خلاصه ای از علائم آسیبهای نخاعی⬆️⬆️⬆️

رفرنس مسمومیت زایی هسته زردالو (کتاب فارنزیک پاتولوژی نایت ویرایش2016فصل33ص623)🖕🖕🖕

@TebeAtfal رفرنس⬅️ تینتینالی ۲۰۱۶ طب اورژانس👇👇👇

✅گاید لاین درمان مسمومیت استامینوفن بر اساس مراجعه بیمار به اورژانس

👈۱) درمان در افرادی که در ۴ساعت اول مراجعه میکنند:
دادن شارکول+ چک سطح خونی استامینوفن
*اگر در مرکزی هستیم که سطح خونی در عرض ۸س آماده خواهد شد صبر میکنیم تا بر حسب سطح خونی اقدام کنیم
*اگر جواب سطح دیرتر از ۸ خواهد آمد درمان تجربی با NAC را شروع میکنیم تا جواب سطح خونی بیاید.

👈۲) درمان در افرادی که بین ۴-۲۴ساعت اول مراجعه کردند
شارکول در صورت coingestion+چک سطح خونی
*اگر سطح خونی تا ۸ساعت از مصرف آماده خواهد شد صبر در غیر اینصورت شروع درمان تجربی NAC

👈۳)اگر بیمار بعد ۲۴ساعت یا زمان نامشخص آمد؛
-میتوان شارکول داد
-چک سطح استامینوفن؛ AST; ALT;PT
-شروع سریع دوز اول NAC
*با توجه به جواب LFT ادامه یا قطع درمان NAC
@اگر استامینوفن>۱۰میلی گرم
یا lFT بالا باشد NACرا ادامه میدهیم.

*کرایترای پیوند کبد:
1) PH>7/3
2) PT>100
3) Cr>3/3
4)AMS

⬅️نکته:
در درمان مسمومیت با استامینوفن
لاواژ و شستشوی روده ها به علت جذب سریع استامینوفن نمیدهیم.
اپیکاک نمیدهیم چون دادن NAC را مشکل میکند https://telegram.me/tebeatfal

📝نکات اختلالات و معاینه چشم نوزادان:

1⃣ هموراژی ملتحمه و شبکیه چشم در نوزادان معمولا خوش خیم است.

✔️ هموراژی رتین (شبکیه) در زایمان با واکیوم در 75 درصد موارد و در زایمان سزارین در 7 درصد موارد بروز می‌کند.

✔️ این خونریزی ها در اغلب نوزادان (85 درصد موارد) تا هفته دوم و تقریبا در همه موارد تا هفته چهارم زندگی بهبود می یابند.

2⃣ برای معاینه چشم در نوزاد نیازی به اعمال زور برای باز نگه داشتن پلک ها نیست، بلکه کافی است نوزاد را در حالت سرپا با دو دست بگیرید و به آرامی اندکی به جلو و عقب کج کنید تا خود به خود چشم ها باز شوند.


3⃣ رفلکس های مردمک بعد از 30-28 هفتگی حاملگی ظاهر میشوند (در نوزاد کمتر از 28 هفته معاینه رفلکس های مردمک قابل اعتماد نیست!!!).

4⃣ عنبیه نوزاد را از نظر وجود کولوبوم (Coloboma) معاینه کنید. کولوبوم در اثر وجود بسته نشدن شیار مشیمیه بروز می‌کند. این شیار به طور طبیعی در هفته هفتم حاملگی بسته می‌شود.

5⃣ قرنیه ی با قطر بیش از یک سانتی متر در یک نوزاد ترم همراه با فتوفوبی و اشک ریزش حاکی از گلوکوم (Glaucoma) مادرزادی است و نیازمند مشاوره چشم پزشکی است.

6⃣ اگر عدسی در زندگی داخل رحمی کدر شود، کاتاراکت (Cataract) مادرزادی بروز می‌کند. معمولا کاتاراکت مادرزادی ژنتیک است ولی اگر مادر در هفته های 7-4 حاملگی به سرخجه مبتلا شود، نوزاد وی دچار کاتاراکت می‌شود.

✔️ ابتلای مادر به سرخجه بعد از هفته هفتم بارداری ممکن است منجر به اختلال حلزون گوش و ناشنوایی مادرزادی نوزاد گردد.

7⃣ نور قرمز رنگی که در رتینوسکوپی بر روی شبکیه دیده میشود، رفلکس قرمز (Red Reflex) نام دارد.

✔️ وجود رفلکس قرمز دو طرفه، کاتاراکت و پاتولوژی داخل چشمی را رد می‌کند.

✔️ لکوکوری (Leukokoria) یا رفلکس سفید مردمک نیازمند مشاوره فوری چشم پزشکی است و سه علت مهم آن عبارتند از:

👈 کاتاراکت
👈 رتینوبلاستوم
👈 کوریورتینیت


📖 اصطلاحات اختلالات چشم:

آنوفتالمی (Anophthalmia):

👈 فقدان چشم

آفاکی (Aphakia):

👈 فقدان مادرزادی عدسی

آنیریدی (Aniridia):

👈 فقدان مادرزادی عنبیه

سیکلوپی (Cyclopia):

👈 وجود یک چشم

سین افتالمی (Synophthalmia):

👈 اتصال چشم ها به هم

✍کانال مراقبتهای ویژه نوزادان https://telegram.me/tebeatfal