📏 Как правильно измерять селезёнку на МРТ/КТ: разбор на реальном примере

Сегодня разберём, как не запутаться в измерениях селезёнки и почему один и тот же орган может дать разные цифры. Всё зависит от метода измерения, калькулятора и индивидуальных норм пациента.

🔬 Три ключевых размера
Краниокаудальный размер (CC) — строго вертикальный, перпендикулярно плоскости земли. На коронарных срезах — это расстояние от первого до последнего среза, где видна селезёнка.
Косая коронарная длина — максимальный размер вдоль длинной оси органа, через ворота. Лучше всего видна на косых коронарных реконструкциях.
Ширина и толщина — измеряются на аксиальном срезе на уровне ворот. Толщина (Depth/AP) — перпендикулярна ширине.

📐 На аксиальном срезе:
🔴 Ширина (W) = 10.43 см
🟢 Толщина (T/Depth) = 4.83 см

На коронарных срезах:
🔴 Косая коронарная длина = 13.66 см
🔴 Краниокаудальный размер = 11.73 см

Обратите внимание: разница между 11.73 см и 13.66 см — почти 2 см. Это не ошибка, а разница в подходах.
🧮 Считаем по двум формулам
1. Формула эллипсоида (Radathand):
Volume = 0.524 × L × W × T
Здесь L — это косая длина (13.66 см):
0.524 × 13.66 × 10.43 × 4.83 ≈ 360 см³
2. Формула Prassopoulos (RadioGyan):
Volume = 30 + 0.58 × L × W × T
Здесь L — это краниокаудальный размер (11.73 см):
30 + 0.58 × 11.73 × 10.43 × 4.83 ≈ 372 см³
📊 Селезёночный индекс (L×W×T):
С косой длиной: 13.66 × 10.43 × 4.83 ≈ 688 → выше нормы (120–480)
С краниокаудальной: 11.73 × 10.43 × 4.83 ≈ 591 → также выше нормы

⚠️ Важный вывод
Один и тот же орган может считаться нормальным или увеличенным в зависимости от метода:
Косая длина > 12 см — критерий спленомегалии.
Краниокаудальная длина > 9.5–10.5 см — тоже критерий спленомегалии.
Ширина (AP) > 10.6 см — также указывает на увеличение.
На наших снимках ширина 10.43 см — пограничная, а косая длина 13.66 см и краниокаудальная 11.73 см — обе превышают пороги.

📱 Персонализированные нормы (QX Calculate)
Но это ещё не всё! Норма зависит от роста и пола пациента. По данным QX Calculate для мужчины ростом 188 см:
Верхняя граница нормы длины = 13.9 см
Верхняя граница нормы объёма = 366.3 см³
Это меняет интерпретацию:
Наша косая длина 13.66 см — в пределах нормы для этого роста (порог 13.9 см).
Наш объём ~360 см³ по формуле эллипсоида — также в пределах нормы (порог 366.3 см³).
А вот объём ~372 см³ по формуле Prassopoulos — чуть выше порога 366.3 см³.

💡 Что писать в протоколе
Лучше указывать оба размера, формулу и индивидуальные нормы. Например:
«Селезёнка: краниокаудальный размер 11.7 см, косая коронарная длина 13.7 см, ширина 10.4 см, толщина 4.8 см. Селезёночный индекс 591 (эллипсоид), 688 (Prassopoulos). Объём по формуле эллипсоида ~360 см³, по формуле Prassopoulos ~372 см³. Для мужчины ростом 188 см верхняя граница нормы длины — 13.9 см, объёма — 366 см³. Заключение: размеры селезёнки пограничные, требуется клиническая корреляция.»

🎓Записаться на вебинар: тыц