Хибины

Териберка. Берег Баренцева моря

Прилив и отлив. Белое море

Уважаемые родители!

Мы чуток отдохнули на морях (Белом и Баренцевом), навестили океан (Северный Ледовитый), горы (Хибины), погрелись при +28 в Мурманске...

А с завтрашнего дня начинаем работать с обычном режиме 🙌

На связи! 😊😘

Ребенок поступил в институт - это как забеременеть. Сначала большая радость, а потом сразу вагон переживаний, дел, тревог и список забот...

В очередной раз про рука-нога-рот

... или энтеровирусный везикулярный стоматит.
Довольно распространённая болячка, вызывается вирусом Коксаки. Вызывает характерные высыпания в виде быстро вскрывающихся пузырьков во рту и около губ, на ладонях и стопах. Все это сильно зудит и температура около 38 с пару дней. Возбудитель - очередной энтеровирус. Шумно, зрелищно и ничего особенного, если бы не одно но.

Энтеровирус имеет любовь поражать сердечную мышцу (миокард) … почти всегда. Симптомы миокардита зачастую крайне смазанные, не понятные и в целом быстро проходящие.
Однако если после перенесенной болезни Коксаки более 3-4 дней сохраняется вялость, некоторая слабость и слегка повышенный пульс, то необходимо сделать ЭКГ. В легких случаях миокардит как такового лечения не требует. Если нет явных нарушений ритма или выраженного увеличения сердца, да и даже при этих состояниях зачастую требуется просто витамины и покой.

Так что не всегда отсутствие явных симптомов в виде жара, сыпи или еще чего говорит о полном выздоровлении пациента. Вялость и быстрая утомляемость — это тоже симптом, требующий внимания.

Очередной рост новой коронавирусной инфекции.

Пошел рост заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Пик придется на конец сентября октябрь.
Регистрируются как старые штамы, так и новые "кентавры". У детей протекает в легкой форме: недомогание и температура 2-3 дня. Заразность несколько более - около недели.
Вцелом, на настоящий момент, ничего серьезного CoViD-19 не представляет.

Желаю всем хороших выходных 😘

Кто куда, а мы - на гонки и править автомобилем. А возможно и грести, тут как пойдёт...

Над книгами тоже посидим, но чуть позже 😄

Острый живот

Недавно по дежурству в приемное отделение привезли 18 детей с диагнозом «Острый живот» - это так шифруют аппендицит под вопросом. Фактически аппендицит был обнаружен только у 1, что соответствует распространённости данного заболевания. Ладно, не исключаю, что еще у 1 пациента аппендицит выявят чуть позже, но и это укладывается в статистику.
Скорую в основном вызывают на сильную боль в животе. По факту, начинаешь собирать анамнез - добавляется и обильная рвота и сильный понос, и повышение температуры. А это к «острому» животу как-то уже меньше относится.

У аппендицита есть ряд наиболее частых симптомов:
Триада Мерфи – боль, температура, рвота.
Симптом Кохера - боль наиболее часто начинается по центру как гастрит, а потом потихоньку мигрирует к пупку и далее уходит правее. Боль по первости слабоинтенсивная и только к концу первых суток она становится явно выраженной.
Температура в первые -вторые сутки редко повышается выше 38.
Рвота 1-2 раза, не приносящая облегчение. Так же добавляется явный отказ от еды.
Диарея при аппендиците - редкость, нарушение мочеиспускания (учащенное или наоборот редкое) - так же не частая жалоба.

По мере нарастания воспаления появляется интереснвй симптом: поглаживание через одежду кожи живота вызывает высокоинтенсивную болезненность в животе – симптом Вознесенского.

На высоте воспаления появляется самый информативный это – симптом раздражения брюшины. Медленно нажал на живот рукой, потом резко отдёрнул руку – боль усилилась - симптом положительный.

Используя такой маленький арсенал приемов я находил в среднем 2 аппендицита в год будучи участковым педиатром и абсолютно такие же приемы я наблюдал у хирургов в ходе совместных осмотров.

УЗИ, рентген, МРТ это хорошо, но в разрезе аппендицита ценность простых и высоко информативных методов пальпаторного осмотра продолжает быть высокой.

Никому из пациентов не рекомендуется самим пытаться пользоваться этими методами, но вдруг кому-то где-нибудь почему-то пригодится.

P.s. Всех обнял ❤️

Поздравляю всех учителей с профессиональным праздником! 💐

Детей, наверное которые помельче, которые хорошо отдохнули за лето, и у которых процесс обучения идет так, что им это нравиться, и которые до вчера стучали копытом, а сегодня с радостью начинают учёбу, - я тоже, конечно, поздравляю от всей души, и с началом учебного года, и с тем, что им нравится учиться ❤️

Так же принято в этот день поздравлять родителей...
Поздравлять я поздравляю, дабы никому не было обидно, тем более, что может быть они просто сейчас разделяют детскую радость, или им одновременно грустно и радостно, что их чадо пошло (вот уже) в первый класс, в последний класс или может быть в университет 🎓, как наш средний сын в этом году. (А иная мамка все равно тайком в какой-то момент пустит слезу 😅)

Но, в общем и целом, не особо понятно, с чем тут поздравлять родителей - опытные родители меня сразу поймут. Вот когда учебный год закончился, вот тогда да - праздник души и тела 😂

В общем, всех с Днем Знаний! 🍁🍁🍁
Всяческих успехов деткам, родителям терпения, терпения и сил 💪

Мама, я в телевизоре!!!

Организационный пост на сезон 2024/2025

Да, у нас, врачей-педиатров, начинается новый сезон. Сезон соплей, температур, сыпей, бронхитов, пневмоний и далее по списку.

Теперь немного о грустном. Анализируя текущую ситуацию, пришли к неутешительному выводу, что цены (4000 первичный прием на дому (1000 второй пациент) и 3000 повторный прием - для Москвы), увы, уже не могут быть актуальными и вынуждены их поднять. 🤷 Итак:

🟢 Первичный осмотр на дому по Москве (с Новой Москвой включительно), а также в Московской области (все направления, кроме восточных) будет стоить 5000 рублей,
повторный же осмотр пока остается 3000 рублей.
Стоимость осмотра второго ребенка в одной семье поднимается до 1500 рублей.

🟢 Приём в амбулатории (г. Тверь, Свободный переулок, 1Г) остается 1500 рублей

🟢 Изменений по цене за Волоколамск, Волоколамский район пока не будет.

💥Обращу Ваше внимание, что даже 5000 остается наиболее выгодным предложением, так как в нем нет скрытых дополнительных платежей - что активно практикуется в иных организациях.

Вы оплачиваете вызов врача на дом и получаете все необходимое - общий осмотр педиатра, при необходимости экспересс-тестирование, осмотр ушей отоскопом, рекомендации, лечение, направления, справки.
За дополнительную плату в 1500 выдаётся только лист нетрудоспособности.

⚡️Впрочем, отдельно мы хотели бы отметить наших пациентов, которые в прошедшем учебном году вызывали у нас на дом педиатра 5 и более раз - для них мы оставляем стоимость вызова на дом 4000 рублей до конца 2024 года! ❤️❤️❤️

Те, кто постоянно обращаются ко мне, отлично знают, что:

1⃣ После осмотра на дому я веду пациента до выздоровления (или стойкой ремиссии) онлайн без доп. платы.

2⃣ Назначаю минимальный минимум обследований и те по крайней необходимости, тем самым в разы меньше трат на анализы и проч.

3⃣ Объем назначаемых лекарственных препаратов так же стремится к возможному минимуму.

4⃣ Откровенно скажу - болеть под моим наблюдением комфортнее и легче. К примеру из всего множества обращений вида: "У нас билеты и мы заболели!" - только один раз я настоял на полной отмене поездки.

5⃣ Болеть в поездках со мной тоже комфортно - я прекрасно ориентируюсь в специфике врачевания почти всех основных туристических стран, нюансы назначения их препаратов.

Думаю и так понятно, что лечу в рамках существующих стандартов и клинических рекомендаций, а так же ориентируюсь в доказательной и научной медицине (насколько это применимо в наших реалях).

Если я где-то соврал, укажите на это.

А так, телефоны прежние (есть в закрепах) 📌

Обнимашки 👐

P.S. Ваши отзывы и рекомендации крайне важны для меня, так что, кому не сложно, хоть пара слов:
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/463484-mustanov/

Весь ваш, Мустанов Тимур Александрович! ❤️