Что делать, если борьба с насморком только лишь солевыми растворами и постоянными сморканиями мало что меняет? И сопли появляются снова и снова?
(Возраст, когда ребёнок ходит в сад).

Немного перескочим возраст садовской адаптации и формирование иммунитета и поговорим о детках 3х-6ти лет.

В этом случае, и в этом возрасте, в первую очередь, обращаем внимание на следующие звоночки:

✔️ гнусавый голос
✔️ сильное сопение или храп
✔️ часто приоткрый рот, дыхание через рот
✔️ проблемы со слухом
✔️ одутловатое лицо
✔️ нескончаемые ОРЗ и ОРВИ, и не с одним только насморком.

И если нашли хотя бы один из них или больше - скорее всего аденоиды ребетёнка решили чуть подрасти и периодически еще и воспаляются...

В этом однозначно нет ничего глобального страшного. Но проблемку надо решать.

Самое первое, что я рекомендую в таких случаях, это попробовать консервативно справиться с этим (то есть не резать), но иногда бывает и так, (например, если звоночки из списка выше уже все ваши), что необходимо сделать небольшое обследование и идти сдаваться принимать решение об оперативном лечении - совместно с хорошим оперирующим ЛОР-врачом.

Для консервативного лечения, и даже предварительной диагностики, ЛОР-врач не нужен от слова вообще. Он, конечно, скорее всего, справится - тут главное, чтоб он и сам был заинтересован в операции не больше родителей. Но вообще, это рядовая задача педиатра.
И уж скажу прямо - минимум одного вы точно знаете 😂

З.Ы. Сезон прям разгорается, уже и грипп мы во всю фиксируем тестами, но каналом постараюсь заниматься. Более того, задуманы выходы на другие платформы. Все зависит от того, как у нас новые доктора выступать будут (простите, пока не представляю, рановато, знаете ли) 😅

Всех обнял! Заварите зеленого чайку и в пледик ❤️

Рекомендую Тимура, как грамотного, профессионального педиатра. Обращались к нему, откликнулся очень быстро, поставил точный диагноз и рекомендовал лечение, которое помогло. ❤️

——————

Была на приёме с дочкой 28.09.24. Доча маленькая, 6 месяцев всего, режутся зубки верхние, сильный насморк, последние 2 дня стала сильно кашлять, боялась, чтоб не бронхит​, пневмонии​, и т. д. Попали случайно в Сперанского, так как живём в Московской области, г. Ивантеевка. Очень рада, что нам попался такой замечательный доктор, как Тимур Александрович, очень внимательный, позитивный, все рассказал подробно, дочу всю осмотрел, дал рекомендации. Честно, его можно слушать бесконечно, столько всего полезного мне рассказал. Жалко, что у нас нет таких врачей! Процветания Вам и успехов, спасибо большое за Вашу доброту и качественную работу. 🙏

——————

Потрясающе внимательное отношение к пациентам! Благодаря его небезучастному отношению смогла получить максимальную информацию о здоровье своего сына-инвалида и направление на допобследования. Пока что находимся в поисках окончательного диагноза, но заключение Тимура Александровича получает больше подтверждений, чем иные версии специалистов. Ну и отдельно - личное обаяние, легкий и непринужденный прием для ребенка с большими поведенческими недостатками - очень важно.

👆👆👆
Немного Ваших отзывов, дорогие пациенты, спасибо Вам за высокую оценку нашей работы, очень и очень приятно!!! ☺️☺️☺️❤️❤️❤️
Такая оценка и довольные пациенты - это то, ради чего мы все это затеяли 🥳

Тема 👆 касается не только больных диабетом, но и людей с преддиабетом и людей с нарушением толерантности к глюкозе, ожирением и постоянным и уверенным набором лишнего веса.

Сдаются все что ли? Тогда выход туристов! 😁

Про "КРАСНЫЕ ФЛАГИ", лабораторные маркеры и прочее

Обычно я заканчиваю свои сообщения фразой, что все просто. Но не в этот раз. Врачевание - это все же сложно. И вот вам примеры.

Из каждого утюга сообщают:
"Не назначайте антибиотики, если нет показаний". Показания - это наличие бактериальной инфекции, редко - ее профилактика.

Поступает в больницу мальчик 7 лет. Болен 3 сутки, температура до 40, с небольшим эффектом от жаропонижающих. По данным ОАК легкие изменения: минимальнейший относительный нейтрофилез с лимфопенией. ОАМ без изменений. Какая должна быть рекомендация? Пейте водичку, сбивайте температуру, ждите нормализации температуры. "Флагов" то нет, и вообще кровь хорошая.
Смотрю на ребенка, вот не нравится он мне и все. Какие-то нюансы.. Делаю УЗИ почек и там, упс, апостема - хорошая такая капсула с гноем. Если это прорывается то это 100% сепсис и привет реанимация.

Девочка 12 лет, чуть ранее перенесла ОРВИ, жалобы на интенсивную головную боль, вызываемою ярким светом и громкими звуками. Перед началом головной боли отмечались чувства мурашек по телу и вспышек в глазах. Кровь без особенностей. Менингиальных знаков нет. Получается все норм - дебют мигрени. И снова мне не нравится ребенок. Идем на пункцию, а там... признаки менингита.

Мальчик 8 месяцев поступает с жалобами на осиплый голос, лающий кашель, лихорадка до 37.8. ОАК без изменений. Дышим пульмикортом и кислородом, колим дексаметазон - ребенок перестает лаить и состояние нормализуется. И все рачно, что-то то не так. Отправляю под наблюдение в отделение. А там он менее чем через час снова начинает лаить и сатурация стремительно падает. Итог: смешанная вирусно-бактериальная инфекция (РСВ+пневмококк), ларинготрахеит, бронхит, тяжелая двусторонняя пневмония (по данным КТ, а вот рентген ничего не показал).

Вот навскидку случаи только за 1 месяц. И таких ситуевин тьма.

А согласно всем имеющимся клиническим рекомендациям, протоколам и гайдлайнам выше описанные пациенты должны были получать минимальное лечение (пейте воду, нойте мосик, сбивайте температуру) и отпущены домой...

Чуть позже пройдусь по клиническим рекомендациям и гайдлайнам.

Всех с первым вторым выпавшим снегом!

Как аспирировать сопли нежно

Рубрика "Спрашивали - отвечаем"

На картинке выше, по моему мнению, единственное нормальное орудие удаления соплей у деток до года - двух, он же аспиратор назальный.

Именно такой создаёт достаточно резко умеренное отрицательное давление за счет грушки, а его наконечник широкий и тупой, так что если даже кто захочет - в нос его ребенку не засунет и слизистые не поцарапает.

Стоят они копейки, за то работают отлично. Если сопли густые или нос заложен, капаем в носик солевой раствор - тогда все вылетит точно.
Вторую ноздрю при этом нужно аккуратно зажать пальчиком.

Все остальное, имхо - коммерческие изощрения, часто наносящие физический и моральный вред матери и ребёнку.

Далее ребенок преспокойно обучается сморкаться сначала по команде со взрослым, затем самостоятельно. Привычка сморкаться (по одной ноздре!!!) должна быть настолько развита, что ему должно быть дискомфортно ходить с соплями, а тем более шмыгать их в себя.

Сморкайтесь правильно, это просто!
Всех обнимаю ❤️

В очередной раз не перестаю удивляться организациям, мониторящам общественное здоровье.

Эпидемия почти уже сошла на нет, как начали проверять, выявлять и расследовать.

Это я про новости об очередной осенней вспышке Коксаки.

Никогда такого не было - и вот опять.

Народные средства и как они работают

Познавательно-развлекателный пост

Малина - ягода с одним из самых высоких содержаний марганца и бора. "Марганец, будучи микроэлементом, участвует в цикле клеточного дыхания и антиокислительной защите" - а если по-простому, то отвечает за корректный энергообмен и не дает клеткам окисляться.
Бор, еще более микроскопический микроэлемент, участвует в регуляции и перераспределении марганца.
Таким образом, малина сама по себе имеет некоторую противовоспалительную активность.

Барсучий и медвежий жир (жир всех животных с зимней спячкой). Любая жировая ткань накапливает в себе вещества, отвечающие за воспалительные реакции. У данных животных за счет механизмов накопления жира под спячку, концентрации воспалительных агентов в разы выше, особенно в весеннем жире. В итоге, нанесение этого жира на кожу, биохимически стимулирует микроциркуляцию нижележащих тканей, в частности легких и суставов.

Козья и собачья шерсть - структура шерсти этих животных несколько отличается от овечей. Чешуйки сами по себе мельче и более переплетенные, что создает большее тепло и мягкость, но и большую колкость на микроскопическом уровне. Таким образом, контакт шерстяных изделий с кожей вызывает микротравматизацию, и как следствие, стимуляцию притока крови - как к коже так и нижлежащим тканям

Банки - ваккум банки создает локальную травматизацию сосудов и их разрыв в итоге имеем синяк и усиление микротока крови в этих местах и ниже.

Баня. В бане несколько факторов. Температура воздуха вызывает резкое усиление кровотока в коже и его перераспределение по отношению к иным органам. Влажность усиливает работу бронхолегочной системы за счет избыточного увлажения бронхов и альвеол. Веник - так же усиливает микроциркуляцию в коже и нижележащих тканях.

Сами по себе все эти методы имеют четкое и логичное научное объяснение их эффективности. Впрочем они все ... скажем так, хлопотные или дорогие или не эффективные в адекватных дозах.
Баню топить на каждые сопли не будешь, полкило малины в день не съешь и на работу пермотанный собачим шарфом от "продутой шеи" не пойдешь.

Если прям серьезно, то как вспомогательные методы - все это хорошо, но все же как основное лечение, стоит применят более эффективные фармокологические и физиотерапевтические подходы.

Изи!

Эпидситуация на середину ноября

По нашим вызовам и опросам знакомых участковых

Кишечные инфекции почти сошли на нет. Обращения спорадического характера.

Вирусные экзантемы неясной природы (но мы то знаем, что это Коксаки) также сходят на нет.

Ветряная оспа - активная обращаемость. Штам, видать, поменялся по сравнению с прошлыми сезонами. Течение болезни несколько более тяжелое, чем в прошлые года. Стойкая лихорадка, крупные элементы с тенденцией к сливанию.

Тонзиллиты (БГСА) - давно не было. Герпангины - попадаются.

Затяжные риниты с отитами - почти нет.

Трахеобронхиты (Хламидийные) - резкий рост за последние 10 дней. Пневмонии пока не выявлялись - по срокам от первых симптомов мало времени прошло. Посмотрим, что будет дальше.

В целом, ситуация соответсвует ноябрю - затишье перед бурей. Но ни этот сезон - первый, ни этот - и последний.
За зимой всегда приходит весна 😁

Всех обнял и в пледик закутал ❤️

Гемофильная палочка - Haemophilus influenzae

1. К болезни гемофилия сей "зверек" никак не относится. Названа эта палочка гемофильной в связи с тем что в лабораториях выращивается на кровяных бульонах.

2. К гриппу (Инфлюенции) с 30х годов XX века тоже никак не относится.

Ряд авторов считает гемофилку завозной инфекцией, аргументируя тем что до середины 90х годов она не регистрировалась. Ну так нет посева, нет и регистрации.

Сейчас ее наиболее часто выявляют в мазках из носа, когда сопли "сеют".

Опасно ли она? Да, она потенциально опасна для определенных групп.

1. Дети до 3-5 лет не получившие прививку от нее. Пятый компонент в Пентаксиме - это вакцина от гемофильной палочки.

2. Ослабленные пожилые лица.

Для остальных это почти нормальный житель носоглотки, который еще и крайне устойчив почти ко всем часто используемым антибиотикам.

Нужно ли эту палочку убирать? Теоретически, по-хорошему, да. А на практике требует агрессивной антибактериальной терапии.

Наиболее часто гемофильная инфекция вызывает острые и относительно тяжелые назофарингиты с признаками бактериальной инфекции по крови. Так, собственно, ей и переболевают и получают иммунитет.
Осложнением при этих назофарингитах могут быть - тяжелый менингит, пневмония и эпиглотит, но частота этих заболеваний/состояния крайне мала.
При должной терапии заболевания/состояния вызванные гемофильной инфекцией быстро убираются.

Таким образом.

1. Для привитых детей Haemophilus influenzae в целом не представляет какой-либо опасности.

2. Для не очень привитых, старше 3-5 лет, так же не представляет опасности.

Ребенок что из одной, что из другой группы, рано или поздно перенесет очередное ОРЗ, которое фактически будет гемофильным назофарингитом. Привитой поправится за 3-5 дней симптоматической терапии. Невакцинированный получит 1-2 курса антибиотиков (на очень красное горло и зеленые сопли) и тоже исцелится.

Как-то так.

Педиатры такие педиатры 😁

Подписчики знают, что в моем канале репосты - огромная редкость.
Но в этом случае - ни добавить, ни убавить!
Всех коллег и родителей - с праздником! 😘