🔻درمان دارویی GERD:
1. اقدام اولیه درمان دارویی بر اساس کاهش تماس مری با اسید متمرکز است،هیچ کدام از داروهای در دسترس مستقیما منجر به بهبود پریستالتیسم مری و پاکسازی اسید نمی شود.
2.آنتیک اسیدهای خوراکی( مثل هیدروکسید منیزیم،و هیدروکسید آلومینیم) به علت عوارض جانبی( از جمله در مورد هیدروکسید آلومینیم؛ شامل استئوپنی،آنمی میکروسیتیک، و توکسیسیتی عصبی) در شیر خواران توصیه نشده و در کودکان بزرگتر نیز،با علائم خفیف یا متوسط ونه برای حالت مزمن،بکار گرفته می شود.
3.عوامل سطحی(مانند سوکرالفیت): بدلیل ترکیب آلومینیم موجود در آن،توصیه نمی شود.
4.عواملی که سبب تغییر موتیلیتی می شوند:
الف.Metoclopramide: برای درمان ریفلاکس معده به مری سودمند نیست و عوارض جانبی آن از جمله اضطراب،ترمور،و دیس تونی موجب شده که این دارو بسیار نامطلوب باشد.
ب.Dompridon: یا همان موتیلیوم،عوارض جانبی کمتری دارد اما در ریفلاکس شواهد سودمندی از آن وجود ندارد و گزارش هایی از طولانی شدن QT در شیرخواران با این دارو وجود دارد.
Dose: Tab 10mg
0.25_0.5mg/kg.
3_4 dose/day
Max____>2.4mg/kg
ویا شربت موتیلیوم که با دوز 0.2 cc/kg بصورت BD داده می شود.
ج.سیزاپراید: می تواند سبب کاهش علائم رفلکس در شیر خواران گردد،اما به علت خطر آریایی قلبی در بیشتر مناطق دنیا مصرف آن محدود شده است.
د.باکلوفن:
تعداد موارد شل شدن گذرهای اسفنگتر تحتانی مری(TLESR) و ریفلاکس اسیدی را هم در بزرگسالان و هم در شیر خواران کاهش می دهد و تخلیه معده را تسهیل می کند،این دارو را می توان به عنوان درمان اضافی(adjunctive)برای برخی از بیمارانGERD بکار برد، اما دارای عوارض جانبی از جمله خواب آلودگی،عدم تعادل و سرگیجه است.
باکلوفن به صورت قرص های 10 میلی گرمی موجود است و دوز آن
0.25mg/kg/dose
بصورت خوراکی و دوبار در روز است.
ش.بلوکرهایH2 مانند سایمتیدین،رانیتیدین، فاموتیدین: اثرات این داروها سریع تر از مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs) شروع می شود،،،
و استفاده مزمن از این داروها سبب بروز تحمل(Tachyphylaxis) می گردد،بنابراین در درمان طولانی مدتGERD کمتر موثر هستند.
رانیتیدین به شکل قرص 150mg و شربت 75mg/5cc و 150mg/10cc و آمپول 50mg موجود می باشد و دوز آن 10_5 mg/kg/day بصورت دو یا سه بار در روز می باشد...
🔻مهار کننده های پمپ پروتون(PPI):
☄در درمان علائم و نشانه های مرتبط با GERD بسیار موثر و مطمئن هستند،به گونه ای که میزان بهبودی علائم و بهبود کامل ازوفاژیت با استفاده از Omeprazol و Pantoprazol، بالای 90% است.
بی خطرترین دارو در این دسته بر طبق مطالعات طولانی مدت در کودکان، omeprazol و esomeprazol یا Nexium است. در صورت تجویز PPIs،نباید آنها را بطور ناگهانی قطع کرد،زیرا با قطع ناگهانی دارو،مجددا اسید معده افزایش می یابد(Rebound) و با عود بیماری اشتباه می شود،بنابراین دارو باید Taperشود،
در کودکان بین 10_1 سال معمولا نسبت به بزرگسالانPPI ها را سریع تر متابولیزه می کنند و بنابراین نیازمند مقادیر بیشتری از دارو بر اساس کیلوگرم وزن بدن می باشند...
✍ جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal
1. اقدام اولیه درمان دارویی بر اساس کاهش تماس مری با اسید متمرکز است،هیچ کدام از داروهای در دسترس مستقیما منجر به بهبود پریستالتیسم مری و پاکسازی اسید نمی شود.
2.آنتیک اسیدهای خوراکی( مثل هیدروکسید منیزیم،و هیدروکسید آلومینیم) به علت عوارض جانبی( از جمله در مورد هیدروکسید آلومینیم؛ شامل استئوپنی،آنمی میکروسیتیک، و توکسیسیتی عصبی) در شیر خواران توصیه نشده و در کودکان بزرگتر نیز،با علائم خفیف یا متوسط ونه برای حالت مزمن،بکار گرفته می شود.
3.عوامل سطحی(مانند سوکرالفیت): بدلیل ترکیب آلومینیم موجود در آن،توصیه نمی شود.
4.عواملی که سبب تغییر موتیلیتی می شوند:
الف.Metoclopramide: برای درمان ریفلاکس معده به مری سودمند نیست و عوارض جانبی آن از جمله اضطراب،ترمور،و دیس تونی موجب شده که این دارو بسیار نامطلوب باشد.
ب.Dompridon: یا همان موتیلیوم،عوارض جانبی کمتری دارد اما در ریفلاکس شواهد سودمندی از آن وجود ندارد و گزارش هایی از طولانی شدن QT در شیرخواران با این دارو وجود دارد.
Dose: Tab 10mg
0.25_0.5mg/kg.
3_4 dose/day
Max____>2.4mg/kg
ویا شربت موتیلیوم که با دوز 0.2 cc/kg بصورت BD داده می شود.
ج.سیزاپراید: می تواند سبب کاهش علائم رفلکس در شیر خواران گردد،اما به علت خطر آریایی قلبی در بیشتر مناطق دنیا مصرف آن محدود شده است.
د.باکلوفن:
تعداد موارد شل شدن گذرهای اسفنگتر تحتانی مری(TLESR) و ریفلاکس اسیدی را هم در بزرگسالان و هم در شیر خواران کاهش می دهد و تخلیه معده را تسهیل می کند،این دارو را می توان به عنوان درمان اضافی(adjunctive)برای برخی از بیمارانGERD بکار برد، اما دارای عوارض جانبی از جمله خواب آلودگی،عدم تعادل و سرگیجه است.
باکلوفن به صورت قرص های 10 میلی گرمی موجود است و دوز آن
0.25mg/kg/dose
بصورت خوراکی و دوبار در روز است.
ش.بلوکرهایH2 مانند سایمتیدین،رانیتیدین، فاموتیدین: اثرات این داروها سریع تر از مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs) شروع می شود،،،
و استفاده مزمن از این داروها سبب بروز تحمل(Tachyphylaxis) می گردد،بنابراین در درمان طولانی مدتGERD کمتر موثر هستند.
رانیتیدین به شکل قرص 150mg و شربت 75mg/5cc و 150mg/10cc و آمپول 50mg موجود می باشد و دوز آن 10_5 mg/kg/day بصورت دو یا سه بار در روز می باشد...
🔻مهار کننده های پمپ پروتون(PPI):
☄در درمان علائم و نشانه های مرتبط با GERD بسیار موثر و مطمئن هستند،به گونه ای که میزان بهبودی علائم و بهبود کامل ازوفاژیت با استفاده از Omeprazol و Pantoprazol، بالای 90% است.
بی خطرترین دارو در این دسته بر طبق مطالعات طولانی مدت در کودکان، omeprazol و esomeprazol یا Nexium است. در صورت تجویز PPIs،نباید آنها را بطور ناگهانی قطع کرد،زیرا با قطع ناگهانی دارو،مجددا اسید معده افزایش می یابد(Rebound) و با عود بیماری اشتباه می شود،بنابراین دارو باید Taperشود،
در کودکان بین 10_1 سال معمولا نسبت به بزرگسالانPPI ها را سریع تر متابولیزه می کنند و بنابراین نیازمند مقادیر بیشتری از دارو بر اساس کیلوگرم وزن بدن می باشند...
✍ جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal
👍1
🔸درمان جراحی:
از آنجا که این درمان دارای عوارض متعدد هستش و ممکن است،موثر نباشد،بنابراین تنها در موارد خاص ازجمله مشکلات تنفسی عود کننده(Recurrent pneumonia) بکار می رود،در کودکان با بیماری عصبی شدید،PPIs سبب کاهش قابل ملاحظه میزان پنومونی های مکرر شده است،در حالی که عمل جراحی آنتی ریفلاکس،تنها استفراغ را کم کرده وگرنه تغییری در پنومونی رخ نداده است،این یافته ها نشان می دهد که درمان طبی باید قبل از جراحی به صورت مناسبی انجام گردد...ادامه👇
✍ جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal
از آنجا که این درمان دارای عوارض متعدد هستش و ممکن است،موثر نباشد،بنابراین تنها در موارد خاص ازجمله مشکلات تنفسی عود کننده(Recurrent pneumonia) بکار می رود،در کودکان با بیماری عصبی شدید،PPIs سبب کاهش قابل ملاحظه میزان پنومونی های مکرر شده است،در حالی که عمل جراحی آنتی ریفلاکس،تنها استفراغ را کم کرده وگرنه تغییری در پنومونی رخ نداده است،این یافته ها نشان می دهد که درمان طبی باید قبل از جراحی به صورت مناسبی انجام گردد...ادامه👇
✍ جناب دكتر غلامحسين محمدي (متخصص كودكان)
@TebeAtfal
👍1
Forwarded from اتچ بات
☄فاطمه غرار
به بیماری استخوان مرمری مبتلاست .و از دوسالگی بدلیل بسته شدن کانال عصب بینایی که از عوارض بیماریش هست، نابینا شده
عاشق خوانندگی است.و به کمک رضا شیری خواننده کشورمون اولین اهنگش را به شما عزیزان تقدیم می کند.
افرین به این دختر مهربون
@TebeAtfal
به بیماری استخوان مرمری مبتلاست .و از دوسالگی بدلیل بسته شدن کانال عصب بینایی که از عوارض بیماریش هست، نابینا شده
عاشق خوانندگی است.و به کمک رضا شیری خواننده کشورمون اولین اهنگش را به شما عزیزان تقدیم می کند.
افرین به این دختر مهربون
@TebeAtfal
Telegram
attach 📎
🔸مادر گرامي اگر دوست نداريد كودك شما در اينده دچار سرطان و آسم و ناباروري شود از استفاده از لاك براي كودكان بشدت بپرهيزيد.همه لاك ها حاوي ٣ ماده سرطانزا فتالات، تولوئن و فرمالدئید هستند.
@TebeAtfal
@TebeAtfal
🔸 نوزاد متولد شده در بیمارستان الزهرای تبریز
این یک Multiple craniosynostosis است که Clover leaf یا kleeblattschadelنام دارد و با مرگ ومیر بالا همراه است.
@TebeAtfal
این یک Multiple craniosynostosis است که Clover leaf یا kleeblattschadelنام دارد و با مرگ ومیر بالا همراه است.
@TebeAtfal
Forwarded from کانال طِب اَطفال
Iron & Vitamins -pediatrician_channel.pdf
1.7 MB
🔸 همگی کمک کنیم و شرایطی فراهم بیاوریم که مادر در هر مکان و هر زمان بتواند براحتی کودک خود را شیر دهد.
@TebeAtfal
@TebeAtfal
☄اگر دیدید یا حتی احساس کردید کودک ازاری روی داده حتی از سوی خانواده کودک ان را گزارش دهید.
اگر شما اشتباه فکر می کردید چیز خاصی اتفاق نمی افتد اما اگر شما درست فکر کردید شما یک کودک را نجات داده اید.
@TebeAtfal
اگر شما اشتباه فکر می کردید چیز خاصی اتفاق نمی افتد اما اگر شما درست فکر کردید شما یک کودک را نجات داده اید.
@TebeAtfal