درد مزمن شکم در کودکان
👈دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان
🚩درد مزمن شکم با منشاء غیر ارگانیک بسیار شایعتر از درد های ارگانیک هستند . در این نوع از دل دردها هیچ علت پاتولوژیک در دستگاه گوارش و یا قسمتهای دیگر بدن وجود ندارد . این گروه از بیماری ها شامل موارد زیر می باشد
1 – دیس پپسی غیر ارگانیک
2 – میگرن شکمی
3 – سندروم روده تحریک پذیر
4 – درد های عود کننده مزمن شکم
👈میگرن شکمی : میگرن شکمی معمولا در کودکانی ایجاد می شود که سابقه سردرد میگرنی در خانواده دارند و معمولا در بالغین ایجاد نمی شود . 2% کودکان مبتلا به میگرن شکمی می شوند و دختر ها بیشتر از پسران مبتلا می شوند . کودکان مبتلا به میگرن شکمی در بزرگسالی مبتلا به سردرد میگرنی می شوند .
👈علت میگرن شکمی چیست : اگر چه علت اصلی شناخته نشده است تغیرات در سطح هیستامین و سروتونین در بدن را عاملی برای این بیماری می دانند که استرس و اضطراب باعث تغییر در میزان این مواد می شوند و منجر به حملات میگرن شکمی می شوند . مصرف بعضی از غذاها مثل شکلات و غذاهای چینی وگوشتهای پروسه شده که حاوی نیترات باشند منجر به حملات میگرن شکمی می شود . افرادی که تند تند غذا می خورند و هوای زیادی وارد معده آنها می شود منجر به حملات میگرن شکمی می شود.
⁉️علائم میگرن شکمی چیست :
1 – درد شکمی شدید در قسمت میانی شکم که می تواند یک ساعت و یا تا 3 روز طول بکشد
2- رنگ پریدگی
3 – استفراغ
4 – عدم توانایی خوردن
‼️تشخیص میگرن شکمی :
تشخیص این بیماری بسیار سخت است و بر اساس شرح حال و معاینه فیزکی و سابقه خانوادگی و رد سایر علل درد شکم توسط پزشک متخصص گوارش کودکان می باشد.
@TebeAtfal
👈دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان
🚩درد مزمن شکم با منشاء غیر ارگانیک بسیار شایعتر از درد های ارگانیک هستند . در این نوع از دل دردها هیچ علت پاتولوژیک در دستگاه گوارش و یا قسمتهای دیگر بدن وجود ندارد . این گروه از بیماری ها شامل موارد زیر می باشد
1 – دیس پپسی غیر ارگانیک
2 – میگرن شکمی
3 – سندروم روده تحریک پذیر
4 – درد های عود کننده مزمن شکم
👈میگرن شکمی : میگرن شکمی معمولا در کودکانی ایجاد می شود که سابقه سردرد میگرنی در خانواده دارند و معمولا در بالغین ایجاد نمی شود . 2% کودکان مبتلا به میگرن شکمی می شوند و دختر ها بیشتر از پسران مبتلا می شوند . کودکان مبتلا به میگرن شکمی در بزرگسالی مبتلا به سردرد میگرنی می شوند .
👈علت میگرن شکمی چیست : اگر چه علت اصلی شناخته نشده است تغیرات در سطح هیستامین و سروتونین در بدن را عاملی برای این بیماری می دانند که استرس و اضطراب باعث تغییر در میزان این مواد می شوند و منجر به حملات میگرن شکمی می شوند . مصرف بعضی از غذاها مثل شکلات و غذاهای چینی وگوشتهای پروسه شده که حاوی نیترات باشند منجر به حملات میگرن شکمی می شود . افرادی که تند تند غذا می خورند و هوای زیادی وارد معده آنها می شود منجر به حملات میگرن شکمی می شود.
⁉️علائم میگرن شکمی چیست :
1 – درد شکمی شدید در قسمت میانی شکم که می تواند یک ساعت و یا تا 3 روز طول بکشد
2- رنگ پریدگی
3 – استفراغ
4 – عدم توانایی خوردن
‼️تشخیص میگرن شکمی :
تشخیص این بیماری بسیار سخت است و بر اساس شرح حال و معاینه فیزکی و سابقه خانوادگی و رد سایر علل درد شکم توسط پزشک متخصص گوارش کودکان می باشد.
@TebeAtfal
Forwarded from اتچ بات
✅حدود ٦٠ درصد قلب جنين non- contractile element است كه باعث stifness آن در هنگام انقباض يا ريلاكس ميشود. همچنين بخاطر وجود مايع امنيون در ريه ها ، قلب جنين از نظر پس بار وپيش بار تحت تاثير قرار ميگيرد لذا عامل موثر برون ده قلب جنين ، تعداد ضربان ان ميباشد وهمچنين بر خلاف قلب نوزاد وكودك، انقباض دهليزي در پرشدن بطن ها اهميت زيادي دارد لذا هرگونه اريتمي مداوم ميتواند در طي چند روز باعث نارسايي قلب جنين وهيدروپس شود
👈لذا بهتر است مادران داراي اريتمي جنيني غير گذرا بصورت بستري فالو شوند
✍جناب دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب اطفال)
@TebeAtfal
👈لذا بهتر است مادران داراي اريتمي جنيني غير گذرا بصورت بستري فالو شوند
✍جناب دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب اطفال)
@TebeAtfal
❤1
Forwarded from اتچ بات
👓👁👀
نگاهي ديگر
در روزهاي اخير شاهد به اشتراك گذاشتن نسخه اي خاص با هدف اشاره به اشتباهي طنزآميز از طرف پزشك در دنياي مجازي بوده ايم.
اگر اين نسخه واقعي باشد و نه شيطنتي طنزگونه و تلگرامي، مي بايست، از داروساز يا تكنسين محترم داروخانه هم كه نام بيمار و نام پزشك را درج نكرده اند، حسن جويي كرد. چه بسا هدف ارسال كننده نخست اين پست، صرفا بيان احتمال چنين خطايي بودن است...
Individual laps or system failure?!
Physician decision or patient demand?!!
#خطاي فرد يا نقص سيستم؟
در نظر اول، اينطور بنظر مي رسد، پزشكي كه Osvix# را نميشناسد و Xiaso را هم قطعا نمي شناسد، ولي آن را نسخه مي كند، سزاوار مورد تمسخر واقع شدن عده اي ديگر است.
من نويسنده اين نسخه را نمي شناسم...
نگاه ديگر بي قضاوت اما، اين است كه:
چه عاملي منجر به اين گونه خطاهاي دارويي مي شود؟ آيا ما بعنوان افراد دخيل در حلقه درمان، همه داروها را مي شناسيم؟ مثلا داروهايي با نام تجاري آلماني؟! آيا خود مرتكب خطايي از اين دست نمي شويم؟ آيا خطا محصول بي توجهي يا بي دقتي يا بي دانشي يك فرد است يا نتيجه يك سيستم خطاكار؟
فضاي يك بيمارستان دولتي با تعداد محدود پزشك، تعداد قابل ملاحظه بيمار، حضور دستيار، استيجر، اينترن و ... و سوالات آنها از اتندينگ در طول معاينه و ... تماسهاي احتمالي تلفني در فاصله ويزيت بيمار و ... را در نظر بگيريد (كه البته محدود به فقط اين عوامل نمي شوند) و بعد توضيحات طولاني، غير ضروري و خاص با فرهنگ هاي مختلف بيماران و مسائل فردي پزشك را به همه آن عوامل بيفزاييد. در كنار آن عدم وجود قوانين قاطع و دقيق سيستم سلامت در مورد فرضا نسخه نويسي، درخواستهاي غير منطقي و اصرار و فشار بيمار را نيز ناديده نگيريد.
بعنوان متخصص داروساز باليني، بشدت معتقدم كه از خطاها بايد در جهت تغيير در زنجيره اي كه منجر به تكرار خطا مي شود، استفاده شود و مطلقا نبايد منجر به تحقير و تنبيه يك فرد خاص شود. سيستم بايد طوري تعبيه شود كه فارغ از تنبيه (punishment free)، فرصتي إيجاد كند كه فردي كه خطا به او نسبت داده مي شود، خود خطايش را گزارش كند تا اصلاح سيستم يا أخذ راهكارهايي در جهت كاهش خطاهاي مشابه، صورت گيرد.
شايد يكي از اين كارها اين باشد كه شركت سازنده در پكيج و نحوه نگارش نام دارو تغيير و يا ملاحظاتي إيجاد كند.
شايد راهكار ديگر اطلاع رساني با چاپ بولتن يا ارسال پيامك و آگاه ساختن پزشكان و داروسازان، در مورد پتانسيل وجود خطاي مشابه باشد...
و بسياري شايد ديگر...
✍🏼دكتر فانك فهيمي
@TebeAtfal
نگاهي ديگر
در روزهاي اخير شاهد به اشتراك گذاشتن نسخه اي خاص با هدف اشاره به اشتباهي طنزآميز از طرف پزشك در دنياي مجازي بوده ايم.
اگر اين نسخه واقعي باشد و نه شيطنتي طنزگونه و تلگرامي، مي بايست، از داروساز يا تكنسين محترم داروخانه هم كه نام بيمار و نام پزشك را درج نكرده اند، حسن جويي كرد. چه بسا هدف ارسال كننده نخست اين پست، صرفا بيان احتمال چنين خطايي بودن است...
Individual laps or system failure?!
Physician decision or patient demand?!!
#خطاي فرد يا نقص سيستم؟
در نظر اول، اينطور بنظر مي رسد، پزشكي كه Osvix# را نميشناسد و Xiaso را هم قطعا نمي شناسد، ولي آن را نسخه مي كند، سزاوار مورد تمسخر واقع شدن عده اي ديگر است.
من نويسنده اين نسخه را نمي شناسم...
نگاه ديگر بي قضاوت اما، اين است كه:
چه عاملي منجر به اين گونه خطاهاي دارويي مي شود؟ آيا ما بعنوان افراد دخيل در حلقه درمان، همه داروها را مي شناسيم؟ مثلا داروهايي با نام تجاري آلماني؟! آيا خود مرتكب خطايي از اين دست نمي شويم؟ آيا خطا محصول بي توجهي يا بي دقتي يا بي دانشي يك فرد است يا نتيجه يك سيستم خطاكار؟
فضاي يك بيمارستان دولتي با تعداد محدود پزشك، تعداد قابل ملاحظه بيمار، حضور دستيار، استيجر، اينترن و ... و سوالات آنها از اتندينگ در طول معاينه و ... تماسهاي احتمالي تلفني در فاصله ويزيت بيمار و ... را در نظر بگيريد (كه البته محدود به فقط اين عوامل نمي شوند) و بعد توضيحات طولاني، غير ضروري و خاص با فرهنگ هاي مختلف بيماران و مسائل فردي پزشك را به همه آن عوامل بيفزاييد. در كنار آن عدم وجود قوانين قاطع و دقيق سيستم سلامت در مورد فرضا نسخه نويسي، درخواستهاي غير منطقي و اصرار و فشار بيمار را نيز ناديده نگيريد.
بعنوان متخصص داروساز باليني، بشدت معتقدم كه از خطاها بايد در جهت تغيير در زنجيره اي كه منجر به تكرار خطا مي شود، استفاده شود و مطلقا نبايد منجر به تحقير و تنبيه يك فرد خاص شود. سيستم بايد طوري تعبيه شود كه فارغ از تنبيه (punishment free)، فرصتي إيجاد كند كه فردي كه خطا به او نسبت داده مي شود، خود خطايش را گزارش كند تا اصلاح سيستم يا أخذ راهكارهايي در جهت كاهش خطاهاي مشابه، صورت گيرد.
شايد يكي از اين كارها اين باشد كه شركت سازنده در پكيج و نحوه نگارش نام دارو تغيير و يا ملاحظاتي إيجاد كند.
شايد راهكار ديگر اطلاع رساني با چاپ بولتن يا ارسال پيامك و آگاه ساختن پزشكان و داروسازان، در مورد پتانسيل وجود خطاي مشابه باشد...
و بسياري شايد ديگر...
✍🏼دكتر فانك فهيمي
@TebeAtfal
Forwarded from اتچ بات
💢 سن اولین نوبت معاینه چشم
◀️ زمان بروز رتینوپاتی حاد با سن نوزاد ارتباط دارد. مشاهده شده زمان بروز ROP با سن بعد از قاعدگی مادر (مجموع سن حاملگی + سن بعد از تولد) ارتباط بیشتری دارد تا سن بعد از تولد 👇👇👇
⚠️ یعنی نوزادانی که با سن حاملگی کمتری متولد می شوند زمان بیشتری طول می‌کشد تا به مرحله شدید ROP برسند.
◀️ بر همین اساس جدول زیر که بر اساس مطالعات چند مرکز در این باره صورت گرفته است تهیه گردیده که در آن سن اولین معاینه برای سنین حاملگی مختلف مشخص شده است.
⚠️ نکته!!!
با توجه به اینکه برخی مطالعات نشان داده اند که در نوزادان بسیار نارس و کم وزن یک نوع شدید رتینوپاتی خلفی پیش‌رونده (aggresive posterior) مشاهده می‌شود، ممکن است بر اساس تشخیص پزشک ، اولین معاینه زودتر انجام گردد.
منبع كانال newborn
@TebeAtfal
◀️ زمان بروز رتینوپاتی حاد با سن نوزاد ارتباط دارد. مشاهده شده زمان بروز ROP با سن بعد از قاعدگی مادر (مجموع سن حاملگی + سن بعد از تولد) ارتباط بیشتری دارد تا سن بعد از تولد 👇👇👇
⚠️ یعنی نوزادانی که با سن حاملگی کمتری متولد می شوند زمان بیشتری طول می‌کشد تا به مرحله شدید ROP برسند.
◀️ بر همین اساس جدول زیر که بر اساس مطالعات چند مرکز در این باره صورت گرفته است تهیه گردیده که در آن سن اولین معاینه برای سنین حاملگی مختلف مشخص شده است.
⚠️ نکته!!!
با توجه به اینکه برخی مطالعات نشان داده اند که در نوزادان بسیار نارس و کم وزن یک نوع شدید رتینوپاتی خلفی پیش‌رونده (aggresive posterior) مشاهده می‌شود، ممکن است بر اساس تشخیص پزشک ، اولین معاینه زودتر انجام گردد.
منبع كانال newborn
@TebeAtfal
❤1