کانال طِب اَطفال
51.8K subscribers
4.71K photos
2.79K videos
2.79K files
1.59K links
Contact ID : @Pediatrics_Admin

تبلیغات پذیرفته می شود (غیر از طب سنتی و شیرخشک)

تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد

"Created on May 8, 2016."
Download Telegram
Radiology case.pdf
8 MB
🔸بررسی چند کلیشه رادیولوژی (جناب دکتر مسعود پورغلامی)

@TebeAtfal
📢راهکارهای کنترل شب ادراری درنوجوانان

✍🏻 دکترحمیدرضابادلی

مشاهده مقالات بیشتر از نویسنده:
https://goo.gl/VdDl6b


🚩شب ادراری وقتی اتفاق می افتدکه درشب ادرار بدون اختیار و کنترل شما تخلیه گردد.

🚩 شب ادراری می توانند یکباردرهفته تاهرروزهفته اتفاق افتدودرهرشب یکبارتا چندباراتفاق افتد.بعضی ازنوجوانان همیشه ازکودکی شب های خیس دارند وبعضی مدتی خوب بوده اند ولی بعددچارآن می شوندشب( ادراری ثانویه). شب ادراری برای نوجوان وخانواده میتواند ایجاداسترس ونگرانی کند. اماخبرخوب این است که برای برطرف کردن آن راههای مفیدی وجوددارد.

🚩شب ادراری دردنیا

شماممکن است دردوره نوجوانی تلاش زیادی برای برطرف کردن شب ادراری کرده باشید ولی متاسفانه هیچکدام مفید واقع نشده باشد.بسیاری از نوجوانان به همین دلیل بسیاری از مسافرت های تیمی و یاحتی مهمانی های دوستانه راازدست دهند. ازسویی تمایلی به مطرح کردن این مشکل با صمیمی ترین دوستان نخواهندداشت.

🚩دربعضی ازکشورها آمارخوبی ازمردم خوددارند بعنوان مثال شب اداری در انگلستان از هر 75 نوجوان یک نفرشب ادراری دارندومیلیون ها نوجوان دیگر دردنیا شب ادراری دارند. بسیاری ازنوجوانان بااستعداد،باهوش وسالم هم ممکن است شب ادراری داشته باشندبدون اینکه تقصیری داشته باشند

✅ مثانه رفتار غیرطبیعی دارد وچرادرشب،این اتفاق می افتد؟

درزمانی که بخواب می روید ازمغزشما ماده ای(هورمون وازوپرسین) تولید میشود که به کلیه ها دستور میدهد که تولید ادراررا کم کنید.اینکارباعث می شود که شما نیازی برای ادرارکردن درشب نداشته باشید.اگر مثانه درشب ودرخواب پر شدازمثانه پیامی به مغز می رود ومغزاورا بیدارمیکندتابرای ادرارکردن به دستشویی برود.
امااین اتفاق نمی افتد

✅اماگاهی کلیه فرمان کاهش تولیدازیک سو ویا بیدارکردن فرد رابه درستی انجام نمی دهد.درخواب مثانه بی اختیار خالی می شود.

✅گاهی رفتارمثانه درخواب تغییر می کندومثانه قبل از پرشدن کامل ، خالی می شود.وقتی این اتفاق می افتدفردازخواب بیدارمی شود واحساس ونیازبه تخلیه فوری دارد ولی دربسیاری از مواقع فردنمی تواند خودراتادستشویی برساند.بسیاری ازاین نوجوانان درطی روز هم نیاز فوری به ادرارکردن درروزهم دارندکه به این نوع مثانه ،مثانه تحریک پذیرگویند.

✳️درمواردی ژن ها یا اصطلاحا ژنتیک موثراست مانند تاثیرژن درایجادرنگ مو وچهره ها ، که دراین جا می تواند باعث شب ادراری شود.استرس ،خستگی واضطراب می تواندباعث تشدیدشب ادراری شود.

🎯نگاهی دیگر به شب ادراری

🚩بعضی از نوجوانان هرشب وبعضی هرازگاهی خودراخیس می کنند.امابرای برطرف کردن مشکل شب ادراری راه حل هایی وجوددارد:

1⃣بیاییدنگاه تان را به شب ادراری تغییردهید شما می توانیدباایجاده انگیزه ونگاه مثبت درفکر حل این مشکل باشید.
2⃣اگربخودتان بگویید امشب اگر بخوابم حتما رختخوابم خیس می شود با احتمال بسیار زیادآن شب خیس خواهیدکرد.امااگربگویید من هرگز خیس نمی کنم،درواقع به خودتان می گویید من اصلا خیس نخواهم کرد.به خودتان بگویید اگر درشب ادرارداشتم باید از خواب بیدارشوم وبه دستشویی خواهم رفت. این کار باعث آگاه خوابیدن تان می شود
3⃣قبل ازخواب حتما به دستشویی برویدواگر قبل ازخواب مطالعه یا تلویزیون نگاه می کنید قبل از بخواب رفتن به دستشویی بروید تا مثانه شما کاملا خالی شود
اگر ساعت ادرار کردن تان در شب کاملا مشخص است می توانید برای15 دقیقه قبل از آن ساعت مشخص با ساعت یا موبایل تان زنگ بگذارید. با برخاستن ازخواب احتمال خشک ماندن تان در شب بسیار بیشتر می شود
4⃣درتمام روز مایعات بنوشید البته بهترین آن آب می باشد.اگر آب درطی روز زیاد نخورید ظرفیت مثانه شما برای نگه داشتن ادرار درشب بیشتر نمی شود.ام مصرفتان رابیش از اندازه نکنیدچون اینکاروادارتان می کند پشت سرهم به دستشویی برویدواینکار مانع از بزرگ شدن مثانه می شود.

✅میزان مناسب مایعات مصرفی در روز:

1⃣میزان مایعات برای پسرهای 9 تا 13 سال

1400 تا 2300

2⃣میزان مایعات برای 14 تا 18 ساله ها

2100 تا 3200

3⃣میزان مایعات برای دخترهای 9 تا 13 سال

1200 تا 2100

4⃣میزان مایعات برای دخترهای 14 تا 18 سال

1400 تا 2300

🎯یادتان باشد برای ساعت های نزدیک خواب بیشتر از یک لیوان مایعات نخورید واین مایعات گفته شده دربالارا تا 4 ساعت مانده بخوابتان بنوشید


@TebeAtfal
❤1
1.Developmental Care Guidlinse for Use in.pdf
387.4 KB
🔸دستور العمل مراقبتهای رشد و نمو جهت استفاده در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان

@TebeAtfal
2. Guidelines and Suggestions for NIDCAP .pdf
763.4 KB
🔸راهنما و دستورالعمل برای نوآموزان NIDCAP

@TebeAtfal
Newborn Pulse Oximetry Screening.pdf
1.1 MB
🔸Newborn Pulse Oximetry Screening ; Which Algorithm is Best?

⚡️ با تشكر از جناب دكتر عباس مقدادي (متخصص كودكان)

@TebeAtfal
Phototherapy and Risk.pdf
779.4 KB
🔸Phototherapy And Risk of Type 1 Diabetes

⚡️ با تشكر از جناب دكتر عباس مقدادي (متخصص كودكان)

@TebeAtfal
⚡️نقش پروبیوتیک های خوراکی در کاهش تجویز آنتی بیوتیک برای افراد مبتلا به آسم
نشریه عرصه پزشکی – شماره 49 – مهر 1395
مترجم: مژکان سرحدی-کارشناس ارشد – جنین شناسی
🔸عفونت سیستم تنفسی حاد شایع ترین دلیل برای بکارگیری نکات مراقبت اولیه است و 80 درصد از تجویز آنتی بیوتیک را در بر می گیرد.
🔸در سال 2011، Cochrane در مطالعه مروری دریافت که در کارازمایی بالینی کنترل شده تصادفی جمعیت های ویژه بیمار، طب پیشگیری پروبیوتیک هر دو عفونت دستگاه تنفسی و تجویز آنتی بیوتیک برای این عفونت را بصورت معناداری کاهش داد. ما می خواستیم تعیین کنیم که آیا توصیه استفاده منظم از پروبیوتیک ها، می تواند استراتژی موثری برای کاهش تجویز آنتی بیوتیک برای عفونت دستگاه تنفسی در افراد مبتلا به آسم باشد. اکثر این افراد بزرگتر از جمعیت های کودک مطالعه شده در مقاله مروری Cochrane بودند. افراد مبتلا به آسم بطور ویژه ای نسبت به عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی حساس هست که شایع ترین عامل تشدید آسم بوده و بطور قابل ملاحظه ای به افزایش تجویز غیر ضروری آنتی بیوتیک کمک می کنند. تنها یک سال پیش، در مطالعه پایلوتی، تاثیر پروبیوتیک ها (ترکیب با طب سوزنی) بر میزان عفونت های ویروسی سیستم تنفسی در افراد مبتلا به آسم ارزیابی شد. در این کارآزمایی میزان پایین عفونت همراه با مداخله یافت شد اما مطالعه قوی نبود (n=17) و یافته ها از لحاظ آماری معنادار نبود (P=.18). تا آنجا که می دانیم تابحال برای ارزیابی بکارگیری پروبیوتیک ها به تنهایی در افراد مبتلا به آسم و برای جلوگیری از بکارگیری آنتی بیوتیکها، کارآزمایی بالینی کنترل شده آینده نگر انجام نشده. ما کارآزمایی بالینی عملگرا را برای ارزیابی اینکه دادن توصیه درمان با پروبیوتیک بعنوان بخشی از توصیه های عفونت زمستانی احتمالاً بتواند تجویز آنتی بیوتیک و عفونت معمول دستگاه تنفسی در بچه های بزرگتر و بالغان مبتلا به آسم را کاهش دهد.
🔸هدف: شواهد حاصل از مطالعات عمدتاً در کودکان نشان داده است که احتمالاً استفاده از پروبیوتیک های خوراکی، مانع از عفونت های سیستم تنفسی و بکارگیری آنتی بیوتیک های مربوطه می شود. ما بررسی کردیم که آیا توصیه بکارگیری روزانه پروبیوتیک می تواند تجویز آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های تنفسی زمستانه افراد مبتلا به آسم را کاهش می دهد.
روش ها: ما بر روی شرکت کنندگان 5 ساله به بالای مبتلا به آسم عضو مراقبت سلامتی انگلستان، مطالعه کنترل شده تصادفی با گروهی موازی عملگرا انجام دادیم. مداخله با بروشور پستی حاوی توصیه هایی برای خوردن روزانه پروبیوتیک بود که از اکتبر 2013 تا مارس 2014 انجام شد و با بروشور استاندارد زمستان مقایسه شد. نتایج اولیه مربوط به شرکت کنندگانی بود که برای عفونت سیستم تنفسی آنها آنتی بیوتیک تجویز شده بود.
🔸نتایج: از بین 1302 شرکت کننده، 650 نفر بصورت تصادفی بعنوان گروه کنترل (n=650) یا گروه مداخله (n=650) انتخاب شدند. با دریافت 27.7% آنتی بیوتیک در گروه مداخله و دریافت26.9% آنتی بیوتیک در گروه کنترل، در ارزیابی نتایج اولیه اختلاف معناداری مشاهده نشد. جذب پروبیوتیک ها پایین بود اما نتایج مشابه با آنهایی بود که به پروبیوتیک دسترسی داشتند. همچنین ما هیچ شواهدی از تاثیرگذاری بر عفونت های سیستم تنفسی یا نشدید آسم مشاهده نکردیم.
🔸نتیجه گیری: در این کارآزمایی بالینی بر اساس جامعه عملگرا که ما افراد دارای آسم را مطالعه نمودیم، هیچ شواهدی مبتنی بر اینکه توصیه استفاده از پروبیوتیک های زمستانی تجویز آنتی بیوتیک را کاهش دهد نیافتیم.
Timothy D. H. Smith MBBCh, MRCGP, MSc, Josip Car, MD, PhD, DIC, MSc
Annals of Family Medicine, Inc. September/October 2016
http://arseyepezeshky.ir/electronic-version-of-the-magazine/archive-arseyepezeshky/132-1395/1395-arseyepezeshky-ir-no-49-oct-2016/675-arseyepezeshky-ir-no-49-oct-2016.html
https://telegram.me/arseyepezeshki

@TebeAtfal
🔘افرادی که اندیکاسیون دریافت #واکسن_پنوموکوک را دارند.
🔹افراد بالای ٦٥ سال
🔹افراد ٢ تا ٦٤ سالی که بیماری مزمن دارند.
🔹افراد ٢ تا ٦٤ سالی كه آسپلني* (فاقد طحال بلحاظ عملکردی یا آناتومیکی) هستند.
🔹افراد ٢ تا ٦٤ سالی که در محیط های خاص نگهداری می شوند.
🔹بیماران با نقص سيستم ايمني

🔻واکسن های پنوموکوکی موجود فرم های ١٣ والان با برند ®#Prevnar و ٢٣ والان با برند ®Pneumovax# هستند.

⚫️برنامه واکسیناسیون:
🔻ابتدا باید واکسن ١٣ والان یعني ®Prevnar تزریق گردد و به فاصله حداقل ٨ هفته بعد از آن، واکسن ٢٣ والان یعنی ®Pneumovax تزریق گردد.
🔻درصورتی که فردی ابتدا واکسن #پنوموواکس را تزریق نماید، باید یک سال بعد، واکسن #پرونار راهم تزریق کند.

🔻افراد بالای ٦٥ سال، درصورتی که از دریافت آخرین دوز واکسیناسیون پنوموکوک ایشان بیش از ٥ سال گذشته باشد، باید یه دوز دیگر واکسن پنوموواکس را دریافت نمایند.

🔻بعد از دریافت این دوز، دیگر نیاز به دریافت
واكسن پنوموکوک نخواهند داشت.

✏️Applied therapeutics, 2013
✏️Mandell Infectious disease, 2015

✍🏼️دکتر رضا مساعد
دستيار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

🔵كامنت دكتر زهرا صحرايي، استاديار داروسازي باليني دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي:
🔻طبق دستورالعمل جديد، در صورت فاصله زماني يك سال بين دو واكسن در افراد بالاي ٦٥ سال تفاوتي ندارد كه كدام نوع اول تزريق شود.

🔵كامنت دكتر بيتا شهرامي، دستيار داروسازي باليني دانشگاه علوم پزشكي تهران:
🔻بر اساس مقاله ٢٠١٦ آپتوديت، افراد با بيماري هاي مزمن نظير بيماري هاي مزمن قلبي (به جز HTN)، بيماري هاي مزمن ريوي، بيماري هاي مزمن كبدي و سيروز، ديابت، و افراد سيگاري زير ٦٥ سال تنها انديكاسيون پنومواكس ٢٣ را دارند.

👈🏼👈🏼در مورد تجويز پنومواكس٢٣ در اطفال؛ انديكاسيون اين واكسن براي كودكان بالاي ٢ سال و high risk (آنمي سيكل سل، و آسپلني) هست كه بعد از تزريق پرونار١٣ انجام مي شود.

🔴در ادامه دو جدول ارسالي دكتر هاله رضايي، استاديار داروسازي باليني دانشگاه علوم پزشكي تبريز خدمتتان ارائه مي شود (كه براساس دستورالعمل CDC* مي باشد) و اندك تفاوتي ممكن است با ساير دستورالعمل هاي ذكر شده مشاهده شود.

*The Centers for Disease Control and Prevention.

منبع:كانال دارو درماني

@TebeAtfal
#فاصله تجويز توصيه شده بين دو #واكسن_پنوموكوك ١٣ و ٢٣ براساس سن و ريسك متفاوت

@TebeAtfal
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔸كارگاه آموزشی NIPT (قسمت اول)

جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)

@TebeAtfal
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔸كارگاه آموزشی NIPT (قسمت دوم)

جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)

@TebeAtfal
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔸كارگاه آموزشی NIPT (قسمت سوم)

جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)

@TebeAtfal
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔸كارگاه آموزشی NIPT (قسمت چهارم)

جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)

@TebeAtfal
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔸كارگاه آموزشی NIPT (قسمت پنجم)

جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)

@TebeAtfal
TS_vaccine_stability_table.pdf
1.3 MB
🔸Summary of Stability data for licensed vaccines

@TebeAtfal
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔸increased Nuchal Translucenty: What Does it Mean?

@TebeAtfal
🔸چندنکته درمورد neurotransmitter ها دراختلال بیش فعالی_کم توجهی

ازکتاب روانپزشکی کاپلان وسادوک
(Attention_Deficit Disorder)

ازنظر نروترنسمیتری، اختلال بیش فعالی_کم توجهی،از بهم ریختگی درغلظت دوپامینرژیک ،و سیستم نورآدرنرژیک ناشی میشود.
👈تجویز استیمولانت ها(آمفتامین ومتیل فنیدیت)،که دارای ساختارشیمیایی سیستم کاتکولامینی هستند، درسیناپسها ازطریق اتصال به پروتئین ترنسپورتر دوپامین ،منجر به افزایش چشمگیر دوپامین در پره فرونتال کورتکس میشوند،(در SPECTو MRI،حجم وفعالیت نواحی پره فرونتال کاهش یافته است)

👈لوکوس سرولئوس نیز که حاوی نورونهای نورآدرنرژیک است، بعلت تغییر نسبت اپی نفرین به نوراپی نفرین، نقش عمده ای در این اختلال ایفامیکند.
داروهایی ازقبیل اتوموکستین و TCA ها ازآنجاکه مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین هستند،میتوانند نسبت اپی نفرین به نوراپی نفرین را به سطوح نرمال نزدیک کنند.

👈درمورد دخیل بودن سیستم سروتونرژیک،شواهد کمی وجوددارد،وداروهایی مثل فلوکستین که انحصارا" روی سروتونین اثرمیگذارند،در درمان ADHD نقش مٶثری ندارند.

✍ خانم دکترزهرارضائی(بوردتخصصی اعصاب و روان)

@TebeAtfal
Forwarded from اتچ بات
‍ ایا مصرف بی رویه فولیک اسید و ب 12 در بارداری خطر دارد؟
مصرف بی رویه فولیک اسید و ویتامین ب 12 در بارداری خطر اوتیسم را در نوزاد افزایش میدهد.
نتایج یک مطالعه جدید نشان میدهد در زنانی که هنگام زایمان مقدار زیادی اسیدفولیک و ب 12 مصرف کرده باشند خطر ابتلای نوزاد به اختلال اوتیسم افزایش می یابد.
دانیال فالین، استاد دانشکده پزشکی جان هاپکینز گفت:
تحقیق جدید بدنبال دوز مناسب فولیک اسید و ب 12 است. نتایج این مطالعه نشان داد که 10درصد زنان دارای سطوح زیاد فولیک اسید بودند و شش درصد انها بیش از حد ویتامین ب 12 داشتند. محققین دریافتند که خطر به دنیا اوردن نوزاد مبتلا به اوتیسم در مادرانی که در زمان زایمان سطوح زیادی اسیدفولیک در خونشان وجود داشت، دو برابر زنانی بود که میزان اسیدفولیک در بدن آنها عادی بود.
JAMA Pediatrics May 11, 2016.

دکترمهدی شاهمیرانی (داروساز)

@TebeAtfal
⚡️مروري بر نكات مهم تست co-testing جهت غربال كانسر سرويكس

١- طبق آخرين گايدلاين انجمن كولپوسكوپي و سرويكال پاتولوژي آمريكا (ASCCP) بهترين استراتژي براي غربالگري سرطان سرويكس تست co-testing (انجام همزمان سيتولوژي و HPV در يك نمونه جمع آوري شده از ترشحات واژن و سرويكس مي باشد)

٢- اگر متعاقب يك نمونه پاپ اسمير غيرطبيعي بخواهيم تست HPV انجام دهيم بدليل آنكه منبع سلولهاي اپيتليال در دو مرحله متفاوت شده است به آن Reflex HPV مي گويند، كه حساسيت كمتري نسبت به co-testing دارد.

٣- در اين روش حتمأ بايد از يك روش مورد تأئيد FDA براي اندازه گيري HPV استفاده نمود.

٤- اگر در كشوري هستيم كه يك روش مورد تأئيد FDA براي اندازه گيري HPV نداريم بهتر است از همان پاپ اسمير سنتي براي غربالگري سرطان دهانه رحم و يا سرويكس استفاده كنيم.

٥- از سال ٢٠١٤ به اين طرف طبق مطالعه ATHENA، اگر از پروتكل HPV alone براي غربالگري سرطان دهانه سرويكس بخواهيم استفاده كنيم، فقط روش Cobas HPV مورد تأئيد مي باشد.

٦- در تست HPV فقط بايد ژنوتيپ هاي high risk بايد مورد بررسي قرار گيرد و گزارش شود.

٧- گزارش ژنوتيپ هاي low risk منجر به إيجاد درمانهاي بيش از حد (over treatment) بيماران مي شود. در حاليكه هيچ نقشي در إيجاد كانسر سرويكس ندارد.

٨- عفونت با HPV در بيش از ٩٠٪‏ موارد طي ١٨ ماه توسط سيستم أيمني بدن پاك مي شود. زماني اين عفونت با ارزش تلقي مي شود كه به عفونت پايدار تبديل شود.

٩- براي پيشگيري از پايدار شدن عفونت HPV رعايت نكاتي نظير درمان مؤثر عفونت هاي واژينال و سرويكس بخصوص عفونت كلاميديايي و HSV، عدم استعمال دخانيات، عدم استفاده از قرص هاى ضدباردارى، مصرف رژيم هاي پر پروتئين، كاهش تعداد شريك هاي جنسي و درمان عفونت در همسر.

١٠- اين احتمال مطرح است که HPV از یک دوره نهفته غیرقابل تشخیص (Non-detectable dormant state) برخوردار بوده که می تواند سالیان بعد مجدداً فعال شود. این مسئله می تواند توضیحی برای وجود HPV در زنانی باشد که سالیان طولانی فقط یک شریک جنسی داشته اند.

١١- فاصله زماني بين هر غربالگری روتین بر مبنای راهنمای سال 2011 به این معنی است:
- انجام سیتولوژی هر 3 سال یکبار
- انجام تست دوگانه يا co-testing در سنین 30 تا 64 سال هر 5 سال یکبار

١٢ - طبق گايدلاين ASCCP، زماني بيمار كانديد كولپوسكوپي مي شود كه:
- سيتولوژي نتيجه LSIL و يا بدتر داشته باشد.
- نتيجه تستHPV براي ژنوتيپ هاي ١٦ و ١٨ مثبت باشد.
- نتيجه سيتولوژي ASC-US و HPV مثبت باشد.

✍ جناب دكتر سارنگ يونسي (دكتراي علوم آزمايشگاهي)

@TebeAtfal