در ادامه نصائح

اخیراً با پدیده‌ای عجیب اما تکراری روبه‌رو شده‌ایم. بعضی بیماران وقتی برای درخواست ویزیت متخصص به درمانگاه ما تماس می‌گیرند، بعد از اینکه نام پزشک را می‌شنوند، اولین سؤالشان این است:

«ممکن است لینک کانال تلگرامی یا پیج اینستاگرامی دکتر را بدانم؟»

جالب‌تر اینکه در بسیاری از موارد، اگر هیچ اثری از آن پزشک در شبکه‌های اجتماعی پیدا نکنند، ویزیت را لغو می‌کنند!

دیگر بسیاری از مردم فقط به دنبال «نام یک پزشک» نیستند؛ می‌خواهند پیش از ویزیت، او را بشناسند. می‌خواهند ببینند چگونه صحبت می‌کند، سبک و روشش چیست، آیا محتوای مفیدی منتشر می‌کند یا نه، و بیمارانی که قبلاً به او مراجعه کرده‌اند در سایت های نوبت دهی انلاین زیر پست معرفی وی درباره‌اش چه گفته اند و چه امتیازی به او داده اند‌.

واقعیتی که هر پزشکی باید بپذیرد این است که حضور در فضای مجازی و تولید محتوا دیگر یک کار لوکس یا فعالیتی نیست که فقط در اوقات فراغت انجام شود یا فقط مختص پرشکان حوزه زیبایی باشد. این موضوع به بخش مهمی از اعتماد مردم و ساختن برند شخصی پزشک تبدیل شده است.

به همین دلیل همیشه جمله‌ای است که بارها به همکارانم گفتم:
«مشهورترها، بیشتر از ماهرترها می‌فروشند.»

البته این به معنای بی‌اهمیت بودن مهارت و تجربه نیست؛ برعکس، مهارت و تجربه اساس کار هستند. اما اگر پزشکی بسیار توانمند باشید و کسی شما را نشناسد، احتمال زیادی دارد این فرصت‌ها نصیب پزشکی شود که شاید از شما دانش و تجربه کمتری داشته باشد، اما مردم او را مدام در فضای مجازی می‌بینند.

آرزو می‌کنم همه دانشگاه‌ها در پایان دوره اینترنی، برای پزشکان دوره‌ای درباره بازاریابی و تولید محتوا در فضای مجازی برگزار کنند تا از همان ابتدای مسیر حرفه‌ای، با این مهارت‌ها آشنا شوند.


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

🩸 تله انتقال خون وسیع: چرا تزریق حجم زیادی خون می‌تواند قلب بیمار را متوقف کند؟ (ربایش کلسیم)

👩‍💻 بیماری با شوک هموراژیک شدید (مثلاً تروما شدید یا خونریزی گوارشی وسیع) به اورژانس می‌رسد. پروتکل انتقال خون وسیع (Massive Transfusion Protocol) فعال می‌شود. ۴ واحد گلبول قرمز فشرده و ۴ واحد پلاسما با سرعت بالا تزریق می‌کنید.
در ابتدا فشار خون به نظر می‌رسد که پاسخ می‌دهد، اما ناگهان مانیتور یک فاصله QTc بسیار طولانی نشان می‌دهد، فشار خون به ۵۰/۳۰ سقوط می‌کند و بیمار دچار ایست قلبی با فعالیت الکتریکی بدون نبض (PEA/AESP) می‌شود.

❓آیا بیمار دوباره خون زیادی از دست داده است؟
خیر.
شما قلب او را خاموش کرده‌اید.
شما در تله سیترات گرفتار شده‌اید. 📉

🔬 پاتوفیزیولوژی (ربایش یونی کلسیم)

برای اینکه خون اهدایی داخل کیسه‌های بانک خون لخته نشود، به آن یک ماده ضدانعقاد به نام سیترات (Citrate) اضافه می‌شود.

وقتی تعداد زیادی کیسه خون یا پلاسما را با سرعت بالا به بیمار تزریق می‌کنید، مقدار زیادی سیترات وارد جریان خون او می‌شود.

❓سیترات پس از ورود به بدن چه می‌کند؟
کار آن این است که تمام کلسیم یونیزه آزاد (Ca²⁺) موجود در خون را کلاته (Chelate) یا «ربایش» کند.

در شرایط طبیعی، یک کبد سالم این سیترات را طی چند دقیقه متابولیزه می‌کند.
اما در بیمار دچار شوک، هیپوترمی و پرفیوژن ناکافی، کبد عملاً «خاموش» است.

⬅️در نتیجه:
سیترات تجمع پیدا می‌کند⬅️ کلسیم یونیزه به‌شدت کاهش می‌یابد ⬅️ فاجعه آغاز می‌شود.

☹️ پیامدهای هیپوکلسمی شدید

⬅️ایست قلبی:
کلسیم همان «ماشه» انقباض عضله قلب است.
بدون کلسیم کافی:
قدرت انقباض میوکارد کاهش می‌یابد
بطن‌ها دچار ضعف شدید می‌شوند
عروق تون خود را از دست می‌دهند (وازوپلژی)
و بیمار ممکن است دچار ایست قلبی شود.

⬅️اختلال انعقادی القاشده:
به‌طور متناقضی، کلسیم فاکتور IV آبشار انعقادی است.
وقتی سیترات کلسیم را مهار می‌کند:
خون بیمار دیگر به‌خوبی قادر به تشکیل لخته نیست.
یعنی شما در حال تزریق خون برای توقف خونریزی هستید، اما هم‌زمان با سیترات، بیمار را به سمت ضدانعقادی می‌برید.

🛠️ قانون نجات (جبران پیشگیرانه)
در خونریزی‌های شدید، نمی‌توان ۱۵ دقیقه صبر کرد تا آزمایشگاه نتیجه کلسیم یونیزه را گزارش کند.
باید یک قدم جلوتر باشید.

قانون طلایی فعلی:
به ازای هر ۳ تا ۴ واحد فرآورده خونی (گلبول قرمز یا پلاسما) که تزریق می‌کنید، به‌صورت تجربی:
۱ گرم گلوکونات کلسیم

یا اگر مسیر وریدی مرکزی دارید:
۱ گرم کلرید کلسیم
تجویز کنید.

💡 نکته مهم کشیک:
کلرید کلسیم تقریباً سه برابر بیشتر از گلوکونات کلسیم کلسیم المنتال فراهم می‌کند، اما برای وریدهای محیطی بسیار تحریک‌کننده است و در صورت نشت از رگ می‌تواند باعث نکروز بافتی شود.
بنابراین اگر در احیای اولیه فقط مسیر وریدی محیطی دارید، معمولاً گلوکونات کلسیم انتخاب ایمن‌تری است.


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

اگر یک روزی روان‌شناس شوم، عنوان پایان‌نامه‌ام این خواهد بود:

«تأثیر تغییر رفتار یک بیمار عصبانی، وقتی به او یک آبنبات چوبی می‌دهی»

این تکنیک را مدتی قبل امتحان کردم و جواب داد.

یکی از همکارانم آمد و خبر داد که بیرون، خانمی بسیار عصبانی است؛ چون مشکلی برای نوبت‌هایش پیش آمده و خیلی ناراحت است.

تهدید کرده بود که از ما شکایت می‌کند و پیش مدیر می‌رود. حتی کمی قبل‌تر هم با یک پرستار درگیر شده بود.

به او گفتم:
«نگران نباش، الان بیرون می‌روم و ببینیم چه شده.»

با ظرف کوچک پر از آبنبات چوبیم بیرون رفتم. خانم با عصبانیت به سمت من آمد و درست وقتی می‌خواست صدایش را بالا ببرد، به او گفتم:

«سلام قشنگم! یک آبنبات می‌خواهی؟ من وقتی گرسنه باشم معمولاً عصبی می‌شوم.»

خانم مات ماند.
بعد آبنبات را به او دادم و گفتم:
«بیا، با خیال راحت و در حالی که آبنباتمان را میخوریم باهم حرف بزنیم»

گفتم:
«برایم تعریف کن چه اتفاقی افتاده؟»

مشکلش را برایم توضیح داد و راستش کمک کردن به او خیلی ساده بود؛ موضوع را حل کردیم.

او آرام‌تر و راضی‌تر رفت؛ فکر می‌کنم حتی یک نظر خوب هم برایم ثبت کرد.

نکته این است که برای ایجاد یک دعوا، همیشه دو نفر لازم است.
اگر یکی از آن‌ها نخواهد دعوا کند، دعوایی شکل نمی‌گیرد.

دوستان! راز در آبنبات‌های چوبی ست. 🍭


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

👩‍💻 در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی اعضای کانال طب اطفال

امروز با یک بیمار ۱۷ ساله صحبت کردم.
وقتی مشغول انجام بررسی‌ها هستیم، اغلب از بیماران درباره زندگی‌شان، علاقه‌هایشان، ترس‌هایشان و رویاهایشان می‌پرسم...

او تحت مراقبت روان‌پزشکی است و چندین بار اقدام به خودکشی داشته است.

امروز داشتیم آزمایشی انجام می‌دادیم تا وضعیت او را بهتر بررسی کنیم، چون علاوه بر مشکلات روانی، صرع هم دارد.

در ابتدا کم حرف بود، خیلی خجالتی.
اما کم‌کم شروع کرد درباره احساساتش با من صحبت کند.

احساس می‌کند شکست خورده است.
چون فکر می‌کند مطابق انتظارات والدینش نیست.
چون در مدرسه موفق نیست.
چون حتی انگیزه بلند شدن از تخت را هم ندارد.

با دقت به حرف‌هایش گوش دادم.
به او نصیحتی نکردم.
با خودم فکر کردم:
احتمالاً افراد زیادی قبلاً به او نصیحت کرده‌اند... و هیچ‌کدام هم نتیجه‌ای نداده است.

پس از او پرسیدم:
«گوش دادن به موسیقی را دوست داری؟»

گفت:
«خیلی دوست دارم. گاهی برای آرام شدن، گاهی برای اینکه خودم را بهتر بفهمم.»

به او گفتم:
«اجازه می‌دهی وقتی دارم دستگاه را وصل می‌کنم، هدفونم را روشن کنم؟ یک آهنگ هست که فکر می‌کنم باید آن را بشنوی.»

اسم آهنگ From Finner از گروه Of Monsters and Men است.

آهنگ را پخش کردم.
و در حالی که موسیقی پخش می‌شد، برایش توضیح دادم:
این آهنگی است درباره ادامه دادن، حتی وقتی می‌ترسیم.
درباره حرکت کردن، حتی وقتی نمی‌دانیم به کجا می‌رویم.
درباره یاد گرفتن اینکه با چیزهایی که داریم خوشحال باشیم، در حالی که مسیر خودمان را پیدا می‌کنیم.
چون زندگی فقط مدرسه نیست...
زندگی تفریح هم هست.
خوشبختی چیزی نیست که فقط آن را پیدا کنی؛
چیزی است که در اطراف ما جریان دارد.
مثل یک لوبیا داخل یک شیشه.
هر وقت احساس گم‌شدگی می‌کنم، به آن آهنگ گوش می‌دهم و یک چیز مهم را به یاد می‌آورم:
من به این دنیا نیامده‌ام که انتظارات دیگران را برآورده کنم.
آمده‌ام یاد بگیرم.
این زندگی من است.
برای لذت بردن.
برای خدمت کردن.
چیز دیگری نیست.

بعد شروع به گریه کرد و گفت:
«فقط این است که... من نمی‌دانم چطور باید زندگی کنم.»

به او جواب دادم:
«هیچ‌کس نمی‌داند. همه ما داریم بداهه زندگی می‌کنیم. همه ما یک جایی از زندگی با کفش‌هایی خیس از باران راه رفته‌ایم.»
وقتی نمی‌دانی چه کار کنی، به این آهنگ گوش بده.

یادت باشد:
زندگی زمان بازی است.
هرچه می‌توانی یاد بگیر.
هر طور می‌توانی کمک کن.
تا جایی که می‌توانی لذت ببر.
اما هیچ‌وقت یک چیز را فراموش نکن:
خودت را دوست داشته باش.


🚩🚩@TebeAtfal

⏺کیس Riga–Fede Disease


⬅️یک شیرخوار یک‌ساله با اولسر در سطح زیرین زبان به درمانگاه مراجعه کرد. این کودک همچنین از Neurological deficit رنج می‌برد.

👩‍💻 توضیح: گاهی والدین متوجه ایجاد زخمی در سطح زیرین زبان نوزاد یا شیرخوار، به‌ویژه در قسمت ونترال زبان، می‌شوند و این موضوع می‌تواند نگران‌کننده باشد. یکی از علل شناخته‌شده این ضایعه، بیماری ریگا–فده (Riga–Fede Disease) است.

❓بیماری ریگا–فده چیست؟

ریگا–فده نوعی زخم تروماتیک است که در اثر ساییده شدن مکرر زبان به دندان‌ها ایجاد می‌شود؛ به‌ویژه در نوزادانی که دندان‌های هنگام تولد (Natal teeth) یا دندان‌های روییده در ۳۰ روز اول زندگی (Neonatal teeth) دارند، یا پس از رویش دندان‌های شیری فک پایین.

❓چگونه ایجاد می‌شود؟

در هنگام شیر خوردن یا حرکات طبیعی زبان:
زبان به‌طور مکرر به جلو و عقب حرکت می‌کند.
لبه‌های تیز دندان‌های پایینی به سطح زیرین زبان ساییده می‌شوند.
این اصطکاک مداوم باعث آسیب مزمن مخاط زبان می‌شود.
در نتیجه، التهاب ایجاد شده و تجمع سلول‌های التهابی، به‌ویژه ائوزینوفیل‌ها، دیده می‌شود.

علائم بالینی

زخم دردناک در سطح زیرین یا نوک زبان
پوشیده شدن کف زخم با لایه‌ای سفید یا زردرنگ از فیبرین
اختلال یا درد هنگام شیر خوردن
گاهی این ضایعه نخستین علامت در کودکانی است که اختلالات عصبی دارند و به دلیل فشار دادن مکرر زبان یا حرکات غیرارادی زبان ایجاد می‌شود.

ارتباط با اختلالات عصبی

این بیماری ممکن است در کودکانی با شرایط زیر دیده شود:
فلج مغزی (Cerebral palsy)
سایر اختلالات عصبی که باعث حرکت دادن مکرر زبان به جلو (Tongue thrusting) یا حرکات غیرارادی زبان می‌شوند.
بنابراین، وجود این زخم همراه با علائم عصبی، نیازمند ارزیابی کامل نورولوژیک است.

تشخیص

تشخیص معمولاً بالینی است. اما اگر زخم با برطرف کردن عامل اصطکاک بهبود نیابد، یا ظاهر غیرمعمولی داشته باشد، ممکن است بیوپسی برای رد سایر علل لازم باشد.

درمان

درمان بر حذف عامل اصطکاک استوار است و شامل موارد زیر است:
صاف کردن لبه تیز دندان یا استفاده از پوشش محافظ روی آن
پیگیری و تحت نظر گرفتن بیمار
در برخی موارد، به‌ویژه اگر دندان بسیار متحرک باشد، درمان‌های محافظه‌کارانه مؤثر نباشند یا تغذیه کودک مختل شود، کشیدن دندان ممکن است ضروری باشد.


💫با سپاس از آقای دکتر سلمان داود از کشور عراق 🇮🇶 برای ارائه کیس


👏اولین پاسخ صحیح: خانم دکتر زهرا عظیمی موحد (رزیدنت کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

🌊 روی تاریک مایع‌درمانی: چرا بیمار شما با وجود «پاسخ به مایع»، دچار نارسایی کلیه می‌شود؟ (انقلاب VExUS)

در بخش ICU بیمار مبتلا به شوک سپتیک را در روز سوم بستری ویزیت می‌کنید. هنوز دچار افت فشار خون و الیگوری است.
تست بالا بردن غیرفعال پاها (Passive Leg Raise; PLR) را انجام می‌دهید و ناگهان برون‌ده قلبی افزایش پیدا می‌کند. بنابراین بیمار Fluid Responsive است.
دستور معمول این است: «۵۰۰ میلی‌لیتر کریستالوئید دیگر تزریق کنید.»

اما روز بعد، کراتینین افزایش یافته و بیمار دچار ادم منتشر شده است.

❓پس چه اتفاقی افتاده؟ مگر بیمار به مایع پاسخ نداده بود؟

افسانه «پاسخ به مایع»
سال‌ها به ما آموزش داده‌اند که اگر بیماری به مایع پاسخ دهد، حتماً باید مایع بیشتری دریافت کند.
اما این برداشت همیشه درست نیست.
اینکه قلب بتواند با دریافت مایع، خون بیشتری پمپ کند، به این معنا نیست که اندام‌های بدن نیز توان تحمل مایع بیشتر را دارند.

گاهی شما فقط در حال تزریق مایع به سیستمی هستید که دیگر ظرفیت پذیرش آن را ندارد.

🔬 پاتوفیزیولوژی؛ کلیه‌ای که غرق می‌شود

کلیه عضوی است که در یک کپسول نسبتاً غیرقابل اتساع قرار گرفته است.
پرفیوژن کلیه به اختلاف بین:
فشار متوسط شریانی (MAP)
و
فشار ورید مرکزی (CVP)
وابسته است.
اگر بیمار بیش از حد مایع دریافت کند، فشار ورید مرکزی به‌شدت افزایش می‌یابد.
این افزایش فشار به عقب منتقل می‌شود:
ورید اجوف تحتانی
وریدهای کبدی
و در نهایت وریدهای کلیوی

⬅️در نتیجه، کلیه دچار احتقان وریدی (Venous Congestion) می‌شود.

کلیه درون کپسول خود متورم شده، مویرگ‌هایش تحت فشار قرار می‌گیرند و خون‌رسانی مؤثر کاهش می‌یابد؛ بنابراین تولید ادرار افت می‌کند.

🌊 به بیان ساده، در تلاش برای نجات کلیه، آن را غرق کرده‌اید.

💡 انقلاب بالینی: پروتکل VExUS
Venous Excess Ultrasound Score
امروزه مدیریت مایع بدون استفاده از سونوگرافی دیگر کافی نیست.

پروتکل VExUS با استفاده از سونوگرافی کنار تخت (POCUS) میزان احتقان سیستم وریدی را ارزیابی می‌کند.

1️⃣. ورید اجوف تحتانی (IVC)
آیا قطر آن بیش از ۲ سانتی‌متر است؟
آیا هنگام دم به‌خوبی کلاپس نمی‌کند؟
اگر پاسخ مثبت باشد، احتمال احتقان وریدی مطرح است.

2️⃣. وریدهای کبدی (Hepatic Vein Doppler)
آیا جریان سیستولی معکوس شده است؟
این یافته به نفع افزایش شدید فشارهای سمت راست قلب است.

3️⃣. ورید پورت (Portal Vein Doppler)
آیا جریان طبیعی و پیوسته، به جریان ضربانی (Pulsatile) تبدیل شده است؟
این وضعیت نشان‌دهنده احتقان کبد است.

4️⃣. وریدهای داخل کلیه (Intrarenal Venous Doppler)
آیا جریان وریدی به‌جای پیوسته، منقطع شده است؟
این یافته نشانه احتقان شدید کلیه و خطر بالای آسیب حاد کلیه (AKI) است.

⭕️ نکته مهم کشیک
اگر بیمار VExUS درجه ۳ (احتقان شدید وریدی) داشته باشد:
حتی اگر Fluid Responsive باشد، نباید مایع بیشتری دریافت کند.
در چنین شرایطی بیمار معمولاً به اقدامات زیر نیاز دارد:
دیورتیک‌ها (مانند فوروزماید)
اینوتروپ‌ها در صورت وجود اختلال عملکرد قلب
اولترافیلتراسیون (در بیماران منتخب)
هدف اصلی، کاهش احتقان وریدی (Decongestion) است، نه تزریق مایع بیشتر.

📌 نکته تکمیلی
ویدیوی پیوست، ارزیابی داپلری جریان ورید پورت را نشان می‌دهد که در آن ضربانی شدن شدید جریان (High Pulsatility) مشاهده می‌شود؛ یافته‌ای که پاتولوژیک است که نشان می دهد که بیمار از نظر وریدی "پر از مایع" است و تزریق مایع بیشتر ممکن است به‌جای کمک، آسیب بیشتری به کلیه و سایر اندام‌ها وارد کند.


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

۷ درسی که از دستگاه دیالیز کلیه یاد گرفتم؛ درس‌هایی که فکر می‌کردم شاید در ۶۰ سالگی یاد بگیرم

من یک پسر ۱۹ ساله هستم. هفته‌ای سه بار دیالیز می‌شوم. مردم مرا می‌بینند که چهار ساعت به دستگاه وصل هستم و دلشان به حالم می‌سوزد. اما حقیقت این است که این دستگاه چیزهایی به من یاد داد که هیچ مدرسه یا دانشگاهی نتوانست یادم بدهد.
اگر منتظر هستی رنج‌ها تمام شوند تا بعد زندگی را شروع کنی، این نوشته برای توست. آن را نگه دار، شاید روزی به کارت بیاید.

۱. سلامتی تضمین‌شده نیست
فکر می‌کردم سلامتی چیزی عادی است؛ مثل آنتن موبایل که همیشه در دسترس است. تا اینکه یک روز از خواب بیدار شدم و دیدم کلیه‌هایم دیگر نمی‌توانند خونم را تصفیه کنند. آن روز فهمیدم سلامتی چیزی نیست که برای همیشه صاحبش باشی؛ بلکه امانتی روزانه از طرف خداست که باید هر لحظه بابت آن شکرگزار باشی، پیش از آنکه از تو گرفته شود.

۲. یک روز معمولی، خودش یک نعمت است
یک روز معمولی، بدون درد، بدون بیمارستان و بدون آزمایش... اصلاً معمولی نیست؛ بلکه یک عید است. ما خوشبختی را در سفر و پول جست‌وجو می‌کنیم، در حالی که گاهی خوشبختی در یک لیوان آب است که بتوانی بدون نگرانی بنوشی، یا در خوابی آرام و بدون درد.

۳. آدم‌ها هنگام بحران دو دسته‌اند
وقتی بیمار می‌شوی، نیمی از دوستانت ناپدید می‌شوند و کسانی که هرگز انتظارش را نداشتی، مثل برادر کنار تو می‌ایستند. دیالیز فقط خون را تصفیه نمی‌کند؛ آدم‌ها را هم برایت غربال می‌کند و نشان می‌دهد چه کسی واقعاً دوستت دارد و چه کسی فقط تا وقتی حالِ تو خوب بود کنارت بود.

۴. قدرت یعنی ادامه دادن، نه گریه نکردن
قبلاً فکر می‌کردم آدم قوی کسی است که اشک نریزد. اما در بخش دیالیز بارها گریه کردم و فهمیدم قدرت واقعی این است که گریه کنی، از جا بلند شوی، اشک‌هایت را پاک کنی و با لبخند چهار ساعت دیگر درمانت را ادامه بدهی. قدرت یعنی تحمل کردن و ادامه دادن.

۵. زمان، ارزشمندترین سرمایه است
هفته‌ای ۱۲ ساعت روی دستگاه، ماهی ۴۸ ساعت و سالی ۵۷۶ ساعت از عمرم صرف دیالیز می‌شود. آنجا فهمیدم پول را می‌توان دوباره به دست آورد، اما زمان هرگز برنمی‌گردد. وقتت را با نفرت، کینه و حرف‌های بیهوده هدر نده. هر دقیقه‌ای که سالم و بیرون از بیمارستان زندگی می‌کنی، یک گنج واقعی است.

۶. برنامه‌های تو از مهربانی خدا مهم‌تر نیستند
برای ورود به یک رشته دانشگاهی، سفر و کار برنامه داشتم. اما همه برنامه‌هایم با نتیجه یک آزمایش، در یک روز تغییر کرد. یاد گرفتم برنامه‌ریزی کنم، اما نتیجه را به خدا بسپارم. آینده در اختیار تو نیست؛ آنچه در اختیار توست، فقط تلاش امروز توست.

۷. امید فقط یک کلمه نیست؛ امید یعنی هر جلسه درمان
برای من امید، یک جمله انگیزشی در شبکه‌های اجتماعی نیست. امید یعنی تزریقی که انجام می‌شود، دستگاهی که چراغ سبزش روشن می‌شود و پزشکی که می‌گوید: «نتایج آزمایش امروزت خوب است.» امید یعنی کارهای کوچک و مثبتی که هر روز تکرار می‌شوند.

این نوشته را برای این ننوشتم که غمگینت کنم؛ نوشتم تا شاید نگاهت به زندگی عوض شود.

بلند شو، یک لیوان آب بنوش و خدا را شکر کن. بلند شو، با مادرت صحبت کن. بلند شو و رویایی را که مدام به تعویق انداخته‌ای، شروع کن. بلند شو و روز معمولی‌ات را طوری زندگی کن که انگار یکی از روزهای عید است.


🚩🚩@TebeAtfal

قسمت پنجم نوار قلب سریع از سمینار یکروزه نوار قلب سریع


قسمت چهارم: 🔽
https://t.me/TebeAtfal/32420


🗣آقای دکتر محمد تقی مجنون (فوق تخصص قلب کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal