6⃣ نوزاد نارس
⁉️ چرا نوزاد نارس بیشتر در معرض خطر است؟
✅ پوست نازک، بيشتر بودن سطح پوست نسبت به وزن و کمتر بودن چربی 👈 خطر هیپوترمی
✅ بافت های نارس آنها ممکن است به راحتی توسط غلظت اکسيژن بيشتر آسيب ببينند 👈 ROP و BPD
✅ عضلات ضعيف، باعث میشود نتوانند تنفس موثری داشته باشند و سیستم عصبی نیز ممکن است نتواند، به صورتی مناسب، فعالیت تنفسی را تحریک کند 👈 آپنه
✅ ريه ها نارس و فاقد سورفاکتانت است 👈 تهويه ی مشکل و نیاز به PIP بالا 👈 خطر پنوموتوراکس
✅ سيستم ايمنی نارس 👈 خطر عفونت
✅ مويرگ های مغزی درحال تکامل و بسيار شکننده اند 👈 خطرIVH
✅ حجم خون این نوزادان کم است 👈 خطر هيپوولمی به دنبال خونريزی
منبع:کانال مراقبتهای ویژه نوزادان
@TebeAtfal
⁉️ چرا نوزاد نارس بیشتر در معرض خطر است؟
✅ پوست نازک، بيشتر بودن سطح پوست نسبت به وزن و کمتر بودن چربی 👈 خطر هیپوترمی
✅ بافت های نارس آنها ممکن است به راحتی توسط غلظت اکسيژن بيشتر آسيب ببينند 👈 ROP و BPD
✅ عضلات ضعيف، باعث میشود نتوانند تنفس موثری داشته باشند و سیستم عصبی نیز ممکن است نتواند، به صورتی مناسب، فعالیت تنفسی را تحریک کند 👈 آپنه
✅ ريه ها نارس و فاقد سورفاکتانت است 👈 تهويه ی مشکل و نیاز به PIP بالا 👈 خطر پنوموتوراکس
✅ سيستم ايمنی نارس 👈 خطر عفونت
✅ مويرگ های مغزی درحال تکامل و بسيار شکننده اند 👈 خطرIVH
✅ حجم خون این نوزادان کم است 👈 خطر هيپوولمی به دنبال خونريزی
منبع:کانال مراقبتهای ویژه نوزادان
@TebeAtfal
❤1
وسايل اندازه گيري حجم :
ظرف سمت راست ١٠ سي سي ، وسطي پيمانه ٥ سي سي است و سمت چپ يك سرنگ ( ٢/٥ سي سي) است. ✍ جناب دکتر احمدرضا یعقوبی
@TebeAtfal
ظرف سمت راست ١٠ سي سي ، وسطي پيمانه ٥ سي سي است و سمت چپ يك سرنگ ( ٢/٥ سي سي) است. ✍ جناب دکتر احمدرضا یعقوبی
@TebeAtfal
👈معمولا در بيماراني كه بعلت دردسينه بستري ميشوند اندازه گيري انزيم هاي قلبي انجام ميشود
تعيين سطح سرمي تروپونين I و T براي بررسي درگيري قلب ارزشمند است ولي چند نكته بايد درنظر گرفته شود :
١)اگر افزايش انزيمها در ٤ ساعت اوليه جراحي قلب افزايش داشته باشد ، پروگنوز بهتري نسبت به افزايش تاخيري وجود دارد
٢)) اگر در بيمار دچار دردسينه يا ميوكارديت سطح انزيم افزايش خفيفي داشته ودر طي ساعات يا روزهاي اينده افزايش خاصي نداشته باشد ، بيشتر بنفع بيماري التهابي ميباشد تا اسيب قلب
٣))) اندازه گيري همزمان -افزايش سطح AST -در بررسي اسيب قلب كمك كننده است
٤)))) افزايش انزيم هاي قلبي در:نارسايي كليه، خونريزي ساب اراكنوييد، مياستني گراو، رابدوميوليز،ارتريت روماتوييد,ميوزيت ديده ميشود ✍جناب دکتر سیدرضا میری (فوق تخصص قلب کودکان) @TebeAtfal
تعيين سطح سرمي تروپونين I و T براي بررسي درگيري قلب ارزشمند است ولي چند نكته بايد درنظر گرفته شود :
١)اگر افزايش انزيمها در ٤ ساعت اوليه جراحي قلب افزايش داشته باشد ، پروگنوز بهتري نسبت به افزايش تاخيري وجود دارد
٢)) اگر در بيمار دچار دردسينه يا ميوكارديت سطح انزيم افزايش خفيفي داشته ودر طي ساعات يا روزهاي اينده افزايش خاصي نداشته باشد ، بيشتر بنفع بيماري التهابي ميباشد تا اسيب قلب
٣))) اندازه گيري همزمان -افزايش سطح AST -در بررسي اسيب قلب كمك كننده است
٤)))) افزايش انزيم هاي قلبي در:نارسايي كليه، خونريزي ساب اراكنوييد، مياستني گراو، رابدوميوليز،ارتريت روماتوييد,ميوزيت ديده ميشود ✍جناب دکتر سیدرضا میری (فوق تخصص قلب کودکان) @TebeAtfal
👏2🏆1
💅علت لکه های سفید روی ناخن:
.👇
.👇
🔴لکونیشیا عبارتی پزشکی است که برای نقاط و خطوط سفید روی ناخن‌ها استفاده میشود. دلیل اصلی این مشکل صدمه به ساختار ناخن در هنگام تشکیل آن است.
#لکونیشیا بی‌ضرر است و عموماً در اثر صدمات کوچکی مانند ضربه خوردن یا گاز گرفتن ناخن ایجاد میشود.
👈معمولاً گفته میشود که این مشکل در اثر کمبود کلسیم ایجاد میشود ولی در واقعاً اینگونه نیست و ارتباطی با کمبود مواد غذایی یا مشکلات بدن ندارد. این نقاط سفید با رشد ناخن از بین می‌روند.
✍منبع:کانال emergency emergencmedicine
@TebeAtfal
.👇
.👇
🔴لکونیشیا عبارتی پزشکی است که برای نقاط و خطوط سفید روی ناخن‌ها استفاده میشود. دلیل اصلی این مشکل صدمه به ساختار ناخن در هنگام تشکیل آن است.
#لکونیشیا بی‌ضرر است و عموماً در اثر صدمات کوچکی مانند ضربه خوردن یا گاز گرفتن ناخن ایجاد میشود.
👈معمولاً گفته میشود که این مشکل در اثر کمبود کلسیم ایجاد میشود ولی در واقعاً اینگونه نیست و ارتباطی با کمبود مواد غذایی یا مشکلات بدن ندارد. این نقاط سفید با رشد ناخن از بین می‌روند.
✍منبع:کانال emergency emergencmedicine
@TebeAtfal
👈مسمومیت با سرب جدی است و درمان آن غیرقابل پیش بینی، طولانی، پُرعارضه، وبسیار گران است!
افراد در خطر مسمومیت با سرب:
در حال حاضر قریب به اتفاق مصدومین با مسمومیت با سرب، معتادین مصرف کننده خوراکی مواد مُخدرند. تعداد کمی هم مصرف کنندگان تدخینی مواد مخدر می باشند.
👈درجات مسمومیت:
ملایم; بدون علامت مشخص، سردردهای مقاوم به درمان، کاهش قدرت ذهنی
متوسط: تهوع و استفراغ، یبوست شدید، دل درد و دل پیچه های مقاوم به درمان، کم خونی متوسط تا شدید، ریزش موی ناگهانی، ضعف و بی حالی مفرط
شدید: کاهش سطح هوشیاری، توهم، بی قراری نامشخص، اغماء
👈ظرفیت درمان:
متأسفانه ظرفیت مراکز درمانی درمانی پاسخگوی حتی 1% مسمومین نیست! در بیمارستان های درمانگر مسمومین، مراجعین مسمومیت با سرب، از چند ده عدد در سال، به چند صد عدد درماه افزایش یافته!
👈علت افزایش ناگهانی موارد:
متأسفانه مراکز تولید تریاک در خارج از ایران است و پس از افزابش قیمت تولید و توزیع تریاک، این مراکز با اضافه کردن پودر سرب به مواد تولید شده، باعث افزایش وزن آن می‌شوند. این نوع سرب حدود 30% جذب خوراکی و 70% جذب تدخینی دارد. اما به علت مصرف وزنی بیشتر در مصرف خوراکی، مسمومیت سُرب در این موارد، بسیار شدیدتر از مصرف تدخینی است.
درمان:
مهمترین اقدام درمانی قطع مصرف عامل مشکوک به آلودگی (مواد مُخدر تهیه شده از مبادی غیررسمی) است.
دومین اقدام مهم مراجعه به نزدیکترین درمانگاه (در موارد غیرشدید) و یا اورژانس بیمارستانی (در موارد شدید) می باشد. گذشت زمان و درمانهای خانگی یا عطاری، نه تنها تأثیری بر بهبودی ندارد، بلکه با تأخیر در درمان، باعث پیشرفت مراحل بیماری می گردند. درمان ناقص مسمومیت با سرب نیز باعث عود مجدد مسمومیت واحتمالا مرگ می‌گردد.
👈پیشگیری:
قطع فوری مواد مخدر و جایگزینی آن با داروهای مُخدر (که آلودگی آنها به سُرب، صفر است) می باشد، مانند تنتور تریاک، متادون و بوپرنورفین. قابل ذکر اینکه فرآیند تولید این داروها طوری است که سُرب و کلیه فلزات سنگین را از دارو حذف می‌کند. موارد شربت تریاک آلوده به سرب، شربت های دست ساز در عطاری ها بوده است. این داروها را باید فقط از مراکز درمان سوءمصرف مواد (ترک اعتیاد) تهیه کرد تا امنیت مصرف آن تضمین شده باشد.
👈مسمومیت با سرب را جدی بگیرید! ماندگاری سرب در بدن بسته به مدت و میزان آلودگی است و تا ده سال میتواند به طول انجامد!
افراد در خطر مسمومیت با سرب:
در حال حاضر قریب به اتفاق مصدومین با مسمومیت با سرب، معتادین مصرف کننده خوراکی مواد مُخدرند. تعداد کمی هم مصرف کنندگان تدخینی مواد مخدر می باشند.
👈درجات مسمومیت:
ملایم; بدون علامت مشخص، سردردهای مقاوم به درمان، کاهش قدرت ذهنی
متوسط: تهوع و استفراغ، یبوست شدید، دل درد و دل پیچه های مقاوم به درمان، کم خونی متوسط تا شدید، ریزش موی ناگهانی، ضعف و بی حالی مفرط
شدید: کاهش سطح هوشیاری، توهم، بی قراری نامشخص، اغماء
👈ظرفیت درمان:
متأسفانه ظرفیت مراکز درمانی درمانی پاسخگوی حتی 1% مسمومین نیست! در بیمارستان های درمانگر مسمومین، مراجعین مسمومیت با سرب، از چند ده عدد در سال، به چند صد عدد درماه افزایش یافته!
👈علت افزایش ناگهانی موارد:
متأسفانه مراکز تولید تریاک در خارج از ایران است و پس از افزابش قیمت تولید و توزیع تریاک، این مراکز با اضافه کردن پودر سرب به مواد تولید شده، باعث افزایش وزن آن می‌شوند. این نوع سرب حدود 30% جذب خوراکی و 70% جذب تدخینی دارد. اما به علت مصرف وزنی بیشتر در مصرف خوراکی، مسمومیت سُرب در این موارد، بسیار شدیدتر از مصرف تدخینی است.
درمان:
مهمترین اقدام درمانی قطع مصرف عامل مشکوک به آلودگی (مواد مُخدر تهیه شده از مبادی غیررسمی) است.
دومین اقدام مهم مراجعه به نزدیکترین درمانگاه (در موارد غیرشدید) و یا اورژانس بیمارستانی (در موارد شدید) می باشد. گذشت زمان و درمانهای خانگی یا عطاری، نه تنها تأثیری بر بهبودی ندارد، بلکه با تأخیر در درمان، باعث پیشرفت مراحل بیماری می گردند. درمان ناقص مسمومیت با سرب نیز باعث عود مجدد مسمومیت واحتمالا مرگ می‌گردد.
👈پیشگیری:
قطع فوری مواد مخدر و جایگزینی آن با داروهای مُخدر (که آلودگی آنها به سُرب، صفر است) می باشد، مانند تنتور تریاک، متادون و بوپرنورفین. قابل ذکر اینکه فرآیند تولید این داروها طوری است که سُرب و کلیه فلزات سنگین را از دارو حذف می‌کند. موارد شربت تریاک آلوده به سرب، شربت های دست ساز در عطاری ها بوده است. این داروها را باید فقط از مراکز درمان سوءمصرف مواد (ترک اعتیاد) تهیه کرد تا امنیت مصرف آن تضمین شده باشد.
👈مسمومیت با سرب را جدی بگیرید! ماندگاری سرب در بدن بسته به مدت و میزان آلودگی است و تا ده سال میتواند به طول انجامد!
❤2👍2
👈👈 چند وقتی است مسمومیت با سرب به علت خوردن مخدرات ها خیلی زیاد شده است
علایم غیر اختصاصی آن گمراه کننده است دل درد بدون توجیه اضطراب و ....
درمان اصلی سوکسیمر است که بد پیدا میشود
ولی اگر امکان بستری کردن دارید
BAL amp 200mg IM q 8h
Edta amp 500 mg infusion q12 h /the first dose start 4 h after the first dose of BAL
maintenance serume infusion +1-2vila NaHco3 /litr
البته آزمایشات تیروئید و G6pd لازم است
👈در طب سنتی گشنیز هم موثر ولی در مسمومیت های زیر 100. ✍ جناب دكتر حميد رضا رحيمي
علایم غیر اختصاصی آن گمراه کننده است دل درد بدون توجیه اضطراب و ....
درمان اصلی سوکسیمر است که بد پیدا میشود
ولی اگر امکان بستری کردن دارید
BAL amp 200mg IM q 8h
Edta amp 500 mg infusion q12 h /the first dose start 4 h after the first dose of BAL
maintenance serume infusion +1-2vila NaHco3 /litr
البته آزمایشات تیروئید و G6pd لازم است
👈در طب سنتی گشنیز هم موثر ولی در مسمومیت های زیر 100. ✍ جناب دكتر حميد رضا رحيمي
👍1