипразол, выдает в этом документе манифест самого Магуайра и его сторонников.

Когда собирается подобная комиссия, туда закономерно приглашаются коллеги — психиатры, неврологи и нейрофармакологи, — которые разделяют эту медикаментозную парадигму.

Кого в таких консенсусах обычно не хватает или чьи голоса звучат тише:

Крупных исследователей-бихевиористов (сторонников поведенческой терапии), которые десятилетиями доказывают эффективность моторного переобучения без таблеток.

Специалистов по нейропластичности, которые считают, что мозг нужно тренировать, а не химически «глушить» в нем дофамин.

Авторов классических логопедических методик, у которых совершенно иная, не психиатрическая оптика.

По сути, это консенсус медико-психиатрического крыла. У него есть понятная политическая цель в западной медицине: жестко зафиксировать заикание как биологическую болезнь мозга. Это нужно, чтобы страховые компании начали покрывать расходы на терапию, а фармкорпорации — выделять бюджеты на исследования новых препаратов.

Ян Теплов-Татаринов:
Я к тому, что консенсус куда тверже, когда собираются яркие представители различных парадигм, обсуждают свои идеи и подвергают сомнению, и даже если не договариваются до конца, то находят точки соприкосновения, где согласны если не все, то подавляющее большинство.

Ведущие мировые «заикологи»

Вчера возник вопрос после поста "Критика консенсуса STARS из Чата специалистов Статтеринга"

Всеволод:
«Было бы здорово узнать имена ведущих мировых "заикологов". В каких парадигмах они работают, и какие у них результаты (научно подтвержденные).»

Попробуем сегодня ответить на первую часть вопроса.)

——————

Отвечает Саша Лит:

То, что пришло на ум:

Первые три номера тут ("Лучшие мировые методики лечения заикания по версии нейросети Perplexity AI" 29.09.2025)

1 (MIST) — разработана группой норвежских клиницистов во главе с ученым Хильдой Сёнстеруд (Hilda Sønsterud) именно для комплексной терапии заикания.

2 (ISTAR) — это Институт исследования и лечения заикания ISTAR в Канаде. Институт основали канадские профессора Эйнер Боберг (Einer Boberg) и Дебора Калли (Deborah Kully). Вместе они создали и научно задокументировали знаменитую «Комплексную программу лечения заикания» (Comprehensive Stuttering Program — CSP)

3 (Лидкомб) — программа разработана австралийскими исследователями под руководством профессора Марка Онслоу (Mark Onslow) в Университете Сиднея.

И ещё тут (Запись лекции Саймона про технику "Мягкой речи", которую используют в Германии.)

(KST / Kasseler Stottertherapie) — это оригинальная методика «Kassel Stuttering Therapy» (Кассельская терапия заикания). Создателем методики и бессменным медицинским директором института является немецкий врач доктор Александр Вольф фон Гуденберг (Dr. med. Alexander Wolff von Gudenberg)

———————

Отвечает Ян Теплов-Татаринов:

В США главным академическим стандартом является Барри Гитар, второй эшелон, но уже с фокусом не на специалистов, а для самопомощи - Малколм Фрейзер, Джон Харрисон. Далее ставшие популярными в РФ из-за перевода Уильям Перри и Рут Мэд. Отдельно выделить можно как раз основателя СТАРС Джеральда Макгуайра, он психиатр и создатель дофаминовой теории, он ищет фармакологический способ снижения напряжения и снятия биохимического барьера, чтобы психологическая и логопедическая работа была эффективнее. Это важно подчеркнуть. Даже он не ищет волшебную таблетку.

——————

Отвечает Джемини:

Если говорить о ведущих исследователях, чьи имена имеют самый высокий индекс цитируемости, то это ученые, работающие на стыке нейробиологии, генетики и доказательной логопедии:

• Деннис Дрэйна (Dennis Drayna) — Национальный институт здоровья США (NIH). Главный в мире специалист по генетике заикания. Именно его команда обнаружила первые гены (GNPTAB, GNPTG, NAGPA), мутации в которых нарушают клеточный метаболизм в мозге и приводят к заиканию.

• Марк Онслоу (Mark Onslow) — Австралийский центр исследования заикания (ASRC). Создатель знаменитой поведенческой Лидкомбской программы (Lidcombe Program) и Кампердаунской программы (Camperdown Program). Его парадигма — строго доказательное поведенческое переобучение.

• Чанг Су Ын (Soo-Eun Chang) — Мичиганский университет. Ведущий специалист по нейровизуализации. С помощью МРТ она доказывает, что заикание — это дефицит связности между левым полушарием (центрами Брока и Вернике) и подкорковыми структурами.

——————

Отвечает Дипсик:

Имена, которые действительно считаются «ведущими» в мировой науке о заикании:

Scott Yaruss (Michigan State University) — один из самых цитируемых исследователей, сотни публикаций, фокус на качестве жизни и снижении негативного влияния заикания. Его подход — поведенческий/психосоциальный, не фармакологический.

Soo-Eun Chang (University of Michigan) — ведущий нейробиолог заикания, изучает нейровизуализацию и нейропластичность.

Mark Onslow (Australian Stuttering Research Centre) — согласно библиометрическому анализу за 2016–2025, самый публикуемый автор в области реабилитации заикания . Разработчик программы Lidcombe.

Kate Neumann (Goethe University Frankfurt) — нейровизуализация заикания и нейропластичность после терапии.

В России — В.М. Шкловский (РАО, Центр патологии речи) — создатель комплексной системы терапии заикания, и Л.И. Белякова (МПГУ) — специалист по патогенезу заикания.

И да, никого из них нет в STARS Джеральда Магуайра.

—————

Кого ещё можно в этот список добавить?