Боль внизу живота у мальчиков

В силу анатомических и физиологических особенностей, боль внизу живота для мальчиков не свойственна.

О причинах периодических слабоинтенсивных болей с иррадиацией в мошонку у мальчиков 12-16 лет расскажу как-нибудь в другой раз. А сегодня о более интересной, редкой и грозной патологии.

Имеем жалобу на резко начавшуюся интенсивную боль внизу живота, - точнее место локализации пациент указать не может. Пальпация живота без особенностей, живот мягкий, незначительная защитная реакция в нижних отделах. У пациента свободное мочеиспускание и дефекация. Из анамнеза ничего существенного не выделяется. В идеале необходимо было бы провести осмотр половых органов, но увы педиатры этого почти не делают. А вот там можно было обнаружить кое-что интересное.
Одно из яичек с большой вероятностью имеет немного отличный вид от другого. Как по размеру - умеренно отечное, так и в цвете мошонки - бледная либо красноватая.
Собственно диагноз уже установлен - перекрут яичка.

Очень грозная патология при отсутствии своевременного медицинского вмешательства - менее чем через сутки развивается некроз яичка и его гибель.
Лечение производится в условиях стационара. Если перекруту менее 6 часов, то пытаются развернуть яичко вручную без операции, если это не получается, либо прошло больше времени, то идут на операцию.

Перекрут теоретически возможен в любом возрасте, так как происходит из-за анатомической аномалии одной из связок в мошонке, однако наиболее часто это происходит на фоне активного роста у подростков.

Старый-новый коронавирус

По заявлениям Роспотребнадзора, наибольшую активность из штамов коронавируса сейчас проявляет Омикрон. Напомню, что Омикрон - это максимально лайтовая версия сего вируса. Легочную симптоматику он толком-то не дает, не работает и по лимфоидным тканям, как кентавр по осени 22 года.
Однако, одним из проявлений Covid19, вызванного Омикроном, могут быть явления гастроэнтерита (рвота, понос, боль в животе).

Ковидный гастроэнтерит - штука неприятная, но в целом нестрашная.

Симптоматика и стадийность (продолжение)

Катаральный период крайне короткий, или даже стертый, не более 3-6 часов, жалобы минимальные: умеренная боль в горле, умеренный отек в носу.

В катаральный период можно получить положительный мазок из носоглотки.

После угасания катарального периода, через 6-8 часов появляется кишечная симптоматика: либо обильная рвота, либо диарея, иногда просто боль в животе. Наступает все это внезапно.

После появления кишечной симптомптики, наступает выраженная астения организма, умеренные явления гипотонии, сонливость.

Период астении длится около суток. 
К концу суток состояние нормализуется, однако присоединяется слабоинтенсивная головная боль еще примерно на сутки.
После всего это симптоматика отступает, общее самочувствие улучшается.

Активного лечения не требуется.
Как и при любом вирусном заболевании, когда отступила рвота, нужно пить больше жидкости, лучше минеральной воды, но в этот раз это не должно быть молоко (задействованный кишечник ему не обрадуется).
При низком АД можно выпить черный кофе.

Точный диагноз можно установить либо в катаральной стадии - по мазку из носоглотки, либо по нарастантю IgM с 3-5 дня, но по факту к этому времени уже идет выздоровление.

По техническим причинам ссылка на этот канал поменялась

Вот что меня настораживает

С кем мы встречались на эту тему, тот знает мое довольно спокойное отношение к температуре, кашлю, насморк, сыпи и прочим вроде бы значимым симптомам и жалобам. В преобладающем большинстве случаев это укладывается в ту или иную клиническую картину и, как следствие, подходит под некий диагноз и тактику лечения.

Однако бывают случаи, которые меня очень  настораживают. Вот некоторые из них.

Вялый ребенок. Если ребенок вне высокой температуры не играет, не сидит в телефоне или не разбирает квартиру значит, что-то идет совсем не так.

Грудничок, который ест меньше 3-5 минут. Если грудничек отказывается от еды более 6 часов, если он вяло сосет, если его надо будить для приема пищи, значит, что-то идет совсем не так.

Если ребенок с незначительным кашлем при опросе после короткого монолога делает глубокий вдох или пыхтит, значит, что-то идет не так.

Если я вижу ребенка, будто присыпанного пудрой на фоне кишечки, значит.. ну вы поняли.

Таких ЕСЛИ тьма и они довольно редки.
Что-то косвенно говорит о дыхательной недостаточности, что-то об обезвоживании, что-то о сильном и не выявленном воспалении...

Вот такая вот магия 😅

Пластырь

Ссадины, царапины и прочие мазоли - обычное явление у детей, да и у некоторых взрослых тоже.

В зависимости от механизма повреждедения кожных покровов, организм использует те или иные защитные механизмы.

Общим для этих механизмов является выход крови из поврежденных сосудов в полость раны (не важно это маленькая царапинка или глубокая рана), свертывание крови в этой полости, воспаление раны, регенрация и заживление ткани.

Во множестве этапов заживления раны в том или ином виде используется кислород, содержащийся в воздухе.

Если мы укрываем рану плохо пропускающим или не пропускающим воздух покрытием, то процессы восстановления несколько ухудшаются. Зачастую раны, закрытые пластырем, имеют тенденцию к мокнутию и нагноению.

Если рана перестала кровить через 2-3 минуты от повреждения кожи, если ее площадь менее 1 ладони, если ее глубина менее 1 мм  - то промыли антисептиком (мирамистин, хлоргекседин, перикись, а на худой конец - водой) и обработали красителями (зеленка или фукарцин) и ВСЁ. Оставьте рану на воздухе на 30-45 мин,  она сама покроется всеми необходимимым защитными покрытиями.

Если уж так хочется наложить пластырь, то это должен быть современый Космопор или его аналог на первый день, не дольше. Только отдельная эпопея будет отодрать его от раны.

Все это относится только к мелким бытовым ранам.

1. Промыть
2. Покрасить
3. Забить

Изи!

Один из квестов пройден. Получено экспертное заключение роспотребнадзора.

Корь

Тут панику начинают накручивать по поводу очередной вспышки кори...

1. В нашей стране все еще огромная прослойка людей, привитых против кори - это факт.
2. Дети до 6-12 месяцев имеют стойкий материнский иммунитет.
3. После года преобладающее большинство детей уже привито.

Лечение есть и оно работает. При лабораторном  подтверждении кори вводят Иммуноглобулин человеческий (строго в условиях медицинского учереждения). Эффективность этого препарата крайне высокая.

В моей практике до коронаэпопеи стабильно в год было 2-3 больных корью (отказники (чаще), либо приезжие). Так что ничего такого ужасного не происходит. Да, могут быть посткоревые осложнения, но они крайне редки.

А вот по взрослым все чуть  интереснее и сложнее.
В группе риска на настоящий момент - привитые ослабленными вакцинами и непривитые.

Основной симптом кори - это темперптура (чаще высокая, до 40) и строго этапная сыпь.

Обсудил с другими докторами  по Мск - эпидемиологически значимых очагов по кори нет.

Так что - донт ворри, би хеппи!

Не ходим по-большому

Запор очень интереснре явление. В том или ином виде с ним встречаются все родители.
К сожалению данную проблему преобладающее большинство педиатров откидывают от себя и отправляют родителей к гастроэнтеролонам. Хотя тактика диагностики и лечения нетребует каких-либо углубленных знаний работы ЖКТ.

ЗАПОР это деффекация реже 2 раз в неделю за месяц + "сухой" обильный кал (когда он есть) + обильные скопления кала в кишечнике (каловые завалы).

Первоочередное при запоре это исключение иных патологий ЖКТ: осмотр (общий + анальной области) + узи + анализ кала. Если все исключено, а так с большой вероятностью и будет то ставим функциональный запор.

Основное лечение это: 1 . осмотически слабительные.  Свечи и клизмы это ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ средства.
2. Создание комфортной среды.
ВСЕ больше ничего не нужно. Изи!!!

Да, коррекция стула это эпопея ни одного месяца так как, зачастую, приходят уже со стойкими нарушениями, но все решаемо.

Это может показаться странным, но до сих поступают вопросы, если сейчас клещи. Да!!! И в этом году их тьма! Легион просто 😅 Они в городских парках, на дачах, в полях и лесах, на одежде, в который вы гуляли, на собаках и других животных...

Моя рекомендация - это ОРАНЖЕВЫЙ Гардекс. Именно оранжевый. Он имеет в своем составе альфациперметрин.

Клещи, по обработанной этим веществом поверхности, хаотично бегают и потом замертво отпадают. За 20 лет туризма и прочего лазанья по траве, ни один клещ не заполз и не присосался - при условии обработки этим средством.

Противопоказано детям лет до 5-7 лет, беременным, его нельзя брызгать на кожу, собак можно, но осторожно и не на морду.

Брызгать надо на края одежды - рукава, воротник, пояс, нижняя часть ног, включая обувь, головной убор, волосы.

Приехал на природу, первое что сделал - обработался и гуляй себе спокойно.

Изи!

Карта звездного неба и капля росы на лепестке розы

Мамы и папы! Для вас - поэтичная медицинская загадка. В заголовке - два эпитета, описывающие характерные элементы при одном из заболеваний. Итак, ваш диагноз, народ? 😁

Условия простые - сначала ответ в комментарии, а потом поисковики. Если наоборот - то не интересно.

Если знаете диагноз, никуда не подсматривая - это Опыт. Если напишите еще и почему такие названия - то вы Эксперт. Если впервые слышите - значит у вас "все вершины еще впереди" 🤗

Итак, начнем!

ВОЗ отменяет статус пандемии для COVID-19. Она окончена.

За это время умерли минимум 20 миллионов человек, — заявил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус. По его словам, победить ковид помогли усилия врачей, правительств, которые пошли на жесткие меры, а также обычных людей, которые пошли на личные жертвы ради общей безопасности.

При этом коронавирус все еще существует, заражает людей и наносит урон. Об этом нельзя забывать. Также ВОЗ призывает сделать выводы, чтобы подготовить человечество к новым вирусам и вспышкам.